Versorgungsreport Knieschmerzen/Gonarthrose

1 - Titelblatt [Seite 1]
2 - Vorwort [Seite 6]
3 - Danksagung [Seite 7]
4 - Inhalt [Seite 8]
5 - Abbildungen [Seite 10]
6 - Tabellen [Seite 14]
7 - Abkürzungsverzeichnis [Seite 16]
8 - Zusammenfassung [Seite 18]
9 - 1. Einleitung [Seite 22]
9.1 - 1.1 Schmerzen und Verschleiß im Kniegelenk sind verbreitete Gesundheitsprobleme [Seite 22]
9.2 - 1.2 Ziele und Vorgehen des DAK-Versorgungsreports "Knieschmerzen und Gonarthrose" [Seite 23]
9.3 - 1.3 Aufbau des Versorgungsreports [Seite 24]
10 - 2. Medizinische Grundlagen: Knieschmerz und Gonarthrose [Seite 26]
10.1 - 2.1 Definition [Seite 26]
10.2 - 2.2 Diagnostik [Seite 27]
10.3 - 2.3 Frühintervention und Behandlung [Seite 28]
11 - 3. Verbreitung und aktuelle Versorgung der Gonarthrose [Seite 32]
11.1 - 3.1 Datengrundlage [Seite 32]
11.2 - 3.2 Auswahl und Abgrenzung der Untersuchungsgruppen in den Routinedaten der DAK-Gesundheit [Seite 33]
11.3 - 3.3 Operationalisierung von Auswertungsgrößen in den DAK-Routinedaten [Seite 39]
11.4 - 3.4 Häufigkeit und Verbreitung der Gonarthrose [Seite 44]
11.5 - 3.5 Ambulante ärztliche Versorgung [Seite 51]
11.5.1 - 3.5.1 Behandlungsdiagnosen [Seite 51]
11.5.2 - 3.5.2 Begleiterkrankungen [Seite 52]
11.5.3 - 3.5.3 Behandlungen durch Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie [Seite 57]
11.5.4 - 3.5.4 Bildgebende diagnostische Maßnahmen [Seite 61]
11.5.5 - 3.5.5 Ärztlich durchgeführte invasiv-diagnostische sowie operative und therapeutische Verfahren [Seite 66]
11.6 - 3.6 Heilmittelverordnungen (Physiotherapie) [Seite 71]
11.7 - 3.7 Hilfsmittelverordnungen [Seite 77]
11.8 - 3.8 Schmerzmittelverordnungen [Seite 83]
11.9 - 3.9 Arbeitsunfähigkeit [Seite 90]
11.10 - 3.10 Revisions- und Folgeoperationen nach KEP [Seite 95]
11.11 - 3.11 Zusammenfassung, Bewertung und Schlussfolgerungen in Bezug auf die Versorgung bei Gonarthrose [Seite 98]
12 - 4. Versorgungskonzept "Frühintervention bei Knieschmerz/Gonarthrose" [Seite 105]
12.1 - 4.1 Evidenz für die Wirksamkeit von konservativen, nicht-medikamentösen Interventionen bei Gonarthro [Seite 105]
12.1.1 - 4.1.1 Ergebnisse von Reviews und Metaanalysen [Seite 105]
12.1.2 - 4.1.2 Ergebnisse exemplarischer Einzelstudien [Seite 107]
12.2 - 4.2 Kernelemente von wirksamen konservativen, nicht-medikamentösen Maßnahmen bei Gonarthrose [Seite 109]
12.2.1 - 4.2.1 Modularer Aufbau [Seite 109]
12.2.2 - 4.2.2 Organisatorisches und technisch-kommunikatives Setting [Seite 110]
12.2.3 - 4.2.3 Interventionsdauer und Interventionsfrequenz [Seite 111]
12.2.4 - 4.2.4 Inhaltliche Ausgestaltung der Interventionsprogramme [Seite 112]
12.2.5 - 4.2.5 Qualifikationsanforderungen an das Behandlungsteam [Seite 115]
12.2.6 - 4.2.6 Exkurs: Gesundheits-Apps zur Gonarthroseprävention und -therapie [Seite 116]
12.3 - 4.3 Ablauf und Maßnahmen des Versorgungsprogramms "Knieschmerz/Gonarthrose" [Seite 122]
12.3.1 - 4.3.1 Inhalte der Gonarthrose-Programme [Seite 124]
12.3.2 - 4.3.2 Umsetzung der Gonarthrose-Programme [Seite 127]
13 - 5. Modellierung des Effekts der Umsetzung des Versorgungskonzepts "Knieschmerz/Gonarthrose" auf die [Seite 128]
13.1 - 5.1 Methodisches Konzept [Seite 128]
13.2 - 5.2 Datengrundlage der Modellierung [Seite 132]
13.3 - 5.3 Details der Modellierung [Seite 134]
13.3.1 - 5.3.1 Populationsgrößen der Modellierung [Seite 134]
13.3.2 - 5.3.2 Gesundheitszustände des Markov-Modells [Seite 136]
13.3.3 - 5.3.3 Bestimmung der Übergangswahrscheinlichkeiten [Seite 138]
13.3.4 - 5.3.4 Inanspruchnahme des Interventionsprogramms [Seite 140]
13.3.5 - 5.3.5 Effektivität der Maßnahmen des Interventionsprogramms [Seite 143]
13.3.6 - 5.3.6 Analyse der Wirtschaftlichkeit [Seite 143]
13.4 - 5.4 Ergebnisse der Modellierung [Seite 146]
14 - 6. Diskussion [Seite 164]
14.1 - 6.1 Relevanz des Problems "Gonarthrose" [Seite 164]
14.2 - 6.2 Die Versorgung von Versicherten mit Gonarthrose [Seite 166]
14.3 - 6.3 Versorgungskonzept "Knieschmerzen und Gonarthrose" [Seite 168]
14.4 - 6.4 Zu erwartende Auswirkungen der Nutzung des Versorgungsprogramms auf die Häufigkeit von KEP-Impla [Seite 169]
14.5 - 6.5 Limitationen der Modellierung [Seite 170]
14.6 - 6.6 Wirtschaftlichkeit des Versorgungsprogramms [Seite 173]
14.7 - 6.7 Schlussfolgerungen und Empfehlungen [Seite 174]
15 - Literaturverzeichnis [Seite 176]