1 - Front cover [Seite 1]
2 - Ostéopathiepédiatrique [Seite 6]
3 - Copyright page [Seite 7]
4 - Sommaire [Seite 8]
5 - Avant-propos [Seite 10]
6 - Préface [Seite 12]
7 - Abréviations [Seite 13]
8 - Chapitre 1: La naissance et le nouveau-né [Seite 14]
8.1 - Foeligtus à terme [Seite 16]
8.2 - Bassin maternel [Seite 20]
8.3 - Naissance [Seite 32]
9 - Chapitre 2: Croissance et développement de l'enfant [Seite 48]
9.1 - Neurocrâne [Seite 50]
9.2 - Viscérocrâne [Seite 54]
9.3 - Développement postnatal [Seite 57]
9.4 - Développement psychomoteur [Seite 67]
10 - Chapitre 3: Le concept crânien [Seite 74]
10.1 - Anatomie [Seite 76]
10.2 - Insertions durales [Seite 88]
10.3 - Mouvements du concept crânien [Seite 96]
11 - Chapitre 4: Les dysfonctions [Seite 124]
11.1 - Définitions de la dysfonction [Seite 126]
11.2 - Schémas des dysfonctions [Seite 128]
11.3 - Étiologies de la dysfonction [Seite 141]
12 - Chapitre 5: Examen du patient [Seite 160]
12.1 - Anamnèse [Seite 162]
12.2 - Examen [Seite 165]
12.3 - Examen du nourrisson [Seite 169]
12.4 - Examen de l'enfant [Seite 183]
12.5 - Examen de l'adolescent [Seite 194]
13 - Chapitre 6: Traitement du patient [Seite 206]
13.1 - Les grands principes [Seite 208]
13.2 - Normalisation des membranes intracrâniennes et intraspinales [Seite 213]
13.3 - Procédures myofasciales [Seite 217]
13.4 - Procédures de modelage [Seite 222]
13.5 - Procédures de la synchondrose sphénobasilaire [Seite 224]
13.6 - Procédures occipitales [Seite 226]
13.7 - Procédures sphénoïdales [Seite 229]
13.8 - Procédures temporales [Seite 231]
13.9 - Procédure frontale [Seite 236]
13.10 - Procédures de la voûte [Seite 237]
13.11 - Procédures faciales [Seite 239]
13.12 - Procédures pelviennes [Seite 246]
13.13 - Procédures vertébrales [Seite 249]
13.14 - Procédures appendiculaires [Seite 252]
13.15 - Procédures viscérales [Seite 256]
13.16 - Procédure diaphragmatique [Seite 258]
13.17 - Amplification de l'impulsion rythmique crânienne (irc) [Seite 259]
14 - Chapitre 7: Les présentations cliniques [Seite 264]
14.1 - Dysfonctions axiales [Seite 266]
14.2 - Dysfonctions appendiculaires [Seite 290]
14.3 - Troubles orl [Seite 308]
14.4 - Troubles respiratoires [Seite 347]
14.5 - Troubles oculaires [Seite 361]
14.6 - Troubles digestifs [Seite 381]
14.7 - Dysfonctions orofaciales [Seite 401]
15 - Index [Seite Index]
- 444 [Seite 444]
Chapitre 1
La naissance et le nouveau-né
Fotus à terme
Bassin maternel
Naissance
The baby of today represents the man of tomorrow. (B.E. Arbuckle) [1]
(Le bébé d'aujourd'hui est l'homme de demain.)
Naître est à l'évidence l'un des événements les plus importants de la vie. C'est aussi parfois le moment où certaines de nos dysfonctions primaires voient le jour, installées peut-être pour le reste de la vie. Un rappel des caractéristiques essentielles du fotus à terme, du bassin maternel, de l'environnement dans lequel le fotus évolue, avec ses causes potentielles de dysfonction et, finalement, de la description de l'accouchement est indispensable pour comprendre les dysfonctions somatiques pédiatriques, leur diagnostic et leur traitement.
Fotus à terme
Tête fotale
À 40,5 semaines d'aménorrhée, le fotus a fini son développement et le terme est atteint. Il pèse en moyenne 4000 g, et le périmètre crânien est d'environ 36 cm. La tête fotale est particulièrement importante, tant du point de vue obstétrical que du point de vue ostéopathique. Une de ses caractéristiques est la disproportion entre la partie faciale de la tête, le viscérocrâne, et le reste de la tête ou neurocrâne. Le viscérocrâne est beaucoup plus petit que le neurocrâne. Il représente 1/8e du volume total de la tête, alors que, chez l'adulte, il en forme la moitié.
L'ossification est incomplète et les os de la base crânienne sont séparés par des espaces cartilagineux nommés synchondroses. En revanche, les os de la voûte crânienne ou calvaria sont séparés par des espaces membraneux, nommés sutures quand ils séparent deux os, et fontanelles quand ils séparent trois ou quatre os. Les fontanelles sont au nombre de six, deux médianes et quatre latérales, auxquelles peuvent s'ajouter des fontanelles accessoires.
La fontanelle antérieure, parfois nommée grande fontanelle, ou fontanelle bregmatique, est losangique et située entre les sutures sagittale et coronale. Avec un diamètre d'environ 25 mm à la naissance, elle est la plus grande. La fontanelle postérieure, encore nommée petite, ou lambdatique, a la forme d'un petit triangle placé au carrefour des sutures sagittale et lambdoïde. Des pulsations sont palpables au niveau de ces fontanelles médianes au travers du sinus sagittal supérieur ; il est logé juste sous la suture sagittale dans un dédoublement dure-mérien. Les fontanelles antérolatérales ou sphénoïdales séparent de chaque côté la grande aile du sphénoïde, le frontal et le pariétal, alors que les fontanelles postérolatérales ou mastoïdiennes sont placées entre le pariétal, l'occiput et la partie mastoïdienne du temporal (figures 1.1 et 1.2).
Figure 1.1 Crâne du nouveau-né. Vue supérieure.
(Source : Gray's Anatomy, Fig. 4.13, p. 356.) Figure 1.2 Crâne du nouveau-né. Vue latérale.
(Source : Gray's Anatomy, Fig. 4.15, p. 358.) Les deux fontanelles sagittales sont des points de repère importants pendant l'accouchement, car leur palpation permet de situer la position de la tête fotale. Puis, dans les mois suivant la naissance, la taille des fontanelles permet d'évaluer l'ossification progressive de la calvaria. Normalement, les fontanelles postérieure et sphénoïdales sont fermées vers le 6e mois, et les fontanelles antérieure et mastoïdiennes vers 2 ans [2].
Le volume de la tête fotale peut être apprécié par ses diamètres (figures 1.3 et 1.4) :
Figure 1.3 Diamètres sagittaux de la tête fotale.
Figure 1.4 Diamètres transversaux (bipariétal et bitemporal) de la tête fotale.
- diamètre occipitofrontal : 110 mm ;
- diamètre bipariétal : 95 mm ;
- diamètre bitemporal : 80 mm ;
- diamètre occipitomentonnier : 135 mm ;
- diamètre sous-mentobregmatique : 95 mm ;
- diamètre sous-occipitobregmatique : 95 mm.
Le diamètre occipitofrontal correspond au plan de la grande circonférence de la tête, normalement trop grande pour passer au travers du bassin maternel. La tête fotale doit donc modifier son orientation pour présenter un diamètre plus en rapport avec le bassin maternel. La flexion cervicale complète, avec rapprochement du menton contre la poitrine, permet ce changement d'orientation (figure 1.5). En présentation du sommet, cela constitue la présentation la plus favorable. Par ailleurs, la tête fotale doit accommoder sa forme et ses dimensions aux formes du contenant, le bassin maternel. Cela est possible grâce à la malléabilité des os et à leur chevauchement au niveau des sutures. Diverses déformations plastiques de la tête fotale en résultent, en fonction de la présentation et des particularités du bassin maternel. La césarienne peut être indiquée dans les cas de disproportion fotopelvienne importante.
Figure 1.5 Orientation de la tête fotale pendant l'engagement. A. Flexion cervicale modérée. B. Flexion cervicale complète.
Tronc fotal
Bien que représentant la plus grosse partie du mobile fotal, le tronc est en réalité plus petit que la tête au moment de la traversée du canal pelvigénital, du fait de sa compression. La plus grande distance séparant les deux acromions, le diamètre bisacromial, passe de 120 mm à 95 mm. Le diamètre antéropostérieur (AP) au niveau des épaules, ou diamètre dorsosternal, ne fait que 95 mm (figure 1.6).
Figure 1.6 Tronc fotal en vue postérieure (diamètre bisacromial : 120 mm).
Présentations fotales
La position fotale par rapport au canal pelvien détermine l'aisance relative ou la difficulté avec laquelle le mobile fotal va cheminer dans la filière pelvigénitale. Normalement, le fotus est replié sur lui-même, et présente une convexité postérieure. La tête est fléchie sur le sternum, et les bras sont croisés ou proches l'un de l'autre sur la poitrine. Les membres inférieurs sont fléchis, avec les genoux proches des coudes et les pieds près du siège. Les pieds sont en dorsiflexion et en légère inversion (figure 1.7).
Figure 1.7 Position fotale typique : tête fléchie sur le sternum, avant-bras croisés sur la poitrine, jambes fléchies.
La présentation fait référence à la partie de l'enfant qui est la plus engagée dans le canal pelvien, ou la plus proche. De la sorte, lorsque l'enfant est positionné selon une direction longitudinale, la présentation est soit la tête pour une présentation céphalique, soit le siège pour une présentation caudale. Pour chaque possibilité, il existe des variantes. Dans les présentations céphaliques, la tête peut être plus ou moins en flexion ou en extension. Dès lors, les parties identifiant les présentations sont respectivement le sommet, le bregma, le front et la face.
Les présentations du siège sont classées selon la position des jambes fotales. Le siège est dit complet lorsque le fotus est placé « en tailleur » ; le siège est décomplété lorsque les hanches sont fléchies, les genoux sont défléchis et les pieds arrivent à hauteur de la tête fotale...
