Palliativmedizin in der Gynäkologie

1 - Bernhard Uhl: Palliativmedizin in der Gynäkologie [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Vorwort [Seite 6]
1.4 - Abkürzungsverzeichnis [Seite 7]
1.5 - Inhaltsverzeichnis [Seite 9]
1.6 - Anschriften [Seite 16]
1.7 - 1 Prinzipien und Ziele der Palliativmedizin [Seite 19]
1.7.1 - Warum Palliativmedizin? [Seite 19]
1.7.2 - Was ist Palliativmedizin? [Seite 19]
1.7.3 - Welche Modelle einer Interaktion von Onkologie und Palliativmedizin gibt es? [Seite 21]
1.7.4 - Ist Palliativmedizin eine eigene Spezialität? [Seite 22]
1.7.5 - Was zeichnet Palliative Care aus? [Seite 22]
1.7.6 - Ist Kommunikation die Kernkompetenz? [Seite 24]
1.7.7 - Gehören Entscheidungsfindungsprozesse auch zu Palliative Care? [Seite 24]
1.7.8 - Gibt es eine Kurzfassung der Ziele und Prinzipien? [Seite 24]
1.8 - 2 Palliativpsychologische Begleitung von Patientinnen und ihren Angehörigen [Seite 27]
1.8.1 - Einleitung [Seite 27]
1.8.2 - Palliative Erkrankungen und Komorbidität [Seite 27]
1.8.2.1 - Angst [Seite 28]
1.8.2.2 - Progredienzangst [Seite 28]
1.8.2.3 - Depression [Seite 30]
1.8.2.4 - Testinstrumente [Seite 31]
1.8.3 - Phasen des Krankheitserlebens [Seite 32]
1.8.3.1 - Diagnosemitteilung [Seite 32]
1.8.3.2 - Behandlung [Seite 33]
1.8.3.3 - Erholungsphase [Seite 34]
1.8.3.4 - Auftreten eines Rezidivs [Seite 34]
1.8.3.5 - Terminal-palliative Maßnahme [Seite 36]
1.8.4 - Psychische Abwehrmechanismen [Seite 37]
1.8.5 - Krankheitsbewältigung bei lebensbedrohlichen Erkrankungen [Seite 40]
1.8.6 - Krebs, Palliativsituation und Sexualität [Seite 41]
1.8.7 - Lebensbilanzarbeit [Seite 42]
1.8.8 - Palliativpsychologische Arbeit mit Angehörigen [Seite 43]
1.8.9 - Psychotherapeutische Techniken und psychoonkologische Interventionen [Seite 44]
1.8.10 - EMDR in der palliativpsychologischen Begleitung [Seite 45]
1.8.11 - Grundsätze der Arbeit mit Sterbenden [Seite 46]
1.9 - 3 Zusammenarbeit im multiprofessionellen Team [Seite 49]
1.9.1 - Einleitung [Seite 49]
1.9.2 - Welche Berufsgruppen sind in einem Team der Palliativversorgung vertreten? [Seite 50]
1.9.3 - Maßnahmen der multiprofessionellen Arbeitsorganisation im Palliativteam [Seite 53]
1.9.3.1 - Palliativmedizinische Übergabe [Seite 53]
1.9.3.2 - Palliativmedizinische Fallkonferenz [Seite 53]
1.9.4 - Teamdynamik [Seite 55]
1.9.4.1 - Besonderheiten palliativer Teams [Seite 55]
1.9.4.2 - Phasenmodell der Gruppenarbeit [Seite 55]
1.9.4.3 - Themenzentrierte Interaktion [Seite 56]
1.9.5 - Konflikte im Team [Seite 58]
1.9.5.1 - Konfliktarten [Seite 58]
1.9.5.2 - Konfliktursachen [Seite 58]
1.9.5.3 - Konfliktlösung [Seite 58]
1.9.6 - Instrumente der Personalentwicklung in der Palliativversorgung [Seite 59]
1.9.6.1 - Supervision [Seite 59]
1.9.6.2 - Klausurtagung [Seite 62]
1.9.7 - Individuelle Stressbewältigung und Ressourcenaktivierung [Seite 62]
1.9.7.1 - Burnout [Seite 62]
1.9.7.2 - Belastungsfaktoren in der Palliativversorgung [Seite 63]
1.9.8 - Selbstfürsorge [Seite 66]
1.10 - 4 Medikamentöse Schmerztherapie [Seite 71]
1.10.1 - Grundlagen [Seite 71]
1.10.1.1 - Häufigkeit tumorbedingter Schmerzen [Seite 71]
1.10.1.2 - Einteilung der Tumorschmerzen [Seite 72]
1.10.1.3 - Bedeutung der Anamnese [Seite 72]
1.10.1.4 - Weiterführende Diagnostik [Seite 73]
1.10.1.5 - Schmerzmessung [Seite 73]
1.10.1.6 - Therapieplan [Seite 75]
1.10.2 - Medikamentöse Therapie [Seite 75]
1.10.2.1 - WHO-Stufenschema [Seite 75]
1.10.2.2 - Nonopioide (WHO-Stufe I) [Seite 76]
1.10.2.3 - Opioidanalgetika [Seite 78]
1.10.2.4 - Schwache Opioide (WHO-Stufe II) [Seite 79]
1.10.2.5 - Opioide der WHO-Stufe III [Seite 80]
1.10.2.6 - Ko-Analgetika/Adjuvanzien [Seite 82]
1.10.3 - Praktisches Vorgehen [Seite 83]
1.10.3.1 - Vor- und Nachteile einiger wichtiger Wirkstoffe [Seite 83]
1.10.3.2 - Erstellung eines Therapieplans [Seite 84]
1.10.3.3 - Praxisbeispiele [Seite 85]
1.10.4 - Besondere Patientengruppen [Seite 95]
1.10.4.1 - Schmerztherapie in der Schwangerschaft [Seite 95]
1.10.4.2 - Schmerztherapie bei Niereninsuffizienz [Seite 96]
1.10.4.3 - Schmerztherapie bei Leberinsuffizienz [Seite 96]
1.10.5 - Management der Nebenwirkungen [Seite 97]
1.10.5.1 - Einleitung [Seite 97]
1.10.5.2 - Nebenwirkungen der Nonopioidanalgetika [Seite 97]
1.10.5.3 - Nebenwirkungen der Opioide [Seite 98]
1.10.6 - Multimodale Therapiekonzepte [Seite 101]
1.10.7 - Verordnung von Betäubungsmitteln [Seite 102]
1.10.7.1 - Rechtliche Grundlagen [Seite 102]
1.10.7.2 - Ausfüllen von BtM-Rezepten [Seite 102]
1.10.7.3 - Besonderheiten [Seite 104]
1.11 - 5 Kontrolle verschiedener Symptome [Seite 109]
1.11.1 - Probleme der Mundhöhle [Seite 109]
1.11.1.1 - Mukositis [Seite 109]
1.11.1.2 - Soor [Seite 110]
1.11.1.3 - Mundtrockenheit [Seite 110]
1.11.1.4 - Dysphagie [Seite 110]
1.11.2 - Gastrointestinale Probleme [Seite 111]
1.11.2.1 - Appetitlosigkeit [Seite 111]
1.11.2.2 - Singultus [Seite 112]
1.11.2.3 - Übelkeit /Erbrechen [Seite 112]
1.11.2.4 - Diarrhoe [Seite 114]
1.11.2.5 - Obstipation [Seite 114]
1.11.2.6 - Gastrointestinale Obstruktion [Seite 116]
1.11.2.7 - Aszites [Seite 117]
1.11.2.8 - Rektovaginale Fistel, Kloakenbildung [Seite 118]
1.11.3 - Pulmonale Probleme [Seite 119]
1.11.3.1 - Dyspnoe [Seite 119]
1.11.3.2 - Pleuraerguss [Seite 120]
1.11.4 - Hautprobleme [Seite 122]
1.11.4.1 - Dekubitus [Seite 122]
1.11.4.2 - Pruritus [Seite 125]
1.11.4.3 - Exulzerierende Hautmetastasen [Seite 127]
1.11.4.4 - Hauttoxizität der onkologischen Therapie [Seite 128]
1.11.5 - Probleme des Urogenitaltrakts [Seite 129]
1.11.5.1 - Ureterobstruktion (supravesikale Abflussstörung) [Seite 129]
1.11.5.2 - Hämaturie bei Blaseninfiltration [Seite 130]
1.11.5.3 - Blasenscheidenfistel [Seite 131]
1.11.5.4 - Blasenentleerungsstörung/Harnverhalt [Seite 131]
1.11.5.5 - Hyperaktiver Detrusor, Blasenspasmen, Blasenschmerzen [Seite 132]
1.11.5.6 - Gestörte Kohabitationsfähigkeit [Seite 133]
1.11.5.7 - Tumorblutung [Seite 134]
1.11.6 - Neurologische Probleme [Seite 134]
1.11.6.1 - Hirnmetastasen [Seite 134]
1.11.6.2 - Meningeosis blastomatosa [Seite 135]
1.11.6.3 - Komplikationen durch Wirbelkörpermetastasen [Seite 136]
1.11.6.4 - Polyneuropathie als Chemotherapienebenwirkung [Seite 136]
1.11.7 - Lymphödeme [Seite 136]
1.11.8 - Hyperkalzämie bei Mammakarzinom-/Knochenmetastasen [Seite 138]
1.11.9 - Antitumorelle Medikation in der Palliation [Seite 139]
1.11.9.1 - Einleitung [Seite 139]
1.11.9.2 - Bisphosphonate und Denosumab [Seite 140]
1.11.9.3 - Antihormonelle Therapie [Seite 141]
1.11.9.4 - Chemotherapie [Seite 143]
1.12 - 6 Radiatio [Seite 149]
1.12.1 - Einführung [Seite 149]
1.12.1.1 - Allgemeines [Seite 149]
1.12.1.2 - Rechtliche Aspekte [Seite 150]
1.12.2 - Management von lokaler Tumorlast [Seite 150]
1.12.2.1 - Pelvine Raumforderungen [Seite 151]
1.12.2.2 - Vaginale Blutung [Seite 151]
1.12.3 - Management von Knochenmetastasen [Seite 154]
1.12.3.1 - Stellenwert der Radiatio [Seite 154]
1.12.3.2 - Fraktionierung [Seite 154]
1.12.3.3 - Frakturgefährdung [Seite 155]
1.12.3.4 - Kombination mit Kyphoplastie/Vertebroplastie [Seite 155]
1.12.3.5 - Epidurale Spinalkanalkompression [Seite 155]
1.12.3.6 - Kernspintomografisch gesteuerter hochfokussierter Ultraschall (Magnetic Resonance guided Ultrasound Surgery) [Seite 155]
1.12.4 - Hirnmetastasen [Seite 155]
1.12.4.1 - Allgemeines [Seite 155]
1.12.4.2 - Bildgebende Diagnostik [Seite 156]
1.12.4.3 - Indikation zur Therapie [Seite 156]
1.12.4.4 - Nebenwirkungen [Seite 158]
1.12.4.5 - Begleitbehandlung [Seite 158]
1.12.5 - Management von Nebenwirkungen der Strahlentherapie [Seite 158]
1.12.5.1 - Allgemeine Erscheinungen [Seite 158]
1.12.5.2 - Radiogene Enteritis [Seite 158]
1.12.5.3 - Radiogene Proktitis [Seite 159]
1.12.5.4 - Radiogene Zystitis [Seite 159]
1.12.5.5 - Radiogene Dermatitis [Seite 159]
1.13 - 7 Selbstbestimmungsrecht der Patientin [Seite 161]
1.13.1 - Ausgangssituation [Seite 161]
1.13.2 - Spannungsfeld zwischen Autonomie und Fürsorge [Seite 162]
1.13.3 - Patientenverfügung [Seite 163]
1.13.3.1 - Voraussetzungen und Erwartungen [Seite 163]
1.13.3.2 - Weitergehende Entscheidungen [Seite 168]
1.13.4 - Kommunikation bei Beenden der tumorspezifischen Therapien [Seite 168]
1.13.5 - Ethische Konflikte [Seite 169]
1.13.5.1 - Definition und Lösung [Seite 169]
1.13.5.2 - Therapiezieländerung/-abbruch [Seite 170]
1.14 - 8 Strukturen, Dokumentation, Abrechnung [Seite 173]
1.14.1 - Möglichkeiten der ambulanten Versorgung in Deutschland [Seite 173]
1.14.1.1 - Grundlagen der ambulanten palliativmedizinischen Versorgung [Seite 173]
1.14.1.2 - Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung [Seite 174]
1.14.1.3 - Patientenautonomie und Patientenverfügung [Seite 175]
1.14.1.4 - Haus- und fachärztlich basierte Palliativversorgung [Seite 175]
1.14.1.5 - Allgemeine ambulante Palliativversorgung [Seite 177]
1.14.1.6 - Spezialisierte ambulante Palliativversorgung [Seite 180]
1.14.1.7 - Problemfelder in der ambulanten Palliativversorgung [Seite 181]
1.14.1.8 - Kernbotschaft und Ausblick [Seite 182]
1.14.2 - Strukturen, Voraussetzungen und Abrechnungsmöglichkeiten in der stationären Versorgung [Seite 182]
1.14.2.1 - Vorbemerkung und "Definitionen [Seite 182]
1.14.2.2 - Historie und aktuelle Bedarfszahlen [Seite 183]
1.14.2.3 - Finanzierungsgrundlagen der stationären Palliativversorgung [Seite 185]
1.14.2.4 - Besondere Einrichtungen [Seite 188]
1.14.2.5 - Stationäre Hospiz-Versorgung [Seite 188]
1.14.3 - Dokumentationssysteme in der Palliativmedizin [Seite 190]
1.14.3.1 - Einleitung und Begriffsbestimmung [Seite 190]
1.14.3.2 - Aktuelle Dokumentationssysteme und Dokumentationshilfen [Seite 191]
1.14.3.3 - Übersicht über Softwareprogramme der Palliativ-Dokumentation [Seite 199]
1.15 - Sachverzeichnis [Seite 202]