Medizin für Ingenieure

Name: Medizin für Ingenieure | Grundwissen für Entwickler, Techniker und Wissenschaftler
Brand: Hanser
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Grundwissen für Entwickler, Techniker und Wissenschaftler

Gunther O. Hofmann(Autor*in)

Hanser (Verlag)

1. Auflage

Erschienen am 6. April 2021

1280 Seiten

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978-3-446-46423-0 (ISBN)

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Intro
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Vorwort
Hinweise zum Gebrauch dieses Werkes
Der Autor
Teil I: Kopf, Nervensystem, Sinnesorgane und Haut
1 Nervensystem
1.1 Zentrales Nervensystem (ZNS)
1.1.1 Makroskopische Anatomie
1.1.1.1 Lage, Größe und Form
1.1.1.2 Aufbau
1.1.1.2.1 Hirn-Rückenmarkshäute
1.1.1.2.2 Aufbau des Gehirns
1.1.1.2.3 Aufbau des Rückenmarks
1.1.1.3 Arterielle und venöse Gefäßversorgung
1.1.1.3.1 Gefäßversorgung des Gehirns
1.1.1.3.2 Gefäßversorgung des Rückenmarks
1.1.1.4 Liquorräume und Liquor
1.1.2 Mikroskopische Anatomie
1.1.2.1 Nervenzellen (Neurozyten)
1.1.2.2 Nervenfasern
1.1.2.3 Nervenendigungen
1.1.2.4 Ganglien
1.2 Peripheres Nervensystem
1.2.1 Hirnnerven (Nn. craniales)
1.2.2 Rückenmarksnerven (Nn. spinales)
1.2.3 Nervenversorgung des Armes
1.2.4 Nervenversorgung des Beines
1.3 Autonomes Nervensystem
1.3.1 Sympathisches Nervensystem
1.3.2 Parasympathisches Nervensystem
1.3.3 Reizleitungssystem des Herzens (?Kap.?4.1.1.4)
1.3.4 Vegetatives Nervensystem
1.4 Physiologie
1.4.1 Funktionen des Zentralnervensystems
1.4.1.1 Großhirn (Telencephalon)
1.4.1.2 Kleinhirn (Cerebellum)
1.4.1.3 Zwischenhirn (Diencephalon)
1.4.1.4 Mittelhirn (Mesencephalon)
1.4.1.5 Brücke (Pons) und verlängertes Mark (Medulla oblongata)
1.4.1.6 Rückenmark (Medulla spinalis)
1.4.2 Durchblutung und Stoffwechsel des Gehirns
1.4.2.1 Energiestoffwechsel des Gehirns
1.4.2.2 Regulation der Hirndurchblutung
1.4.3 Funktionen des peripheren Nervensystems
1.4.3.1 Generatorpotential und Frequenzmodulation
1.4.3.2 Synapsen
1.4.4 Bioelektrische Aktivität des Nervensystems
1.5 Krankheitsbilder
1.5.1 Angeborene Missbildungen und perinatale Störungen
1.5.1.1 Angeborene Missbildungen des Gehirns
1.5.1.1.1 Fehlen oder Fehlbildung von Hirnteilen
1.5.1.1.2 Hydrozephalus
1.5.1.1.3 Intrakranielles Aneurysma
1.5.1.1.4 Kongenitale Gefäßmissbildungen (arteriovenöse Malformationen) des Gehirns
1.5.1.1.5 Zerebralparesen
1.5.1.2 Angeborene Missbildungen und perinatale Störungen des Rückenmarks
1.5.1.2.1 Fehlender Abschluss des Neuralrohres (Neuralrohrdefekte)
1.5.1.2.2 Syringomyelie und Syringobulbie
1.5.1.2.3 Heredodegenerative Erkrankungen des Rückenmarkes
1.5.1.2.4 Spinale vaskuläre Malformationen
1.5.1.2.5 Geburtstraumatische Schädigungen des Rückenmarks
1.5.2 Funktionelle Störungen
1.5.2.1 Enzephalopathien
1.5.2.2 Epilepsien
1.5.2.3 Stoffwechselstörungen mit Befall des Gehirnes
1.5.2.4 Intoxikationen des ZNS
1.5.2.5 Endokrine Störungen des ZNS
1.5.2.6 Schmerzsyndrome
1.5.2.7 Extrapyramidale Syndrome
1.5.2.7.1 Parkinson-Syndrom
1.5.2.7.2 Chorea
1.5.2.7.3 Athetosen
1.5.2.7.4 Dystone Syndrome
1.5.2.8 Demenz
1.5.2.8.1 Alzheimer-Demenz (Morbus Alzheimer)
1.5.2.8.2 Arteriosklerotische und Multiinfarkt-Demenz
1.5.2.9 Multiple Sklerose
1.5.2.10 Kleinhirnsyndrome
1.5.2.11 Erkrankungen der Hirnnerven (Hirnnervensymptome)
1.5.2.11.1 Neurologische Störungen des Geruchssinnes (Hirnnerv Nr.?I)
1.5.2.11.2 Neurologische Störungen des Sehvermögens (Hirnnerv Nr.?II)
1.5.2.11.3 Neurologische Störungen der Augenbeweglichkeit (Motilität) (Hirnnerven Nr.?III, Nr.?IV, Nr.?VI)
1.5.2.11.4 Neurologische Störungen des N.?trigeminus (Hirnnerv Nr.?V)
1.5.2.11.5 Neurologische Störungen des N. fazialis (Hirnnerv Nr.?VII)
1.5.2.11.6 Neurologische Störungen des Hörvermögens (Hirnnerv Nr.?VIII)
1.5.2.11.7 Neurologische Störungen des Gleichgewichtssinnes (Hirnnerv Nr.?VIII)
1.5.2.11.8 Neurologische Störungen der Hirnnerven Nr.?IX, X, XI und XII
1.5.2.12 Polyneuropathien
1.5.2.12.1 Angeborene (hereditäre) Polyneuropathien
1.5.2.12.2 Erworbene Polyneuropathien
1.5.2.13 Spinalkanalstenosen und Myelopathien
1.5.2.14 Degenerative Erkrankungen des Rückenmarkes
1.5.2.15 Stoffwechselstörungen mit Befall des Rückenmarkes
1.5.2.16 Polyradikulitis
1.5.2.17 Spinale radikuläre Syndrome
1.5.2.18 Wachkoma und minimaler Bewusstseinszustand
1.5.2.19 Irreversibler Hirnfunktionsausfall (Hirntod)
1.5.3 Entzündungen und Infektionen
1.5.3.1 Erregerbedingte Erkrankungen des Gehirns und der Hirnhäute
1.5.3.1.1 Meningitis
1.5.3.1.2 Enzephalitis
1.5.3.1.3 Hirnabszess und Empyem
1.5.3.2 Erregerbedingte Erkrankungen des Rückenmarks und der Rückenmarkshäute
1.5.3.2.1 Poliomyelitis anterior acuta (Spinale Kinderlähmung)
1.5.3.2.2 Myelitis transversa (Akute Querschnittsmyelitis)
1.5.3.2.3 Spinale Abszesse und Empyeme
1.5.4 Tumorerkrankungen
1.5.4.1 Gutartige (benigne) Tumore des ZNS
1.5.4.1.1 Gutartige (benigne) Tumore des Gehirns
1.5.4.1.2 Gutartige (benigne) Tumore des Rückenmarkes
1.5.4.2 Bösartige (maligne) Tumore des ZNS
1.5.4.2.1 Primäre Malignome des Gehirns (Gliome)
1.5.4.2.2 Primäre Malignome des Rückenmarks
1.5.4.2.3 ZNS-Metastasen anderer Malignome
1.5.4.2.4 Primäre Lymphome des Zentralnervensystems
1.5.4.3 Tumore der peripheren Nerven
1.5.5 Verletzungen
1.5.5.1 Schädel-Hirn-Trauma
1.5.5.2 Intracranielle und spinale traumatische Blutungen
1.5.5.2.1 Intracranielle traumatische Blutung
1.5.5.2.2 Chronisches Subduralhämatom
1.5.5.2.3 Spinale Einblutung
1.5.5.3 Traumatische Rückenmarksläsionen
1.5.5.4 Läsionen peripherer Nerven
1.5.5.5 Schädigung des ZNS durch Elektrizität
1.5.5.6 Schädigung des ZNS durch ionisierende Strahlung
1.5.5.7 Schädigung des ZNS durch Wärme oder Kälte
1.5.5.8 Nervenkompressionssyndrome
1.5.6 Durchblutungsstörungen und nicht-traumatische Blutungen des Gehirns und des Rückenmarkes
1.5.6.1 Ischämischer Hirninfarkt (Akute zerebrale Ischämie, Apolplex)
1.5.6.2 Spontane intrazerebrale Blutungen
1.5.6.3 Akute zerebrale Anoxie
1.5.6.4 Venöse zentrale Thrombosen
1.5.6.5 Rückenmarksischämien
1.5.6.6 Spontane spinale Blutungen
1.6 Diagnostik
1.6.1 Klinische Basisdiagnostik
1.6.1.1 Anamnese
1.6.1.2 Klinisch-neurologische Funktionsdiagnostik
1.6.1.2.1 Inspektion
1.6.1.2.2 Palpation und Untersuchung der Reflexe
1.6.2 Labordiagnostik
1.6.2.1 Blutbild und Blutgerinnung
1.6.2.2 Blutserum und Blutplasma
1.6.2.3 Liquor cerebrospianalis
1.6.3 Bildgebende Verfahren
1.6.3.1 Ultraschalluntersuchungen
1.6.3.1.1 Sonographie
1.6.3.1.2 Dopplersonographie und Mikrodopplersonographie
1.6.3.1.3 Nervensonographie
1.6.3.1.4 Sonohistologie
1.6.3.2 Projektionsradiographie
1.6.3.3 Röntgenkontrastuntersuchungen
1.6.3.3.1 Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)
1.6.3.3.2 Myelographie
1.6.3.4 Computertomographie (mit CT-Angiographie)
1.6.3.5 Kernspintomographie (mit MR-Angiographie)
1.6.3.6 Nuklearmedizinische Untersuchungen
1.6.4 Apparativ-technische Funktionsdiagnostik
1.6.4.1 Elektroenzephalographie (EEG)
1.6.4.2 Elektromyographie (EMG)
1.6.4.3 Evozierte Potentiale
1.6.4.4 Elektroneurographie
1.6.4.5 Intraoperatives Neuromonitoring
1.6.5 Histopathologische Diagnostik
1.6.5.1 Hirnbiopsie
1.6.5.2 Stereotaktische Biopsie
1.6.5.3 Nervenbiopsie
1.6.5.4 Muskelbiopsie
1.6.6 Mikrobiologische Diagnostik
1.7 Therapie
1.7.1 Nicht-operative Therapie
1.7.1.1 Medikamentöse Therapie
1.7.1.1.1 Medikamentöse Schmerzbehandlung
1.7.1.1.2 Medikamentöse Senkung des Hirndrucks
1.7.1.1.3 Medikamentöse Therapie der Epilepsie (Antiepileptika, Antikonvulsiva)
1.7.1.1.4 Antiinfektionstherapie
1.7.1.2 Physikalische Therapie und Krankengymnastik
1.7.1.2.1 Krankengymnastik, Physiotherapie, Ergotherapie
1.7.1.2.2 Hirnprotektive Hypothermiebehandlung
1.7.1.3 Strahlentherapie
1.7.2 Interventionelle Therapie
1.7.2.1 Interventionelle Therapie an Hirnarterien
1.7.2.1.1 Rekanalisierung von Hirnarterien
1.7.2.1.2 Ausschaltung von Aneurysmen (Coiling)
1.7.2.1.3 Embolisation von Tumorgefäßen
1.7.2.2 Trepanation und Entlastung
1.7.2.2.1 Bohrlochtrepanation
1.7.2.2.2 Hirndrucksonde
1.7.2.2.3 Externe Ventrikeldrainage
1.7.2.2.4 Lumbalpunktion und Liquordrainage
1.7.2.3 Stereotaxie und Neuronavigation
1.7.2.4 Implantation von Kathetern und Stimulationselektroden
1.7.2.4.1 Epilepsiebehandlung
1.7.2.4.2 Schmerztherapie
1.7.2.4.3 Thalamusstimulation
1.7.2.4.4 Rückenmarkstimulation bei Querschnittsläsionen
1.7.3 Operative Therapie
1.7.3.1 Kraniotomie
1.7.3.2 Kraniektomie
1.7.3.2.1 Reimplantation eines Knochendeckels
1.7.3.2.2 Kranioplastik
1.7.3.3 Evakuation von liquiden Raumforderungen
1.7.3.4 Ausschaltung eines Aneurysmas (Clipping)
1.7.3.5 Exstirpation von Hirntumoren und -metastasen
1.7.3.6 Shunt-Operationen
1.7.3.7 Epilepsiechirurgie
1.7.3.8 Transnasaler Zugang zur Hypophyse
1.7.3.9 Entlastungseingriffe am Spinalkanal
1.7.3.10 Chirurgie der peripheren Nerven
1.7.3.10.1 Periphere Nervennaht
1.7.3.10.2 Transplantation peripherer Nerven
1.7.3.10.3 Implantation von Nervenleitschienen
1.7.3.11 Neuroregenerative Verfahren
1.7.3.11.1 Transplantation von Nervenzellen
1.7.3.11.12 Neuroprothetik
2 Sinnesorgane
2.1 Das Auge (Oculus)
2.1.1 Anatomie
2.1.1.1 Augapfel (Bulbus oculi)
2.1.1.1.1 Äußere Augenhaut (Tunica fibrosa bulbi)
2.1.1.1.2 Mittlere Augenhaut (Uvea, Tunica vasculosa bulbi)
2.1.1.1.3 Innere Augenhaut (Tunica interna bulbi)
2.1.1.1.4 Linse, Glaskörper und Augenkammern
2.1.1.2 Bewegungsapparat des Augapfels
2.1.1.3 Schutzeinrichtungen des Auges
2.1.1.3.1 Augenlider (Palpebrae)
2.1.1.3.2 Tränendrüsenapparat (Apparatus lacrimalis)
2.1.2 Physiologie
2.1.2.1 Optische Grundlagen des Sehens
2.1.2.2 Elektrophysiologie der Lichtwahrnehmung
2.1.3 Krankheitsbilder
2.1.3.1 Anlagebedingte Anomalien und Erkrankungen
2.1.3.1.1 Frühgeborenenretinopathie
2.1.3.1.2 Angeborene Funktionsstörungen von Hornhaut und Augenlinse
2.1.3.2 Funktionsstörungen
2.1.3.2.1 Refraktionsstörungen (Ametropien)
2.1.3.2.2 Schielen (Strabismus)
2.1.3.2.3 Sicca-Syndrom (Keratokonjunktivitis sicca)
2.1.3.2.4 Keratokonus
2.1.3.2.5 Katarakt ("grauer Star")
2.1.3.2.6 Glaukom ("grüner Star")
2.1.3.2.7 Netzhautablösung (Ablatio retinae, Amotio retniae)
2.1.3.2.8 Retinopathia pigmentosa
2.1.3.2.9 Altersbedingte Maculadegeneration
2.1.3.3 Gefäßerkrankungen
2.1.3.3.1 Retinopathien extraokulärer Genese
2.1.3.3.2 Zentralvenenthrombose
2.1.3.4 Entzündungen und Infektionen
2.1.3.4.1 Konjunktivitis und Keratokonjunktivitis
2.1.3.4.2 Endophthalmitis
2.1.3.4.3 Uveitis
2.1.3.4.4 Optikusneuritis
2.1.3.5 Tumorerkrankungen
2.1.3.5.1 Gutartige (benigne) Tumore
2.1.3.5.2 Bösartige (maligne) Tumore des Auges
2.1.3.6 Verletzungen
2.1.3.6.1 Bulbustrauma
2.1.3.6.2 Verletzungen der Hornhaut (Cornea)
2.1.3.6.3 Schädigungen der Netzhaut (Retina)
2.1.4 Diagnostik
2.1.4.1 Klinische Basisdiagnostik
2.1.4.1.1 Qualitative Untersuchung des Sehvermögens (Visus)
2.1.4.1.2 Untersuchung der Augenmotilität
2.1.4.1.3 Untersuchung der Hornhaut
2.1.4.1.4 Untersuchung der Pupille
2.1.4.2 Apparative Untersuchungen
2.1.4.2.1 Apparativer Sehtest
2.1.4.2.2 Visuell evozierte Potentiale
2.1.4.2.3 Hornhauttomographie, Hornhauttopographie, Hornhautendothelzellmessung
2.1.4.2.4 Optische Kohärenztomographie (OCT)
2.1.4.2.5 Messung des Augeninnendrucks (Intraokulardruck)
2.1.4.2.6 Untersuchung des Augenhintergrundes (Fundoskopie)
2.1.4.2.7 Fluoreszenzangiographie
2.1.4.3 Labordiagnostik
2.1.4.3.1 Blutbild und Serologie
2.1.4.3.2 Untersuchung des Liquors
2.1.4.3.3 Biopsie, Bakteriologie und Histologie
2.1.4.4 Bildgebende Verfahren
2.1.4.4.1 Computertomographie
2.1.4.4.2 Kernspintomographie
2.1.4.4.3 Sonographie
2.1.5 Therapie
2.1.5.1 Nicht-operative Therapie
2.1.5.1.1 Visuskorrektion durch optische Medien
2.1.5.1.2 Intravitreale operative Medikamentenapplikation
2.1.5.2 Interventionelle Therapie
2.1.5.2.1 Laseranwendungen
2.1.5.2.2 Ultraschallanwendungen
2.1.5.2.3 Kryotherapie
2.1.5.2.4 UVA-Riboflavin-Crosslinking
2.1.5.2.5 Minimal-invasive Kammerwasserdrainage
2.1.5.2.6 Hornhaut-Stammzellentherapie
2.1.5.2.7 Intravitreale Depotsysteme
2.1.5.3 Operative Therapie
2.1.5.3.1 Augenmuskelchirurgie
2.1.5.3.2 Refraktive Chirurgie
2.1.5.3.3 Kataraktoperation
2.1.5.3.4 Allogene Hornhauttransplantation (Keratoplastik, Corneatransplantation)
2.1.5.3.5 Implantation von alloplastischen Keratoprothesen
2.1.5.3.6 Implantation von Netzhautchips
2.1.5.3.7 Operationen der Ablatio retinae
2.1.5.3.8 Computerassistierte Interventionen
2.1.5.3.9 Enukleation
2.1.5.3.10 Glaskörperentfernung (Vitrektomie)
2.2 Ohr (Auris)
2.2.1 Anatomie
2.2.1.1 Äußeres Ohr
2.2.1.2 Mittelohr
2.2.1.3 Innenohr
2.2.2 Physiologie
2.2.2.1 Schall als physikalische Größe
2.2.2.2 Schallübertragung zum Innenohr
2.2.2.3 Zentrale Hörbahn und corticale Repräsentation
2.2.3 Krankheitsbilder
2.2.3.1 Angeborene Störungen
2.2.3.1.1 Gehörgangsatresie/Gehörgangsstenose (Atresia auris congenita)
2.2.3.1.2 Mittelohrfehlbildungen
2.2.3.1.3 Innenohrfehlbildungen
2.2.3.2 Funktionsstörungen
2.2.3.2.1 Schallleitungsschwerhörigkeit
2.2.3.2.2 Schallempfindungsschwerhörigkeit
2.2.3.2.3 Tinnitus
2.2.3.2.4 Hörsturz
2.2.3.2.5 Caisson-Krankheit (Druckluftkrankheit, Taucherkrankheit)
2.2.3.2.6 Otosklerose
2.2.3.3 Entzündungen und Infektionen
2.2.3.3.1 Otitis externa (Entzündung des äußeren Gehörganges)
2.2.3.3.2 Otitis media (Mittelohrentzündung)
2.2.3.4 Tumorbedingte Erkrankungen
2.2.3.4.1 Benigne (gutartige) Tumore
2.2.3.4.2 Maligne (bösartige) Tumore
2.2.3.5 Verletzungen
2.2.4 Diagnostik
2.2.4.1 Klinische Basisdiagnostik
2.2.4.1.1 Otoskopie
2.2.4.1.2 Untersuchungen der Ohrtrompete
2.2.4.1.3 Stimmgabelversuche
2.2.4.2 Labordiagnostik
2.2.4.2.1 Serologie und Blutbild
2.2.4.2.2 Mikrobiologische Diagnostik
2.2.4.2.3 Biopsie und histologische Untersuchung
2.2.4.3 Bildgebende Verfahren
2.2.4.3.1 Konventionelle Projektionsradiographie
2.2.4.3.2 Computertomographie (CT)
2.2.4.3.3 Kernspintomographie (MRT)
2.2.4.3.4 Nuklearmedizinische Verfahren
2.2.4.4 Funktionsdiagnostik
2.2.4.4.1 Subjektive Audiometrie
2.2.4.4.2 Objektive Audiometrie
2.2.5 Therapie
2.2.5.1 Nicht-operative Therapie
2.2.5.1.1 Luftleitungshörgeräte ( Kap. B.6)
2.2.5.1.2 Knochenleitungshörgeräte ( Kap. B.6)
2.2.5.1.3 Zukünftige innovative Therapiemethoden
2.2.5.2 Interventionelle Therapie
2.2.5.2.1 Paracentese
2.2.5.3 Operative Therapie
2.2.5.3.1 Knochenverankerte Hörgeräte ( Kap. B.6)
2.2.5.3.2 Aktive Hörimplantate ( Kap. B.6)
2.2.5.3.3 Cochlea Implantat ( Kap. B.6)
2.2.5.3.4 Mastoidektomie
2.2.5.3.5 Ohrradikaloperation
2.2.5.3.6 Tympanoplastik
2.2.5.3.7 Steigbügelchirurgie
2.3 Gleichgewichtsorgan (Labyrinth, vestibuläres System)
2.3.1 Anatomie
2.3.2 Physiologie
2.3.2.1 Periphere Reizerfassung
2.3.2.2 Zentrale Informationsverarbeitung
2.3.3 Krankheitsbilder
2.3.3.1 Funktionsstörungen
2.3.3.1.1 Neuropathia vestibularis (Neuritis vestibularis)
2.3.3.1.2 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel
2.3.3.1.3 Morbus Meniere
2.3.3.2 Entzündungen und Infektionen
2.3.3.2.1 Labyrinthitis
2.3.3.3 Tumorerkrankungen
2.3.3.4 Verletzungen
2.3.4 Diagnostik
2.3.4.1 Klinische Basisdiagnostik
2.3.4.1.1 Abweichrektionen
2.3.4.1.2 Nystagmus
2.3.4.2 Funktionsdiagnostik
2.3.4.2.1 Elektronystagmographie
2.3.4.2.2 Videooculographie (VOG)/Videonystagmographie (VNG)
2.3.4.2.3 Kalorische Prüfung
2.3.5 Therapie
2.3.5.1 Nicht-operative Therapie
2.3.5.2 Interventionelle Therapie
2.3.5.3 Operative Therapie
2.4 Geruchsinn
2.4.1 Anatomie
2.4.1.1 Nasenhöhlen
2.4.1.2 Nasennebenhöhlen
2.4.2 Physiologie
2.4.2.1 Olfaktorische Transduktion
2.4.2.2 Riechbahn
2.4.3 Krankheitsbilder
2.4.3.1 Störungen des Geruchssinnes
2.4.3.2 Störungen der oberen Atemwege
2.4.3.2.1 Fehlbildungen der Nase und der Nasenhöhle
2.4.3.2.2 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom
2.4.3.3 Entzündungen und Infektionen
2.4.3.3.1 Bakterielle Entzündungen des Naseneinganges und der Nasenhöhle
2.4.3.3.2 Rhinitis und Rhinopathie
2.4.3.3.3 Sinusitis
2.4.3.4 Tumorerkrankungen
2.4.3.4.1 Gutartige (benigne) Tumore
2.4.3.4.2 Bösartige (maligne) Tumore
2.4.3.5 Verletzungen
2.4.3.5.1 Nasenbeinfraktur
2.4.3.5.2 Verbrennung und Verätzung der Nasenschleimhaut
2.4.3.5.3 Frakturen der Schädelbasis
2.4.3.5.4 Epistaxis (Nasenbluten)
2.4.4 Diagnostik
2.4.4.1 Klinische Basisdiagnostik
2.4.4.2 Labordiagnostik
2.4.4.2.1 Serologie und Blutbild
2.4.4.2.2 Mikrobiologische Diagnostik
2.4.4.2.3 Biopsie und histologische Untersuchung
2.4.4.3 Funktionsdiagnostik
2.4.4.3.1 Untersuchungen des/der Nasenwege(s)
2.4.4.3.2 Testung des Geruchssinnes
2.4.4.3.3 Schlafmedizinische Untersuchungen
2.4.4.4 Bildgebende Verfahren
2.4.4.4.1 Konventionelle Projektionsradiographie
2.4.4.4.2 Computertomographie (CT)
2.4.4.4.3 Kernspintomographie (MRT)
2.4.4.5 Endoskopische Verfahren
2.4.5 Therapie
2.4.5.1 Nicht-operative Therapie
2.4.5.2 Interventionelle Therapie
2.4.5.3 Operative Therapie
2.5 Geschmackssinn
2.5.1 Anatomie
2.5.1.1 Mundhöhle
2.5.1.2 Zunge
2.5.1.3 Geschmacksknospen
2.5.2 Physiologie
2.5.2.1 Gustatorische Transduktion
2.5.2.2 Geschmacksbahn
2.5.3 Krankheitsbilder
2.5.3.1 Störungen des Geschmackssinnes
2.5.3.2 Entzündungen und Infektionen der Zunge und des Rachens
2.5.3.2.1 Akute Tonsilitis
2.5.3.2.2 Glossitis
2.5.3.2.3 Zungen- und Mundbodenabszess
2.5.3.3 Tumorerkrankungen der Zunge und des Rachens
2.5.3.4 Verletzungen der Zunge und des Rachens
2.5.4 Diagnostik
2.5.4.1 Klinische Basisdiagnostik
2.5.4.2 Labordiagnostik
2.5.4.3 Apparative Funktionsprüfung
2.5.4.4 Bildgebende Untersuchungen
2.5.5 Therapie
2.5.5.1 Nicht-operative Therapie
2.5.5.2 Interventionelle Therapie
2.5.5.3 Operative Therapie
2.6 Sinneswahrnehmung über die Haut (Oberflächensensibilität)
2.6.1 Anatomie der Sensoren
2.6.1.1 Temperaturwahrnehmung
2.6.1.2 Druck- und Zugempfindung, Stellungswahrnehmung
2.6.1.3 Schmerzempfindung (Nozizeption)
2.6.2 Physiologie der Sinnesrezeption
2.6.2.1 Reiz, Sensor und Transduktion
2.6.2.2 Erregung, Transformation und Konduktion
2.6.2.3 Zentrale Verarbeitung
2.6.2.4 Dermatome
2.6.3 Krankheitsbilder
2.6.3.1 Funktionsstörungen
2.6.3.2 Verletzungen
2.6.4 Diagnostik
2.6.5 Therapie
2.7 Tiefensensibilität
2.7.1 Anatomie der Sensoren
2.7.2 Physiologie
2.7.3 Krankheitsbilder
2.7.4 Diagnostik
2.7.5 Therapie
2.8 Viszerosensibilität
3 Haut und Hautanhangsgebilde, inkl. Brustdrüsen (Mammae)
3.1 Anatomie
3.1.1 Anatomie der Haut
3.1.1.1 Makroskopische Anatomie
3.1.1.2 Mikroskopische Anatomie
3.1.1.3 Hautanhangsgebilde
3.1.2 Brustdrüsen (Milchdrüsen, Mammae)
3.1.2.1 Anatomie der Mammae
3.2 Physiologie
3.2.1 Physiologie der Haut
3.2.1.1 Physikalische Schutzfunktion
3.2.1.2 Temperaturregulation
3.2.1.3 Chemisch-biologische Schutzfunktion
3.2.2 Physiologie der Mammae
3.2.2.1 Weibliche Brustdrüse
3.2.2.2 Männliche Brustdrüse
3.3 Krankheitsbilder der Haut
3.3.1 Funktionsstörungen der Haut
3.3.1.1 Allergien und atopische Hauterkrankungen
3.3.1.1.1 Allergische Dermatosen
3.3.1.1.2 Anaphylaktischer Schock
3.3.1.1.3 Arzneimittelexantheme
3.3.1.1.4 Neurodermitis (Dermatitis atopica)
3.3.1.2 Nicht-allergische Dermatosen
3.3.1.2.1 Erkrankungen der Talgdrüsen (Seborrhoische Erkrankungen)
3.3.1.2.2 Papulöse Dermatosen (Lichen sclerosus, Lichen ruber planus)
3.3.1.2.3 Erythemato-squamöse Dermatosen (Psoriasis vulgaris)
3.3.1.2.4 Bullöse Dermatosen (Pemphigus)
3.3.1.2.5 Dyschromien
3.3.1.3 Autoimmunerkrankungen (Autoaggressionskrankheiten)
3.3.1.3.1 Lupus erythematodes
3.3.1.3.2 Sklerodermie
3.3.1.3.3 Dermatomyositis
3.3.1.4 Keratosen
3.3.1.5 Haarausfall (Alopezie)
3.3.2 Entzündungen, Infektionen, Parasitosen und Epizoonosen der Haut
3.3.2.1 Viruskrankheiten der Haut
3.3.2.2 Bakterielle Infektionen der Haut (Pyodermien)
3.3.2.2.1 Bakterielle Infektionen der Hautanhangsgebilde
3.3.2.2.2 Isolierte bakterielle Infektionen der Haut
3.3.2.3 Pilzinfektionen der Haut (Dermatomykosen)
3.3.2.4 Hauterkrankungen durch Parasiten und Gliedertiere (Epizoonosen)
3.3.3 Tumorerkrankungen der Haut
3.3.3.1 Gutartige Tumore
3.3.3.1.1 Naevi
3.3.3.1.2 Zysten
3.3.3.1.3 Epitheliale Tumore
3.3.3.1.4 Mesenchymale Tumore
3.3.3.2 Präkanzerosen
3.3.3.3 Maligne Tumore (Hautkrebs)
3.3.3.3.1 Basalzellkarzinom
3.3.3.3.2 Malignes Melanom
3.3.3.3.3 Plattenepithelkarzinom
3.3.4 Verletzungen (Traumata) der Haut
3.3.4.1 Mechanische Verletzungen der Haut
3.3.4.2 Chemische Verletzungen der Haut
3.3.4.2.1 Toxische Kontaktdermatitis
3.3.4.2.2 Säureverätzung (Cauterisatio)
3.3.4.2.3 Laugenverätzung
3.3.4.3 Strahlenschädigung der Haut
3.3.4.4 Thermische Schädigung der Haut
3.3.4.4.1 Verbrennung (Combustio)
3.3.4.4.2 Kälteinduzierte Verletzungen
3.3.4.5 Druckgeschwüre (Dekubitus) und chronische Wunden
3.3.5 Berufliche Hauterkrankungen
3.4 Krankheitsbilder der Brustdrüsen
3.4.1 Angeborene Anomalien der Brustdrüsen
3.4.2 Funktionsstörungen der Brustdrüsen
3.4.2.1 Gynäkomastie
3.4.2.2 Galaktorrhö
3.4.2.3 Mastopathie (Dysplasie)
3.4.2.4 Zystenbildung
3.4.2.5 Mastalgie
3.4.3 Entzündungen und Infektionen der Brustdrüsen
3.4.4 Tumorerkrankungen der Brustdrüsen
3.4.4.1 Benigne Tumore der Brustdrüsen
3.4.4.1.1 Fibroadenom (Adenofibrom)
3.4.4.1.2 Milchgangspapillom
3.4.4.2 Maligner Tumor der Brustdrüse (Mammakarzinom)
3.5 Diagnostik
3.5.1 Klinische Basisdiagnostik
3.5.1.1 Anamnese
3.5.1.2 Körperlicher Untersuchungsbefund
3.5.1.2.1 Untersuchung von Hauterkrankungen
3.5.1.2.2 Untersuchung der Brust
3.5.1.3 Allergietestung
3.5.2 Labordiagnostik
3.5.2.1 Blutbild und Gerinnungsdiagnostik
3.5.2.2 Untersuchung des Blutserums
3.5.2.3 Abstrichentnahme und Keimzucht im Kulturmedium
3.5.2.4 Resistenzbestimmung und Antibiogramm
3.5.2.5 Nativpräparat und mikroskopische Untersuchung
3.5.3 Bildgebende Verfahren
3.5.3.1 Ultraschalluntersuchung (Sonographie)
3.5.3.1.1 Konventionelle B-Bild Sonographie
3.5.3.1.2 Dermatosonographie
3.5.3.1.3 Mammasonographie
3.5.3.2 Röntgen-Mammographie
3.5.3.2.1 Konventionelle Mammographie
3.5.3.2.2 Digitale 2-Ebenen-Mammographie
3.5.3.2.3 Tomosynthese
3.5.3.2.4 Kontrastmittelverstärkte spektrale Mammographie (CESM)
3.5.3.3 Computertomographie
3.5.3.4 Kernspintomographie (= Magnetresonanztomographie)
3.5.3.4.1 MR-Mammografie
3.5.3.5 Kontrastmitteluntersuchung
3.5.3.6 Nuklearmedizinische Untersuchungen
3.5.3.7 Dermatoskopie
3.5.3.8 Photoakustische Bildgebung (Optoakustik)
3.5.4 Biopsie und histologische Gewebediagnostik
3.5.4.1 Biopsie und Histologie von Hauterkrankungen
3.5.4.2 Histologische Sicherung des Mammakarzinoms
3.6 Therapie von Hauterkrankungen
3.6.1 Nicht operative Therapie
3.6.1.1 Medikamentöse Therapie
3.6.1.1.1 Lokale (topische) Therapie
3.6.1.1.2 Systemische Therapie
3.6.1.1.3 Impfprophylaxe
3.6.1.2 Licht- und UV-Therapie (photodynamische Therapie)
3.6.1.3 Chemotherapie
3.6.1.4 Immuntherapie
3.6.1.5 Strahlentherapie
3.6.1.6 Kryotherapie
3.6.1.7 Lasertherapie
3.6.2 Operative Therapie
3.6.2.1 Excision
3.6.2.2 Lokalbehandlung von Verbrennungswunden
3.6.2.3 Defektdeckung durch Plastisch-chirurgische Maßnahmen
3.7 Therapie von Erkrankungen der Brustdrüse
3.7.1 Nicht operative Therapie
3.7.1.1 Medikamentöse Therapie
3.7.1.1.1 Chemotherapie
3.7.1.1.2 Anti-Hormontherapie (Endokrine Therapie)
3.7.1.1.3 Immuntherapie
3.7.1.2 Strahlentherapie
3.7.2 Operative Therapie
3.7.2.1 Subkutane Mastektomie
3.7.2.2 Quadrantenresektion
3.7.2.3 Vollständige (Totale) Mastektomie
3.7.2.4 Lymphknotendissektion
3.7.2.5 Brustrekonstruktion
Teil II: Thorax (Brustkorb) und Thoraxorgane
II.1 Aufbau und Funktion des Thorax
II.2 Thoraxräume und -organe
II.3 Atemwege
II.4 Kehlkopf (Larynx)
II.4.1 Anatomie
II.4.2 Physiologie
II.4.3 Krankheitsbilder
II.4.3.1 Entzündungen
II.4.3.2 Funktionsstörungen
II.4.3.3 Tumorerkrankungen
II.4.4 Diagnostik
II.4.4.1 Klinische Basisdiagnostik
II.4.4.2 Labordiagnostik
II.4.4.3 Funktionsdiagnostik
II.4.4.4 Bildgebende Verfahren
II.4.4.5 Endoskopische Verfahren
II.4.5 Therapie
II.4.5.1 Nicht-operative Therapie
II.4.5.2 Operative Therapie
4 Herz
4.1 Anatomie
4.1.1 Makroskopische Anatomie
4.1.1.1 Lage, Größe und Form
4.1.1.2 Aufbau und Blutfluss
4.1.1.3 Gefäße
4.1.1.4 Erregungsbildungs- und -leitungssystem und Nerven
4.1.2 Mikroskopische Anatomie
4.2 Physiologie
4.2.1 Mechanische Pumpfunktion
4.2.2 Autonome Steuerung der Herzaktion
4.2.3 Externe Beeinflussung der Herzaktivität
4.2.3.1 Nervale Steuerung
4.2.3.2 Hormonelle und emotionale Steuerung
4.2.3.3 Metabolische Steuerung
4.2.3.4 Externe Schrittmacherfunktionen
4.2.4 Energetik des Herzens
4.2.5 Endokrine Funktion des Herzens
4.3 Krankheitsbilder
4.3.1 Angeborene Herz- und Gefäßmissbildungen
4.3.1.1 Vorhofseptumdefekt
4.3.1.2 Ventrikelseptumdefekt
4.3.1.3 Offener Ductus Botalli (Ductus Botalli apertus)
4.3.1.4 Morbus Fallot (Fallot'sche Trilogie, Tetralogie, Pentalogie)
4.3.1.5 Transposition der großen Gefäße
4.3.1.6 Fehlende Trennung von rechtem und linken Ventrikel
4.3.2 Funktionelle Störungen
4.3.2.1 Herzinsuffizienz
4.3.2.1.1 Akute Herzinsuffizienz
4.3.2.1.2 Chronische Herzinsuffizienz
4.3.2.2 Herzrhythmusstörungen
4.3.2.2.1 Angeborene Störungen der Erregungsleitung
4.3.2.2.2 Vorhofflattern und Vorhofflimmern
4.3.2.2.3 Kammertachykardie (ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern)
4.3.2.2.4 Bradykardien
4.3.2.3 Herzklappenerkrankungen
4.3.2.3.1 Aortenklappenerkrankungen
4.3.2.3.2 Mitralklappenerkrankungen
4.3.2.3.3 Trikuspidalklappenerkrankungen
4.3.2.3.4 Pulmonalklappenerkrankungen
4.3.2.4 Kardiomyopathien
4.3.2.4.1 Primäre Kardiomyopathien
4.3.2.4.2 Sekundäre Kardiomyopathien
4.3.3 Entzündungen und Infektionen
4.3.3.1 Endokarditis
4.3.3.1.1 Abakterielle, rheumatische Endokarditis
4.3.3.1.2 Bakterielle, infektiöse Endokarditis
4.3.3.2 Myokarditis
4.3.3.3 Perikarditis
4.3.3.3.1 Akute Perikarditis
4.3.3.3.2 Chronische Perikarditis
4.3.4 Ischämische Herzmuskelerkrankungen
4.3.4.1 Akuter nicht-traumatischer Thoraxschmerz ("chest pain")
4.3.4.2 Akutes Koronarsyndrom
4.3.4.2.1 Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Streckenhebung
instabile Angina pectoris
4.3.4.2.2 Nicht-ST-Streckenhebungs-Myokardinfarkt
4.3.4.2.3 ST-Streckenhebungs-Myokardinfarkt
4.3.4.2.4 Infarktbedingter kardiogener Schock und akuter, plötzlicher Herztod
4.3.4.2.5 Prinzmetal-Angina
4.3.5 Tumorerkrankungen
4.3.5.1 Benigne (gutartige) Herztumore
4.3.5.2 Maligne (bösartige) Herz- und Perikardtumore
4.3.6 Verletzungen
4.3.6.1 Herzkontusion
4.3.6.2 Penetrierende und perforierende Herzverletzungen
4.3.6.3 Herzbeuteltamponade (Perikarderguss, Hämoperikard)
4.3.6.4 Pneumoperikard, Pneumomediastinum
4.4 Diagnostik
4.4.1 Klinische Basisdiagnostik
4.4.1.1 Anamnese
4.4.1.2 Inspektion
4.4.1.3 Palpation und Perkussion
4.4.1.4 Auskultation
4.4.1.5 Blutdruckmessung
4.4.2 Labordiagnostik
4.4.2.1 Blutbild
4.4.2.2 Blutgerinnung
4.4.2.3 Blutserum/Blutplasma
4.4.3 Bildgebende Verfahren
4.4.3.1 Echokardiographie
4.4.3.1.1 Transthorakale Echokardiographie
4.4.3.1.2 Transösophageale Echokardiographie (TEE)
4.4.3.2 Röntgenprojektionsradiographie
4.4.3.3 Röntgenkontrastuntersuchungen
4.4.3.3.1 Konventionelle Angiographien
4.4.3.3.2 Koronarangiographie
4.4.3.4 Computertomographie (mit?CT-Angiographie)
4.4.3.5 Kernspintomographie (mit?MR-Angiographie)
4.4.3.6 Nuklearmedizinische Untersuchungen
4.4.3.6.1 Myokardszintigraphie
4.4.3.6.2 Szintigraphische Darstellung der Herzinnervation
4.4.4 Funktionsdiagnostik
4.4.4.1 Phonokardiographie
4.4.4.2 Elektrokardiographie (EKG)
4.4.4.3 Dreidimensionales (3D-) Voltage-Mapping
4.4.4.4 Ergometrie
4.4.4.5 Event-(Ereignis)-Recorder
4.4.5 Herzkatheterdiagnostik
4.4.5.1 Rechtsherzkatheteruntersuchung
4.4.5.2 Linksherzkatheteruntersuchung
4.4.5.3 Intravaskulärer (Intravasaler) Ultraschall (IVUS)
4.4.5.4 Optische Kohärenztomographie (OCT)
4.4.6 Histopathologische Diagnostik
4.4.7 Mikrobiologische Diagnostik
4.5 Therapie
4.5.1 Nicht-operative Therapie
4.5.1.1 Pharmakotherapie der Herzinsuffizienz
4.5.1.2 Pharmakotherapie der Herzrythmusstörungen
4.5.1.3 Pharmakotherapie bei ischämischer Herzerkrankung
4.5.1.4 Herzdruckmassage zur Wiederbelebung
4.5.1.5 Perikardpunktion
4.5.1.6 Therapie mit Stammzellen
4.5.2 Endovaskuläre und interventionelle Therapie
4.5.2.1 Interventionelle Therapie der Herzinsuffizienz
4.5.2.1.1 Kardiale Resynchronisationstherapie
4.5.2.1.2 Kardiale Kontraktionsmodulationsgeräte
4.5.2.2 Therapie der Herzrhythmusstörungen
4.5.2.2.1 Elektrische Kardioversion
4.5.2.2.2 Katheterablation
4.5.2.2.3 Herzschrittmacher-Implantation
4.5.2.2.4 Implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren
4.5.2.2.5 Tragbarer externer Cardioverter-Defibrillator
4.5.2.2.6 Verschluss-(Okkluder)-Systeme
4.5.2.3 Interventionelle Therapie von Herzklappenerkrankungen
4.5.2.3.1 Aortenklappeneratz
4.5.2.3.2 Mitralklappenrekonstruktion und -ersatz
4.5.2.3.3 Trikuspidalklappenrekonstruktion und -ersatz
4.5.2.3.4 Pulmonalklappenrekonstruktion und -ersatz
4.5.2.4 Therapie der akuten Myokardischämie
4.5.2.4.1 Perkutane transluminale Koronarangioplastie
4.5.2.4.2 Stent-Implantation in die Koronargefäße
4.5.2.5 Herzunterstützungssysteme (Ventricular Assist Devices)
4.5.2.5.1 Emergency Cardio-Pulmonary Bypass
4.5.2.5.2 Linksventrikuläre Herzunterstützungssysteme
4.5.2.5.3 Rechtsventrikuläre Herzunterstützungssysteme
4.5.2.5.4 Intraaortale Ballonpumpensysteme (IABP)
4.5.3 Thorakoskopische und minimal invasive Therapie
4.5.3.1 Transapikale Zugänge zum Herzen
4.5.3.1.1 Transapikaler, kathetergestützter Herzklappenersatz
4.5.3.1.2 Herzohrverschluss über Minithorakotomie
4.5.3.1.3 Epikardiale Ablationsbehandlung
4.5.3.1.4 Transapikale Implantation von Herzunterstützungssytemen
4.5.4 Operative Therapie
4.5.4.1 Perikardiotomie
4.5.4.2 Operative Therapie der Herzrhythmusstörungen
4.5.4.2.1 MAZE-Verfahren zur Behandlung des Vorhofflimmerns
4.5.4.2.2 Arrythmie-Chirurgie
4.5.4.3 Rekonstruktive Chirurgie am Herzen
4.5.4.3.1 Operativer Verschluss des linken Vorhofohres
4.5.4.3.2 Operativer Verschluss eines Septumdefektes
4.5.4.3.3 Chirurgische Ventrikelrekonstruktion
4.5.4.4 Aortokoronare Bypassoperation
4.5.4.5 Herzklappenrekonstruktion oder -implantation
4.5.4.6 Eingriffe an den großen Mediastinalgefäßen
4.5.4.6.1 Korrektur einer verminderten Lungendurchblutung
4.5.4.6.2 Korrektur einer vermehrten Lungendurchblutung
4.5.4.6.3 Retransposition der Aorta und der Pulmonalarterie
4.5.4.7 Herztransplantation
4.5.4.8 Herz-Lungen-Maschine
4.5.4.9 Kunstherz (Total artificial heart, TAH)
4.5.4.10 Automatische Reanimationssysteme
5 Lunge
5.1 Anatomie
5.1.1 Makroskopische Anatomie
5.1.1.1 Lage, Form und Größe
5.1.1.2 Aufbau
5.1.1.3 Bronchialsystem (Bild?5.2)
5.1.1.4 Blutgefäße (Bild?5.3)
5.1.1.5 Nerven (Bild?5.3)
5.1.1.6 Lymphgefäße (Bild?5.3)
5.1.2 Mikroskopische Anatomie
5.2 Physiologie
5.2.1 Definition der Atmung
5.2.2 Mechanik der Ventilation
5.2.2.1 Atemmuskulatur
5.2.2.2 Totraum
5.2.3 Thermodynamik der Ventilation
5.2.3.1 Atemvolumina und Atemfrequenz
5.2.3.2 Atemarbeit
5.2.3.3 Gasaustausch und Atemgase
5.2.3.4 Perfusion der Lunge
5.2.3.5 Alveoläre Diffusion
5.2.3.6 Distribution
5.2.4 Regulation der Atmung
5.2.4.1 Atemzentren
5.2.4.2 Sensoren
5.2.4.3 Effektoren
5.2.5 pH-Konstanz des Blutes
5.3 Krankheitsbilder
5.3.1 Angeborene Anomalien
5.3.1.1 Angeborene Fehlbildungen der Lunge
5.3.1.2 Angeborene Fehlbildungen des Bronchialsystems
5.3.1.2.1 Lobäremphysem
5.3.1.2.2 Solitäre Bronchuszysten (Connatale fetale Bronchiektasien)
5.3.1.2.3 Bronchialanomalie
5.3.1.3 Angeborene Fehlbildungen der Lungengefäße
5.3.1.3.1 Arteriovenöse Fistel
5.3.1.3.2 Lungensequester
5.3.1.4 Spontanpneumothorax
5.3.2 Funktionsstörungen
5.3.2.1 Restriktive Funktionsstörungen
5.3.2.1.1 Akutes Atemnotsyndrom des Neugeborenen
5.3.2.1.2 Zystische Lungenfibrose (Mukoviszidose)
5.3.2.1.3 Diffuse interstitielle (idiopathische) Lungenfibrose
5.3.2.1.4 Lungenödem
5.3.2.1.5 Pathologische Prozesse in der Thoraxwand
5.3.2.1.6 Sarkoidose
5.3.2.2 Obstruktive Atemwegserkrankungen
5.3.2.2.1 Asthma bronchiale
5.3.2.2.2 Chronisch obstruktive Atemwegserkrankung (COPD)
5.3.2.2.3 Bronchiektasen
5.3.2.3 Lungenemphysem
5.3.2.4 Posttraumatische respiratorische Insuffizienz
5.3.2.5 Akutes Lungenversagen (ARDS: acute respiratory distress syndrome)
5.3.3 Entzündungen und Infektionen
5.3.3.1 Akute Tracheobronchitis
5.3.3.2 Lungenentzündung (Pneumonie)
5.3.3.3 Lungentuberkulose
5.3.3.4 Pilzerkrankungen der Lunge (Lungenmykosen)
5.3.3.5 Lungenabszess
5.3.3.6 Pleuraempyem
5.3.4 Tumorerkrankungen
5.3.4.1 Benigne (gutartige) Tumorerkrankungen
5.3.4.2 Maligne (bösartige) Tumorerkrankungen
5.3.4.2.1 Lungenkarzinom (Bronchialkarzinom)
5.3.4.2.2 Malignes Pleuramesotheliom
5.3.4.3 Metastasen anderer Tumorerkrankungen
5.3.4.4 Pleurakarzinose und maligner Pleuraerguss
5.3.5 Gefäßbedingte Erkrankungen
5.3.5.1 Akute Lungenarterienembolie
5.3.5.2 Pulmonal-arterielle Hypertonie
5.3.6 Verletzungen (Traumata)
5.3.6.1 Verletzungen des knöchernen Thorax
5.3.6.2 Verletzungsbedingte Störung der Atemmechanik
5.3.6.2.1 Pneumothorax
5.3.6.2.2 Spannungspneumothorax
5.3.6.2.3 Hämatothorax
5.3.6.3 Verletzungen der Lunge(n)
5.3.6.3.1 Lungenkontusion
5.3.6.3.2 Lungenruptur
5.3.6.4 Verletzungen der Luftwege
5.3.6.5 Zwerchfellruptur
5.3.7 Berufsbedingte Lungenerkrankungen
5.4 Diagnostik
5.4.1 Klinische Basisdiagnostik
5.4.1.1 Anamnese
5.4.1.2 Körperlicher Befund
5.4.2 Labordiagnostik
5.4.2.1 Blutbild und Gerinnungsdiagnostik
5.4.2.2 Untersuchung des Blutserums
5.4.2.3 Blutgasanalyse
5.4.3 Bildgebende Verfahren
5.4.3.1 Sonographie
5.4.3.1.1 Transkutaner, transthorakaler Ultraschall
5.4.3.2 Röntgenthoraxaufnahme
5.4.3.3 Computertomographie
5.4.3.4 Kernspintomographie (=?Magnetresonanztomographie)
5.4.3.5 Angiographie
5.4.3.6 Nuklearmedizinische Untersuchungen
5.4.3.6.1 Ventilations-Perfusions-Szintigraphie
5.4.3.6.2 Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
5.4.3.7 Hybridverfahren
5.4.4 Funktionsdiagnostik
5.4.4.1 Bestimmung der Atemfrequenz
5.4.4.2 Körperplethysmographie
5.4.4.3 Spirometrie
5.4.5 Endoskopie
5.4.5.1 Thorakoskopie/Pleuroskopie
5.4.5.2 Bronchoskopie
5.4.5.3 Mediastinoskopie
5.4.5.4 Transösophageale Echokardiographie (TEE)
5.4.6 Histologische und zytologische Gewebediagnostik
5.4.7 Mikrobiologische und virologische Diagnostik
5.5 Therapie
5.5.1 Nicht operative Therapie
5.5.1.1 Medikamentöse Therapie
5.5.1.2 Künstliche Beatmung als Notfallmaßnahme
5.5.1.3 Sauerstofftherapie und Langzeitbeatmung
5.5.1.3.1 Langzeitsauerstofftherapie (Heimbeatmung)
5.5.1.3.2 Assistierte, nicht-invasive Beatmung
5.5.1.3.3 Kontrollierte, invasive Beatmung
5.5.1.4 Extrakorporale Lungenunterstützung (ECMO-Therapie)
5.5.1.5 Chemotherapie
5.5.1.6 Strahlentherapie/Radiotherapie
5.5.2 Interventionelle und endoskopische Therapie
5.5.2.1 Pleurapunktion und Thoraxdrainage (= Pleuradrainage)
5.5.2.2 Thorakoskopische, Video-assistierte Thoraxchirurgie
5.5.2.3 Bronchoskopische Operationen
5.5.2.4 Endoskopische Lungenvolumenreduktion
5.5.2.4.1 Implantation von Ventilen
5.5.2.4.2 Implantation von Lungenvolumenreduktions-Coils
5.5.2.4.3 Polymerische Lungenvolumenreduktion
5.5.2.5 Thermoablation maligner Lungentumore
5.5.2.6 Hypertherme intrathorakale Chemoperfusion
5.5.2.7 Pulmonale Ballonangioplastie
5.5.3 Operative Therapie
5.5.3.1 Tracheotomie
5.5.3.2 Thorakotomie
5.5.3.3 Pleurektomie
5.5.3.4 Lungenresektion
5.5.3.5 Lungentransplantation
5.5.3.6 Eingriffe am Gefäßsystem der Lunge
5.5.3.7 Osteosynthesen an der Thoraxwand
Teil III: Bauch und Bauchorgane
III.1 Aufbau und Funktion Gastrointestinaltrakt
III.2 Bauchwand und Bauchhöhle (Peritoneum)
III.2.1 Aufbau der Bauchwand
III.2.2 Bruchbildungen (Hernien)
III.2.2.1 Nabelbruch (Hernia umbilicalis)
III.2.2.2 Leistenbruch (Hernia inguinalis)
III.2.2.3 Narbenbruch
III.2.2.4 Hiatushernie (paraösophageale Hernie)
III.2.2.5 Zwerchfellruptur
6 Magen
6.1 Anatomie
6.1.1 Makroskopische Anatomie
6.1.1.1 Lage, Form und Größe
6.1.1.2 Aufbau (Bild?6.1)
6.1.1.3 Gefäße
6.1.1.4 Nerven
6.1.1.5 Lymphgefäße
6.1.2 Mikroskopische Anatomie
6.1.2.1 Allgemeiner Wandaufbau des Verdauungstraktes
6.1.2.2 Besonderheiten im Aufbau der Magenwand
6.2 Physiologie
6.2.1 Mechanische Funktionen
6.2.2 Antimikrobielle Funktion
6.2.3 Sekretionsfunktion (Bild?6.3)
6.2.4 Verdauungsfunktion (Bild?6.3)
6.2.5 Hormonelle Funktion
6.2.6 Unterstützungsfunktion für die Vitaminaufnahme
6.2.7 Sensorische Funktionen
6.3 Krankheitsbilder
6.3.1 Angeborene Anomalien
6.3.1.1 Missbildungen
6.3.1.2 Angeborene Pylorusstenose
6.3.1.3 Divertikel
6.3.1.4 Magenvolvulus
6.3.2 Funktionsstörungen
6.3.2.1 Pylorusstenose und Magenatonie
6.3.2.2 Sekretionsstörungen
6.3.2.3 Funktionelle Dyspepsie
6.3.3 Entzündungen und Infektionen
6.3.3.1 Akute Gastritis
6.3.3.2 Chronische Gastritis
6.3.3.3 Ulcus ventriculi ("Magengeschwür")
6.3.3.4 Magenwandphlegmone
6.3.4 Tumorerkrankungen
6.3.4.1 Maligne Tumore des oberen Gastrointestinaltraktes
6.3.4.1.1 Ösophaguskarzinom
6.3.4.1.2 Magenkarzinom
6.3.4.1.3 Primäre Magenlymphome
6.3.4.1.4 Gastrointestinale Stromazelltumoren (GIST)
6.3.4.2 Benigne Tumore des Magens
6.3.5 Verletzungen
6.3.5.1 Allgemeines zu Verletzungen des Bauchraumes und der Bauchorgane
6.3.5.1.1 Stumpfes Bauchtrauma
6.3.5.1.2 Penetrierendes Bauchtrauma
6.3.5.2 Verletzungen des Magens
6.4 Diagnostik
6.4.1 Klinische Basisdiagnostik
6.4.2 Labordiagnostik
6.4.2.1 Blutdiagnostik
6.4.2.1.1 Blutbild
6.4.2.1.2 Blutserum bzw. Blutplasma
6.4.2.2 Stuhluntersuchung
6.4.3 Bildgebende Verfahren
6.4.3.1 Sonographie
6.4.3.2 Konventionelle Projektionsradiographie
6.4.3.3 Kontrastmitteluntersuchungen
6.4.3.4 Computertomographie
6.4.3.5 Kernspintomographie
6.4.3.6 Angiographie in DSA-Technik
6.4.3.7 Nuklearmedizinische Verfahren
6.4.4 Funktionsdiagnostik
6.4.4.1 Untersuchungsverfahren bei Schluckstörungen
6.4.4.2 Intragastrale pH-Metrie
6.4.4.3 Extragastrale Säurestimulation
6.4.5 Endoskopie
6.4.5.1 Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD)
6.4.5.2 Laparoskopie
6.4.6 Histologisch/zytologische Gewebediagnostik
6.4.7 Mikrobiologische Diagnostik
6.5 Therapie
6.5.1 Nicht-operative Therapie
6.5.1.1 Medikamentöse Ulcustherapie
6.5.1.2 Chemotherapie
6.5.1.3 Radiotherapie/Strahlentherapie
6.5.2 Interventionelle, endoskopische Therapie
6.5.2.1 Interventionelle Gastroskopie
6.5.3 Operative Therapie
6.5.3.1 Endoskopische minimal-invasive Ösophagus- und Magenchirurgie
6.5.3.2 Laparoskopische Magenchirurgie
6.5.3.3 Operationsunterstützung durch Navigationssysteme
6.5.3.4 Laparotomie
6.5.3.5 Ulcusexcision und Übernähung
6.5.3.6 Magenspezifische Operationsverfahren
6.5.3.6.1 Extramucöse Myotomie
6.5.3.6.2 Pyloroplastik (Bild?6.19)
6.5.3.6.3 Vagotomie
6.5.3.6.4 Fundoplikatio
6.5.3.7 Resezierende Verfahren
6.5.3.7.1 Billroth-I- Magenresektion
6.5.3.7.2 Billroth-II-Magenresektion
6.5.3.7.3 Billroth-II-Roux-Operation
6.5.3.7.4 Subtotale Gastrektomie (4/5-Magenresektion)
6.5.3.7.5 Gastrektomie
6.5.3.7.6 Erweiterte Gastrektomie
6.5.3.7.7 Ösophagoduodenale Jejunuminterposition
6.5.3.7.8 Resezierende Verfahren am Ösophagus
6.5.3.8 Nicht resezierende Verfahren
6.5.3.9 Adipositaschirurgie (Bariatrisch-metabolische Chirurgie)
6.5.3.9.1 Adipositas
6.5.3.9.2 Magenballon (Bild?6.25)
6.5.3.9.3 Magenschrittmacher (Bild?6.26)
6.5.3.9.4 Magenband (Gastric banding) (Bild?6.27)
6.5.3.9.5 Weitere operative Verfahren der bariatrischen Chirurgie
7 Dünndarm
7.1 Anatomie
7.1.1 Makroskopische Anatomie (Bild 7.1)
7.1.1.1 Lage, Form und Größe
7.1.1.2 Aufbau
7.1.1.2.1 Duodenum
7.1.1.2.2 Jejunum
7.1.1.2.3 Ileum
7.1.1.3 Gefäße
7.1.1.4 Nerven
7.1.1.5 Lymphgefäße
7.1.2 Mikroskopische Anatomie (Bild 7.2)
7.1.2.1 Duodenum
7.1.2.2 Jejunum und Ileum
7.2 Physiologie
7.2.1 Mechanische Funktionen
7.2.2 Sekretions- und Verdauungsfunktion
7.2.3 Resorptions- und Stoffwechselfunktion
7.2.4 Endokrine Funktion
7.2.5 Abwehrfunktion
7.3 Krankheitsbilder
7.3.1 Lage- und Lumenanomalien
7.3.1.1 Dünndarmatresien
7.3.1.2 Hernien und Dünndarminkarzeration
7.3.1.3 Divertikel
7.3.1.4 Duplikaturen und Blindsacksyndrom (Blind-Loop-Syndrom)
7.3.1.5 Briden und Adhäsionen
7.3.1.6 Dünndarmileus
7.3.2 Funktionsstörungen (Malassimilation)
7.3.3 Entzündungen und Infektionen
7.3.3.1 Ulcus duodeni ("Zwölffingerdarmgeschwür")
7.3.3.2 Akute unspezifische Enteritis
7.3.3.3 Spezifische Enteritis
7.3.3.4 Enteritis regionalis (Morbus Crohn)
7.3.3.5 Dünndarmfisteln
7.3.4 Tumorerkrankungen
7.3.4.1 Gutartige (benigne) Tumore
7.3.4.2 Bösartige (maligne) Tumore
7.3.5 Gefäßbedingte Erkrankungen
7.3.5.1 Akuter Mesenterialinfarkt
7.3.5.2 Chronischer arterieller Darmgefäßverschluss
7.3.5.3 Chronisch venöser Darmverschluss
7.3.6 Verletzungen
7.3.6.1 Stumpfes Trauma
7.3.6.2 Penetrierendes oder perforierendes Trauma
7.3.6.3 Strahlenenteritis
7.4 Diagnostik
7.4.1 Klinische Basisdiagnostik
7.4.2 Labordiagnostik
7.4.2.1 Blutbild und Serologie
7.4.2.2 Urinuntersuchung
7.4.2.3 Stuhluntersuchung
7.4.2.4 Atemtest
7.4.3 Bildgebende Verfahren
7.4.3.1 Sonographie
7.4.3.1.1 Transabdominale, perkutane Sonographie
7.4.3.1.2 Endoskopische, intraluminale Sonographie (EUS)
7.4.3.2 Konventionelle Projektionsradiographie
7.4.3.3 Intraluminale Kontrastmitteluntersuchungen
7.4.3.4 Computertomographie
7.4.3.5 Kernspintomographie
7.4.3.6 Angiographie in DSA-Technik
7.4.3.7 Nuklearmedizinische Diagnostik
7.4.4 Funktionsdiagnostik
7.4.4.1 Bilanzuntersuchungen
7.4.4.2 Isotopenuntersuchungen
7.4.5 Endoskopie
7.4.5.1 Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD)
7.4.5.2 Coloskopie
7.4.5.3 Kapselendoskopie
7.4.6 Operativ-invasive diagnostische Verfahren
7.4.6.1 Laparoskopie
7.4.6.2 Diagnostische Laparotomie
7.4.6.3 Diagnostische Enterotomie
7.4.6.4 Peritoneallavage
7.4.7 Histologische Gewebediagnostik
7.4.8 Mikrobiologische Diagnostik
7.5 Therapie
7.5.1 Konservative Therapie
7.5.1.1 Weglassen einer exogenen Noxe
7.5.1.2 Substitution von Flüssigkeit, Elektrolyten und Blut
7.5.1.3 Parenterale Ernährung und Enzymsubstitution
7.5.1.4 Säureblocker
7.5.1.5 Antibiotika
7.5.1.6 Corticosteroide und Immunsuppressiva
7.5.1.7 Chemotherapie
7.5.2 Endoskopische Therapie
7.5.2.1 Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD)
7.5.2.2 Endoskopischer Bruchlückenverschluss
7.5.3 Operative Therapie
7.5.3.1 Ulcusübernähung
7.5.3.2 Keilförmige Excision und Darmnaht
7.5.3.3 Dünndarmsegmentresektion und Reanastomosierung
7.5.3.4 Enterostoma (Ileostoma)
7.5.3.5 Ileocoecalresektion
7.5.3.6 Dünndarmpassage durch Bypass-Operationen
7.5.3.7 Bruchlückenverschluss (durch Naht oder/und Netzimplantation)
7.5.3.8 Dünndarmtransplantation
8 Leber
8.1 Anatomie
8.1.1 Makroskopische Anatomie (Bild?8.1)
8.1.1.1 Lage, Form und Größe
8.1.1.2 Aufbau
8.1.1.3 Gefäße
8.1.1.4 Nerven
8.1.1.5 Lymphgefäße
8.1.2 Mikroskopische Anatomie (Bild?8.3)
8.2 Physiologie
8.2.1 Stoffwechselfunktion
8.2.1.1 Bau- und Betriebsstoffwechsel
8.2.1.2 Energie- und Stoffumsatz
8.2.2 Sekretionsfunktion (Bild?8.4)
8.2.3 Exkretionsfunktion
8.2.4 Speicherfunktion
8.2.5 Endokrine Funktion
8.2.5.1 Gerinnungsfaktoren
8.2.5.2 Angiotensinogen
8.2.6 Abwehrfunktion
8.3 Krankheitsbilder
8.3.1 Anlagebedingte Anomalien
8.3.1.1 Fehlen anatomischer Strukturen (Atresie, Agenesie)
8.3.1.1.1 Gallengangsatresien
8.3.1.1.2 Agenesie der Gallenblase
8.3.1.2 Leber- und Gallengangszysten
8.3.1.2.1 Leberzysten
8.3.1.2.2 Choledochuszysten
8.3.1.3 Angeborene Gallenwegsverengungen (Stenosen)
8.3.2 Funktionsstörungen
8.3.2.1 Leberinsuffizienz und Leberzirrhose
8.3.2.2 Störungen der Gallensaftproduktion und -sekretion
8.3.2.2.1 Gallensteinleiden (Cholezystolithiasis/Choledocholithiasis)
8.3.2.2.2 Primär sklerosierende Cholangitis
8.3.2.3 Toxische Störungen der Leberfunktion
8.3.2.4 Stoffwechselstörungen
8.3.2.4.1 Verfettung des Leberparenchyms ("Fettleber")
8.3.2.4.2 Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose)
8.3.2.4.3 Kupferspeicherkrankheit (Wilsonsche Erkrankung)
8.3.2.5 Durchblutungsstörungen der Leber
8.3.2.5.1 Blutabflussstörungen
8.3.2.5.2 Blutzuflussstörungen
8.3.2.5.3 Komplexe Störungen des Leberblutkreislaufs
8.3.3 Entzündungen und Infektionen
8.3.3.1 Hepatitis durch Hepatitisviren
8.3.3.1.1 Hepatitis A
8.3.3.1.2 Hepatits B (HBV)
8.3.3.1.3 Hepatitis C (HCV)
8.3.3.1.4 Hepatitis E (HEV)
8.3.3.2 Begleithepatitis durch andere Virusinfektionen
8.3.3.3 Bakterielle Infektionen der Leber
8.3.3.4 Bakterielle Infektionen der Gallenwege
8.3.3.5 Parasitäre Lebererkrankungen
8.3.3.6 Nicht-infektiöse Leberentzündungen
8.3.4 Tumorerkrankungen
8.3.4.1 Gutartige (benigne) Lebertumore
8.3.4.2 Bösartige (maligne) Lebertumore
8.3.4.2.1 Hepatozelluläres Karzinom (HCC)
8.3.4.2.2 Cholangiokarzinom (= cholangiozelluläres Karzinom, CCC, Gallengangkarzinom)
8.3.4.3 Lebermetastasen anderer Primärtumoren
8.3.5 Verletzungen
8.4 Diagnostik
8.4.1 Klinische Basisdiagnostik
8.4.1.1 Anamnese
8.4.1.2 Körperlicher Befund
8.4.2 Labordiagnostik
8.4.2.1 Blutbild und Gerinnung
8.4.2.2 Serologie
8.4.2.3 Funktionsdiagnostik
8.4.2.3.1 Bestimmung der Exkretionsfunktion
8.4.2.3.2 Bestimmung der Syntheseleistung
8.4.2.4 Urin- und Stuhldiagnostik
8.4.2.5 Untersuchung des Gallensaftes
8.4.3 Bildgebende Verfahren
8.4.3.1 Sonographie
8.4.3.2 Konventionelle Projektionsradiographie
8.4.3.3 Kontrastmitteluntersuchungen
8.4.3.3.1 Arterielle Angiographie
8.4.3.3.2 Intraoperative direkte Cholangiographie
8.4.3.3.3 Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC)
8.4.3.3.4 Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikograhie (ERCP)
8.4.3.4 Computertomographie
8.4.3.5 Kernspintomographie
8.4.3.6 Nuklearmedizinische Diagnostik
8.4.3.6.1 Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
8.4.3.6.2 Lebersequenzszintigraphie
8.4.3.6.3 Messung der portalen Kreislaufzeit
8.4.4 Endoskopie
8.4.4.1 Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD)
8.4.4.2 Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)
8.4.4.3 Cholangioskopie
8.4.4.4 Laparoskopie
8.4.5 Histologisch/zytologische Gewebediagnostik
8.4.6 Mikrobiologische Diagnostik
8.4.7 Peritoneallavage
8.5 Therapie
8.5.1 Nicht-operative Therapie
8.5.1.1 Allgemeine und medikamentöse Therapie
8.5.1.2 Antibakterielle und antiparasitäre Therapie
8.5.1.3 Antivirale Therapie
8.5.1.4 Chemotherapie
8.5.1.5 Strahlentherapie (Radiotherapie)
8.5.1.6 Extrakorporale Leberunterstützung
8.5.1.6.1 Albumindialyse
8.5.1.6.2 Zellfreie (artifizielle) Verfahren
8.5.1.6.3 Zellbasierte (bioartifizielle) Verfahren
8.5.1.7 Stoßwellenlithotrypsie
8.5.2 Endoskopische interventionelle Therapie
8.5.2.1 Endoskopische Therapie der akuten Ösophagusvarizenblutung
8.5.2.2 Minimal-invasive, interventionelle Drainageverfahren
8.5.2.2.1 Perkutane transhepatische Cholangiodrainage (PTCD)
8.5.2.2.2 Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)
8.5.2.2.3 Endoskopische retrograde Cholangiodrainage (ERCD)
8.5.2.2.4 Photodynamische Therapie (PTD)
8.5.2.3 Laparoskopische Cholezystektomie
8.5.2.4 Laparoskopische Eingriffe an der Leber
8.5.2.5 Interventionelle Drainage von Leberabszessen
8.5.2.6 Perkutane transhepatische Steinextraktion
8.5.2.7 Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Stent-Shunt (TIPSS)
8.5.2.8 Lokal ablative Verfahren bei Tumoren
8.5.3 Operative Therapie
8.5.3.1 Explorative Laparotomie
8.5.3.2 Offene Cholezystektomie
8.5.3.3 Resezierende Verfahren (Leberresektionen)
8.5.3.4 Drainageverfahren
8.5.3.5 Operative Therapie der portalen Hypertension
8.5.3.6 Operative Therapie von Leberverletzungen
8.5.3.7 Lebertransplantation (LTx)
9 Bauchspeicheldrüse
9.1 Anatomie
9.1.1 Makroskopische Anatomie (Bild?9.1)
9.1.1.1 Lage, Form und Größe
9.1.1.2 Aufbau
9.1.1.3 Gefäße
9.1.1.4 Nerven
9.1.1.5 Lymphgefäße
9.1.2 Mikroskopische Anatomie
9.1.2.1 Exokrines System
9.1.2.2 Endokrines System
9.2 Physiologie
9.2.1 Exokrine Sekretionsfunktion
9.2.1.1 Eiweißabbau
9.2.1.2 Fettabbau
9.2.1.3 Kohlenhydratabbau
9.2.1.4 Steuerung der exokrinen Pankreasfunktion
9.2.2 Endokrine Hormondrüsenfunktion
9.2.2.1 Insulin
9.2.2.2 Glukagon
9.2.2.3 Somatostatin
9.2.2.4 Pankreatisches Polypeptid
9.3 Krankheitsbilder
9.3.1 Lage- und Lumenanomalien
9.3.1.1 Pankreas anulare
9.3.1.2 Pankreas divisum
9.3.1.3 Ektopes Pankreasgewebe
9.3.1.4 Kongenitale Pankreaszysten
9.3.2 Funktionsstörungen
9.3.2.1 Endokrine Funktionsstörungen
9.3.2.1.1 Diabetes mellitus
9.3.2.1.2 Coma diabeticum
9.3.2.2 Exokrine Funktionsstörungen
9.3.3 Entzündungen und Infektionen
9.3.3.1 Akute Pankreatitis
9.3.3.2 Chronische Pankreatitis
9.3.3.3 Sonderformen der akuten und chronischen Pankreatitis
9.3.3.4 Pankreaszysten und Pankreaspseudozysten
9.3.4 Tumorerkrankungen
9.3.4.1 Bösartige (maligne) Tumore des exokrinen Pankreas
9.3.4.2 Semimaligne und benigne Tumore des exokrinen Pankreas
9.3.4.3 Neuroendokrine Tumore des endokrinen Pankreas
9.3.4.3.1 Insulinom
9.3.4.3.2 Gastrinom
9.3.4.3.3 Vipom
9.3.4.3.4 Inselzellkarzinom
9.3.5 Verletzungen
9.3.5.1 Stumpfes Trauma
9.3.5.2 Penetrierendes/perforierendes Trauma
9.4 Diagnostik
9.4.1 Klinische Basisdiagnostik
9.4.2 Labordiagnostik
9.4.2.1 Blutbild und Serologie
9.4.2.2 Urinanalyse
9.4.2.3 Stuhluntersuchung
9.4.3 Bildgebende Verfahren
9.4.3.1 Sonographie
9.4.3.2 Konventionelle Projektionsradiographie
9.4.3.3 Kontrastmitteluntersuchungen
9.4.3.4 Computertomographie
9.4.3.5 Kernspintomographie
9.4.3.6 Nuklearmedizinische Diagnostik
9.4.4 Funktionsdiagnostik
9.4.4.1 Funktionsdiagnostik des exokrinen Pankreas
9.4.4.2 Funktionsdiagnostik des endokrinen Pankreas
9.4.5 Endoskopie
9.4.5.1 Endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatographie (ERCP)
9.4.5.2 Laparoskopie
9.4.6 Histologische/zytologische Gewebediagnostik
9.4.7 Mikrobiologische Diagnostik
9.5 Therapie
9.5.1 Nicht-operative Therapie
9.5.1.1 Allgemeine unspezifische Therapie
9.5.1.2 Exokrine Substitutionstherapie
9.5.1.3 Endokrine Substitutionstherapie
9.5.1.3.1 Orale Diabetestherapie
9.5.1.3.2 Insulinsubstitution
9.5.1.4 Chemotherapie
9.5.1.5 Radiotherapie
9.5.1.6 Inselzelltransplantation
9.5.2 Endoskopische und interventionelle Therapie
9.5.2.1 Endoskopische Papillotomie
9.5.2.2 Endoskopische Extraktion von Pankreas- und Gallengangssteinen
9.5.2.3 Endoskopische Stenteinlage
9.5.2.4 Endoskopische Drainage von Pankreasnekrosen (NOTES)
9.5.2.5 Endoskopische Lithotrypsie
9.5.2.6 Perkutane transhepatische Cholangiodrainage (PTCD)
9.5.3 Operative Therapie
9.5.3.1 Resezierende Verfahren
9.5.3.1.1 Enukleation oder Resektion
9.5.3.1.2 Pankreaslinksresektion
9.5.3.1.3 Pankreaskopfresektion (kephale Duodenopankreatektomie)
9.5.3.1.4 Duodenum-erhaltende Pankreaskopfresektion
9.5.3.1.5 Totale Pankreatektomie
9.5.3.2 Drainageverfahren
9.5.3.2.1 Pancreaticodigestive Anastomose (Longitudinale Pankreatiko-Jejunostomie)
9.5.3.2.2 Biliodigestive Anastomose
9.5.3.2.3 Gastroenterostomie
9.5.3.3 Pankreastransplantation
10 Dickdarm
10.1 Anatomie
10.1.1 Makroskopische Anatomie
10.1.1.1 Lage, Form und Größe (Bild?10.1)
10.1.1.2 Aufbau
10.1.1.3 Gefäße
10.1.1.4 Nerven
10.1.1.5 Lymphgefäße
10.1.2 Mikroskopische Anatomie
10.2 Physiologie
10.2.1 Resorptionsfunktion
10.2.2 Synthesefunktion
10.2.3 Reservoirfunktion
10.2.4 Exkretionsfunktion
10.3 Krankheitsbilder
10.3.1 Lage- und Lumenanomalien
10.3.1.1 Angeborene Veränderungen am Dickdarm
10.3.1.2 Divertikulose
10.3.1.3 Megacolon congenitum
10.3.1.4 Reaktives (erworbenes) Megacolon
10.3.2 Funktionsstörungen
10.3.2.1 Reizdarmsyndrom (Irritables Colon)
10.3.2.2 Allergen-induzierte Colitis
10.3.2.3 Obstipation
10.3.2.4 Ileus
10.3.2.5 Inkontinenz
10.3.2.6 Beckenbodeninsuffizienz und Rektumprolaps
10.3.3 Entzündungen und Infektionen
10.3.3.1 Infektiöse Durchfallerkrankung
10.3.3.2 Pseudomembranöse Colitis
10.3.3.3 Appendizitis
10.3.3.4 Sigmadivertikulitis
10.3.3.5 Colitis ulcerosa
10.3.3.6 Granulomatöse Colitis (Morbus Crohn des Dickdarms)
10.3.4 Tumorerkrankungen
10.3.4.1 Gutartige (benigne) Dickdarmtumore
10.3.4.2 Neuroendokrine Tumore
10.3.4.3 Bösartige (maligne) Dickdarmtumore
10.3.4.3.1 Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP)
10.3.4.3.2 Kolonkarzinom
10.3.4.3.3 Analkarzinom
10.3.5 Gefäßerkrankungen
10.3.5.1 Akuter Mesenterialarterienverschluss
10.3.5.2 Ischämische Colitis
10.3.5.3 Venöser Mesenterialgefäßverschluss
10.3.5.4 Hämorrhoiden
10.3.6 Verletzungen (Traumata)
10.3.6.1 Stumpfes Trauma
10.3.6.2 Penetrierendes/perforierendes Trauma
10.3.6.3 Strahlencolitis
10.4 Diagnostik
10.4.1 Klinische Basisdiagnostik
10.4.2 Labordiagnostik
10.4.2.1 Blutbild und Serologie
10.4.2.2 Stuhluntersuchung
10.4.3 Bildgebende Verfahren
10.4.3.1 Sonographie
10.4.3.1.1 Transabdominale, perkutane Sonographie
10.4.3.1.2 Endoskopische, intraluminale Sonographie (EUS)
10.4.3.2 Konventionelle Projektionsradiographie
10.4.3.3 Kontrastmitteluntersuchungen (Colonkontrasteinlauf)
10.4.3.4 Computertomographie
10.4.3.5 Kernspintomographie
10.4.3.6 Virtuelle Coloskopie
10.4.3.7 Angiographie
10.4.3.8 Nuklearmedizinische Diagnostik
10.4.4 Funktionsdiagnostik
10.4.4.1 Sphinctermanometrie
10.4.4.2 Defäkographie
10.4.5 Endoskopie
10.4.5.1 Proktoskopie
10.4.5.2 Rektoskopie (Bild?10.25)
10.4.5.3 Coloskopie (Bild?10.26)
10.4.6 Operativ-invasive diagnostische Verfahren
10.4.6.1 Laparoskopie
10.4.6.2 Laparotomie
10.4.7 Histologische Gewebediagnostik
10.4.8 Mikrobiologische Diagnostik
10.5 Therapie
10.5.1 Nicht-operative Therapie
10.5.1.1 Medikamentöse und Substitutionstherapie
10.5.1.1.1 Substitutionstherapie
10.5.1.1.2 Medikamentöse Therapie
10.5.1.1.3 Fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT
Stuhltransplantation)
10.5.1.2 Chemotherapie
10.5.1.3 Immuntherapie
10.5.1.4 Radiotherapie
10.5.1.5 Interventionelle Abszeßdrainage
10.5.2 Endoskopische Therapie
10.5.2.1 Coloskopische Therapien
10.5.2.1.1 Endoskopische Blutstillung
10.5.2.1.2 Verfahren zur lokalen Tumortherapie
10.5.2.2 Laparoskopisch colorectale Chirurgie
10.5.2.3 NOC-Verfahren
10.5.3 Operative Therapie
10.5.3.1 Appendektomie
10.5.3.2 Dickdarmresektion und Reanastomosierung
10.5.3.3 Dickdarmresektionen mit Schaffung eines künstlichen Ausgangs
10.5.3.3.1 Operation nach Hartmann
10.5.3.3.2 Abdomino-perinealen Rektumexstirpation (Rektumamputation)
10.5.3.4 Ileo-anale Pouch-Konstruktion
10.5.3.5 Roboter-assistierte Chirurgie
Teil IV: Urogenitalsystem
11 Niere und ableitende Harnwege
11.1 Anatomie
11.1.1 Makroskopische Anatomie
11.1.1.1 Lage, Form und Größe
11.1.1.2 Aufbau
11.1.1.3 Gefäße
11.1.1.4 Nerven
11.1.1.5 Lymphgefäße
11.1.1.6 Harnableitendes System
11.1.2 Mikroskopische Anatomie
11.1.2.1 Nierengewebe
11.1.2.2 Nierendurchblutung
11.1.2.3 Harnableitendes System
11.2 Physiologie
11.2.1 Regulationsfunktionen
11.2.1.1 Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts (Isotonie)
11.2.1.2 Konstanthaltung der Elektrolytkonzentration (Isoionie)
11.2.1.3 Regulation des Säure-Basen-Haushalts (Isohydrie)
11.2.2 Exkretionsfunktion
11.2.3 Hormonproduktion
11.2.4 Ableitendes Harnsystem
11.2.5 Prostata (Vorsteherdrüse)
11.3 Krankheitsbilder
11.3.1 Angeborene Störungen und Entwicklungsstörungen
11.3.1.1 Anlagestörungen
11.3.1.1.1 Anlagestörungen der Nieren
11.3.1.1.2 Anlagestörungen des Harnleiters (Ureter)
11.3.1.1.3 Anlagestörungen der Harnblase
11.3.1.1.4 Anlagestörungen der Harnröhre (Urethra)
11.3.1.2 Lageanomalien
11.3.1.3 Nierenzysten
11.3.1.3.1 Polyzystische Nierendegeneration (Zystennieren)
11.3.1.3.2 Solitäre oder multiple Nierenzysten
11.3.1.3.3 Medulläre Nierenzysten (Markschwammniere)
11.3.2 Funktionsstörungen
11.3.2.1 Niereninsuffizienz (renale Insuffizienz, Nierenversagen)
11.3.2.1.1 Akutes Nierenversagen (ANV)
11.3.2.1.2 Chronisches Nierenversagen (Chronische Niereninsuffizienz)
11.3.2.2 Steinleiden (Urolithiasis)
11.3.2.3 Obstruktive Uropathie
11.3.2.3.1 Supravesikale Obstruktion
11.3.2.3.2 Vesikale Obstruktion
11.3.2.3.3 Infravesikale Obstruktion
11.3.2.4 Refluxleiden
11.3.2.5 Hydronephrose (Sackniere) und Hydroureter
11.3.2.6 Neurogene Störung der Harnblasenfunktion
11.3.2.7 Inkontinenz
11.3.2.7.1 Stressinkontinenz
11.3.2.7.2 Totale Inkontinenz
11.3.2.8 Schrumpfblase
11.3.3 Gefäßerkrankungen
11.3.3.1 Nierenarterienstenose (NAST)
11.3.3.2 Intrarenal bedingte Hypertonie
11.3.4 Entzündungen und Infektionen
11.3.4.1 Nephrotisches Syndrom
11.3.4.2 Glomerulonephritis
11.3.4.3 Interstitielle Nephritis
11.3.4.4 Pyelonephritis
11.3.4.5 Infektionen der ableitenden Harnwege
11.3.4.6 Urotuberkulose
11.3.4.7 Parasitäre Erkrankungen der Harnwege
11.3.5 Tumorerkrankungen
11.3.5.1 Gutartige (benigne) Tumorerkrankungen
11.3.5.2 Bösartige (maligne) Tumorerkrankungen
11.3.5.2.1 Nierenzellkarzinom (Hypernephrom, Hypernephroides Nierenkarzinom)
11.3.5.2.2 Wilms-Tumor (Adenomyosarkom, Nephroblastom)
11.3.5.2.3 Urothelkarzinom (Nierenbecken-, Harnleiter-, Harnblasenkarzinom)
11.3.6 Verletzungen
11.3.6.1 Verletzungen der Niere
11.3.6.2 Verletzungen der Ureteren, der Harnblase und der Urethra
11.3.7 Urologische Erkrankungen in der Schwangerschaft und nach gynäkologischen und geburtshilflichen Eingriffen
11.3.7.1 Schwangerschaftsnephropathien
11.3.7.1.1 Schwangerschaftsgestose (= EPH-Gestose)
11.3.7.1.2 Neuauftreten von Nierenerkrankungen in der Schwangerschaft
11.3.7.1.3 Verschlimmerung eines präexistenten Nierenleidens
11.3.7.2 Schwangerschaftsfolgen an den Harnwegen
11.3.7.3 Urologische Komplikationen nach Geburten, gynäkologischen und geburtshilflichen Eingriffen
11.4 Diagnostik
11.4.1 Klinische Basisdiagnostik
11.4.1.1 Anamnese
11.4.1.2 Befund
11.4.2 Laboruntersuchungen
11.4.2.1 Untersuchung des Blutes
11.4.2.1.1 Serumdiagnostik
11.4.2.1.2 Blutbild
11.4.2.2 Urindiagnostik
11.4.3 Funktionsdiagnostik
11.4.3.1 Uroflow-Messung
11.4.3.2 Blasendruck- und Sphinkterdruckmessung
11.4.3.3 Clearance-Untersuchungen
11.4.3.3.1 Endogene Clearance-Messungen
11.4.3.3.2 Exogene Clearance-Messungen
11.4.4 Bildgebende Verfahren
11.4.4.1 Ultraschalluntersuchungen
11.4.4.1.1 Sonographie
11.4.4.1.2 Duplex-Sonographie
11.4.4.2 Konventionelle projektionsradiographische Röntgendiagnostik
11.4.4.2.1 Röntgenübersichtsaufnahme des Abdomens
11.4.4.2.2 Röntgenübersichtsaufnahme des Thorax
11.4.4.2.3 Intravenöse Pyelographie (Ausscheidungsurographie)
11.4.4.2.4 Retrograde Urethrozystographie
11.4.4.2.5 Miktionszysturethrographie
11.4.4.2.6 Videourodynamik
11.4.4.2.7 Retrograde Urographie (Retrograde Pyelographie)
11.4.4.3 Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)
11.4.4.4 Computertomographie (CT)
11.4.4.5 Kernspintomographie (MRT)
11.4.4.6 Nuklearmedizinische Untersuchungen
11.4.4.6.1 Nierenperfusionsszintigraphie
11.4.4.6.2 Nierenfunktionsszintigraphie
11.4.5 Endoskopische Verfahren
11.4.5.1 Urethrozystoskopie
11.4.5.2 Ureterorenoskopie
11.4.6 Biopsie und histologische Untersuchung
11.4.7 Mikrobiologische Untersuchung
11.5 Therapie
11.5.1 Nicht-operative Therapie
11.5.1.1 Steuerung der Flüssigkeitszufuhr und Diät
11.5.1.2 Medikamentöse Therapie
11.5.1.2.1 Diuretika und Medikamente zur Steinprophylaxe
11.5.1.2.2 Antibiotika
11.5.1.2.3 Antihypertensiva
11.5.1.2.4 Chemotherapie
11.5.1.2.5 Hormontherapie
11.5.1.2.6 Immuntherapie
11.5.1.2.7 Strahlentherapie
11.5.1.2.8 Immunsuppression
11.5.1.2.9 Nierensteinzertrümmerung (Extrakorporale Stoßwellenlithotrypsie, ESWL)
11.5.2 Interventionelle Maßnahmen
11.5.2.1 Blasenkatheter und suprapubische Blasenfistel
11.5.2.2 Ureterschienung und direkte Nierenfistel
11.5.2.3 Interventionelle Radiologie
11.5.2.4 Thermoablation
11.5.2.5 Blasenschrittmacher und sakrale Neuromodulation
11.5.2.6 Subureterale transurethrale Injektion
11.5.2.7 Endoskopische Eingriffe an den ableitenden Harnwegen
11.5.3 Nierenersatztherapie
11.5.3.1 Hämodialyse und Hämofiltration
11.5.3.1.1 Hämodialyse über Gefäßkatheter
11.5.3.1.2 Hämodialyse über arterio-venöse Shunts
11.5.3.2 Peritonealdialyse (CAPD)
11.5.4 Operative Therapie
11.5.4.1 Minimal invasive, transurethrale operative Therapie
11.5.4.1.1 Transurethrale Resektionen
11.5.4.1.2 Transurethrale Urethrotomie (Transurethrale Harnröhrenschlitzung)
11.5.4.1.3 Endoskopische Extraktion von Harnsteinen
11.5.4.2 Minimal-invasive, laparoskopische oder retroperitoneoskopische Nierenchirurgie (MIC)
11.5.4.3 Nierenarterienerweiterungsplastik
11.5.4.4 Nephropexie
11.5.4.5 Nephrotomie und Nierenteilresektion (partielle Nephrektomie)
11.5.4.6 Nephrektomie
11.5.4.7 Rekonstruktion der verletzten Niere
11.5.4.8 Nierentransplantation - Organtransplantation
11.5.4.8.1 Allgemeine Grundlagen der Transplantationsmedizin
11.5.4.8.2 Allogene Leichennierentransplantation
11.5.4.8.3 Allogene Lebendnierentransplantation
11.5.4.9 Roboter-assistierte Nierenchirurgie
11.5.4.10 Operationen am Ureter
11.5.4.10.1 Pyelotomie
11.5.4.10.2 Nierenbeckenplastik
11.5.4.10.3 Ureterotomie
11.5.4.10.4 Ureterozystoneostomie
11.5.4.10.5 Anlage einer Antirefluxplastik
11.5.4.10.6 Nephrostomie
11.5.4.10.7 Ureteropyelotransversostomie
11.5.4.11 Operationen an der Harnblase
11.5.4.11.1 Zystotomie und Naht der Harnblase
11.5.4.11.2 Zystektomie
11.5.4.11.3 Schaffung einer Ersatzharnblase
11.5.4.12 Offene Operationen an der Urethra
11.5.4.12.1 Meatotomie
11.5.4.12.2 Rekonstruktion eines Harnröhrenabrisses
11.5.4.12.3 Urethraplastik
12 Geschlechtsorgane (Genitalien)
12.1 Anatomie
12.1.1 Weibliche Geschlechtsorgane
12.1.1.1 Makroskopische Anatomie
12.1.1.2 Mikroskopische Anatomie
12.1.2 Männliche Geschlechtsorgane
12.1.2.1 Makroskopische Anatomie
12.1.2.2 Mikroskopische Anatomie
12.1.3 Gefäße
12.1.3.1 Arterielle Versorgung
12.1.3.2 Venöse Entsorgung
12.1.4 Nerven
12.1.5 Lymphgefäße
12.2 Physiologie
12.2.1 Weibliche Geschlechtsorgane
12.2.1.1 Fortpflanzungsfunktion
12.2.1.1.1 Menstruationszyklus
12.2.1.1.2 Fertilitätsreserve
12.2.1.2 Inkretorische Funktion der Ovarien
12.2.1.3 Schwangerschaft
12.2.1.3.1 Schwangerschaftsbetreuung, Schwangerenvorsorge
12.2.1.3.2 Schwangerschaftsverhütung (Antikonzeption, Kontrazeption)
12.2.1.4 Geburt
12.2.2 Männliche Geschlechtsorgane
12.2.2.1 Fortpflanzungsfunktion
12.2.2.2 Inkretorische Funktion der Hoden
12.3 Krankheitsbilder
12.3.1 Anlagebedingte Anomalien
12.3.1.1 Genitale Anlageanomalien bei der Frau
12.3.1.1.1 Kongenitale Missbildungen am Genitale und an der Harnröhre
12.3.1.1.2 Geschlechtsdifferenzierungsstörungen bei der Frau
12.3.1.2 Genitale Anlageanomalien beim Mann
12.3.1.2.1 Anlageanomalien der Hoden
12.3.1.2.2 Lageanomalien der Hoden
12.3.1.2.3 Kongenitale Missbildungen am Penis und an der männlichen Harnröhre
12.3.1.2.4 Geschlechtsdifferenzierungsstörungen beim Mann
12.3.2 Funktionsstörungen
12.3.2.1 Funktionsstörungen des weiblichen Genitals
12.3.2.1.1 Weibliche Fertilitätsstörungen
12.3.2.1.2 Polyzystische Ovarien (PCO-Syndrom)
12.3.2.1.3 Dysfunktionelle Blutungsstörungen
12.3.2.1.4 Endometriose
12.3.2.1.5 Sexualstörungen bei der Frau
12.3.2.1.6 Beckenbodendysfunktion
12.3.2.1.7 Lichen sclerosus et atrophicus vulvae (Leukoplakie)
12.3.2.2 Funktionsstörungen des männlichen Genitals
12.3.2.2.1 Hydrozele ("Wasserbruch")
12.3.2.2.2 Spermatozele
12.3.2.2.3 Varikozele
12.3.2.2.4 Hodentorsion (Samenstrangtorsion)
12.3.2.2.5 Phimose und Paraphimose
12.3.2.2.6 Priapismus
12.3.2.2.7 Induratio penis plastica
12.3.2.2.8 Sexualstörungen beim Mann
12.3.3 Entzündungen und Infektionen
12.3.3.1 Unspezifische Entzündungen des äußeren Genitals
12.3.3.1.1 Unspezifische Entzündungen des äußeren Genitals bei der Frau
12.3.3.1.2 Unspezifische Entzündungen des äußeren Genitals beim Mann
12.3.3.2 Bakterielle Infektionen
12.3.3.2.1 Entzündung der Ovarien und der Tuben (Adnexitis, Salpingitis)
12.3.3.2.2 Entzündung der Prostata (Prostatitis)
12.3.3.2.3 Entzündung der Hoden (Orchitis)
12.3.3.2.4 Entzündung der Nebenhoden (Epidymitis)
12.3.3.3 Geschlechtskrankheiten
12.3.3.3.1 Syphilis (Lues)
12.3.3.3.2 Gonorrhoe (Tripper)
12.3.3.3.3 Ulcus molle (weicher Schanker)
12.3.3.3.4 Lymphogranuloma inguinale (Lymphopathia venerea)
12.3.3.3.5 Spezifische, bakterielle Urethritiden
12.3.3.4 Genitaltuberkulose
12.3.3.5 Virusbedingte Erkrankungen am äußeren Genitale
12.3.3.5.1 Condyloma acuminata
12.3.3.5.2 Herpes genitalis
12.3.3.5.3 Morbus Reiter
12.3.4 Tumorerkrankungen
12.3.4.1 Benigne Tumorerkrankungen am weiblichen Genitale
12.3.4.1.1 Ovarialtumore
12.3.4.1.2 Borderlinetumore
12.3.4.1.3 Myome des Uterus
12.3.4.2 Maligne Tumorerkrankungen am weiblichen Genitale
12.3.4.2.1 Ovarialkarzinom
12.3.4.2.2 Zervixkarzinom
12.3.4.2.3 Endometriumkarzinom (Corpus uteri-Karzinom)
12.3.4.2.4 Vulvakarzinom
12.3.4.2.5 Vaginalkarzinom
12.3.4.3 Benigne Tumorerkrankungen am männlichen Genitale
12.3.4.3.1 Prostataadenom
12.3.4.3.2 Benigne, nicht-germinative Hodentumore
12.3.4.4 Maligne Tumorerkrankungen am männlichen Genitale
12.3.4.4.1 Prostatakarzinom
12.3.4.4.2 Maligne Hodentumore
12.3.4.4.3 Peniskarzinom
12.3.5 Verletzungen
12.3.5.1 Verletzungen des weiblichen Genitals
12.3.5.2 Verletzungen des männlichen Genitals
12.3.5.2.1 Verletzungen des Penis
12.3.5.2.2 Verletzung der Hoden
12.3.6 Störungen von Schwangerschaft und Geburt
12.3.6.1 Entwicklungsstörungen des Kindes
12.3.6.2 Fehlgeburt, intrauteriner Fruchttod und Abort
12.3.6.3 Schwangerschaftsterminunter- oder -überschreitung
12.3.6.3.1 Frühgeburt und Frühgeborene
12.3.6.3.2 Terminüberschreitung und Übertragung
12.3.6.4 Extrauteringravidität
12.3.6.5 Plazentainsuffizienz
12.3.6.6 Blutgruppeninkompatibilität (Morbus haemolyticus neonatorum)
12.3.6.7 Komplikationen im Geburtsvorgang
12.3.6.7.1 Fruchtwasserembolie
12.3.6.7.2 Nabelschnurkomplikationen
12.3.6.7.3 Uterusruptur
12.4 Diagnostik
12.4.1 Klinische Basisdiagnostik
12.4.1.1 Anamnese
12.4.1.1.1 Typische Symptomatik weiblicher Genitalerkrankungen
12.4.1.1.2 Typische Symptomatik männlicher Genitalerkrankungen
12.41.2 Klinischer Untersuchungsbefund
12.4.1.2.1 Spezifische Untersuchung der weiblichen Genitalorgane
12.4.1.2.2 Spezifische Untersuchungen der männlichen Genitalorgane
12.4.2 Laboruntersuchungen
12.4.2.1 Untersuchung des Blutes
12.4.2.1.1 Blutbild
12.4.2.1.2 Serumdiagnostik
12.4.2.2 Urindiagnostik
12.4.2.3 Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese)
12.4.2.4 Untersuchungen des Ejakulates (Spermiogramm)
12.4.2.5 Chromosomenanalyse
12.4.3 Funktionsdiagnostik
12.4.3.1 Kontrolle der fetalen Herzaktion
12.4.4 Bildgebende Verfahren
12.4.4.1 Ultraschalluntersuchungen
12.4.4.1.1 Transabdominale Sonographie
12.4.4.1.2 Transvaginale Sonographie
12.4.4.1.3 Transrektaler Ultraschall
12.4.4.2 Konventionelle projektionsradiographische Röntgendiagnostik
12.4.4.2.1 Röntgenübersichtsaufnahme des Abdomens
12.4.4.2.2 Röntgenübersichtsaufnahme des Thorax
12.4.4.3 Kontrastmitteluntersuchungen
12.4.4.3.1 Hysterosalpingokontrastsonographie
12.4.4.4 Computertomographie (CT)
12.4.4.5 Kernspintomographie (MRT)
12.4.4.6 Nuklearmedizinische Untersuchungen
12.4.4.6.1 Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
12.4.5 Endoskopie
12.4.5.1 Laparoskopie
12.4.5.2 Hysteroskopie
12.4.5.3 Amnioskopie
12.4.6 Biopsie und histologische/ zytologische Untersuchung
12.4.6.1 Zytologische Diagnostik des Muttermundes
12.4.6.2 Diagnostische Abrasio
12.4.6.3 Prostatabiopsie
12.4.6.4 Hodenbiopsie
12.4.6.5 Ovarialbiopsie
12.4.7 Mikrobiologische Untersuchung
12.4.7.1 Mikroskopischer Erregernachweis
12.4.7.1.1 Spezialfärbungen
12.4.7.1.2 Spezielle lichtmikroskopische Techniken
12.4.7.2 Kultureller Erregernachweis
12.5 Therapie
12.5.1 Nicht-operative Therapie
12.5.1.1 Allgemeine unspezifische Therapie
12.5.1.1.1 Physiotherapie
12.5.1.1.2 Allgemeine medikamentöse Therapie
12.5.1.2 Antibiotikum-Therapie
12.5.1.3 Antivirale Therapie
12.5.1.4 Chemotherapie
12.5.1.5 Strahlentherapie (Radiotherapie)
12.5.1.5.1 Strahlentherapie beim Ovarialkarzinom
12.5.1.5.2 Strahlentherapie beim Uteruskarzinom
12.5.1.5.3 Strahlentherapie beim Cervixkarzinom
12.5.1.5.4 Strahlentherapie beim Vulvakarzinom
12.5.1.5.5 Strahlentherapie beim Vaginalkarzinom
12.5.1.5.6 Strahlentherapie beim Prostatakarzinom
12.5.1.5.7 Strahlentherapie beim Peniskarzinom
12.5.1.6 Hormontherapie
12.5.1.6.1 Hormontherapie bei der Frau
12.5.1.6.2 Hormontherapie beim Mann
12.5.1.7 Immuntherapie
12.5.2 Minimal invasive operative Therapie
12.5.2.1 Endoskopische Operationsverfahren an den weiblichen Genitalorganen
12.5.2.2 Endoskopische Operationsverfahren an den männlichen Genitalorganen
12.5.2.2.1 Transurethrale Resektion der Prostata (TUR)
12.5.2.2.2 Roboter-assistierte laparoskopische Prostatektomie (daVinci)
12.5.3 Operative Therapie
12.5.3.1 Operationen am weiblichen Genitale
12.5.3.1.1 Lokale radikale Exzisionen
12.5.3.1.2 Vulvektomie
12.5.3.1.3 Kolpektomie
12.5.3.1.4 Hysterektomie
12.5.3.1.5 Trachelektomie
12.5.3.1.6 Resektionsverfahren an Ovar und Tuben
12.5.3.1.7 Exenteration
12.5.3.1.8 Lymphadenektomie (Lymphonodektomie, Lymphknotendissektion)
12.5.3.1.9 Scheidenplastik (Kolporrhaphie), Antefixationsplastik, Suspensionsplastik
12.5.3.1.10 Kaiserschnitt (Sectio caesarea)
12.5.3.1.11 Sterilisation bei der Frau
12.5.3.1.12 Feminisierende Genitalplastik
12.5.3.1.13 Abrasio, Kürettage
12.5.3.2 Operationen am männlichen Genitale
12.5.3.2.1 Prostatektomie (Prostataadenektomie)
12.5.3.2.2 Orchiektomie
12.5.3.2.3 Lymphadenektomie (Lymphonodektomie, Lymphknotendissektion)
12.5.3.2.4 Zirkumzision
12.5.3.2.5 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
12.5.3.2.6 Penisamputation
12.5.3.2.7 Orchidopexie
12.5.3.2.8 Epididymektomie
12.5.3.2.9 Operative Behandlung von Sexualstörungen beim Mann
12.5.3.2.10 Sterilisation beim Mann
12.5.3.2.11 Virilisierende Genitalplastik
Teil V: Transportsysteme und stoffliche Informationssysteme
13 Gefäßsystem
13.1 Anatomie
13.1.1 Makroskopische Anatomie
13.1.1.1 Allgemeine Übersicht (Bild?13.1)
13.1.1.2 Große Körperarterien (Bild?13.2)
13.1.1.3 Große Körpervenen (Bild?13.3)
13.1.1.4 Große Lymphgefäße (Bild?13.4)
13.1.2 Mikroskopische Anatomie
13.1.2.1 Arterien
13.1.2.2 Venen
13.1.2.3 Kapillaren
13.1.2.4 Arteriovenöse Anastomosen
13.1.2.5 Lymphgefäße
13.2 Physiologie
13.2.1 Aufgaben und funktionelle Gliederung des Blutkreislaufs
13.2.2 Strömungsphysikalische Grundlagen
13.2.3 Kreislaufregulation und Widerstandsgefäße
13.2.3.1 Neurale Kreislaufsteuerung
13.2.3.2 Hormonelle Steuerung
13.2.3.3 Metabolische, autoregulative Steuerung
13.2.3.4 Strömungs- und Druckkenndaten
13.2.4 Mikrozirkulation
13.2.5 Lymphsystem
13.2.6 Spezifische Funktionen des Endothels
13.3 Krankheitsbilder
13.3.1 Angeborene Anomalien
13.3.1.1 Malposition/Transposition der großen Gefäße
13.3.1.2 Aortenisthmusstenose
13.3.1.3 Morbus Mönckeberg
13.3.1.4 Chronisch venöse Insuffizienz
13.3.1.5 Lymphgefäßaplasie oder -hypoplasie
13.3.1.6 Gefäßanomalien
13.3.2 Funktionsstörungen
13.3.2.1 Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
13.3.2.1.1 Essenzielle arterielle Hypertonie
13.3.2.1.2 Bluthochdruckkrise
13.3.2.2 Chronische arterielle Verschlusskrankheit
13.3.2.2.1 Stenose einer extrakraniellen Hirnarterie (A. carotis-interna-Stenose)
13.3.2.2.2 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) der unteren Extremität
13.3.2.2.3 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) der oberen Extremität
13.3.2.3 Akuter arterieller Gefäßverschluss (Thrombose und Embolie)
13.3.2.3.1 Thrombose
13.3.2.3.2 Embolie
13.3.2.4 Arterielle Aneurysmen
13.3.2.4.1 Abdominales Aortenaneurysma (Bauchaortenaneurysma)
13.3.2.4.2 Thorakales/thorako-abdominales Aortenaneurysma
13.3.2.4.3 Arterielle Aneurysmen peripherer Arterien
13.3.2.5 Arteriovenöser Kurzschluss (= Shunt)
13.3.2.6 Angioneuropathien
13.3.2.7 Angiolopathien
13.3.2.8 Chronische Lymphangiopathien (Lymphödem)
13.3.3 Entzündungen und Infektionen
13.3.3.1 Entzündliche Gefäßerkrankungen (Vaskulitiden)
13.3.3.2 Oberflächliche Thrombophlebitis
13.3.3.3 Tiefe Venenthrombose (Phlebothrombose)
13.3.3.4 Postthrombotisches Syndrom
13.3.3.5 Akute Lymphangitis
13.3.4 Tumorerkrankungen
13.3.4.1 Benigne Missbildungen und Tumore der Gefäße
13.3.4.2 Maligne Missbildungen und Tumore der Gefäße
13.3.5 Verletzungen
13.3.5.1 Verletzung von Arterien
13.3.5.1.1 Verletzung peripherer Arterien
13.3.5.1.2 Thorakale und/oder abdominale Aortenruptur
13.3.5.3 Verletzung von Lymphgefäßen
13.4 Diagnostik
13.4.1 Klinische Basisdiagnostik
13.4.1.1 Anamnese
13.4.1.2 Inspektion
13.4.1.3 Palpation
13.4.1.4 Auskultation
13.4.1.5 Blutdruckmessung
13.4.2 Labordiagnostik
13.4.2.1 Blutbild
13.4.2.2 Blutgerinnung
13.4.2.3 Serologie
13.4.3 Bildgebende Verfahren
13.4.3.1 Sonographie
13.4.3.1.1 Doppler-Ultraschalluntersuchung (Doppler-Sonographie)
13.4.3.1.2 Farbkodierte Duplexsonographie (FKDS)
13.4.3.1.3 Intravasale Ultraschallsonographie (IVUS)
13.4.3.2 Projektionsradiographie
13.4.3.3 Röntgenkontrastuntersuchungen
13.4.3.3.1 Arteriographie
13.4.3.3.2 Phlebographie (= Venographie)
13.4.3.3.3 Lymphangiographie
13.4.3.3.4 Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)
13.4.3.4 Computertomographie (CT-Angiographie)
13.4.3.5 Kernspintomographie (MR-Angiographie)
13.4.3.6 Nuklearmedizinische Untersuchungen
13.4.3.7 Thermographie
13.4.4 Funktionsdiagnostik
13.4.4.1 Funktionsdiagnostik der Arterien
13.4.4.2 Funktionsdiagnostik der Venen
13.4.5 Histopathologische Diagnostik
13.4.6 Mikrobiologische Diagnostik
13.5 Therapie
13.5.1 Nicht-operative Therapie
13.5.1.1 Elimination und Behandlung von Risikofaktoren
13.5.1.2 Physikalische Therapie
13.5.1.3 Medikamentöse Therapie
13.5.1.3.1 Therapie des Bluthochdrucks (Antihypertensiva)
13.5.1.3.2 Beeinflussung der Blutgerinnung (Antikoagulation)
13.5.1.3.3 Therapeutische Fibrinolyse/ Thrombolyse
13.5.2 Interventionelle Therapie
13.5.2.1 Mechanische Embolektomie-/Thrombektomieverfahren
13.5.2.1.1 Katheter-gestützte Embolektomie/Thrombektomie
13.5.2.1.2 Aspirations-Thrombektomie
13.5.2.1.3 Rotarex-Thrombektomie
13.5.2.1.4 Stent-Retriever-Thrombektomie
13.5.2.2 Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)
13.5.2.3 Endovaskuläre Implantation von Stents und Coils
13.5.2.3.1 Aortenstents
13.5.2.3.2 Stenting und Coiling peripherer Arterien
13.5.2.4 Sklerosierungsbehandlung
13.5.2.5 Endovaskuläre renale Denervierung
13.5.2.6 Neue endovaskuläre Verfahren
13.5.2.6.1 Arterielle gefäßeröffnende Verfahren
13.5.2.6.2 Venöse gefäßokkludierende Verfahren
13.5.2.6.3 Venöse gefäßeröffnende Verfahren
13.5.2.6.4 Arterielle gefäßverschließende Verfahren
13.5.3 Operative Therapie
13.5.3.1 Gefäßnaht
13.5.3.2 Thrombendarteriektomie (TEA)
13.5.3.3 Bypass-Chirurgie
13.5.3.3.1 Arterieller Bypass
13.5.3.3.2 Venöser Bypass
13.5.3.4 Korrektur von Gefäßtranspositionen
13.5.3.5 Autologer oder alloplastischer Gefäßersatz
13.5.3.6 Anlage eines AV-Shunts
13.5.3.7 Varizenchirurgie
14 Blut, Blutbildung und Immunsystem
14.1 Blut
14.1.1 Aufgaben
14.1.2 Zusammensetzung
14.1.2.1 Serum
14.1.2.2 Rote Blutkörperchen (Erythrozyten)
14.1.2.3 Weiße Blutkörperchen (Leukozyten)
14.1.2.3.1 Granulozyten
14.1.2.3.2 Lymphozyten
14.1.2.3.3 Monozyten
14.1.2.4 Blutplättchen (Thrombozyten)
14.1.3 Blutgerinnung (Hämostase)
14.1.3.1 Primäre Hämostase
14.1.3.2 Sekundäre Hämostase
14.2 Organe und Gewebe der Blutbildung und des Immunsystems
14.2.1 Knochenmark
14.2.1.1 Anatomie
14.2.1.2 Physiologie
14.2.1.2.1 Erythrozytopoese
14.2.1.2.2 Leukozytopoese
14.2.1.2.3 Thrombozytopoese
14.2.2 Bries (Thymus)
14.2.2.1 Anatomie
14.2.2.1.1 Lage, Form und Größe
14.2.2.1.2 Aufbau
14.2.2.1.3 Gefäß- und Nervenversorgung
14.2.2.2 Physiologie
14.2.3 Milz (Lien, Splen)
14.2.3.1 Anatomie
14.2.3.1.1 Lage, Form und Größe
14.2.3.1.2 Aufbau
14.2.3.1.3 Gefäß- und Nervenversorgung
14.2.3.2 Physiologie
14.2.4 Lymphknoten (Nodi lymphatici) und Lymphknötchen (Folliculi lymphatici)
14.2.4.1 Anatomie
14.2.4.2 Physiologie
14.3 Krankheitsbilder und Symptome
14.3.1 Störungen des Blutkreislaufes
14.3.1.1 Elektrolyt- und pH-Wertverschiebungen
14.3.1.1.1 Hypertone, globale Dehydratation (Durstexsikkose)
14.3.1.1.2 Isotone Dehydratation
14.3.1.1.3 Veränderungen des pH-Wertes im Blut (Azidose, Alkalose)
14.3.1.2 Hypovolämie und Schock
14.3.1.3 Akute und chronische Anämie
14.3.2 Störungen der Blutgerinnung
14.3.2.1 Hämorrhagische Diathesen
14.3.2.1.1 Koagulopathien
14.3.2.1.2 Thrombozytopenien/-pathien
14.3.2.1.3 Vasopathien
14.3.2.1.4 Fibrinolytische Zustände
14.3.2.2 Hyperkoagulopathie (Thrombophilie)
14.3.3 Funktionsstörungen des Knochenmarks
14.3.3.1 Störungen der Erythrozytopoese
14.3.3.1.1 Anämie
14.3.3.1.2 Polygobulie und Polyzythämie
14.3.3.1.3 Erythrämie
14.3.3.2 Störungen der Leukozytopoese
14.3.3.3 Störungen der Thrombozytopoese
14.3.3.3.1 Thrombozytopenie
14.3.3.3.2 Thrombozytose und Thrombozythämie
14.3.3.3.3 Thrombozytopathie
14.3.4 Erkrankungen des Thymus
14.3.4.1 Thymuszysten
14.3.4.2 Thymustumore (Thymome)
14.3.5 Erkrankungen und Verletzungen der Milz
14.3.5.1 Lokalisierte Erkrankungen der Milz
14.3.5.2 Hyperspleniesyndrom
14.3.5.3 Systemische, hämatologische Erkrankungen der Milz
14.3.5.4 Milzverletzungen
14.3.5.5 Folgen des Milzverlustes
14.3.6 Hämato-onkologische Erkrankungen
14.3.6.1 Hodgkin-Lymphom
14.3.6.2 Indolente (niedrig-maligne) Non-Hodgkin-Lymphome
14.3.6.2.1 Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
14.3.6.2.2 Follikuläres Lymphom (FL)
14.3.6.2.3 Haarzell-Leukämie
14.3.6.2.4 Immunozytom
14.3.6.2.5 Kutane T-Zell-Lymphome
14.3.6.2.6 MALT-Lymphome
14.3.6.2.7 Plasmozytom (Multiples Myelom)
14.3.6.3 Aggressive (hochmaligne) Non-Hodgkin-Lymphome
14.3.6.3.1 Burkitt-Lymphom
14.3.6.3.2 Diffus großzellige B-Zell-Lymphome
14.3.6.3.3 Mantelzell-Lymphome
14.3.6.4 Myelodysplastische Syndrome (MDS)
14.3.6.4.1 Akute myeloische Leukämie (AML)
14.3.6.4.2 Akute promyeloische Leukämie (APL)
14.3.6.4.3 Chronische myeloische Leukämie (CML)
14.3.6.4.4 Akute lymphoblastische Leukämie (ALL)
14.4 Diagnostik
14.4.1 Klinische Basisdiagnostik
14.4.1.1 Anamnese
14.4.1.2 Inspektion
14.4.1.3 Palpation
14.4.1.4 Herzfrequenz (Pulsfrequenz) und Blutdruck
14.4.2 Labordiagnostik
14.4.2.1 Blutbild und Differentialblutbild (?Kap.?18.2)
14.4.2.2 Blutgerinnungsdiagnostik
14.4.2.3 Blutserologie ( Kap. 18.1)
14.4.3 Bildgebende Verfahren
14.4.3.1 Sonographie
14.4.3.2 Projektionsradiographie
14.4.3.3 Röntgenkontrastuntersuchungen
14.4.3.4 Computertomographie (CT)
14.4.3.5 Kernspintomographie (MRT)
14.4.3.6 Nuklearmedizinische Untersuchungen
14.4.4 Knochenmarksbiopsie
14.4.5 Organbiopsie
14.4.6 Histopathologische und zytologische Diagnostik
14.4.6.1 Zytologische Diagnostik
14.4.6.2 Histologische Diagnostik
14.4.7 Mikrobiologische Diagnostik
14.4.7.1 Virologische Diagnostik
14.5 Therapie
14.5.1 Maßnahmen zur Blutstillung
14.5.1.1 Mechanische und chirurgische Blutstillung
14.5.1.1.1 Sterile Wundabdeckung und Kompressionsverband
14.5.1.1.2 Abbinden einer Extremität
14.5.1.1.3 Abklemmen und Ligatur oder Naht von offenen Gefäßen
14.5.1.1.4 Tamponade, "Packing" und "Second Look"
14.5.1.1.5 Notfalltherapie der Aortenblutung
14.5.1.2 Elektrische und thermische Blutstillung
14.5.1.3 Medikamentöse Unterstützung der Blutgerinnung
14.5.1.3.1 Lokale Hämostyptika
14.5.1.3.2 Systemische Hämostyptika
14.5.2 Volumentherapie, Blutersatz und Transfusionen
14.5.2.1 Volumentherapie durch Infusionen
14.5.2.2 Blutrückgewinnung bei operativen Eingriffen ("cell-saver")
14.5.2.3 Eigenblutspende und autologe Bluttransfusion
14.5.2.4 Transfusion allogener Erythrozytenkonzentrate
14.5.2.5 Transfusion allogener Thrombozytenkonzentrate
14.5.2.6 Therapeutische Apharese
14.5.3 Medikamentöse Therapie
14.5.3.1 Unterstützung der Hämatopoese
14.5.3.1.1 Erythropoietin
14.5.3.1.2 Höhentraining
14.5.3.1.3 Granulozyten-stimulierender Wachstumsfaktor
14.5.3.1.4 Spurenelemente und Vitamine
14.5.3.2 Antikoagulation
14.5.3.2.1 Thrombozytenaggregationshemmer
14.5.3.2.2 Heparin
14.5.3.2.3 Vitamin-K-Antagonisten
14.5.3.2.4 Direkte Inhibitoren der Gerinnungsfaktoren II und Xa
14.5.3.2.5 Bridging
14.5.3.3 Fibrinolyse/Thrombolyse
14.5.3.4 Eisenentleerungstherapie (2+Fe-chelation)
14.5.4 Chemotherapie
14.5.5 Immuntherapie
14.5.6 Strahlentherapie (Radiotherapie)
14.5.7 Stammzelltransplantation
14.5.8 Operative Therapie
14.5.8.1 Thymektomie
14.5.8.2 Splenektomie
14.5.8.3 Milzerhaltende Operationsverfahren
15 Hormondrüsen
15.1 Allgemeine Vorbemerkungen
15.1.1 Definition: Drüse
15.1.2 Definition: Hormon
15.2 Hypophyse und Zirbeldrüse
15.2.1 Anatomie
15.2.1.1 Makroskopische Anatomie (Bild?15.1)
15.2.1.1.1 Lage, Form und Größe
15.2.1.1.2 Aufbau
15.2.1.1.3 Gefäße und Nerven
15.2.1.2 Mikroskopische Anatomie
15.2.1.2.1 Adenohypophyse
15.2.1.2.2 Neurohypophyse
15.2.1.2.3 Zirbeldrüse (Epiphysis cerebri)
15.2.2 Physiologie
15.2.2.1 Hormonproduktion in der Adenohypophyse
15.2.2.1.1 Somatotropes Hormon (Somatotropin, STH)
15.2.2.1.2 Adrenokortikotropes Hormon (Adrenokortikotropin, ACTH)
15.2.2.1.3 Thyreotropes Hormon (Thyreotropin, TSH)
15.2.2.1.4 Luteinisierendes Hormon (Zwischenzellstimulierendes Hormon, LH = ICSH)
15.2.2.1.5 Follikel-stimulierendes Hormon (FSH)
15.2.2.1.6 Prolaktin (HPr)
15.2.2.1.7 Melanozyten-stimulierendes Hormon (Melanophorenhormon, MSH)
15.2.2.2 Hormonspeicherung in der Neurohypophyse
15.2.2.2.1 Adiuretin-Vasopressin (Antidiuretisches Hormon, ADH)
15.2.2.2.2 Oxytocin
15.2.2.3 Hormonproduktion in der Zirbeldrüse
15.2.3 Krankheitsbilder
15.2.3.1 Funktionsstörungen der Hypophyse
15.2.3.1.1 Überfunktion der Hormonproduktion im Hypophysenvorderlappen
15.2.3.1.2 Unterfunktion der Hormonproduktion im Hypophysenvorderlappen
15.2.3.1.3 Störung der Hypothalamus-Hormonproduktion und Ausfall der Freisetzung aus dem im Hypophysenhinterlappen
15.2.3.2 Tumore der Hypophyse
15.2.3.2.1 Benigne Tumore der Hypophyse
15.2.3.2.2 Metastasen in der Hypophyse
15.2.3.3 Tumore der Zirbeldrüse (Pinealome)
15.2.4 Diagnostik
15.2.4.1 Klinische Basisdiagnostik
15.2.4.2 Labordiagnostik
15.2.4.2.1 Serumdiagnostik
15.2.4.2.2 Urindiagnostik
15.2.4.2.3 Funktionstests
15.2.4.3 Bildgebende Untersuchungsverfahren
15.2.4.3.1 Konventionelle Projektionsradiographie des Schädels
15.2.4.3.2 Computertomographie (CT)
15.2.4.3.3 Kernspintomographie (MRT)
15.2.5 Therapie
15.2.5.1 Nicht-operative Therapie
15.2.5.1.1 Hormonelle Substitutionstherapie
15.2.5.1.2 Radiotherapie
15.2.5.2 Interventionelle Therapie
15.2.5.2.1 Kryotherapie
15.2.5.2.2 Interne Radiatio
15.2.5.3 Operative Therapie
15.2.5.3.1 Entfernung von Adenomen des Hypophysenvorderlappens
15.2.5.3.2 Totale Hypophysektomie
15.2.5.3.3 Epiphysektomie
15.3 Schilddrüse
15.3.1 Anatomie
15.3.1.1 Makroskopische Anatomie (Bild?15.7)
15.3.1.1.1 Lage, Form und Größe
15.3.1.1.2 Aufbau
15.3.1.1.3 Blutgefäße, Lymphgefäße und Nerven
15.3.1.2 Mikroskopische Anatomie
15.3.2 Physiologie
15.3.3 Krankheitsbilder
15.3.3.1 Funktionsstörungen der Schilddrüse
15.3.3.1.1 Euthyreote Struma (Struma diffusa, Struma nodosa)
15.3.3.1.2 Hypothyreose
15.3.3.1.3 Hyperthyreose
15.3.3.2 Entzündungen der Schilddrüse
15.3.3.2.1 Akute Thyreoiditis
15.3.3.2.2 Subakute Thyreoiditis de Quervain
15.3.3.2.3 Chronische lymphomatöse Thyreoiditis
15.3.3.2.4 Fibrosierende Thyreoiditis Riedel
15.3.3.3 Tumore der Schilddrüse
15.3.3.3.1 Benigne Tumore
15.3.3.3.2 Maligne Tumore
15.3.4 Diagnostik
15.3.4.1 Klinische Basisdiagnostik
15.3.4.2 Labordiagnostik
15.3.4.2.1 Serumdiagnostik
15.3.4.2.2 Blutbild
15.3.4.2.3 Genetische Diagnostik
15.3.4.3 Bildgebende Untersuchungsverfahren
15.3.4.3.1 Sonographie und Dopplersonographie
15.3.4.3.2 Projektionsradiographie
15.3.4.3.3 Computertomographie (CT)
15.3.4.3.4 Kernspintomographie (MRT)
15.3.4.3.5 Nuklearmedizinische Diagnostik
15.3.4.4 Biopsie, zytologische und histologische Diagnostik
15.3.4.5 Laryngoskopie
15.3.4.6 Indirekte Untersuchungsmethoden der Schilddrüsenfunktion
15.3.5 Therapie
15.3.5.1 Medikamentöse Therapie
15.3.5.1.1 Schilddrüsenspezifische Therapie
15.3.5.1.2 Chemotherapie
15.3.5.1.3 Immuntherapie
15.3.5.2 Strahlentherapie
15.3.5.2.1 Radiojodtherapie
15.3.5.2.2 Externe Bestrahlung
15.3.5.3 Operative Therapie
15.3.5.3.1 Hemithyreoidektomie (Lobektomie)
15.3.5.3.2 Totale Thyreoidektomie
15.3.5.3.3 Fast totale, subtotale oder partielle Schilddrüsenresektion
15.3.5.3.4 Minimalinvasive Schilddrüsenchirurgie
15.3.5.4 Lokal-ablative Verfahren
15.4 Nebenschilddrüsen
15.4.1 Anatomie
15.4.1.1 Makroskopische Anatomie
15.4.1.2 Mikroskopische Anatomie
15.4.2 Physiologie
15.4.2.1 Parathormon (PTH)
15.4.3 Krankheitsbilder
15.4.3.1 Überfunktion der Nebenschilddrüsen (Hyperparathyreoidismus)
15.4.3.1.1 Primärer Hyperparathyreoidismus
15.4.3.1.2 Sekundärer Hyperparathyreoidismus
15.4.3.2 Unterfunktion der Nebenschilddrüsen
15.4.3.2.1 Hypoparathyreoidismus
15.4.3.2.2 Pseudohypoparathyreoidismus
15.4.3.3 Tumore der Nebenschilddrüsen
15.4.3.3.1 Benigne Tumore
15.4.3.3.2 Maligne Tumore
15.4.4 Diagnostik
15.4.4.1 Klinische Basisdiagnostik
15.4.4.1.1 Anamnese
15.4.4.1.2 Klinische Untersuchung
15.4.4.2 Laboruntersuchungen
15.4.4.2.1 Serumdiagnostik
15.4.4.2.2 Urindiagnostik
15.4.4.3 Funktionsuntersuchungen
15.4.4.4 Bildgebende Untersuchungsverfahren
15.4.4.4.1 Sonographie
15.4.4.4.2 Projektionsradiographie
15.4.4.4.3 Computertomographie
15.4.4.4.4 Kernspintomographie
15.4.4.4.5 Nuklearmedizinische Diagnostik
15.4.4.5 Biopsie und histologische Untersuchung
15.4.5 Therapie
15.4.5.1 Medikamentöse Therapie
15.4.5.2 Operative Therapie
15.4.5.2.1 Entfernung eines Nebenschilddrüsenadenoms
15.4.5.2.2 Parathyreoidektomie
15.4.5.2.3 Minimalinvasive Nebenschilddrüsenchirurgie
15.4.5.2.4 Hemithyreoidektomie (Lobektomie) (?Kap.?15.3.5.3.1)
15.4.5.2.5 Autotransplantation der Epithelkörperchen
15.5 Nebennieren
15.5.1 Anatomie
15.5.1.1 Makroskopische Anatomie
15.5.1.1.1 Lage, Form und Größe
15.5.1.1.2 Aufbau
15.5.1.1.3 Gefäße und Nerven
15.5.1.2 Mikroskopische Anatomie
15.5.2 Physiologie
15.5.2.1 Hormonproduktion in der Nebennierenrinde
15.5.2.1.1 Mineralokortikoide (Aldosteron)
15.5.2.1.2 Glucocorticoide (Cortisol)
15.5.2.1.3 Androgene
15.5.2.2 Hormonproduktion im Nebennierenmark
15.5.2.2.1 Noradrenalin und Adrenalin
15.5.3 Krankheitsbilder
15.5.3.1 Überfunktion der Nebennierenrinde (NNR)
15.5.3.1.1 Cushing-Syndrom
15.5.3.1.2 Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom)
15.5.3.1.3 Sekundärer Hyperaldosteronismus
15.5.3.1.4 Adrenogenitales Syndrom (Adrenaler Hirsutismus)
15.5.3.2 Unterfunktion der Nebennierenrinde (NNR)
15.5.3.2.1 Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz
15.5.3.2.2 Sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz
15.5.3.3 Tumore der Nebennieren
15.5.3.3.1 Benigne Tumore der Nebennieren
15.5.3.3.2 Maligne Tumore der Nebennieren
15.5.4 Diagnostik
15.5.4.1 Klinische Basisdiagnostik
15.5.4.2 Labordiagnostik
15.5.4.2.1 Serumdiagnostik
15.5.4.2.2 Urindiagnostik
15.5.4.2.3 Funktionstests
15.5.4.3 Bildgebende Untersuchungsverfahren
15.5.4.3.1 Sonographie
15.5.4.3.2 Computertomographie (CT)
15.5.4.3.3 Kernspintomographie (MRT)
15.5.4.3.4 Nuklearmedizinische Untersuchungen
15.5.4.4 Invasive Untersuchungsverfahren
15.5.4.4.1 Selektiver Nebennierenvenenkatheter
15.5.5 Therapie
15.5.5.1 Nicht-operative Therapie
15.5.5.1.1 Medikamentöse Therapie
15.5.5.1.2 Chemotherapie
15.5.5.1.3 Immuntherapie
15.5.5.1.4 Radiotherapie
15.5.5.2 Operative Therapie
15.5.5.2.1 Minimalinvasive Adrenalektomie (MIC-ADX)
15.5.5.2.2 Tumorestirpation bei solitären, benignen Tumoren
15.5.5.2.3 Konventionelle, offene Adrenalektomie
Teil VI: Vorspann Achsenorgan und Bewegungsapparat
16 Skelettsystem
16.1 Allgemeine Anatomie
16.1.1 Makroskopische Anatomie
16.1.1.1 Knochen (Os)
16.1.1.1.1 Röhrenknochen (Ossa longa)
16.1.1.1.2 Kurze Knochen (Ossa brevia)
16.1.1.1.3 Platte Knochen (Ossa plana)
16.1.1.1.4 Lufthaltige Knochen (Ossa pneumatica)
16.1.1.2 Gelenk (Articulatio, Junctura)
16.1.1.2.1 Faserige Knochenverbindung (Junctura fibrosa)
16.1.1.2.2 Knorpelige Knochenverbindung (Junctura cartilaginea)
16.1.1.2.3 Gelenkige Knochenverbindung (Juctura?synovialis) (Bild?16.2)
16.1.2 Mikroskopische Anatomie
16.1.2.1 Binde- und Stützgewebe allgemein
16.1.2.1.1 Amorphe Grundsubstanz (Interzellularsubstanz)
16.1.2.1.2 Zellen des Bindegewebes
16.1.2.1.3 Fasern des Bindegewebes
16.1.2.2 Knochengewebe
16.1.2.3 Knorpelgewebe
16.1.2.3.1 Hyaliner Knorpel
16.1.2.3.2 Elastischer Knorpel
16.1.2.3.3 Faserknorpel
16.1.2.4 Parallelfaseriges Bindegewebe
16.1.2.4.1 Sehnen
16.1.2.4.2 Bänder
16.1.2.5 Fettgewebe
16.2 Spezielle Anatomie
16.2.1 Schädel
16.2.1.1 Gehirnschädel (Neurokranium, Cranium cerebrale)
16.2.1.2 Gesichtsschädel (Eingeweideschädel, Viszerokranium, Cranium viscerale)
16.2.1.3 Schädelbasis (Basis cranii)
16.2.2 Wirbelsäule und Becken
16.2.2.1 Knöcherne Bestandteile der Wirbelsäule
16.2.2.1.1 Allgemeiner Aufbau der Wirbelsäule
16.2.2.1.2 Besonderheiten der Halswirbelkörper
16.2.2.1.3 Besonderheiten der Brustwirbelkörper
16.2.2.1.4 Besonderheiten der Lendenwirbelkörper
16.2.2.1.5 Kreuzbein und Steißbein
16.2.2.2 Zwischenwirbelscheiben und Bänder der Wirbelsäule
16.2.2.3 Becken
16.2.3 Obere Extremität
16.2.3.1 Schultergelenk und Schultereckgelenk
16.2.3.2 Ellbogengelenk
16.2.3.3 Handwurzel und Handgelenk
16.2.3.4 Mittelhand und Fingergelenke
16.2.4 Untere Extremität
16.2.4.1 Hüftgelenk
16.2.4.2 Kniegelenk
16.2.4.3 Oberes Sprunggelenk
16.2.4.4 Unteres Sprunggelenk
16.2.4.5 Fußwurzel- und Zehengelenke
16.3 Physiologie und Biomechanik
16.3.1 Stoffwechsel der Knochen und Gelenke
16.3.1.1 Stoffwechsel der Knochen
16.3.1.2 Stoffwechsel der Gelenke
16.3.1.3 Biomechanik der Gelenke
16.3.1.3.1 Stabilität der Gelenke
16.3.1.3.2 Tribologie der Gelenke
16.3.2 Knochenwachstum und Knochenumbau
16.3.2.1 Knochenwachstum
16.3.2.1.1 Desmale Ossifikation
16.3.2.1.2 Enchondrale Ossifikation
16.3.2.2 Knochenumbau
16.3.3 Knochenbruchheilung
16.3.3.1 Sekundäre Knochenbruchheilung
16.3.3.2 Primäre Knochenbruchheilung
16.4 Krankheitsbilder
16.4.1 Angeborene und Entwicklungsstörungen
16.4.1.1 Angeborene Fehlbildungen
16.4.1.1.1 Wirbelsäulenfehlbildungen
16.4.1.2 Störungen der Skelettentwicklung im Kindes-/Jugendalter
16.4.1.2.1 Epiphyseolysis capitis femoris
16.4.2 Funktionsstörungen und degenerative Erkrankungen
16.4.2.1 Funktionsstörungen und degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule
16.4.2.1.1 Degenerative Erkrankungen der Bandscheiben
16.4.2.1.2 Degenerative Erkrankungen der Wirbelgelenke
16.4.2.2 Funktionsstörungen und Erkrankungen der Knochen
16.4.2.2.1 Osteodystrophie, Osteomalazie
16.4.2.2.2 Osteoporose
16.4.2.2.3 Osteonekrosen
16.4.2.3 Funktionsstörungen und Erkrankungen der Gelenke
16.4.2.3.1 Impingement-Syndrome
16.4.2.3.2 Arthrose
16.4.2.4 Komplikationen bei implantierten Endoprothesen
16.4.2.4.1 Endoprothesenlockerung
16.4.2.4.2 Periprothetische und periimplantäre Frakturen
16.4.3 Entzündungen und Infektionen
16.4.3.1 Entzündungen und Infektionen der Wirbelsäule
16.4.3.2 Entzündungen und Infektionen der Gelenke
16.4.3.2.1 Rheumatoide Arthritis
16.4.3.2.2 Begleitarthritis bei anderen Erkrankungen
16.4.3.2.3 Gicht
16.4.3.2.4 Gelenkinfektionen durch Bakterien und Pilze
16.4.3.3 Entzündungen und Infektionen der Knochen
16.4.3.3.1 Hämatogene Osteomyelitis
16.4.3.3.2 Akute postoperative Osteitis
16.4.3.3.3 Chronische Osteitis
16.4.3.4 Infektionen der künstlichen Gelenke (Periprothetische Infektionen)
16.4.4 Tumorbedingte Erkrankungen
16.4.4.1 Primär benigne Tumore an Knochen und Gelenken
16.4.4.2 Primär maligne Tumore an Knochen und Gelenken
16.4.4.2.1 Osteosarkom
16.4.4.2.2 Chondrosarkom
16.4.4.2.3 Ewing-Sarkom
16.4.4.2.4 Synovial-Sarkom
16.4.4.3 Sekundäre maligne Tumore an Knochen und Gelenken (Metastasen)
16.4.5 Verletzungen
16.4.5.1 Verletzungen der Wirbelsäule
16.4.5.1.1 Sinterungsfrakturen der Wirbelkörper
16.4.5.1.2 Diskoligamentäre Verletzungen der Wirbelsäule
16.4.5.1.3 Komplexe Verletzungen der Wirbelsäule
16.4.5.2 Verletzungen des Beckens
16.4.5.2.1 Insuffizienzfrakturen des Beckenringes
16.4.5.2.2 Hochrasanzverletzungen des Beckenringes
16.4.5.3 Gelenkverletzungen
16.4.5.3.1 Knöcherne Gelenkverletzungen
16.4.5.3.2 Ligamentäre und chondrale Gelenkverletzungen
16.4.5.3.3 Posttraumatische Arthrose
16.4.5.4 Verletzungen der langen und kurzen Röhrenknochen
16.4.5.4.1 Schaftfrakturen der langen Röhrenknochen
16.4.5.4.2 Frakturen der kurzen Röhrenknochen
16.4.5.5 Besonderheiten bei kindlichen Frakturen
16.4.5.6 Störungen der Knochenbruchheilung - Pseudarthrosen
16.4.5.6.1 Hyperthrophe, aktive Pseudarthrose
16.4.5.6.2 Atrophe, inaktive Pseudarthrose
16.4.5.6.3 Infekt-Pseudarthrose
16.4.5.7 Pathologische Frakturen und Stressfrakturen
16.5 Diagnostik
16.5.1 Klinische Basisdiagnostik
16.5.1.1 Anamnese
16.5.1.2 Klinischer Befund
16.5.2 Funktionsdiagnostik
16.5.3 Labordiagnostik
16.5.3.1 Blutbild
16.5.3.2 Serologie
16.5.3.3 Analyse von Gelenkpunktaten (Synovialdiagnostik)
16.5.4 Bildgebende Verfahren
16.5.4.1 Sonographie
16.5.4.2 Projektionsradiographie
16.5.4.2.1 Standardröntgendiagnostik in zwei Ebenen
16.5.4.2.2 Spezielle, zusätzliche Ebenen
16.5.4.2.3 Spezialaufnahmen
16.5.4.2.4 Funktionsaufnahmen
16.5.4.2.5 Doppel-Röntgen-Energie-Absorptiometrie (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DXA)
16.5.4.3 Kontrastmitteluntersuchungen
16.5.4.3.1 Arthrographie
16.5.4.3.2 Arterielle Angiographie
16.5.4.3.3 Myelographie/Funktionsmyelographie
16.5.4.3.4 Diskographie
16.5.4.4 Computertomographie
16.5.4.5 Kernspintomographie
16.5.4.6 Nuklearmedizinische Verfahren
16.5.4.6.1 99?m-Tc-Skelettszintigraphie
16.5.4.6.2 18F-NaF-Positronen-Emissionstomographie (PET)
16.5.4.6.3 18F-FDG-Positronen-Emissionstomographie (PET)
16.5.5 Arthroskopie (Gelenkspiegelung)
16.5.6 Histologische Gewebediagnostik
16.5.7 Mikrobiologische Diagnostik
16.5.7.1 Biopsie
16.5.7.2 Mikrobiologischer Erregernachweis
16.6 Therapie
16.6.1 Nicht-operative Therapie
16.6.1.1 Physikalisch-medizinische Maßnahmen
16.6.1.1.1 Physiotherapie
16.6.1.1.2 Perkutane Radiofrequenztherapie (Facettengelenksdenervierung)
16.6.1.1.3 Magnetfeldtherapie
16.6.1.1.4 Magnetresonanztherapie
16.6.1.1.5 Ultraschall- und Stoßwellenbehandlung
16.6.1.1.6 Anwendung ionisierender Strahlung
16.6.1.2 Medikamentöse Therapie
16.6.1.2.1 Schmerz- und antiphlogistische Therapie
16.6.1.2.2 Substitutionstherapie
16.6.1.2.3 Antibiotikatherapie
16.6.1.2.4 Chemotherapie
16.6.1.2.5 Medikamentöse Behandlung der Osteoporose
16.6.1.2.6 Wachstumsfaktoren
16.6.1.2.7 Strahlentherapie (Radiotherapie)
16.6.1.3 Nicht-operative Behandlung von Frakturen
16.6.1.3.1 Wirbelsäulenverletzungen
16.6.1.3.2 Beckenverletzungen
16.6.1.3.3 Gelenkverletzungen
16.6.1.3.4 Röhrenknochen ohne Gelenkbeteiligung
16.6.2 Minimal-invasive Therapie
16.6.2.1 Minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie
16.6.2.1.1 Perkutane minimale Nukleoplastie
16.6.2.1.2 Vertebroplastie
16.6.2.1.3 Kyphoplastie
16.6.2.1.4 Minimal-invasive dorsale Wirbelkörperfusionen
16.6.2.2 Minimal-invasive Gelenkchirurgie
16.6.2.2.1 Behandlung von Knorpelschäden
16.6.2.2.2 Rekonstruktion und Ersatz von Gelenkbändern
16.6.2.2.3 Rekonstruktion und Ersatz von Gelenkzwischenscheiben
16.6.2.3 Minimal-invasive Frakturbehandlung
16.6.3 Operative Therapie
16.6.3.1 Osteosyntheseverfahren am knöchernen Schädel
16.6.3.2 Stabilisierende Verfahren an der Wirbelsäule
16.6.3.2.1 Dorsale Instrumentierung der Wirbelsäule
16.6.3.2.2 Ventrale Instrumentierung der Wirbelsäule
16.6.3.3 Entlastende Verfahren an der Wirbelsäule
16.6.3.4 Stabilisierende Verfahren am Beckenring
16.6.3.4.1 Temporäre Stabilisierung von Beckenringfrakturen
16.6.3.4.2 Definitive Osteosynthese von Beckenringfrakturen
16.6.3.5 Operative Therapie von Gelenkfrakturen
16.6.3.6 Operative Therapie von Frakturen der Röhrenknochen
16.6.3.6.1 Marknagelosteosynthese
16.6.3.6.2 Markraumdrahtschienung
16.6.3.6.3 Plattenosteosynthese
16.6.3.6.4 Fixateur externe
16.6.3.7 Korrekturosteotomien
16.6.3.8 Gelenkversteifung (Arthrodese)
16.6.3.9 Spondylodese
16.6.3.10 Operationsverfahren in der septischen Chirurgie
16.6.3.11 Verbundosteosynthese
16.6.4 Knochenersatzverfahren
16.6.4.1 Autologe Knochentransplantation
16.6.4.2 Allogene Knochentransplantation
16.6.4.3 Xenogene Knochentransplantation
16.6.4.4 Alloplastischer Knochenersatz
16.6.4.5 Distraktionsosteoneogenese
16.6.4.6 Masquelet-Verfahren
16.6.5 Gelenkersatz
16.6.5.1 Biologische Bandscheibenregeneration
16.6.5.2 Bandscheibenendoprothetik
16.6.5.3 Endoprothetik der großen Körpergelenke
16.6.5.3.1 Endoprothetik am Schultergelenk (?Kap.?7)
16.6.5.3.2 Endoprothetik am Ellbogengelenk (?Kap.?7)
16.6.5.3.3 Endoprothetik am Handgelenk (?Kap.?7)
16.6.5.3.4 Endoprothetik am Hüftgelenk (?Kap.?7)
16.6.5.3.5 Endoprothetik am Kniegelenk (?Kap.?7)
16.6.5.3.6 Endoprothetik am oberen Sprunggelenk (?Kap.?7)
16.6.5.4 Endoprothetik der kleinen Körpergelenke (?Kap.?7)
16.6.5.5 Revisionsendoprothetik (?Kap.?7)
16.6.6 Operationsverfahren bei Knochentumoren
16.6.6.1 Gewebegewinnung zur histologischen Diagnostik
16.6.6.1.1 Inzisionsbiopsie
16.6.6.1.2 Exzisionsbiopsie
16.6.6.2 Resektionsverfahren
16.6.6.3 Segmentamputation
16.6.7 Amputationen, Exartikulationen und Exoprothetik
16.6.7.1 Exoprothetik an der oberen Extremität
16.6.7.2 Exoprothetik an der unteren Extremität
17 Muskeln, Sehnen, Bänder und Bindegewebe
17.1 Anatomie
17.1.1 Makroskopische Anatomie
17.1.1.1 Muskulatur von Hals und Nacken
17.1.1.2 Muskulatur von Wirbelsäule und Rücken
17.1.1.2.1 Medialer Muskelstrang
17.1.1.2.2 Lateraler Muskelstrang
17.1.1.3 Muskulatur von Thorax und Bauchwand
17.1.1.3.1 Eigenmuskeln des Brustkorbes (Bild?17.5)
17.1.1.3.2 Muskulatur der Bauchwand (Bild?17.6)
17.1.1.4 Muskulatur des Schultergürtels
17.1.1.4.1 Ventrale Rumpf-Gliedmaßenmuskeln (Brustmuskeln) (Bild?17.7)
17.1.1.4.2 Dorsale Rumpf-Gliedmaßenmuskeln (Rückenmuskeln) (Bild?17.8 bis Bild?17.10)
17.1.1.4.3 Schultermuskeln (Bild?17.11 bis 17.13)
17.1.1.5 Muskulatur von Oberarm und Ellbogengelenk
17.1.1.5.1 Dorsale Strecker am Oberarm (Bild?17.14)
17.1.1.5.2 Ventrale Beuger am Oberarm (Bild?17.15)
17.1.1.6 Muskulatur von Unterarm und Handgelenk
17.1.1.6.1 Radiale Muskelgruppe am Unterarm (Bild?17.16)
17.1.1.6.2 Dorsale Muskelgruppe am Unterarm (Bild?17.17 und Bild?17.18)
17.1.1.6.3 Ulnare Muskelgruppe am Unterarm (Bild?17.19 und 17.20)
17.1.1.7 Muskulatur von Hand und Fingern
17.1.1.7.1 Muskeln des Daumenballens (Thenar) (Bild?17.21)
17.1.1.7.2 Muskeln des Kleinfingerballens (Hypothenar) (Bild?17.22)
17.1.1.7.3 Mittlere Handmuskeln (Bild?17.23)
17.1.1.8 Muskulatur des Beckengürtels
17.1.1.8.1 Innere, vordere Hüftmuskulatur (Bild?17.24)
17.1.1.8.2 Äußere, hintere Hüftmuskukatur (Bild?17.25 bis Bild?17.27)
17.1.1.9 Muskulatur von Oberschenkel und Kniegelenk
17.1.1.9.1 Ventrale Extensoren am Oberschenkel (Bild?17.28)
17.1.1.9.2 Mediale Adduktoren am Oberschenkel (Bild?17.29)
17.1.1.9.3 Dorsale Flexoren am Oberschenkel (Bild?17.30)
17.1.1.10 Muskulatur von Unterschenkel und Sprunggelenk
17.1.1.10.1 Ventrale Extensoren am Unterschenkel (Bild?17.31)
17.1.1.10.2 Laterale Peronaeusgruppe (Bild?17.32)
17.1.1.10.3 Dorsale Flexoren am Unterschenkel (Bild?17.33)
17.1.1.11 Muskulatur von Fuß und Zehen
17.1.1.11.1 Muskeln des Fußrückens (Bild?17.35)
17.1.1.11.2 Muskeln der Fußsohle (Bild?17.36 und Bild?17.37)
17.1.2 Mikroskopische Anatomie
17.1.2.1 Quergestreifte Skelettmuskulatur für die Willkürmotorik
17.1.2.2 Glattes Muskelgewebe für unwillkürliche Kontraktionen
17.1.2.3 Quergestreifte Herzmuskulatur
17.1.2.4 Nervenversorgung des Muskels
17.1.3 Sehnen und Faszien
17.2 Physiologie
17.2.1 Molekulare Mechanismen der Muskelkontraktion
17.2.2 Energietransformation
17.2.3 Elektromechanische Koppelung
17.3 Krankheitsbilder
17.3.1 Angeborene Erkrankungen und Missbildungen
17.3.1.1 Totale oder partielle Muskelaplasien
17.3.1.2 Atrophie und Hypertrophie
17.3.2 Funktionelle Störungen
17.3.2.1 Muskuläre Schmerzsyndrome (Myalgien)
17.3.2.1.1 Muskelhartspann
17.3.2.1.2 Muskelverhärtung (Myogelosen)
17.3.2.2 Myopathien
17.3.2.2.1 Dystrophische Myopathien (Muskeldystrophien)
17.3.2.2.2 Myasthenia gravis pseudoparalytica (Erb-Goldflam)
17.3.2.2.3 Myositis ossificans
17.3.2.2.4 Spinale Muskelatrophie
17.3.2.3 Degenerative Sehnenerkrankungen
17.3.2.3.1 Spontane Sehnenrupturen
17.3.2.3.2 Tendopathien
17.3.2.4 Dupuytrensche Faszienfibrose
17.3.2.5 Muskelkompressionssyndrom (Kompartment-Syndrom)
17.3.3 Entzündungen und Infektionen
17.3.3.1 Bakterielle, eitrige Entzündungen
17.3.3.2 Nichteitrige Entzündungen
17.3.4 Tumorerkrankungen
17.3.4.1 Benigne Weichgewebstumore
17.3.4.2 Maligne Weichgewebstumore
17.3.5 Verletzungen
17.3.5.1 Muskelzerrung und Muskelriss
17.3.5.2 Muskelquetschung ("Crush Injury")
17.3.5.3 Sehnenverletzungen, Faszienverletzungen
17.4 Diagnostik
17.4.1 Klinische Basisdiagnostik
17.4.1.1 Anamnese
17.4.1.2 Klinische Untersuchung
17.4.2 Labordiagnostik
17.4.2.1 Blutbild
17.4.2.2 Serologie
17.4.2.3 Urindiagnostik
17.4.2.4 Genetische Diagnostik
17.4.3 Bildgebende Verfahren
17.4.3.1 Ultraschall (Sonographie)
17.4.3.2 Konventionelle Projektionsradiographie
17.4.3.3 Computertomographie (CT)
17.4.3.4 Kernspintomographie (MRT)
17.4.3.5 Nuklearmedizinische Verfahren (inklusive Hybridverfahren)
17.4.4 Funktionsdiagnostik
17.4.4.1 Bestimmung der Muskelkraft
17.4.4.1.1 Qualitative Muskelkrafteinschätzung
17.4.4.1.2 Quantitative Muskelkraftmesssung
17.4.4.2 Elektromyographie (EMG)
17.4.4.3 Kompartmentdruckmessung
17.4.5 Histologische Gewebediagnostik
17.4.5.1 Biopsie
17.4.5.2 Histopathologische Untersuchungen
17.4.6 Mikrobiologische Diagnostik
17.5 Therapie
17.5.1 Nicht-operative Therapie
17.5.1.1 Konservative Behandlungsmaßnahmen
17.5.1.2 Medikamentöse Therapie
17.5.1.3 Chemotherapie
17.5.1.4 Radiotherapie
17.5.1.5 Immuntherapie
17.5.2 Interventionelle Therapie
17.5.2.1 Embolisation der Tumorgefäße
17.5.2.2 Isolierte Extremitätenperfusion
17.5.3 Operative Therapie
17.5.3.1 Primäre Sehnennaht und primäre Muskelnaht
17.5.3.2 Sekundäre Rekonstruktionen von Sehnen und Bändern
17.5.3.3 Motorische Ersatzoperationen
17.5.3.4 Faszienchirurgie
17.5.3.5 Excision benigner Tumore
17.5.3.6 Resektion maligner Tumore
17.5.3.7 Amputation und Exartikulation
Teil VII: Allgemeine Kapitel
18 Labordiagnostische Verfahren
18.1 Klinische Chemie
18.1.1 Untersuchung von Serum
18.1.1.1 Gewinnung von Serum
18.1.1.2 Gewinnung von Plasma
18.1.1.3 Quantitative Analyseverfahren für Serum-/Plasmauntersuchungen
18.1.1.4 Point-of-Care-Testing (POCT)-Systeme
18.1.2 Untersuchung von Urin
18.1.2.1 Harnsammlung
18.1.2.2 Harnuntersuchung
18.1.3 Untersuchung von Liquor
18.1.3.1 Gewinnung von Liquor
18.1.3.2 Methoden der Liquordiagnostik
18.2 Hämatologische Diagnostik
18.2.1 Gewinnung von Blut
18.2.2 Untersuchung der Erythrozyten
18.2.2.1 Bestimmung des Hämatokrits
18.2.2.2 Bestimmung der Erythrozyten-Konzentration
18.2.2.3 Bestimmung des Hämoglobins
18.2.3 Untersuchung der Leukozyten
18.2.3.1 Bestimmung der Leukozyten-Konzentration
18.2.3.2 Qualitative und quantitative Analyse der Leukozyten-Untergruppen
18.2.4 Untersuchung der Thrombozyten
18.2.4.1 Bestimmung der Thrombozyten-Konzentration
18.2.4.2 Beurteilung der Thrombozytenfunktion
18.3 Hämostaseologische Diagnostik
18.4 Medizinische Mikrobiologie
18.4.1 Allgemeine Grundlagen
18.4.2 Probengewinnung
18.4.2.1 Abstrich
18.4.2.2 Punktat
18.4.2.3 Biopsie
18.4.2.4 Blutkultur
18.4.3 Erregernachweis
18.4.3.1 Direkter Nachweis des Erregers
18.4.3.1.1 Mikroskopie
18.4.3.1.2 Elektronenmikroskopie
18.4.3.1.3 Immunologischer Nachweis von Erregerantigen
18.4.3.2 Indirekter Nachweis des Erregers
18.4.3.2.1 Kultur
18.4.3.2.2 Nachweis erregerspezifischer Antikörper
18.4.3.2.3 Chemilumineszenz
18.4.3.3 Molekulargenetischer Erregernachweis
18.5 Histopathologie und Zytologie
18.5.1 Allgemeine Grundlagen
18.5.2 Probengewinnung und -verarbeitung
18.5.2.1 Biopsie
18.5.2.2 Abstrich und Punktion
18.5.2.3 Probenkonservierung
18.5.2.4 Schneiden und Färben
18.5.3 Histologische Gewebeuntersuchung
18.5.3.1 Mikroskopie
18.5.3.2 Elektronenmikroskopie
18.5.3.3 Histochemie
18.5.3.4 Immunhistochemie
18.5.3.5 Digitale Histologie
18.5.4 Molekularpathologie
18.5.4.1 DNA- und RNA-Analysen
18.5.4.2 Liquid Biopsy
18.5.5 Zytologische Untersuchungen
18.5.5.1 Einzelzellanalyse
18.5.5.1.1 Durchflusszytometrie
18.5.5.1.2 Multispektrale Durchflusszytometrie
18.5.5.1.3 Massenzytometrie
19 Chemotherapie und Immuntherapie
19.1 Chemotherapie
19.1.1 Stoffgruppen und Wirkungsweise
19.1.2 Indikation zur Chemotherapie
19.1.3 Umgang mit Zytostatika
19.1.4 Risiken und Nebenwirkungen einer Chemotherapie
19.1.5 Lokoregionäre Chemotherapie
19.1.5.1 Perioperative, lokale Therapie
19.1.5.2 Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC)
19.1.5.3 Tiefenhyperthermiebehandlung
19.2 Immuntherapie
19.2.1 Antikörpertherapie
19.2.1.1 Antikörper gegen Zytokine
19.2.1.2 Signaltransduktionsinhibitoren
19.2.1.3 Antikörper gegen B- und T-Lymphozyten
19.2.1.4 Antikörper gegen Tumorzellen
19.2.2 Zelluläre Immuntherapie
19.2.2.1 Checkpoint-Inhibitoren
19.2.2.2 Nebenwirkungen der aktiven Immuntherapie
19.3 Personalisierte Tumortherapie
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