Abrechnungsfragen in der Notaufnahme

Name: Abrechnungsfragen in der Notaufnahme | Rechtsgrundlagen, Fallbeispiele und Praxistipps
Brand: Kohlhammer
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Rechtsgrundlagen, Fallbeispiele und Praxistipps

Stephan Porten Katharina Schmid Claudia Schubert Rolf Dubb Jürgen Müller(Autor*in)

Kohlhammer (Verlag)

1. Auflage

Erschienen am 11. November 2020

159 Seiten

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978-3-17-033117-4 (ISBN)

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Inhalt

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Titelseite
Impressum
Inhalt
Vorwort
1 Grundlagen der Notfallabrechnung
1.1 Der ambulante Versorgungsauftrag
1.2 Umfang und Grenze der Notfallbehandlung
1.2.1 Der »echte« Notfall
1.2.2 Notfallbehandlung zur Abklärung von Notfällen
1.2.3 Versorgung bis zur Weiterbehandlung
1.3 Behandlungsniveau und Qualität der Notfallbehandlung
1.3.1 Qualität der Notfallbehandlung und gestufte Notfallversorgung
1.3.2 Behandlungsniveau der Notfallbehandlung
1.4 Ambulante und stationäre Notfälle
2 Abrechnungssystem der Notfallbehandlung
2.1 Unterschiedliche Kostenträger
2.2 Abrechnungssystem der gesetzlichen Krankenversicherung
2.2.1 Der Kostenträger - die Kassenärztlichen Vereinigungen
2.2.2 Das Honorarsystem im Überblick
2.2.3 Die Abrechnungsvorschriften des EBM-Ä
2.3 Abrechnungssystem der privaten Krankenversicherung
2.3.1 Parteien der Abrechnung
2.3.2 Die Gebührenordnung für Ärzte
2.3.3 Versicherungsschutz des Patienten
2.3.4 Pflicht zur wirtschaftlichen Aufklärung
2.4 Abrechnungssystem der Beihilfe und Freien Heilfürsorge
2.4.1 Beamte als Selbstzahler
2.4.2 Abrechnungssystem
2.5 Abrechnungssystem bei Arbeitsunfällen
2.5.1 Arbeitsunfall
2.5.2 Kostenträger
2.5.3 Abrechnungssystem
2.6 Abrechnung gegenüber im Ausland krankenversicherter Patienten
2.6.1 Europäische Union
2.6.2 Staaten mit Sozialversicherungsabkommen
2.6.3 Patienten ohne Anspruchsnachweis
2.6.4 Patienten mit einer privaten Reisekrankheitsversicherung
2.7 Die Notfallabrechnung bei Asylbewerbern
2.7.1 Das Asylbewerberleistungsgesetz
2.8 Besondere Personengruppen
2.8.1 Soldaten
2.8.2 Ordensangehörige und Priester
2.9 Bedürftige Personen ohne Kostenträger
2.9.1 Einstandspflichten des Sozialhilfeträgers
2.9.2 Nothelferanspruch im Eilfall
2.10 Absicherung von Zahlungsausfällen
3 Honorarkürzungen und Rechtsbehelfe
3.1 Gesetzliche Krankenversicherung
3.1.1 Der Honorarbescheid
3.1.2 Abrechnungsprüfung
3.1.3 Wirtschaftlichkeitsprüfung durch die Prüfstellen
3.1.4 Widerspruch und Klage
3.2 Selbstzahler
3.3 Patienten mit Leistungen nach dem SGB XII oder dem AsylbLG
4 Praxistipps zur Abrechnung von Notfallpatienten
4.1 Abrechnung gesetzlich Krankenversicherter
4.1.1 Der Einheitliche Bewertungsmaßstab und die Gebührenordnungsziffer
4.1.2 Wie funktioniert die Abrechnung mit der Kassenärztlichen Vereinigung?
4.2 Abrechnung gegenüber privat versicherter Patienten
4.3 Abrechnung mit der Berufsgenossenschaft
4.3.1 Rechtsgrundlage - Vertrag Ärzte/ Unfallversicherungsträger
4.4 Abrechnung von Patienten aus EU-Staaten
4.5 Vor- und nachstationäre Behandlung
4.5.1 Vorstationäre Behandlung
4.5.2 Nachstationäre Behandlung
4.6 Ambulantes Operieren
4.7 Abklärungspauschale
4.8 Kurzlieger-DRG, taggleiche Entlassung, stationäre Abrechnung
4.8.1 G-AEP-Kriterien
5 Blick in die Zukunft - Telemedizin, gestufte Notfallversorgung und Notfallreform
6 Fallbeispiele und Musterabrechnungen
Literatur
Stichwortverzeichnis
Stichwortsuche in den Fallbeispielen

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