Monitoring thérapeutique des anti-infectieux

L'efficacité des médicaments anti-infectieux est jugée sur leur capacité à éradiquer l'agent pathogène causal, en agissant directement sur le (ou les) site(s) de l'infection. Pour le clinicien, la mesure des concentrations du médicament au site infecté est le plus souvent difficile et de fait, le "monitoring thérapeutique" se limite à la mesure, pas toujours représentative, des concentrations sanguines du médicament. Mais une meilleure maîtrise des données pharmacocinétiques des anti-infectieux est indispensable pour garantir le bon usage de ces médicaments, augmenter ainsi l'index thérapeutique caractérisé par une optimisation de l'efficacité tout en garantissant une moindre toxicité. L'objectif de cet ouvrage est avant tout de poser la problématique du suivi thérapeutique de chaque classe de médicaments anti-infectieux, mais aussi de situer cette problématique dans la pathologie concernée. Ce livre est destiné aux industriels et aux chercheurs qui développent de nouvelles molécules anti-infectieuses. Les outils nécessaires à une meilleure connaissance du métabolisme et les exigences réglementaires pour l'enregistrement sont décrits ainsi que les règles de bon usage pour le prescripteur. Nous voulons souligner la nécessité de développer des méthodes non invasives et utilisables par les cliniciens en routine pour prédire et anticiper les dosages sanguins des médicaments, en évitant ainsi l'inefficacité par sous-dosage source d'émergence de micro-organismes résistants, ou à l'opposé la toxicité par surdosage, source d'effets secondaires graves et d'interruption thérapeutique. Nous espérons confronter l'expérience des cliniciens et celle des chercheurs afin d'optimiser dans l'avenir l'usage des outils de prescription présentés, tout en élaborant de futurs tests prédictifs et reproductibles de la biodisponibilité des médicaments.