1.Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten13
1.1.Definition, Klassifikation13
1.2.Nahrungsmittelallergien14
1.2.1.Epidemiologie14
1.2.2.Pathogenese14
1.2.3.Risikofaktoren15
1.2.4.Immunpathogenese und Reaktionstypen16
1.2.4.1.IgE-vermittelte NMA (Typ-I-Sofortreaktion)16
1.2.4.2.Gemischt-IgE- und nicht-IgE-vermittelte Reaktionen18
1.2.4.3.IgE-unabhängige NMA (Typ-II-IV-Reaktionen)18
1.2.4.4.Nahrungsmittelallergene18
1.2.4.5.Prinzipielle Allergentypen18
1.2.5.Klinik19
1.2.6.Orales Allergiesyndrom (OAS)20
1.2.7.Diagnostik20
1.2.8.Stufendiagnostik20
1.2.9.Differentialdiagnosen23
1.3.Nahrungsmittelunverträglichkeiten25
1.3.1.Epidemiologie und Häufigkeiten25
1.3.2.Pathogenese und Risikofaktoren26
1.3.3.Klinik bedeutsame nicht-immunologische Nahrungsmittelunverträglichkeiten27
1.3.4.Diagnostik der nicht-allergischen Nahrungsmittelunverträglichkeiten31
1.3.5.Differentialdiagnosen33
1.4.Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität34
1.4.1.Definition, Epidemiologie und Häufigkeiten34
1.4.2.Pathogenese35
1.4.3.Risikofaktoren36
1.4.4.Klinik36
1.4.5.Diagnostik37
1.4.6.Differentialdiagnosen38
2.Erhöhte Leberwerte - Lebererkrankungen40
2.1.Prüfung der hepatozellulären Integrität40
2.1.1.Aminotransferasen (AST und ALT)40
2.1.2.Glutamatdehydrogenase41
2.2.Prüfung der Syntheseleistung und metabolischen Kapazität43
2.2.1.Albumin43
2.2.2.Gerinnungsfaktoren44
2.2.3.(Pseudo-)Cholinesterasen45
2.3.Ikterus und Cholestase46
2.3.1.Bilirubin und Bilirubinmetaboliten im Serum47
2.3.2.Enzymatische Parameter der Cholestase48
2.3.2.1.Alkalische Phosphatase49
2.3.2.2.g-Glutamyltransferase50
2.3.2.3.Weitere Parameter der Cholestase51
2.3.3.Differenzialdiagnose cholestatischer Erkrankungen51
2.4.Autoantikörper52
2.4.1.Antikörper gegen Zellkerne (ANA)52
2.4.2.Antikörper gegen Mitochondrien (AMA)52
2.4.3.Antikörper gegen glatte Muskulatur (SMA)53
2.4.4.Antikörper gegen Leber-Nieren-Mikrosomen (liver-kidney microsomes, LKM)54
2.4.5.Antikörper gegen das soluble-liver/Leber-Pankreas-Antigen (Anti-SLA/LP)54
2.4.6.Antikörper gegen Leberzytosol-Antigen Typ 1 (LC-1)55
2.4.7.Antikörper gegen den Asialoglycoproteinrezeptor (ASPGR)55
2.4.8.Anti-Neutrophile-Zytoplasma-Antikörper (ANCA)55
2.5.Immunerkrankungen der Leber (PBC, PSC, AIH, AIC)56
2.5.1.Primär biliäre Cholangitis (PBC)56
2.5.2.Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)58
2.5.3.IgG4-assoziierte Cholangitis (IAC)59
2.5.4.Autoimmunhepatitis60
2.5.5.AIH und Überlappungssyndrome62
2.6.Viruserkrankungen62
2.6.1.Hepatitis-A-Virus (HAV)62
2.6.2.Hepatitis-B-Virus (HBV)63
2.6.3.Hepatitis-C-Virus (HCV)67
2.6.4.Hepatitis-D-Virus (HDV)68
2.6.5.Hepatitis-E-Virus (HEV)70
2.6.6.Hepatotrope Viren71
2.7.Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD)71
2.8.Angeborene Stoffwechselerkrankungen - Speicherkrankheiten73
2.8.1.Hämochromatose73
2.8.2.Morbus Wilson75
2.8.3.a1-Antitrypsin-Mangel (AAT-Mangel)76
2.8.4.Lysosomale Speicherkrankheiten77
2.9.Arzneimitteltoxische Hepatopathie79
2.10.Fibrinogenese und Fibrose81
2.10.1.Biochemische Einzelparameter81
3.Anämie85
3.1.Definition85
3.2.Epidemiologie85
3.3.Pathogenese85
3.4.Klassifikation der Anämie85
3.5.Symptomatik86
3.6.Diagnostik87
3.6.1.Basisdiagnostik87
3.6.2.Erweiterte Basisdiagnostik90
3.7.Diagnostische Algorithmen95
4.Diarrhö - Leitsymptome und diagnostisches Vorgehen98
4.1.Diagnostik bei akuter Diarrhö98
4.1.1.Basisdiagnostik99
4.1.2.Erweiterung der Diagnostik101
4.1.2.1.Serologische Diagnostik103
4.1.2.2.Neutrophilenmarker im Stuhl (Calprotectin, Lactoferrin)103
4.1.2.3.EHEC-Infektionen104
4.1.2.4.Diagnostik bei V.a. Clostridium difficile-Infektion (CDI)104
4.1.2.5.Enteropathogene Viren107
4.2.Diagnostik der chronischen Diarrhö107
4.2.1.Chronische wässrige Durchfälle108
4.2.1.1.Reisediarrhö108
4.2.1.2.Diarrrhö bei Immundefizienz109
4.2.1.3.Chologene Diarrrhö110
4.2.1.4.Laxanzien-induzierte Durchfälle111
4.2.1.5.Endokrine Diarrhö112
4.2.2.Chronisch entzündliche Darmerkrankungen112
4.2.2.1.Marker zur Differenzialdiagnose zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn112
4.2.2.2.Marker zur Erfassung der Entzündungsaktivität114
4.2.3.Chronische Durchfälle mit Gewichtsverlust / Malassimilationssyndrome119
4.2.4.Bakterielle Fehlbesiedlung119
4.2.5.Exokrine Pankreasinsuffizienz122
4.2.5.1.Direkte Pankreasfunktionstests123
4.2.5.2.Indirekte Pankreasfunktionstests124
5.Tumormarker140
5.1.Einleitung140
5.2.Hepatozelluläres Karzinom - Alpha-Fetoprotein (AFP)140
5.3.Pankreaskarzinom142
5.4.Ösophagus- und Magenkarzinom143
5.5.Kolorektales Karzinom144
5.5.1.Serologische Marker144
5.5.2.Stuhltests145
5.6.Neuroendokrine Tumore (NET) des GIT149
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