Neurologische Therapie

1 Grundsätze der Therapie.- 1.1 Kausale oder symptomatische Behandlung.- 1.2 Therapiemöglichkeiten.- 1.2.1 Medikamentöse Therapie.- 1.2.2 Physiotherapie.- 1.2.3 Elektrotherapie.- 1.2.4 Operative Maßnahmen.- 1.2.5 Strahlentherapie.- 1.2.6 Ergotherapie, Logopädie, Neuropsychologie, Psychotherapie.- 1.2.7 Unkonventionelle Therapieverfahren.- 1.3 Behandlungsfehler und Rechtsfragen.- 1.3.1 Schäden bei der Injektionsbehandlung.- 1.3.2 Schäden durch Liquorraumpunktionen.- 1.3.3 Kontrastmitteluntersuchungen oder Fremdeiweißgaben.- 1.3.4 Lagerungsschäden.- 1.3.5 Rechtsfragen (mit Betreuungsgesetz).- 2 Behandlung häufiger neurologischer Symptome und Syndrome.- 2.1 Paresen (J. Jörg).- 2.1.1 Schlaffe Paresen.- 2.1.2 Spastisches Syndrom.- 2.2 Schluckstörungen und Singultus (H. Menger).- 2.2. 1 Schluckstörungen.- 2.2.2 Singultus.- 2.3 Vegetative Störungen.- 2.3.1 Blasen-, Darm- und Sexualfunktionsstörungen (J. Jörg).- 2.3.2 Autonome Regulationsstörungen (S. Schwalen und J. Jörg).- 2.4 Querschnittslähmungen (J. Jörg).- 2.4.1 Regulierung der Darmfunktion.- 2.4.2 Dekubitus.- 2.4.3 Tracheostoma.- 2.4.4 Zentrale Regulationsstörungen.- 2.4.5 Spezielle Therapie beim akuten Kompressionssyndrom.- 2.4.6 Physiotherapie.- 2.5 Akuter und chronischer Schmerz (U. Thoden).- 2.5.1 Einleitung.- 2.5.2 Pathobiologie.- 2.5.3 Medikamentöse Therapie.- 2.5.4 Nichtmedikamentöse Verfahren.- 2.5.5 Invasive Methoden.- 2.5.6 Operative Verfahren.- 2.6 Schlafstörungen (P. Clarenbach).- 2.6.1 Insomnien.- 2.6.2 Hypersomnien.- 2.6.3 Parasomnien.- 2.7 Schwindel (J. Jörg).- 2.7.1 Antivertiginosa in der Akuttherapie.- 2.7.2 Therapie der Bewegungskrankheiten (Kinetosen, Reisekrankheit).- 2.7.3 Therapie peripher vestibulärer und kochleärer Störungen.- 2.7.4 Vaskulärer Schwindel.- 2.7.5 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (Kanalolithiasis).- 2.7.6 Vestibularisparoxysmie.- 2.7.7 Phobischer Schwankschwindel.- 2.7.8 Operative Maßnahmen.- 2.8 Sprech- und Sprachstörungen (H. Ringendahl).- 2.8.1 Aphasien.- 2.8.2 Dysarthrien.- 2.9 Neuropsychologische Syndrome (H. Ringendahl).- 2.9.1 Allgemeines.- 2.9.2 Störungen der Aufmerksamkeitsfunktionen.- 2.9.3 Lern- und Gedächtnisstörungen.- 2.9.4 Visuell-räumliche Wahrnehmungsstörungen.- 2.9.5 Neglect.- 2.9.6 Apraxie.- 3 Therapie der einzelnen Krankheitsbilder.- 3.1 Vaskuläre Erkrankungen.- 3.1.1 Ischämischer zerebraler Insult (O. Busse).- 3.1.2 Intrazerebrale Blutungen (O. Busse).- 3.1.3 Subarachnoidalblutung (SAB)(J. Jörg).- 3.1.4 Sinus- und Hirnvenenthrombosen (J. Jörg).- 3.1.5 Zerebrale Vaskulitis (O. Busse).- 3.1.6 Spinale Durchblutungsstörungen (J. Jörg).- 3.2 Basalganglienerkrankungen und Grenzgebiete (J. Jörg).- 3.2.1 Parkinson-Krankheit.- 3.2.2 Hyperkinetisch-hypotone Syndrome.- 3.2.3 Myoklonien.- 3.2.4 Tremor.- 3.3 Trauma: zerebral, spinal, peripher neurogen (E. Rumpl).- 3.3.1 Schädel-Hirn-Trauma.- 3.3.2 HWS-Trauma und HWS-Distorsion.- 3.3.3 Rückenmarktrauma.- 3.3.4 Akutes Nerventrauma.- 3.4 Neoplasien (P. Krauseneck).- 3.4.1 Intrakranielle Neoplasmen.- 3.4.2 Spinale Neoplasmen.- 3.4.3 Meningosis neoplastica.- 3.4.4 Paraneoplastische Syndrome.- 3.4.5 Nebenwirkungen der Strahlentherapie.- 3.4.6 Nebenwirkungen der Zytostatikatherapie.- 3.5 Bandscheiben- und vertebragene Erkrankungen (J. Jörg).- 3.5.1 Akute lumbale Diskusprotrusion oder Prolaps.- 3.5.2 Chronische therapieresistente Lumboischialgie; chronische Kreuzschmerzen.- 3.5.3 Akute zervikale Wurzel- oder Halsmarkkompression.- 3.5.4 Zervikale spondylogene Myelopathie (ZSM).- 3.5.5 Syndrom des engen lumbalen Spinalkanals.- 3.5.6 Spondylolisthesis.- 3.5.7 Diszitis und Spondylitis.- 3.5.8 Myelopathie bei thorakaler Stenose oder Diskusprolaps.- 3.6 Anfallsleiden.- 3.6.1 Epilepsie (R. Besser).- 3.6.2 Nichtepileptische Anfälle (S. Schwalen).- 3.7 Entzündliche Erkrankungen des ZNS (H.W. Prange).- 3.7.1 Bakterielle Infektionen.- 3.7.2 Spirochätenerkrankungen.- 3.7.3 Infektionen durch Mykoplasmen, Rikettsien, Chlamydien.- 3.7.4 Sarkoidose.- 3.7.5 Viruserkrankungen.- 3.7.6 HIV-Infektion und opportunistische Erkrankungen.- 3.7.7 Pilzerkrankungen.- 3.7.8 Parasitosen.- 3.7.9 Prion-Erkrankungen.- 3.8 Entmarkungskrankheiten (H.-P. Hartung).- 3.8.1 Multiple Sklerose.- 3.8.2 Akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM).- 3.8.3 Retrobulbärneuritis.- 3.9 Primär degenerative Erkrankungen, dysraphische Störungen und Fehlbildungskrankheiten (J. Jörg).- 3.9.1 Degenerative Erkrankungen.- 3.9.2 Dysraphische Störungen.- 3.9.3 Fehlbildungskrankheiten.- 3.10 Avitaminosen und Hypervitaminosen, metabolische Erkrankungen, Elektrolytstörungen (J. Jörg).- 3.10.1 Vitaminstoffwechselstörungen.- 3.10.2 Stoffwechselerkrankungen.- 3.10.3 Elektrolytstörungen.- 3.11 Erkrankungen des peripheren Nervensystems (G. Hennen und J. Jörg).- 3.11.1 Umschriebene Nervenerkrankungen.- 3.11.2 Polyneuropathien.- 3.12 Muskelerkrankungen und neuromuskuläre Störungen (R. Rohkamm).- 3.12. 1 Muskeldystrophien.- 3.12.2 Myotonien.- 3.12.3 Episodische Lähmungen.- 3.12.4 Störungen der neuromuskulären Übertragung.- 3.12.5 Myositiden.- 3.12.6 Metabolische Myopathien.- 3.12.7 Endokrine und toxische Myopathien.- 3.12.8 Rhabdomyolyse und Myoglobinurie.- 3.13 Kopf- und Gesichtsschmerzen (K.-H. Grotemeyer).- 3.13.1 Chronische Kopfschmerzen und ihre Abgrenzung.- 3.13.2 Gesichtsschmerzen.- 3.13.3 Ausgewählte symptomatische Kopfschmerzen.- 3.14 Neuropsychiatrische Erkrankungen (J. Jörg).- 3.14.1 Symptomatische (exogene) Psychosen.- 3.14.2 Alkoholfolgekrankheiten und andere Suchtformen.- 3.14.3 Gerontopsychiatrische Therapie.- 3.14.4 Psychogene Körperstörung.- 3.14.5 Suizidalität.- 3.15 Genetische Beratung und molekularbiologische Diagnostik (O. Rieß).- 3.15.1 Indikation und Ablauf der genetischen Beratung.- 3.15.2 Prinzipien der molekulargenetischen Diagnostik.- 3.15.3 Genomische Diagnostik neurologischer Erkrankungen.- 3.15.4 Ausblick.- 4 Neurologische Intensivmedizin.- 4.1 Grundsätze neurologischer Intensivmedizin (J. Jörg).- 4.2 Bewußtseinsstörungen (J. Jörg).- 4.2.1 Grade der Bewußtseinsstörung.- 4.2.2 Therapiemaßnahmen.- 4.3 Atemstörungen (R.W.C. Janzen).- 4.3.1 Läsionsmuster und klinische Symptome.- 4.3.2 Zentrale Atemstörungen.- 4.3.3 Periphere Atemstörungen.- 4.3.4 Beatmungsindikation.- 4.4 Störungen des Säure-Basen-Haushalts (R.W.C. Janzen).- 4.4.1 Definitionen und Grundlagen.- 4.4.2 Metabolische Azidose.- 4.4.3 Metabolische Alkalose.- 4.4.4 Respiratorische Azidose.- 4.4.5 Respiratorische Alkalose.- 4.5 Künstliche Ernährung und Regulierung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts (J. Jörg).- 4.5.1 Sondennahrung.- 4.5.2 Parenterale Ernährung.- 4.5.3 Flüssigkeitsbedarf und Regulierung des Wasserhaushalts.- 4.5.4 Regulierung des Elektrolythaushalts.- 4.6 Infektionen (H. Menger und J. Jörg).- 4.6.1 Infektionsprophylaxe.- 4.6.2 Antibiotikatherapie.- 4.7 Hirndruckbehandlung (J. Jörg).- 4.8 Sedation und Analgesie (J. Jörg).- 4.8.1 Akut- und Langzeitsedierung.- 4.8.2 Analgesie.- 4.9 Bewußtseinsstörungen durch akute Intoxikationen (J. Jörg).- 4.9.1 Allgemeine therapeutische Maßnahmen.- 4.9.2 Spezielle Therapie.- 4.10 Besondere Notfall- oder Intensivmaßnahmen (J. Jörg).- 4.10.1 Temperaturregulationsstörungen.- 4.10.2 Magen-Darm-Störungen.- 4.10.3 Diabetes insipidus.- 4.10.4 Hypophysenapoplexie.- 4.10.5 Liquorfisteln.- 4.10.6 Hydrocephalus internus occlusus.- 4.10.7 Status epilepticus.- 4.10.8 Alkoholdelir.- 4.10.9 Neurogenes Lungenödem.- 4.10.10 Gerinnungs- und Blutbildstörungen.- 4.10.11 Hypertonische Enzephalopathie.- 4.10.12 Herzrhythmusstörungen.- 4.10.13 Angioneurotisches Ödem.- 4.11 Hirntod und postmortale Organexplantation (J. Jörg).- 4.11.1 Klinik und Pathogenese.- 4.11.2 Diagnose Hirntod.- 4.11.3 Todeszeit und Konsequenzen.- 4.11.4 Postmortale Organspende.- 5 Neurologische Rehabilitation.- 5.1 Grundsätze der Rehabilitation (B. Hofferberth).- 5.2 Allgemeinmedizinische Rehabilitationsleistungen (B. Hofferberth).- 5.3 Neurologische Rehabilitationsleistungen (B. Hofferberth).- 5.3.1 Neurologische Frührehabilitation.- 5.3.2 Weiterführende neurologische Rehabilitation.- 5.4 Der Prozeß der neurologischen Rehabilitation am Beispiel der Hemiplegie (B. Hofferberth).- 5.4.1 Krankengymnastik bei Schlaganfall.- 5.4.2. Die Ergotherapie bei Hemiplegie.- 5.4.3 Sprachtherapie.- 5.5 Thesen zur Rehabilitation (B. Hofferberth).- 5.6 Besonderheiten der geriatrischen Rehabilitation (I. Füsgen).- 5.6.1 Zielvorstellungen.- 5.6.2 Formen.- 5.6.3 Einflußfaktoren auf die Rehabilitation Älterer.- 5.6.4 Besonderheiten.- 5.6.5 Die geriatrische Funktionsbewertung ("geriatric assessment").- 5.6.6 Dauer und Erfolg der Rehabilitation Älterer.- Register der Medikamente, Substanzen und Substanzgruppen.