Interne Revision im Krankenhaus

Name: Interne Revision im Krankenhaus | Ziele - Prüffelder - Revisionstechniken
Brand: Erich Schmidt Verlag
Price: 35.95 EUR
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Ziele - Prüffelder - Revisionstechniken

Joachim S. Tanski(Herausgeber*in)

Erich Schmidt Verlag

2. Auflage

Erschienen am 27. Juli 2015

291 Seiten

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978-3-503-16304-5 (ISBN)

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Inhalt

Umschlag Seite 1
Titelei
Vorwort
Inhaltsverzeichnis
1. Das Unternehmen "Krankenhaus" (Joachim S. Tanski)
2. Das Krankenhaus in Betriebswirtschaftslehre und Praxis (Joachim S. Tanski)
3. Ziele und Aufgaben der Internen Revision (Joachim S. Tanski)
3.1 Die Interne Revision als Funktion des Krankenhausmanagements
3.2 Die Sicherung des Krankenhauses durch die Interne Revision
3.3 Revisionsbereiche im Krankenhaus
4. Aufbau der Internen Revision (Joachim S. Tanski)
4.1 Organisation der Internen Revision
4.1.1 Unabhängigkeit der Internen Revision
4.1.2 Interne Revision als Stabsstelle
4.1.3 Outsourcing
4.1.4 Geschäftsordnung der Internen Revision
4.2 Personal der Internen Revision
4.2.1 Anzahl benötigter Revisoren
4.2.2 Ausbildung der Revisoren
4.2.3 Fortbildung der Internen Revisoren
4.2.4 Nicht zu vereinbarende Tätigkeiten
4.3 Ausstattung der Internen Revision
5. Grundlagen der Prüfungstechnik (Joachim S. Tanski)
5.1 Prüfung als Prozess
5.2 Prüfungsvorbereitung
5.2.1 Periodische Prüfungsplanung
5.2.2 Planung einer einzelnen Prüfung
5.2.3 Prüfungsvorlauf
5.2.4 Risikoanalyse zur Planungsunterstützung
5.3 Prüfung als Vergleichshandlung
5.4 Dokumentationen
5.4.1 Arbeitspapiere
5.4.2 Revisionsbericht
6. Revision im kaufmännischen Bereich
6.1 Revision der Patientenverwaltung (Tim Müller)
6.1.1 Patientenaufnahme
6.1.2 Leistungserfassung und Dokumentation, Kodierung
6.1.3 Abrechnung, Mahnwesen
6.1.4 MDK-Prüfungen
6.2 Datenschutz, Archivierung, elektronische Patientenakte (Johannes Kalläne)
6.2.1 Ausgangspunkt
6.2.2 Patientendaten
6.2.3 Rechtsgrundlagen
6.2.3.1. Allgemeines Datenschutzrecht
6.2.3.2. Besonderes Datenschutzrecht
6.2.3.3. Sanktionen bei Verstößen gegen datenschutzrechtliche Vorschriften
6.2.3.4. Ärztliches Berufsrecht und Strafrecht
6.2.4 Erhebung, Speicherung und Nutzung von Patientendaten
6.2.4.1. Erhebung von Patientendaten
6.2.4.2. Speicherung und Nutzung von Patientendaten
6.2.4.3. Einwilligung, Widerspruch
6.2.4.4. Archivierung und Löschung von Patientendaten
6.2.4.5. Datensicherheit
6.3 Finanz- und Rechnungswesen (Armin Weber)
6.3.1 Überblick über die Krankenhausfinanzierung
6.3.2 Rechnungswesen im Krankenhaus
6.3.2.1. Überblick
6.3.2.2. Ausgewählte rechtliche Anforderungen an das Rechnungswesen und den Jahresabschluss
6.3.2.2.1. Sachanlagevermögen sowie die Bildung und Auflösung von Sonderposten
6.3.2.2.2. Unfertige Erzeugnisse, unfertige Leistungen im Vorratsvermögen
6.3.2.2.3. Verprobung von DRG-Krankenhauserlösen
6.4 Einkauf und Materialwirtschaft (Petra Meuwsen)
6.4.1 Einführung
6.4.2 Bedarfsplanung
6.4.3 Bestellanforderung
6.4.4 Angebotseinholung und Lieferantenauswahl
6.4.5 Warengruppenmanagement
6.4.6 Bestellung
6.4.7 Vertragsabschluss und -management
6.4.8 Materialeingang, Lagerung und interne Distribution
6.4.9 Bezahlung der Rechnung
6.4.10 Lieferantenbewertung und Einkaufscontrolling
6.5 Kooperationsmanagement (Barbara Kempe)
6.5.1 Einleitung
6.5.2 Unterschiedliche Notwendigkeit zum Eingehen von Kooperationen
6.5.3 Regulierung struktureller Qualitätsvoraussetzungen
6.5.4 Strukturierte Herangehensweise des Innenrevisors
6.5.5 Generelle Regelungen im Kooperationsmanagement
6.5.5.1. Vertragsmanagement
6.5.5.2. Physische und virtuelle Verwaltung der Dokumente
6.5.5.3. Prozess des Abschlusses von Kooperationen
6.5.6 Kooperation zwischen Krankenhaus und niedergelassenem Arzt
6.5.6.1. Steuerrecht
6.5.6.2. Sozialversicherungsrecht
6.5.6.3. Berufsordnung für Ärzte und Patientenrechte
6.5.6.4. Abrechnung
6.5.6.5. Haftungsrecht
6.5.6.6. Einhaltung externer Qualitätsstandards
6.5.7 Fazit
7. Revision in der Leistungserstellung
7.1 Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement und Qualitätssicherung (Heidemarie Haeske-Seeberg)
7.1.1 Qualitätsmanagement
7.1.1.1. Einschlägige gesetzliche und behördliche Vorgaben
7.1.1.2. Zertifizierung
7.1.1.3. Spezifische QM-Instrumente
7.1.1.3.1. Prozessbeschreibungen
7.1.1.3.2. Aufzeichnungslenkung
7.1.1.3.3. Interne Audits
7.1.1.3.4. Lenkung fehlerhafter Produkte
7.1.1.3.5. Korrekturmaßnahmen
7.1.1.3.6. Vorbeugemaßnahmen
7.1.1.3.7. Festlegung der Kernprozesse
7.1.1.4. Aufbauorganisation
7.1.2 Klinisches Risikomanagement
7.1.2.1. Einschlägige gesetzliche und behördliche Vorgaben
7.1.2.2. Weitere Instrumente
7.1.3 Qualitätssicherung
7.1.3.1. Einschlägige gesetzliche und behördliche Vorgaben
7.1.3.2. Datenerfassung
7.1.3.3. Umgang mit den Ergebnissen
7.1.3.4. Risikostatistik
7.1.3.5. Zusätzliche Qualitätssicherungsmaßnahmen auf Landesebene
7.1.4 Weitere Vorgaben zur Qualitätssicherung im Krankenhaus
7.1.4.1. Neben den bereits beschriebenen Vorgaben zur Qualitätssicherung im Krankenhaus existiert noch eine Reihe weiterer
7.1.4.2. Medizinproduktegesetz und Medizinproduktebetreiberverordnung
7.1.4.3. Strahlenschutzverordnung und Röntgenverordnung
7.1.4.4. Transfusionsgesetz
7.1.4.5. Eichordnung und die Richtlinie der Bundesärztekammer für die Qualitätssicherung in Laboratorien
7.2 Revision der ärztlichen Leistungserstellung (Klaus Piwernetz)..
7.2.1 Einleitung
7.2.2 Definitionen
7.2.3 Abgrenzung
7.2.4 Externer Bewertungsrahmen
7.2.4.1. Gesetze
7.2.4.1.1. Heilberufegesetz (HeilBerG)
7.2.4.1.2. Strafgesetzbuch (StBG)
7.2.4.1.3. Sozialgesetzbuch V (SGB V)
7.2.4.1.4. Bundesdatenschutzgesetz (BDSG)
7.2.4.1.5. Medizinproduktegesetz (MPG)
7.2.4.1.6. Patientenrechtegesetz (PatRG)
7.2.4.1.7. Arbeitszeitgesetz (ArbZG)
7.2.4.1.8. Arzneimittelgesetz (AMG) und Betäubungsmittelgesetz (BtMG)
7.2.4.2. Richtlinien
7.2.4.2.1. Allgemein gültige Richtlinien
7.2.4.2.2. Richtlinien für besondere Bereiche
7.2.4.3. Verordnungen
7.2.4.3.1. Berufsordnung
7.2.4.3.2. Fort- und Weiterbildungsordnung
7.2.4.3.3. Krankenhaushygieneverordnung
7.2.4.3.4. Betäubungsmittelverschreibungsverordnung (BtMVV)
7.2.4.4. Leitlinien der Fachgesellschaften
7.2.5 Interner Bewertungsrahmen
7.2.5.1. Arbeitsvertrag
7.2.5.2. Dienstanweisungen
7.2.5.3. Inhalte des QM-Handbuches
7.2.6 Interne Revision der Ärztlichen Leistungen
7.2.6.1. Indikationsstellung
7.2.6.2. Vorbereitung
7.2.6.3. Aufnahme
7.2.6.4. Diagnostik und Therapie
7.2.6.5. Entlassung
7.3 Prüfung der Krankenhaushygiene (Walter Popp)
7.3.1 Überblick über wesentliche Regelungen
7.3.2 Bundesregelungen
7.3.3 Landesregelungen
7.3.4 Sonstige Regelungen
7.3.5 Sonstige Daten
7.4 Revision in der Apotheke (Werner Speckner, Mario Gittler)
7.4.1 Apothekenarten: Definition und rechtliche Grundlagen
7.4.2 Die Krankenhausapotheke
7.4.2.1. Traditionelle Besonderheiten und Entwicklungen
7.4.2.2. Rechtliche Grundlage und Organisationsstruktur
7.4.2.3. Vorteile einer eigenen Apothekenversorgung
7.4.3 Innenrevision in der Apotheke
7.4.3.1. Prüfoptionen im Bereich Apothekenbetrieb und Qualitätspolitik
7.4.3.2. Prüfoptionen im Bereich pharmazeutische Logistik
7.4.3.3. Prüfoptionen im Bereich pharmazeutische Herstellung
7.4.3.4. Prüfoptionen im Bereich Arzneimittelberatung und pharmazeutische Dokumentation
8. Revision im technischen Bereich
8.1 Baurevision (Kay Rothe)
8.1.1 Einleitung
8.1.2 Übersicht der Risiken und der Beteiligten
8.1.3 Risiken bei Bau- und Instandhaltungsleistungen
8.1.3.1. Allgemein
8.1.3.2. Prüfungsvorgehen und Risiken
8.1.4 Risiken bei Einzelaufträgen und Rahmenverträgen
8.1.4.1. Ausschreibung
8.1.4.2. Scheinleistungen und Falschabrechnungen
8.1.4.3. Preisanpassungen und Kettenaufträge
8.1.4.4. Wartungsvertrag
8.1.5 Zusammenfassung
8.2 Prüfung der Informationstechnologie (Ulrich Hahn)
8.2.1 Ziele und Arbeitsumfang der IT-Revision
8.2.2 Organisation und Eingliederung der IT-Revision
8.2.3 Arbeitsgrundlagen der IT-Revision
8.2.4 IT-Prüflandkarte und Risikobeurteilung
8.2.5 Prüffeld IT-Governance und IT-Management
8.2.5.1. IT-Planung und Servicemanagement
8.2.5.2. Projekt- und Programmmanagement
8.2.5.3. Beschaffung, IS-Controlling, Abrechnung
8.2.5.4. IT-Dienstleister
8.2.6 Prüffeld IT-Infrastruktur
8.2.6.1. Rechner, Speicher und Peripherie
8.2.6.2. Betriebssysteme und Plattformen
8.2.6.3. Daten- und Sprachnetze, Inter-/Intranet
8.2.7 Prüffeld IS-Betrieb
8.2.7.1. Rechenzentrum
8.2.7.2. System- und Nutzerservices
8.2.7.3. IT-Sicherheit und Störungsmanagement
8.2.8 Prüffeld Anwendungssysteme
8.2.8.1. Anwendungsentwicklung
8.2.8.2. Änderungsmanagement
8.2.8.3. Geschäftsprozesse, IKS und Compliance
8.2.8.4. Individuelle Datenverarbeitung
8.3 Umweltmanagement (Joachim S. Tanski)
9. Revision in Rechts- und Risikobereichen
9.1 Risikofelder im Krankenhaus (Clara Mangelsdorf)
9.1.1 Finanzielle Risiken
9.1.2 Risiken der medizinischen Leistungserstellung
9.1.3 Organisationsrisiken
9.2 Haftung und Haftungsrecht (Karl Otto Bergmann, Thorsten Süß)
9.2.1 Zivilrecht
9.2.1.1. Wofür wird gehaftet?
9.2.1.2. Wer haftet?
9.2.1.3. Exkurs: Haftung für Organisationsmängel
9.2.1.4. Exkurs: Haftung für Hygienemängel
9.2.2 Straf- und Berufsrecht
9.2.3 Schlussfolgerungen für den Versicherungsschutz
9.3 Steuerrechtliche und gemeinnützigkeitsrechtliche Prüfgebiete der Internen Revision (Martin Liepert, Armin Weber)
9.3.1 Grundsystematik der Gemeinnützigkeit im Steuerrecht
9.3.1.1. Das Gebot der Selbstlosigkeit
9.3.1.2. Das Gebot der zeitnahen Mittelverwendung
9.3.1.3. Das Gebot der Ausschließlichkeit
9.3.1.4. Das Gebot der Unmittelbarkeit
9.3.1.5. Die Anforderung an die tatsächliche Geschäftsführung
9.3.1.6. Unschädliche Betätigungen
9.3.1.7. Feststellung der satzungsmäßigen Voraussetzungen
9.3.2 Die vier Bereiche einer gemeinnützigen Körperschaft
9.3.2.1. Der ideelle Bereich
9.3.2.2. Der wirtschaftliche Geschäftsbetrieb
9.3.2.3. Der Zweckbetrieb
9.3.2.4. Die Vermögensverwaltung
9.3.3 Mögliche Prüfungshandlungen im allgemeinen Bereich der Gemeinnützigkeit
9.3.4 Die Ertragsbesteuerung und sich hieraus ergebende Prüfungsansätze
9.3.4.1. Die Grundzüge der Ertragsbesteuerung
9.3.4.2. Mögliche Prüfungsansätze im Bereich der Ertragsbesteuerung
9.3.5 Die Umsatzsteuer im Krankenhaus
9.3.5.1. Überblick
9.3.5.2. Die Sonderform der Organschaft
9.3.5.3. Mögliche Prüfungsfelder im Bereich der Umsatzsteuer
9.4 Strafrecht, Korruption und Compliance (Eike Sven Fischer)
9.4.1 Allgemeine Systematik der Strafbarkeitsfelder
9.4.2 Korruptions- und Begleitdelikte
9.4.2.1 "Allgemeine" Korruptionsdelikte
9.4.2.2. Typische Begleitdelikte von Korruption
9.4.3 Krankenhausspezifische Strafvorschriften
9.4.3.1. Organtransplantationen
9.4.3.2. Umgang mit Arznei- und Hilfsmitteln
9.4.3.3. Sonstige Regelungen
9.4.4 Grundsätze der strafrechtlichen Verantwortlichkeit
9.4.4.1. Handeln
9.4.4.2. Unterlassen
9.4.4.3. Unternehmensverantwortlichkeit § 130 OWiG
9.4.5 Der Innenrevisor
9.4.5.1. Strafrechtliche Verantwortlichkeit
9.4.5.2. Hinweis- Informations- und Berichtspflichten
9.4.5.2.1. Interne Berichtspflicht
9.4.5.2.2. Externe Berichtspflicht
9.4.6 Kontrolle
9.4.6.1. Instruktionen
9.4.6.2. Aufsichtsmaßnahmen
9.4.7 Sanktionierung
9.4.8 Ergebnis und Ausblick
10. Mustervorlagen für die Revisionsarbeit (Vivantes)
Stichwortverzeichnis
Autorenverzeichnis
Umschlag Seite 4

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