1 Von harten Kämpfen und Misserfolgen

Ich bin Allgemeinmedizinerin und Psychiaterin und habe mich auf ADHS, Sucht und andere Komorbiditäten spezialisiert, die bei Kindern und Erwachsenen mit neurologischen Entwicklungsstörungen besonders häufig auftreten. Außerdem bin ich Professorin für Psychiatrie an der Universität Uppsala und am Karolinska Institutet, und im Laufe der Jahre hat sich meine Forschung auf geschlechtsspezifische Aspekte von neurologischen Entwicklungsstörungen, Sucht, emotionaler Dysregulation, reproduktiver Gesundheit und Sexualhormonen bei ADHS konzentriert.

In den Jahren meiner Tätigkeit als Ärztin habe ich so viele Mädchen und Frauen kennengelernt, die unglaublich hart kämpfen mussten, nur um die grundlegenden Dinge des Lebens zu bewältigen. Trotz ihrer Intelligenz oder ihrer Talente, trotz ihres unermüdlichen Einsatzes und ihrer ständigen Neuanfänge berichten sie, dass sie ihr Leben einfach nicht auf die Reihe bekommen. Bedauerlicherweise haben weder die Wissenschaft noch die Gesundheitsdienste ein wirkliches Interesse an den besonderen Herausforderungen gezeigt, mit denen Mädchen und Frauen mit ADHS konfrontiert sind, und es ist erschreckend wenig über diese große Gruppe von Menschen bekannt, die sich abmühen und stark benachteiligt sind.

Wenn Sie das nur allzu gut nachvollziehen können, ist dieses Buch genau das Richtige für Sie.

Ich hatte vor, ein Buch zu schreiben, in dem ich die Forschungsergebnisse über die Besonderheit von ADHS bei Mädchen und Frauen darlege. Mir wurde schnell klar, dass dies kein besonders dickes Buch werden würde - eher ein Faltblatt oder höchstens ein Büchlein. Nachdem ich die Literaturlage zu ADHS gesichtet hatte, stellte ich fest, dass diese in Bezug auf Frauen äußerst dünn ist. Wenn also die ADHS-Forscher (mit einigen wichtigen Ausnahmen, wohlgemerkt) es nicht für wichtig genug erachtet haben, die Unterschiede zwischen Frauen und Männern mit ADHS zu untersuchen, warum bestehe ich, eine auf ADHS spezialisierte Psychiaterin und Forscherin, dann immer noch darauf, dass geschlechtsspezifische Aspekte angesprochen werden müssen? Warum müssen wir über Geschlechtsunterschiede diskutieren? Sollten wir nicht alle gleich behandelt werden, unabhängig von Geschlecht, Gender oder Diagnose? In einer perfekten Welt wäre es selbstverständlich, dass wir eine medizinische Versorgung und persönliche Behandlung auf der Basis unserer individuellen Eigenschaften erhalten. Leider ist das noch nicht der Fall. Und ob es uns nun gefällt oder nicht - es gibt wichtige biologische Unterschiede zwischen Männern und Frauen, die berücksichtigt werden müssen.

Kann man die derzeitige Unterstützung und Behandlung bei ADHS als fair und gleichberechtigt betrachten, wenn sie auf der männlichen Norm basiert? Das glaube ich nicht. Wenn wir außerdem nicht berücksichtigen, wie die Körper und Gehirne von Männern und Frauen aufgebaut sind, wird die Gleichbehandlung Konsequenzen für diejenigen haben, die sich an die akzeptierte Norm anpassen müssen. Wir übersehen Mädchen mit ADHS, weil wir nach Symptomen suchen, die bei Jungen vorkommen. Wir schließen Mädchen und junge Frauen von einer wirksamen Behandlung aus, weil die meisten pharmakologischen Studien über Medikamente und Dosierungen an Jungen und Männern durchgeführt werden.

ADHS ist bei beiden Geschlechtern dieselbe Störung, aber wie wir anhand der Geschichten in diesem Buch verstehen werden, kann sie sich auf unterschiedliche Weise zeigen. Sowohl biologische Unterschiede als auch eine Gesellschaft, die Mädchen und Jungen, Frauen und Männern nach wie vor unterschiedliche soziale und kulturelle Erwartungen auferlegt, tragen dazu bei.

Die persönlichen Geschichten und Erfahrungen, die in diesem Buch erzählt werden, sind echt, auch wenn oft persönliche Details geändert wurden, um ihre Identität zu schützen. Alle Frauen und Mädchen, die in diesem Buch zu Wort kommen, haben mir ihr Einverständnis gegeben, dass ich ihre Geschichten erzähle, und viele haben mich sogar dazu gedrängt, in der Hoffnung, dass sich andere mit ihren Problemen identifizieren können.

Wir können viel von ihnen lernen. Sie alle haben Wege durch oder um die Schwierigkeiten gefunden, die ihre ADHS ihnen beschert hat - clevere Strategien und geniale, hilfreiche Lösungen, die sie mit anderen teilen wollen.

Dieses Buch bietet kein Patentrezept aus Selbsthilfe-Handbüchern. Es handelt sich auch nicht um einen umfassenden oder vollständigen Überblick über ADHS. Dennoch ergänzen diese Tipps und Tricks, basierend auf meiner Erfahrung mit den durch evidenzbasierte Richtlinien empfohlenen Unterstützungs- und Behandlungsansätzen, die traditionellen Behandlungen und Angebote des Gesundheitswesens. Mein aufrichtiger Wunsch ist es, dass durch die Bereitstellung wichtiger Werkzeuge wie Selbstwirksamkeit, Selbstachtung und Selbstverantwortung Einzelpersonen Inspiration und Orientierung finden können, unabhängig von einer Diagnose.

In letzter Zeit scheint es, als würden die Medien diejenigen, die mit psychischen Problemen zu kämpfen haben und deren Kinder Schwierigkeiten haben, verstärkt dazu auffordern, "sich zusammenzureißen". Nicht selten drehen sich diese vereinfachten Darstellungen auch um ADHS und andere "Buchstabenkombinationen", und manchmal scheint es, dass "heutzutage jeder irgendeine Kombination von irgendetwas haben muss".

Wenn ich jedoch von ADHS spreche, meine ich nicht Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die plötzlich einen Tiefpunkt erreicht haben oder die in schwierigen Lebenssituationen zu kämpfen haben. Vielmehr handelt es sich in der Regel um ein ganzes Leben, in dem man unermüdlich hart kämpft und scheitert, häufig ohne eine eindeutige Diagnose oder mit mehreren Diagnosen in unterschiedlichen Kombinationen. Aber oft gibt es keine einzige spezifische Diagnose, die das Problem wirklich auf den Punkt zu bringen scheint.

In der Tat kommt es bei ADHS häufig vor, dass Stunden, Wochen oder sogar Jahre einer fehlgeleiteten und kostspieligen Therapie zu falschen Medikamenten und fehlerhaften Ratschlägen führen. Diese falsche Beratung ist problematisch für Menschen, die ihr "Bauchgefühl" nie verstanden haben oder die Hunderte von widersprüchlichen Instinkten empfinden. Wenn man nach Antworten sucht, ohne sich zuvor ein geeignetes Erklärungsmodell zu beschaffen, ist es leicht, den falschen Ratschlägen der Mehrheit zu folgen - also derjenigen, die keine ADHS haben.

Viele Mädchen und Frauen erzählen mir, dass sie, solange sie sich erinnern können, in einem Zustand ständiger Zweifel an sich selbst und an ihrem Selbstwertgefühl gelebt haben. Viele haben von klein auf gewusst, dass "etwas nicht stimmt" und dass sie "irgendwie anders" sind, haben aber nie die richtigen Worte für diese quälenden, beschämenden Gefühle gefunden. ADHS äußert sich von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Deshalb tasten sich viele Frauen durchs Leben und landen schnell bei Selbsthilfekuren oder wohlmeinenden, aber unwissenden Samaritern. Vielleicht fragen sie sich, warum ihr innerer Motor nie stillzustehen scheint und wie sie all ihre parallelen Gedankengänge in den Griff bekommen sollen. Oder sie fragen sich, warum ihr Motor nicht anspringt, obwohl sie wissen, dass sie wichtige Dinge zu erledigen haben. Oder warum sie eine Sache beginnen, eine andere vergessen, über eine dritte stolpern und eine vierte auf den Boden fallen lassen. Warum fällt es ihnen so schwer, im Augenblick zu bleiben und zuzuhören, und warum schweifen ihre Gedanken ständig ab? Viele fühlen sich ausgestoßen, als könnten sie nie dazugehören, und schließlich werden viele eine extreme und quälende Einsamkeit erleben.

Dank umfangreicher Forschungsarbeiten und langjähriger klinischer Erfahrung wissen wir heute, dass ADHS eine entwicklungsneurologische, biologische Erkrankung ist, bei der bestimmte Gehirnfunktionen in ihrer Reifung erheblich verzögert sind. Wir wissen auch sehr viel, aber bei weitem nicht alles darüber, was den Problemen, die ADHS verursacht, zugrunde liegt. Angesichts all dieser Erkenntnisse zu behaupten, ADHS sei eine erfundene Diagnose oder eine Entschuldigung für schlampiges Verhalten, zeugt von bemerkenswerter Ignoranz und Arroganz.

Es gibt genügend Untersuchungen, die auf die Kosten für den Einzelnen und die Gesellschaft hinweisen, wenn wir nichts unternehmen. Aber es ist auch schädlich, ein falsches Erklärungsmodell und folglich eine falsche Behandlung zu erhalten. Im schlimmsten Fall verzögern bestimmte pharmakologische Behandlungen oder Therapien nicht nur die richtige Diagnose, sondern können auch die ADHS-Symptome verschlimmern. Darüber hinaus können sich wiederholte fehlgeleitete psychologische Interventionen als nachteilig für den Einzelnen erweisen, der immer wieder daran scheitern wird, fehlerhafte Ratschläge, die die zugrunde liegende ADHS nicht berücksichtigen, zu befolgen.

Wie kann es also sein,...