100 Fehler bei der Umsetzung der Hygiene in Pflegeeinrichtungen

1 - Front Cover [Seite 1]
2 - Copyright [Seite 3]
3 - Table of Contents [Seite 4]
4 - Body [Seite 10]
4.1 - Vorwort [Seite 10]
4.2 - 1Allgemeines zur Hygiene und Organisationsmängel [Seite 13]
4.2.1 - 2.?Fehler:??Es gibt keinen Hygienebeauftragten [Seite 15]
4.2.1.1 - 3.?Fehler:??Es gibt keine Vorbereitung auf eine routinemäßige Besichtigung durch das Gesundheitsamt [Seite 16]
4.2.1.2 - 4.?Fehler:??Ein handlungsleitender Hygieneplan für die verschiedenen Arbeitsbereiche fehlt [Seite 19]
4.2.1.3 - 5.?Fehler:??Der Reinigungs- und Desinfektionsplan wird mit einem innerbetrieblichen Hygieneplan verwechselt [Seite 20]
4.2.1.4 - 6.?Fehler:??Neue Klienten verfügen über kein ärztliches Zeugnis [Seite 22]
4.2.1.5 - 7.?Fehler:??Die Leitung kennt die Meldepflicht beim Auftreten von Infektionskrankheiten nicht [Seite 22]
4.2.1.6 - 8.?Fehler:??Jährliche Untersuchungen nach der Trinkwasserverordnung fehlen [Seite 23]
4.2.1.7 - 9.?Fehler:??Bei der Aufbereitung von Medizinprodukten fehlt die hygienisch-mikrobiologische Über­wachung [Seite 25]
4.2.1.8 - 10.?Fehler:??Es gibt keine kollegialen Hygienevisiten zur internen Qualitätssicherung [Seite 27]
4.2.1.9 - 11.?Fehler:??Haustiere werden ohne Abklärung der Hygieneanforderungen aufgenommen [Seite 29]
4.2.1.10 - 12.?Fehler:??Mitarbeiter haben nicht genügend geeignete Umkleideschränke [Seite 30]
4.2.1.11 - 13.?Fehler:??Es fehlt an Schutzkleidung [Seite 31]
4.2.1.12 - 14.?Fehler:??Die Mitarbeiter waschen ihre Berufskleidung privat [Seite 33]
4.2.1.13 - 15.?Fehler:??Im Medikamentenkühlschrank werden auch Lebensmittel gelagert [Seite 33]
4.2.1.14 - 16.?Fehler:??Desinfektions- und Reinigungsmittel sind für Klienten zugänglich [Seite 34]
4.2.1.15 - 17.?Fehler:??Die Mitarbeiter werden nicht durch einen Betriebsarzt betreut [Seite 36]
4.2.1.16 - 18.?Fehler:??Die Mitarbeiter werden bei Verdacht einer Gastroenteritis nicht vom Dienst befreit [Seite 37]
4.2.1.17 - 19.?Fehler:??Es gibt kein »Ausweichzimmer« [Seite 38]
4.2.1.18 - 20.?Fehler:??Es erfolgt keine turnusmäßige Aufbereitung der Duschköpfe und Perlatoren [Seite 38]
4.2.1.19 - 21.?Fehler:??Be- und Entlüftungen werden nicht regelmäßig gereinigt [Seite 39]
4.2.1.20 - 22.?Fehler:??Flächendesinfektionsmittel werden unsachgemäß angewendet [Seite 40]
4.2.1.21 - 23.?Fehler:??Bei Einsatz von Flächendesinfektionsmitteln werden keine Dosierhilfen verwendet [Seite 43]
4.2.1.22 - 24.?Fehler:??Es wird keine Schlussdesinfektion durchgeführt [Seite 44]
4.2.1.23 - 25.?Fehler:??Silikonfugen und defekte Fliesen in den Nassräumen werden nicht ausgebessert [Seite 45]
4.3 - 2Hygienemanagement und Arbeitsschutzanforderungen [Seite 46]
4.3.1 - 27.?Fehler:??Es wird keine arbeitsmedizinische Vorsorge­bescheinigung vorgehalten [Seite 47]
4.3.1.1 - 28.?Fehler:??Der Mitarbeiter wendet sich nach einem Arbeitsunfall an seinen Hausarzt [Seite 48]
4.3.1.2 - 29.?Fehler:??Das Verbandmaterial im Erste-Hilfe-Kasten ist unvollständig [Seite 49]
4.3.1.3 - 30.?Fehler:??Es gibt keine überbetriebliche Gefährdungs­ermittlung und -beurteilung [Seite 50]
4.3.1.4 - 31.?Fehler:??Es werden keine Arbeitsschutzanforderungen ermittelt [Seite 52]
4.3.1.5 - 32.?Fehler:??Die Erstellung von Betriebsanweisungen gilt als unwichtig [Seite 53]
4.3.1.6 - 33.?Fehler:??Schutzhandschuhe werden nicht gestellt bzw. genutzt [Seite 54]
4.3.1.7 - 34.?Fehler:??Es wurde kein Arbeitsschutzausschuss etabliert [Seite 56]
4.3.1.8 - 35.?Fehler:??Es werden keine Arbeitsschutzunterweisungen durchgeführt [Seite 57]
4.3.1.9 - 36.?Fehler:??Es sind keine sicherheitsbeauftragten Personen bestellt worden [Seite 58]
4.3.1.10 - 37.?Fehler:??Beim Einsatz von Gefahrstoffen wird auf eine vorherige Ersatzstoffprüfung verzichtet [Seite 59]
4.4 - 3Infektionshygiene im Pflegedienst [Seite 60]
4.4.1 - 39.?Fehler:??Der Hygienestatus wird nicht durch geeignete Instrumente für eine intern gesteuerte ­Qualitätssicherung ermittelt [Seite 61]
4.4.1.1 - 40.?Fehler:??Im Pflegebad oder in der Pflegedusche werden Pflegehilfsmittel etc. deponiert [Seite 63]
4.4.1.2 - 41.?Fehler:??Hautdefekte sind in der Pflegedokumentation nicht nachvollziehbar dokumentiert [Seite 63]
4.4.1.3 - 42.?Fehler:??Es existieren keine aktuellen Hygienestandards im Umgang mit Problemkeimen [Seite 64]
4.4.1.4 - 43.?Fehler:??MRSA-positive Klienten werden grundsätzlich streng isoliert [Seite 65]
4.4.1.5 - 44.?Fehler:??Es existiert kein Infektionsschutz-Set [Seite 67]
4.4.1.6 - 45.?Fehler:??Waschschüsseln, Toilettenstühle, Dusch- und Badewannen werden nach Benutzung nicht desinfiziert [Seite 68]
4.4.1.7 - 46.?Fehler:??Nagelpflege durch Mitarbeiter gilt als Fehler [Seite 69]
4.4.1.8 - 47.?Fehler:??Infektionshygienische Erfordernisse werden nicht konsequent eingehalten [Seite 71]
4.4.1.9 - 48.?Fehler:??Eine Wunde wird nach ärztlicher Anordnung mit Leitungswasser gespült [Seite 72]
4.4.1.10 - 49.?Fehler:??Die PEG-Anlage eines Klienten wird grundsätzlich alle zwei bis drei Tage steril verbunden [Seite 74]
4.4.1.11 - 50.?Fehler:??Auf dem Pflege- bzw. Verbandwagen fehlt der Spender mit Händedesinfektionsmittel [Seite 75]
4.4.1.12 - 51.?Fehler:??Die Mundhygiene bzw. -pflege wird bei Klienten nur sporadisch durchgeführt [Seite 76]
4.4.1.13 - 52.?Fehler:??Verbandmaterial und/oder gebrauchte ­Inkontinenzeinlagen werden nicht in einem verschlossenen Müllbeutel entsorgt [Seite 78]
4.4.1.14 - 53.?Fehler:??Klienten haben einen Blasenverweilkatheter ohne medizinische Indikation und ohne Begrenzung der Liegedauer durch den Arzt [Seite 78]
4.4.1.15 - 54.?Fehler:??Für eine längerfristige Harnableitung wird ein transurethraler Dauerkatheter gelegt [Seite 79]
4.4.1.16 - 55.?Fehler:??Klienten mit einem Blasenverweilkatheter werden mit einem Einmalbeutel versorgt [Seite 80]
4.4.1.17 - 56.?Fehler:??Die Punktionsstelle bei länger liegendem suprapubischen Dauerkatheter wird grundsätzlich immer steril abgedeckt [Seite 81]
4.4.1.18 - 57.?Fehler:??Maßnahmen zur Postexpositionsprophylaxe sind nicht ausreichend bekannt [Seite 82]
4.4.1.19 - 58.?Fehler:??Es existieren keine geeigneten Kanülensammler [Seite 84]
4.4.1.20 - 59.?Fehler:??Annahme, eine Pflegeeinrichtung müsse grundsätzlich einen Sterilisator zur Verfügung stellen [Seite 84]
4.4.1.21 - 60.?Fehler:??Bei der Durchführung von s.?c.-Insulin­injektionen tragen Pflegefachkräfte keine medizinischen Einmalhandschuhe [Seite 85]
4.4.1.22 - 61.?Fehler:??Bei Insulinpens erfolgt kein täglicher Nadelwechsel durch die Pflegefachkräfte [Seite 86]
4.4.1.23 - 62.?Fehler:??Fehlerhafte Lagerung von Mehrdosen­behältnissen und Insulinpens [Seite 86]
4.4.1.24 - 63.?Fehler:??Die Mitarbeiter führen die hygienische Händedesinfektion nur sehr flüchtig durch [Seite 87]
4.5 - 4Maßnahmen zur Reinigung und Desinfektion [Seite 89]
4.5.1 - 65.?Fehler:??Ein Desinfektionsmittel wird unabhängig von seinem Wirkungsspektrum eingesetzt [Seite 90]
4.5.1.1 - 66.?Fehler:??Die Einwirkzeit eines Desinfektionsmittels wird nicht eingehalten [Seite 91]
4.5.1.2 - 67.?Fehler:??Mitarbeiter tragen bei Reinigungs- und ­Des­­­infektionsarbeiten keine Schutzhandschuhe [Seite 93]
4.5.1.3 - 68.?Fehler:??Annahme, es müsse täglich eine gezielte Flächendesinfektion durch die Reinigungs­mitarbeiter erfolgen [Seite 94]
4.5.1.4 - 69.?Fehler:??Sprühdesinfektion wird bedenkenlos für alle Arbeitsflächen eingesetzt [Seite 96]
4.5.1.5 - 70.?Fehler:??Es wird zuerst das Desinfektionsmittel (Konzentrat) und dann das kalte Wasser angesetzt [Seite 97]
4.5.1.6 - 71.?Fehler:??Reinigungstücher und Textilwischbezüge werden mehrmals täglich zur Reinigung und Desinfektion eingesetzt [Seite 97]
4.5.1.7 - 72.?Fehler:??Das Desinfektionsmittel wird mit einem ­Reinigungsmittel vermischt [Seite 98]
4.5.1.8 - 73.?Fehler:??Seifenreste auf Oberflächen/Haut werden vor Beginn der Desinfektionsmaßnahme nicht entfernt [Seite 99]
4.5.1.9 - 74.?Fehler:??Eine verunreinigte Gebrauchslösung zur Flächendesinfektion wird ständig weiter verwendet [Seite 100]
4.5.1.10 - 75.?Fehler:??Im Lebensmittelbereich werden parfümierte Reinigungs- und Flächendesinfektionsmittel eingesetzt [Seite 100]
4.6 - 5 Hygienemanagement in Küchen [Seite 102]
4.6.1 - 77.?Fehler:??Es wurde kein wirksames Eigenkontrollsystem nach dem neuen europäischen Hygienerecht implementiert [Seite 103]
4.6.1.1 - 78.?Fehler:??Die Überwachungs- und Überprüfungsmaßnahmen auf der Grundlage des HACCP-Konzeptes sind nicht festgeschrieben [Seite 104]
4.6.1.2 - 79.?Fehler:??Im Zuge der Produkthygiene werden die ­kritischen Kontrollpunkte (CCP) hinsichtlich der Einhaltung bestimmter Temperaturen nicht eingehalten [Seite 106]
4.6.1.3 - 80.?Fehler:??Die Händehygiene in der Küche erfolgt nur zu Arbeitsbeginn als »Desinfizieren und Waschen« [Seite 108]
4.6.1.4 - 81.?Fehler:??Die Personalhygiene wird in der Küche nicht oder nur unzureichend eingehalten [Seite 109]
4.6.1.5 - 82.?Fehler:??Es fehlen Erstbelehrungen lt. Infektionsschutzgesetz durch das Gesundheitsamt [Seite 110]
4.6.1.6 - 83.?Fehler:??Die Küchenleitung entnimmt keine Rückstellproben [Seite 111]
4.6.1.7 - 84.?Fehler:??Die Speisen werden nach Ankunft auf dem Wohnbereich nicht sofort verteilt [Seite 112]
4.6.1.8 - 85.?Fehler:??Für die Küche sind keine Zutrittsregelungen für Fremdpersonal getroffen worden [Seite 113]
4.6.1.9 - 86.?Fehler:??Annahme, die Lebensmittelüberwachungs­behörde überprüfe hauptsächlich die Küchen­hygiene [Seite 113]
4.6.1.10 - 87.?Fehler:??Maßnahmen nach einer Überprüfung durch die Lebensmittelüberwachungsbehörde werden nicht umgesetzt [Seite 114]
4.7 - 6Gebäude- und Unterhaltsreinigung [Seite 116]
4.7.1 - 89.?Fehler:??Es wird nicht nach der Bezugswechsel-Methode mit Breitwischgeräten gearbeitet [Seite 118]
4.7.1.1 - 90.?Fehler:??Feuchtwischbezüge und Reinigungstücher werden nicht nach jedem Arbeitsvorgang ausgewechselt und hygienisch wieder auf­bereitet [Seite 119]
4.7.1.2 - 91.?Fehler:??Mit einem Reinigungstuch werden sowohl Klientenzimmer als auch Ablageflächen im Sanitärbereich gereinigt [Seite 120]
4.7.1.3 - 92.?Fehler:??Der Fußboden in der Pflegeeinrichtung wirkt optisch matt und klebrig [Seite 120]
4.7.1.4 - 93.?Fehler:??Die Mitarbeiter im Reinigungsdienst werden nicht rechtzeitig über Infektionserkrankungen von Klienten informiert [Seite 121]
4.7.1.5 - 94.?Fehler:??Die Zimmer von Klienten mit Infektions­erkrankungen werden zuerst gereinigt [Seite 122]
4.8 - 7Wäschehygiene und Wäscheaufbereitung [Seite 123]
4.8.1 - 96.?Fehler:??Schmutzwäsche wird unsortiert in einen Wäschesack gegeben [Seite 124]
4.8.1.1 - 97.?Fehler:??Die Pflegeeinrichtung verfügt nicht über eine Industriewaschmaschine [Seite 124]
4.8.1.2 - 98.?Fehler:??Mitarbeiter in der Wäscherei tragen keine Schutzkleidung [Seite 125]
4.8.1.3 - 99.?Fehler:??In der Wäscherei gibt es keine bauliche Trennung in reine und unreine Bereiche [Seite 126]
4.8.1.4 - 100.?Fehler:??Der Wäschesammelwagen für Schmutzwäsche wird auf dem Wohnbereich zwischengelagert [Seite 127]
4.9 - Literatur [Seite 128]
4.10 - Register [Seite 132]
5 - Back Cover [Seite 138]