Geriatrische Pharmazie

1 - Das FORTA-Prinzip (fit for the aged) [Seite 2]
2 - Vorwort [Seite 7]
3 - Inhaltsverzeichnis [Seite 9]
4 - Autorenverzeichnis [Seite 25]
5 - Teil A Altern [Seite 29]
5.1 - 1 Altern [Seite 31]
5.1.1 - 1.1 Biologisches Altern [Seite 31]
5.1.2 - 1.2 Biografisches Altern [Seite 36]
5.2 - 2 Der ältere Mensch im Gesundheitswesen [Seite 40]
5.2.1 - 2.1 Die alternde Gesellschaft [Seite 40]
5.2.2 - 2.2 Auf verstärkten Umgang mit Senioren vorbereiten [Seite 41]
5.2.3 - 2.3 Besondere Situationen berücksichtigen [Seite 42]
5.2.4 - 2.4 Der überängstliche Senior: sprachlich sensibel vorgehen [Seite 42]
5.2.5 - 2.5 Verständlichkeit geht vor Ausführlichkeit [Seite 42]
5.2.6 - 2.6 Die "modernen" Alten [Seite 43]
5.3 - 3 Seniorenversorgung [Seite 44]
5.3.1 - 3.1 Versorgungsstrukturen [Seite 44]
5.3.2 - 3.2 Altern im eigenen Zuhause - rechtliche Aspekte [Seite 55]
5.4 - 4 Selbstbestimmtes Alter(n)? - zur Patientenverfügung im Kontext medizinischer Behandlungsentscheidungen [Seite 58]
5.4.1 - 4.1 Wandel des Sozialstaats [Seite 58]
5.4.2 - 4.2 Medizinische Behandlungsentscheidungen - grundsätzlicheAspekte [Seite 60]
5.4.3 - 4.3 Patientenverfügung - zentrale Regelungen [Seite 62]
5.4.4 - 4.4 Epilog [Seite 65]
5.5 - 5 Der ältere Mensch mit Behinderungen [Seite 69]
5.5.1 - 5.1 Historische Aspekte [Seite 69]
5.5.2 - 5.2 Die Suche nach einer allgemeinen Begriffsdefinition [Seite 70]
5.5.3 - 5.3 Probleme der Pharmakotherapie bei älteren Menschen mit geistiger Behinderung [Seite 70]
5.5.4 - 5.4 Optimierung der Pharmakotherapie bei älteren Menschen mit Behinderungen [Seite 72]
5.5.5 - 5.5 Der ältere Patient mit körperlichen Behinderungen [Seite 73]
5.6 - 6 Arzneimittel(therapie)sicherheit [Seite 75]
5.6.1 - 6.1 Arzneimittelsicherheit [Seite 75]
5.6.2 - 6.2 UAW Meldungen - jede Meldung zählt [Seite 76]
5.6.3 - 6.3 Arzneimitteltherapiesicherheit [Seite 80]
5.6.4 - 6.4 Aus Fehlern lernen [Seite 84]
5.7 - 7 Medikationsmanagement - Umsetzung in die Praxis [Seite 89]
5.7.1 - 7.1 Patientenindividuelles Medikationsmanagement [Seite 89]
5.7.2 - 7.2 Medikationsmanagement im ambulanten Bereich [Seite 94]
5.7.3 - 7.3 Medikationsmanagement an der Sektorengrenze zum Pflegeheim [Seite 96]
5.7.4 - 7.4 Patientenindividuelles Medikationsmanagement im Krankenhaus [Seite 97]
5.8 - 8 Rechtlicher Rahmen der Heimversorgung [Seite 109]
5.8.1 - 8.1 Heimversorgung - rechtliche Voraussetzungen [Seite 109]
5.8.2 - 8.2 Spezielle rechtliche Aspekte der Heimversorgung [Seite 121]
5.8.3 - 8.3 Kooperationen von Pflegediensten und Apotheken: rechtliche Rahmenbedingungen der Zusammenarbeit [Seite 127]
5.8.4 - 8.4 Stellen und Verblistern [Seite 129]
5.9 - 9 Erfahrungsbericht Heimversorgung [Seite 132]
6 - Teil B Der geriatrische Patient [Seite 137]
6.1 - 10 Das geriatrische Assessment [Seite 139]
6.1.1 - 10.1 Die Durchführung des Assessments [Seite 140]
6.1.2 - 10.2 Abklären von demenziellen Syndromen und Depressionen im Rahmen des geriatrischen Assessments [Seite 141]
6.1.3 - 10.3 Erfassung von Lebensqualität und Alltagskompetenzen im Rahmen des geriatrischen Assessments [Seite 143]
6.1.4 - 10.4 Barthel Index [Seite 145]
6.1.5 - 10.5 Ernährungszustand [Seite 146]
6.2 - 11 Pharmakologische Besonderheiten im Alter [Seite 150]
6.2.1 - 11.1 Pharmakokinetische Veränderungen [Seite 152]
6.2.2 - 11.2 Pharmakodynamische Veränderungen [Seite 164]
6.2.3 - 11.3 Therapeutisches Drug Monitoring [Seite 165]
7 - Teil C Arzneimittelanwendung [Seite 169]
7.1 - 12 Arzneiformen [Seite 171]
7.1.1 - 12.1 Feste Arzneiformen [Seite 171]
7.1.2 - 12.2 Flüssige Arzneiformen [Seite 173]
7.1.3 - 12.3 TTS [Seite 174]
7.1.4 - 12.4 Weitere beratungsintensive Arzneiformen [Seite 176]
7.2 - 13 Compliance und Applikationshilfen [Seite 179]
7.2.1 - 13.1 Motivation und Therapietreue [Seite 179]
7.2.2 - 13.2 Applikationshilfen [Seite 188]
7.3 - 14 Versorgung von Sondenpatienten [Seite 198]
7.3.1 - 14.1 Sondenarten [Seite 198]
7.3.2 - 14.2 Ernährung über die Sonde [Seite 200]
7.3.3 - 14.3 Hygiene [Seite 201]
7.3.4 - 14.4 Arzneimittelgabe über Sonde [Seite 202]
8 - Teil D Pharmakotherapie für geriatrische Patienten [Seite 207]
8.1 - 15 Evidenzbasierte Pharmakotherapie [Seite 209]
8.1.1 - 15.1 Cochrane Collaboration [Seite 211]
8.1.2 - 15.2 Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) [Seite 211]
8.1.3 - 15.3 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) [Seite 212]
8.1.4 - 15.4 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) [Seite 212]
8.1.5 - 15.5 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) [Seite 213]
8.1.6 - 15.6 Leitlinien [Seite 215]
8.1.7 - 15.7 Probleme bei der Anwendung von Leitlinien bei älteren Patienten [Seite 216]
8.2 - 16 Kriterien zur Bewertung der Pharmakotherapie älterer Patienten [Seite 222]
8.2.1 - 16.1 Medication appropriateness index (MAI) [Seite 222]
8.2.2 - 16.2 Die Beers-Liste [Seite 223]
8.2.3 - 16.3 Die STOPP/START-Methode [Seite 223]
8.2.4 - 16.4 Die Priscus-Liste [Seite 224]
8.2.5 - 16.5 Das FORTA-Prinzip [Seite 225]
8.3 - 17 Arzneimittelinteraktionen [Seite 228]
8.3.1 - 17.1 Pharmakokinetische Arzneimittelindikationen [Seite 229]
8.3.2 - 17.2 Pharmakodynamische Arzneimittelinteraktionen [Seite 231]
8.3.3 - 17.3 Relevanz von Arzneimittelinteraktionen [Seite 232]
8.3.4 - 17.4 Umgang mit Arzneimittelinteraktionen in der Praxis [Seite 232]
8.4 - 18 Laborwerte [Seite 241]
8.4.1 - 18.1 Glucose, Lipide und Harnsäure [Seite 241]
8.4.2 - 18.2 Harnstoff [Seite 242]
8.4.3 - 18.3 Leberenzyme [Seite 243]
8.4.4 - 18.4 Calcium, Kalium, Natrium [Seite 243]
8.4.5 - 18.5 Blutgerinnungswerte [Seite 244]
8.4.6 - 18.6 C-reaktives Protein (CRP) [Seite 245]
8.4.7 - 18.7 Kreatininkinase (CK), Troponin I (TnI) und T (TnT) [Seite 245]
8.4.8 - 18.8 D-Dimere (Fibrinspaltprodukte) [Seite 245]
8.4.9 - 18.9 Kreatinin (Creatinin, S(erum)-Kreatinin) [Seite 246]
8.4.10 - 18.10 Hämoglobin (Hb), Hämatokrit (Hkt) und Thrombozytenzahl (PLT, Platelets) [Seite 246]
9 - Teil E Ausgewählte Indikationsgebiete [Seite 247]
9.1 - 19 Selbstmedikation [Seite 249]
9.2 - 20 Osteoporose [Seite 254]
9.2.1 - 20.1 Epidemiologie [Seite 254]
9.2.2 - 20.2 Krankheitsbild [Seite 254]
9.2.3 - 20.3 Risikofaktoren [Seite 255]
9.2.4 - 20.4 Diagnosekriterien zur Therapieentscheidung [Seite 256]
9.2.5 - 20.5 Medikamentöse Therapie der Osteoporose [Seite 256]
9.2.6 - 20.6 Compliance [Seite 262]
9.2.7 - 20.7 Schmerztherapie [Seite 262]
9.2.8 - 20.8 Osteoporose - zehn Tipps zur Prävention [Seite 262]
9.3 - 21 Rheumatoide Arthritis (RA) [Seite 264]
9.3.1 - 21.1 Therapiekontrolle [Seite 265]
9.3.2 - 21.2 Erfassung der Beeinträchtigung durch die Erkrankung [Seite 265]
9.3.3 - 21.3 Pharmakotherapie [Seite 266]
9.4 - 22 Gicht [Seite 275]
9.4.1 - 22.1 Therapie des akuten Gichtanfalls [Seite 276]
9.5 - 23 Arthrose [Seite 281]
9.5.1 - 23.1 Physikalische Therapie [Seite 283]
9.5.2 - 23.2 Pharmakotherapie [Seite 283]
9.6 - 24 Sturz [Seite 290]
9.6.1 - 24.1 Epidemiologie [Seite 291]
9.6.2 - 24.2 Arzneimittel als Sturzrisiko [Seite 293]
9.6.3 - 24.3 Empfehlungen zur Sturzprophylaxe [Seite 295]
9.7 - 25 Chronische Schmerzen im Alter [Seite 299]
9.7.1 - 25.1 Definition chronischer Schmerz [Seite 299]
9.7.2 - 25.2 Schmerzursachen [Seite 299]
9.7.3 - 25.3 Besonderheiten bei älteren Patienten [Seite 300]
9.7.4 - 25.4 Therapieziele und -strategien [Seite 302]
9.7.5 - 25.5 Wertung relevanter Arzneimittel [Seite 303]
9.8 - 26 Geriatrische Onkologie [Seite 311]
9.8.1 - 26.1 Grundlagen [Seite 311]
9.8.2 - 26.2 Der ältere Krebspatient [Seite 318]
9.9 - 27 Supportivmaßnahmen in der Onkologie [Seite 335]
9.9.1 - 27.1 Epidemiologie [Seite 335]
9.9.2 - 27.2 Aspekte der Supportivtherapie geriatrischer Patienten [Seite 336]
9.9.3 - 27.3 Polypharmazie [Seite 336]
9.9.4 - 27.4 Hämatotoxizität [Seite 337]
9.9.5 - 27.5 Schleimhauttoxizität [Seite 341]
9.9.6 - 27.6 Hauttoxizität [Seite 346]
9.10 - 28 Der Apotheker in der Hospizarbeit undPalliativmedizin [Seite 355]
9.10.1 - 28.1 Aspekte der Hospizarbeit [Seite 355]
9.10.2 - 28.2 Strukturen der Palliativversorgung [Seite 357]
9.11 - 29 Ernährungsmedizin im Alter [Seite 381]
9.11.1 - 29.1 Energie- und Flüssigkeitsbedarf im Alter [Seite 381]
9.11.2 - 29.2 Risikonährstoffe im Alter [Seite 382]
9.11.3 - 29.3 Mangelernährung [Seite 383]
9.11.4 - 29.4 Übergewicht und das Adipositas Paradox [Seite 385]
9.11.5 - 29.5 Schluckstörungen [Seite 386]
9.11.6 - 29.6 Klinische Ernährung [Seite 387]
9.12 - 30 Wasser- und Elektrolythaushalt bei älteren Menschen [Seite 391]
9.12.1 - 30.1 Ursachen von Störungen des Elektrolythaushaltes im Alter [Seite 392]
9.12.2 - 30.2 Störungen des Elektrolythaushaltes [Seite 393]
9.13 - 31 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) [Seite 401]
9.13.1 - 31.1 Definition [Seite 401]
9.13.2 - 31.2 Ursachen und Auslöser [Seite 401]
9.13.3 - 31.3 Epidemiologie [Seite 402]
9.13.4 - 31.4 Beschwerden und klinische Symptome [Seite 402]
9.13.5 - 31.5 Diagnostik [Seite 402]
9.13.6 - 31.6 Therapieziele und therapeutische Optionen [Seite 403]
9.13.7 - 31.7 Inhalationssysteme [Seite 411]
9.13.8 - 31.8 Pharmazeutische Betreuung und Beratung [Seite 414]
9.14 - 32 Diabetes mellitus [Seite 419]
9.14.1 - 32.1 Auswahl einer altersgerechten Therapie [Seite 420]
9.14.2 - 32.2 Orale Antidiabetika [Seite 423]
9.14.3 - 32.3 Insulin [Seite 427]
9.14.4 - 32.4 Vermeidung und Behandlung von Hypoglykämien [Seite 430]
9.14.5 - 32.5 Sinnvolle Untersuchungen und Schulung [Seite 431]
9.14.6 - 32.6 Diabetisches Fußsyndrom (DFS) [Seite 431]
9.15 - 33 Chronische Herzinsuffizienz im Alter [Seite 434]
9.15.1 - 33.1 Einführung [Seite 434]
9.15.2 - 33.2 Formen der Herzinsuffizienz [Seite 436]
9.15.3 - 33.3 Besonderheiten im Alter [Seite 436]
9.15.4 - 33.4 Therapie und Adhärenz [Seite 438]
9.15.5 - 33.5 Körperliche Aktivität, Rauchen, Ernährung und Gewicht [Seite 439]
9.15.6 - 33.6 Reisen und Impfungen [Seite 439]
9.15.7 - 33.7 Arzneimittel mit negativem Einfluss auf die Herzinsuffizienz [Seite 439]
9.15.8 - 33.8 Medikamentöse Therapie bei systolischer Herzinsuffizienz [Seite 441]
9.15.9 - 33.9 Pharmakotherapie bei diastolischer Herzinsuffizienz [Seite 452]
9.16 - 34 Herzrhythmusstörungen [Seite 456]
9.16.1 - 34.1 Bradykarde Herzrhythmusstörungen [Seite 456]
9.16.2 - 34.2 Tachykarde Herzrhythmusstörungen [Seite 457]
9.17 - 35 Arterielle Hypertonie im Alter [Seite 473]
9.17.1 - 35.1 Epidemiologie [Seite 473]
9.17.2 - 35.2 Klassifikation der Blutdruckbereiche und Therapiestrategie [Seite 474]
9.17.3 - 35.3 Besonderheiten beim älteren Patienten [Seite 475]
9.17.4 - 35.4 Ursachen der Hypertonie [Seite 476]
9.17.5 - 35.5 Diagnostik - Besonderheiten bei der Blutdruckmessung beim älteren Patienten [Seite 477]
9.17.6 - 35.6 Besonderheiten der Organfunktion beim älteren Patienten [Seite 478]
9.17.7 - 35.7 Therapie älterer Patienten [Seite 479]
9.17.8 - 35.8 Multimorbidität und Polymedikation [Seite 479]
9.17.9 - 35.9 Adhärenz [Seite 480]
9.17.10 - 35.10 Therapie der Hypertonie [Seite 480]
9.18 - 36 Inkontinenz [Seite 490]
9.18.1 - 36.1 Harninkontinenz [Seite 490]
9.18.2 - 36.2 Stuhlinkontinenz [Seite 501]
9.18.3 - 36.3 Hilfsmittel für Inkontinenzpatienten [Seite 506]
9.19 - 37 Obstipation [Seite 512]
9.19.1 - 37.1 Ursachen [Seite 512]
9.19.2 - 37.2 Symptome [Seite 513]
9.19.3 - 37.3 Arzneimitteltherapie [Seite 513]
9.20 - 38 Geriatrische Dermatologie [Seite 515]
9.20.1 - 38.1 Physiologie der Hautalterung [Seite 515]
9.20.2 - 38.2 Maligne Hautveränderungen [Seite 520]
9.20.3 - 38.3 Arzneimittelbedingte Hautveränderungen bei älteren Patienten [Seite 523]
9.21 - 39 Pflege, Wundmanagement und Desinfektion [Seite 524]
9.21.1 - 39.1 Die Pflege der alternden Haut [Seite 524]
9.21.2 - 39.2 Moderne Wundversorgung [Seite 529]
9.22 - 40 Zahn- und Mundpflege [Seite 537]
9.22.1 - 40.1 Apotheken unterstützen die Mundgesundheit der zu Hause lebenden Älteren [Seite 538]
9.22.2 - 40.2 Prävention, Zahnpflege [Seite 538]
9.22.3 - 40.3 Beratungstipps zum Umgang mit Prothesen [Seite 540]
9.22.4 - 40.4 Xerostomie [Seite 541]
9.22.5 - 40.5 Candidose [Seite 543]
9.22.6 - 40.6 Effektivität von Mitteln zur Mundpflege [Seite 544]
9.22.7 - 40.7 Besonderer Prophylaxebedarf bei Pflegeheimbewohnern [Seite 547]
9.22.8 - 40.8 Wirksame Pflegemaßnahmen [Seite 548]
9.23 - 41 Schlafstörungen [Seite 552]
9.23.1 - 41.1 Epidemiologie [Seite 552]
9.23.2 - 41.2 Besonderheiten im Alter [Seite 553]
9.23.3 - 41.3 Die Schlafphasen [Seite 553]
9.23.4 - 41.4 Übersicht der Schlafstörungen [Seite 553]
9.23.5 - 41.5 Diagnose [Seite 556]
9.23.6 - 41.6 Therapie [Seite 557]
9.24 - 42 Schlaganfall [Seite 571]
9.24.1 - 42.1 Krankheitsbild [Seite 572]
9.24.2 - 42.2 Therapeutische Optionen und Therapieziele [Seite 574]
9.25 - 43 Depressionen [Seite 582]
9.25.1 - 43.1 Ursachen und Auslöser [Seite 582]
9.25.2 - 43.2 Epidemiologie [Seite 583]
9.25.3 - 43.3 Beschwerden und klinische Symptome [Seite 583]
9.25.4 - 43.4 Diagnostik [Seite 584]
9.25.5 - 43.5 Therapie [Seite 586]
9.26 - 44 Demenz [Seite 600]
9.26.1 - 44.1 Definition [Seite 600]
9.26.2 - 44.2 Medikamentöse Therapiestrategien [Seite 600]
9.26.3 - 44.3 Medikation bei Demenzen [Seite 601]
9.26.4 - 44.4 Medikation von psychischen und Verhaltenssymptomen [Seite 608]
9.27 - 45 Das Delir [Seite 613]
9.27.1 - 45.1 Epidemiologie [Seite 613]
9.27.2 - 45.2 Symptome des deliranten Syndroms [Seite 614]
9.27.3 - 45.3 Verlauf [Seite 615]
9.27.4 - 45.4 Ursachen [Seite 615]
9.27.5 - 45.5 Prophylaxe [Seite 616]
9.27.6 - 45.6 Therapie [Seite 616]
9.28 - 46 Morbus Parkinson [Seite 622]
9.28.1 - 46.1 Epidemiologie [Seite 622]
9.28.2 - 46.2 Definition der Parkinsonerkrankungen [Seite 622]
9.28.3 - 46.3 Pathoanatomische Ursachen [Seite 622]
9.28.4 - 46.4 Symptomatik [Seite 623]
9.28.5 - 46.5 Klinische Diagnostik [Seite 625]
9.28.6 - 46.6 Apparative Diagnostik [Seite 625]
9.28.7 - 46.7 Relevante Begleiterkrankungen [Seite 626]
9.28.8 - 46.8 Therapiekomplikationen und praktische Behandlungsprobleme [Seite 627]
9.28.9 - 46.9 Grundlagen der Pharmakotherapie [Seite 628]
9.29 - 47 Antiinfektiva im Alter [Seite 637]
9.29.1 - 47.1 Allgemeine Symptome und Ursachen für Infektionskrankheiten im Alter [Seite 637]
9.29.2 - 47.2 Therapie von Infektionen im Alter [Seite 638]
9.29.3 - 47.3 Pharmakotherapeutische Besonderheiten in der antiinfektiösen Therapie nach Arzneistoffgruppen [Seite 654]
9.30 - 48 Impfungen bei Älteren [Seite 663]
9.30.1 - 48.1 Pneumokokkenimpfung [Seite 664]
9.30.2 - 48.2 Influenza-Schutzimpfung [Seite 666]
9.30.3 - 48.3 Herpes-zoster-Impfung [Seite 668]
9.30.4 - 48.4 Weitere Impfungen [Seite 669]
9.31 - 49 Benigne Schilddrüsenerkrankungen bei Älteren [Seite 672]
9.31.1 - 49.1 Hypothyreose [Seite 673]
9.31.2 - 49.2 Hyperthyreose [Seite 676]
9.31.3 - 49.3 Euthyreote Struma [Seite 684]
10 - Anhang [Seite 689]
10.1 - Esslinger Sturzprotokoll [Seite 691]
10.2 - Esslinger Sturzrisikoassessment [Seite 692]
10.3 - Priscus-Liste [Seite 694]
10.4 - Sachregister [Seite 703]
10.5 - Die Herausgeber [Seite 737]