Zur Kombination von Periduralanalgesie und Allgemeinanaesthesie beim Risikopatienten

Die Anaesthesiologie hat in Klinik und Wissenschaft in den ver­ gangenen Jahren enorme Fortschritte gemacht. Eine zunehmende Zahl speziell für dieses Fach ausgebildeter Fachärzte, besser steu­ erbare Medikamente mit geringeren Nebenwirkungen, technisch immer ausgereiftere Narkosegeräte und schließlich immer ausge­ feiltere Überwachungsmöglichkeiten haben dazu geführt, daß im­ mer mehr Patienten in höherem Alter und mit zahlreichen Vor­ oder Nebenerkrankungen immer größeren Eingriffen in den ver­ schiedensten operativen Fächern unterzogen werden. Gleichzeitig wuchs die Sicherheit für den Patienten, Risikofaktoren können frühzeitig erkannt und in der perioperativen Phase in ihren verschiedenen, meist negativen Auswirkungen kompensiert wer­ den. Patienten, die sich gefäß sklerotisch bedingten Eingriffen an den großen Gefäßen unterziehen müssen, sind eine beispielhafte, risiko behaftete Gruppe. Koronare Herzkrankheit und einge­ schränkte kardio-zirkulatorische Adaptationsfähigkeit, sklerose­ bedingte Gefahr der zerebralen Minderdurchblutung bei nicht ausreichend effizientem Kreislauf, Hypertonus oder Diabetes mellitus sind Faktoren, die neben einer oft vorbestehenden Lun­ genveränderung wie dem Emphysem des chronischen Rauchers in ihrer Multimorbidität den Patienten bedrohen. Mein Mitarbeiter Priv.-Doz. Dr. Reinhart hat sich seit einigen Jahren mit Fragen der Reaktion von Herz und Kreislauf auf wäh­ rend der Anaesthesie zugeführte Medikamente und deren Aus­ wirkungen auf die Sauerstoffversorgung der Organe beschäftigt.