1 - Gynäkologisch-onkologische Pflege [Seite 2]
1.1 - Nutzungsbedingungen [Seite 6]
1.2 - Inhalt [Seite 7]
1.3 - Widmung [Seite 17]
1.4 - Dank [Seite 19]
1.5 - Geleitwort [Seite 21]
1.6 - Vorwort [Seite 23]
1.7 - 1 Wie eine Patientin die interprofessionelle Betreuung erlebt [Seite 27]
1.8 - 2 Interprofessionalität: Kooperation statt Konkurrenz [Seite 33]
1.8.1 - 2.1 Interprofessionelle Praxis: Eine arbeitspsychologische Verortung [Seite 33]
1.8.1.1 - 2.1.1 Kooperation versus Konkurrenz: Wo liegen die Vorteile? [Seite 33]
1.8.2 - 2.2 Interprofessionelle Praxis ist kooperatives Handeln [Seite 34]
1.8.3 - 2.3 Das Zusammenwirken von Kooperation und Koordination [Seite 34]
1.8.4 - 2.4 Die Vertrauensperspektive [Seite 36]
1.8.5 - 2.5 Die Konfliktperspektive [Seite 38]
1.8.6 - 2.6 Die Wissensperspektive [Seite 40]
1.8.7 - 2.7 Fazit [Seite 41]
1.8.8 - 2.8 Literatur [Seite 42]
1.9 - 3 Anatomische, pathophysiologische und therapeutische Aspekte der gynäkologischen Onkologie [Seite 43]
1.9.1 - 3.1 Anatomie im Kontext der gynäkologischen Onkologie [Seite 43]
1.9.1.1 - 3.1.1 Lymphabfluss: die Sentinel-Node-Technik [Seite 43]
1.9.1.2 - 3.1.2 Die Gebärmutter [Seite 44]
1.9.1.3 - 3.1.3 Die Tuben [Seite 48]
1.9.1.4 - 3.1.4 Die Ovarien [Seite 48]
1.9.1.5 - 3.1.5 Nerven im kleinen Becken [Seite 51]
1.9.1.6 - 3.1.6 Vagina [Seite 51]
1.9.1.7 - 3.1.7 Vulva und Leiste [Seite 51]
1.9.1.8 - 3.1.8 Literatur [Seite 54]
1.9.2 - 3.2 Pathophysiologie, Klassifikation und Diagnostik genitaler Karzinome anhand von Praxisbeispielen [Seite 55]
1.9.2.1 - 3.2.1 Einleitung [Seite 55]
1.9.2.2 - 3.2.2 Vorstufen genitaler Karzinome [Seite 55]
1.9.2.2.1 - 3.2.2.1 Kolposkopie als diagnostisches Instrument [Seite 55]
1.9.2.2.2 - 3.2.2.2 Vulväre intraepitheliale Neoplasie - VIN [Seite 55]
1.9.2.2.3 - 3.2.2.3 Vaginale intraepitheliale Neoplasie - VAIN [Seite 56]
1.9.2.2.4 - 3.2.2.4 Zervikale intraepitheliale Neoplasie - CIN [Seite 57]
1.9.2.3 - 3.2.3 Vulvakarzinom [Seite 57]
1.9.2.4 - 3.2.4 Vaginalkarzinom [Seite 59]
1.9.2.5 - 3.2.5 Zervixkarzinom [Seite 60]
1.9.2.6 - 3.2.6 Korpuskarzinom [Seite 63]
1.9.2.7 - 3.2.7 Ovarialkarzinom [Seite 65]
1.9.2.8 - 3.2.8 Literatur [Seite 67]
1.9.3 - 3.3 Grundlagen zur Therapie der häufigsten gynäkologischen Tumorerkrankungen [Seite 70]
1.9.3.1 - 3.3.1 Einleitung [Seite 70]
1.9.3.2 - 3.3.2 Behandlung der Vorstufen und der Malignome der Vagina [Seite 70]
1.9.3.3 - 3.3.3 Behandlung der Vorstufen und der Malignome der Vulva [Seite 71]
1.9.3.4 - 3.3.4 Behandlung der Vorstufen und Malignome der Zervix uteri [Seite 73]
1.9.3.4.1 - 3.3.4.1 Chirurgische Therapie [Seite 73]
1.9.3.4.2 - 3.3.4.2 Adjuvante Therapie [Seite 75]
1.9.3.4.3 - 3.3.4.3 Primäre Radiochemotherapie [Seite 75]
1.9.3.4.4 - 3.3.4.4 Systemische Therapie [Seite 75]
1.9.3.5 - 3.3.5 Behandlung der Vorstufen und der Malignome des Endometriums [Seite 76]
1.9.3.5.1 - 3.3.5.1 Primäre Therapie [Seite 76]
1.9.3.5.2 - 3.3.5.2 Adjuvante Therapie [Seite 77]
1.9.3.6 - 3.3.6 Behandlung der Vorstufen und der Malignome des Ovars [Seite 78]
1.9.3.6.1 - 3.3.6.1 Therapiestrategien bei Ovarialkarzinom [Seite 78]
1.9.3.7 - 3.3.7 Literatur [Seite 80]
1.9.4 - 3.4 Orale Tumortherapien: Interventionsansätze im interprofessionellen Kontext [Seite 82]
1.9.4.1 - 3.4.1 Definition und Spezifika häufiger oraler Tumortherapien [Seite 82]
1.9.4.1.1 - 3.4.1.1 Orale Tumortherapien bei gynäko-onkologischen Erkrankungen [Seite 82]
1.9.4.1.2 - 3.4.1.2 Nebenwirkungen [Seite 83]
1.9.4.1.3 - 3.4.1.3 Komplexe Medikamentenpläne [Seite 84]
1.9.4.2 - 3.4.2 Adhärenz und Selbstwirksamkeit [Seite 85]
1.9.4.2.1 - 3.4.2.1 Das Konzept der Adhärenz im Kontext einer oralen Tumortherapie [Seite 85]
1.9.4.2.2 - 3.4.2.2 Die Adhärenz beeinflussende Faktoren [Seite 86]
1.9.4.2.3 - 3.4.2.3 Selbstwirksamkeit [Seite 87]
1.9.4.2.4 - 3.4.2.4 Erleben und Bewältigen einer oralen Tumortherapie [Seite 87]
1.9.4.3 - 3.4.3 Interventionen im Rahmen einer erweiterten Pflegepraxis (Advanced Nursing Practice) [Seite 89]
1.9.4.3.1 - 3.4.3.1 Erweiterte Pflegepraxis (Advanced Nursing Practice) [Seite 89]
1.9.4.3.2 - 3.4.3.2 Interventionsansätze [Seite 90]
1.9.4.4 - 3.4.4 Fazit [Seite 95]
1.9.4.5 - 3.4.5 Literatur [Seite 96]
1.9.5 - 3.5 Komplementäre und alternative Medizin in der gynäkologischen Onkologie [Seite 99]
1.9.5.1 - 3.5.1 Definitionen und Kategorisierung [Seite 99]
1.9.5.2 - 3.5.2 Studienlage zur Alternativ- und Komplementärmedizin in der gynäkologischen Onkologie [Seite 103]
1.9.5.2.1 - 3.5.2.1 Verbreitung und Nutzung alternativer und komplementärer Medizin in der gynäkologischen Onkologie [Seite 103]
1.9.5.2.2 - 3.5.2.2 Einstellung der Patientinnen, Professionellen und CAM-Praktikerinnen und -Praktiker in der gynäkologischen Onkologie [Seite 108]
1.9.5.2.3 - 3.5.2.3 Limitationen der Studien [Seite 109]
1.9.5.3 - 3.5.3 Sicherheit und Effektivität von CAM in der gynäkologischen Onkologie [Seite 110]
1.9.5.4 - 3.5.4 Schlussfolgerungen und Implikationen für die Praxis [Seite 110]
1.9.5.5 - 3.5.5 Literatur [Seite 112]
1.10 - 4 Erweiterte und vertiefte Pflegepraxis im interprofessionellen Team [Seite 115]
1.10.1 - 4.1 Die Advanced Practice Nurse in der gynäkologischen Onkologie [Seite 115]
1.10.1.1 - 4.1.1 Einleitung [Seite 115]
1.10.1.2 - 4.1.2 Definition der APN und Rollenbezeichnungen [Seite 115]
1.10.1.3 - 4.1.3 Kernkompetenzen der APN [Seite 116]
1.10.1.4 - 4.1.4 Spezifika der gynäkologischen Onkologie [Seite 117]
1.10.1.5 - 4.1.5 Ein Beispiel aus der klinischen Praxis [Seite 118]
1.10.1.6 - 4.1.6 Ausbildung [Seite 120]
1.10.1.6.1 - 4.1.6.1 Situation in Österreich [Seite 121]
1.10.1.6.2 - 4.1.6.2 Situation in der Schweiz [Seite 121]
1.10.1.7 - 4.1.7 Weiterbildung [Seite 124]
1.10.1.7.1 - 4.1.7.1 Spezifika in der (gynäkologischen) Onkologie [Seite 124]
1.10.1.8 - 4.1.8 Gesetzliche Reglementierung [Seite 124]
1.10.1.8.1 - 4.1.8.1 Situation in Österreich [Seite 124]
1.10.1.8.2 - 4.1.8.2 Situation in der Schweiz [Seite 125]
1.10.1.9 - 4.1.9 Abschließende Gedanken zur Interdisziplinarität [Seite 125]
1.10.1.10 - 4.1.10 Literatur [Seite 126]
1.10.2 - 4.2 Selbstmanagement und Edukation: Unterstützung für Patientinnen mit einer gynäkologisch-onkologischen Erkrankung und deren Angehörigen [Seite 128]
1.10.2.1 - 4.2.1 Das Selbstmanagement der Patientin fördern [Seite 129]
1.10.2.2 - 4.2.2 Patientenedukation [Seite 130]
1.10.2.2.1 - 4.2.2.1 Definition [Seite 131]
1.10.2.2.2 - 4.2.2.2 Edukationsprozess: Assessment, Edukationsziele, edukative Interventionen, Evaluation und Dokumentation [Seite 131]
1.10.2.2.3 - 4.2.2.3 Theoretische Grundlagen der Patientenedukation und des Selbstmanagements [Seite 139]
1.10.2.3 - 4.2.3 Interprofessionelles Fazit [Seite 139]
1.10.2.4 - 4.2.4 Literatur [Seite 141]
1.10.3 - 4.3 Beratung von Frauen mit vulvären Neoplasien: Entwicklung eines Beratungskonzeptes [Seite 145]
1.10.3.1 - 4.3.1 Einleitung [Seite 145]
1.10.3.2 - 4.3.2 Theoretische Grundlagen [Seite 146]
1.10.3.3 - 4.3.3 Effektivität der Beratung [Seite 148]
1.10.3.4 - 4.3.4 Klinische Erfahrung [Seite 152]
1.10.3.5 - 4.3.5 Empfehlung für die Beratung [Seite 153]
1.10.3.6 - 4.3.6 Abschließende Gedanken zur Interdisziplinarität [Seite 158]
1.10.3.7 - 4.3.7 Literatur [Seite 159]
1.10.4 - 4.4 Klinische Pfade in der gynäkologischen Onkologie am Beispiel der Wundbehandlung [Seite 162]
1.10.4.1 - 4.4.1 Allgemeine Informationen zu klinischen Pfaden [Seite 162]
1.10.4.2 - 4.4.2 Der klinische Pfad Wundmanagement bei Vulvakarzinom [Seite 163]
1.10.4.2.1 - 4.4.2.1 Die Breast and Cancer Care Nurse am Inselspital [Seite 163]
1.10.4.2.2 - 4.4.2.2 Evidenzbasierte Leitlinie zur Behandlung von Frauen mit chirurgischen Eingriffen bei vulvären Neoplasien [Seite 164]
1.10.4.2.3 - 4.4.2.3 WOMAN-PRO Symptomtagebuch und Distress-Thermometer [Seite 164]
1.10.4.3 - 4.4.3 Der klinische Pfad "Wundmanagement bei Patientinnen mit Vulvakarzinom" [Seite 165]
1.10.4.3.1 - 4.4.3.1 Anwendungsbereich und Erläuterungen zum klinischen Pfad [Seite 165]
1.10.4.3.2 - 4.4.3.2 Patientinnenprozess [Seite 166]
1.10.4.3.3 - 4.4.3.3 Ergänzende Fachinformationen für Patientinnen [Seite 166]
1.10.4.4 - 4.4.4 Interprofessionelle Erfahrungen mit klinischen Pfaden in der Praxis [Seite 170]
1.10.4.5 - 4.4.5 Literatur [Seite 171]
1.10.5 - 4.5 Kosten in der gynäkologischen Onkologie [Seite 173]
1.10.5.1 - 4.5.1 Einleitung [Seite 173]
1.10.5.2 - 4.5.2 Kostenrechnerische Betrachtung [Seite 173]
1.10.5.2.1 - 4.5.2.1 Kosten der stationären Behandlung [Seite 173]
1.10.5.2.2 - 4.5.2.2 Kosten der ambulanten Behandlung [Seite 175]
1.10.5.2.3 - 4.5.2.3 Anfallende Istkosten im stationären und ambulanten Bereich [Seite 176]
1.10.5.3 - 4.5.3 Ökonomische Aspekte der WOMAN-PRO Studie [Seite 177]
1.10.5.3.1 - 4.5.3.1 Die WOMAN-PRO II Studie [Seite 177]
1.10.5.3.2 - 4.5.3.2 Kosten als Teilaspekt eines umfassenderen Impacts [Seite 178]
1.10.5.4 - 4.5.4 Mögliche Umsetzung mit einer Nutzwertanalyse [Seite 178]
1.10.5.4.1 - 4.5.4.1 Vergleiche der Mehrkosten zwischen Interventionsgruppe I und II [Seite 180]
1.10.5.5 - 4.5.5 Die postoperative Patientenperspektive als ökonomischer Faktor [Seite 180]
1.10.5.5.1 - 4.5.5.1 Items und Methoden [Seite 180]
1.10.5.5.2 - 4.5.5.2 Resultate [Seite 182]
1.10.5.5.3 - 4.5.5.3 Diskussion [Seite 183]
1.10.5.6 - 4.5.6 Literatur [Seite 186]
1.11 - 5 Symptome und Konzepte in der gynäkologischen Onkologie [Seite 187]
1.11.1 - 5.1 Pflegerische Unterstützung des Selbstmanagements bei Patientinnen mit krebsbedingtem Schmerz [Seite 187]
1.11.1.1 - 5.1.1 Hintergrund [Seite 187]
1.11.1.1.1 - 5.1.1.1 Patientenbezogene Barrieren hinsichtlich des Schmerzmanagements [Seite 187]
1.11.1.1.2 - 5.1.1.2 Unterstützende Interventionen des Selbstmanagements [Seite 188]
1.11.1.1.3 - 5.1.1.3 Wirksamkeit unterstützender Interventionen des Selbstmanagements [Seite 188]
1.11.1.1.4 - 5.1.1.4 SCION Pain und ANtiPain [Seite 189]
1.11.1.2 - 5.1.2 Was sollten Pflegende zur Unterstützung der Patientinnen beim Selbstmanagement wissen? [Seite 190]
1.11.1.2.1 - 5.1.2.1 Schmerzmessung [Seite 190]
1.11.1.2.2 - 5.1.2.2 Medikamentöse Therapie [Seite 190]
1.11.1.2.3 - 5.1.2.3 Patientenbezogene Barrieren [Seite 191]
1.11.1.2.4 - 5.1.2.4 Nichtmedikamentöse Verfahren zur Schmerztherapie [Seite 192]
1.11.1.3 - 5.1.3 Gedanken zur Interdisziplinarität [Seite 193]
1.11.1.4 - 5.1.4 Literatur [Seite 193]
1.11.2 - 5.2 Fatigue - krebsbedingte Müdigkeit [Seite 195]
1.11.2.1 - 5.2.1 Einleitung [Seite 195]
1.11.2.2 - 5.2.2 Das Phänomen Fatigue: Definitionen [Seite 195]
1.11.2.3 - 5.2.3 Prävalenz der Cancer-related Fatigue [Seite 195]
1.11.2.4 - 5.2.4 Von der Wahrnehmung bis zum Assessment [Seite 197]
1.11.2.4.1 - 5.2.4.1 Wahrnehmung, Screening, Messung der CrF [Seite 197]
1.11.2.4.2 - 5.2.4.2 Klinisches Assessment bei CrF [Seite 199]
1.11.2.5 - 5.2.5 Therapeutische Interventionen bei CrF [Seite 199]
1.11.2.5.1 - 5.2.5.1 Information und Aufklärung [Seite 199]
1.11.2.5.2 - 5.2.5.2 Bewegung gegen CrF [Seite 200]
1.11.2.5.3 - 5.2.5.3 Psychosoziale Interventionen [Seite 201]
1.11.2.5.4 - 5.2.5.4 Selbstmanagement [Seite 202]
1.11.2.5.5 - 5.2.5.5 Mind-Body-Interventionen [Seite 203]
1.11.2.5.6 - 5.2.5.6 Allgemeinmedizinische Interventionen und Supportive Care [Seite 203]
1.11.2.5.7 - 5.2.5.7 Medikamentöse Interventionen gegen CrF [Seite 203]
1.11.2.6 - 5.2.6 Fatigue bei "Cancer Survivors" [Seite 204]
1.11.2.7 - 5.2.7 Interdisziplinäre Zusammenarbeit [Seite 204]
1.11.2.8 - 5.2.8 Literatur [Seite 204]
1.11.3 - 5.3 Das sekundäre Lymphödem nach gynäkologischen Malignomen: Eine Herausforderung für die interprofessionelle, sektorenübergreifende Zusammenarbeit [Seite 207]
1.11.3.1 - 5.3.1 Einleitung [Seite 207]
1.11.3.2 - 5.3.2 Pathophysiologie des Lymphödems: Definition, Klassifikation und Grundlagen [Seite 207]
1.11.3.3 - 5.3.3 Stadieneinteilung der Lymphödeme [Seite 208]
1.11.3.4 - 5.3.4 Therapeutischer Goldstandard: Die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie [Seite 208]
1.11.3.5 - 5.3.5 Gynäkologische Onkologie: Eine Übersicht aus lymphologischer Perspektive [Seite 210]
1.11.3.5.1 - 5.3.5.1 Lymphknotenentfernung in der gynäkologischen Onkologie [Seite 210]
1.11.3.5.2 - 5.3.5.2 Gynäkologische Malignome [Seite 211]
1.11.3.6 - 5.3.6 Sekundäre Lymphödeme nach der Therapie gynäkologischer Malignome [Seite 213]
1.11.3.7 - 5.3.7 Interprofessionelle Herausforderungen am Beispiel des Genital-Lymphödems [Seite 213]
1.11.3.7.1 - 5.3.7.1 Ausbildung der Lymphtherapeut(inn)en [Seite 214]
1.11.3.7.2 - 5.3.7.2 Besonderheiten der Kompression im Genitalbereich [Seite 215]
1.11.3.7.3 - 5.3.7.3 Umgang mit Scham und Intimität [Seite 215]
1.11.3.7.4 - 5.3.7.4 Psychologische und psychoonkologische Begleitung [Seite 215]
1.11.3.7.5 - 5.3.7.5 Lymphologische Ausbildung und Wissensstand der Ärzteschaft [Seite 216]
1.11.3.7.6 - 5.3.7.6 Weitere interprofessionelle Herausforderungen aus gynäkologischer Sicht [Seite 216]
1.11.3.8 - 5.3.8 Die Rolle der Gynäkolog(inn)en: Schnittstelle zwischen Patientin und lymphologischem Behandlungsteam [Seite 216]
1.11.3.9 - 5.3.9 Die Rolle der Pflege bei der Betreuung von Patientinnen mit Lymphödemen [Seite 217]
1.11.3.10 - 5.3.10 Literatur [Seite 218]
1.11.4 - 5.4 Bewegungsförderung und körperliche Aktivität bei Patientinnen mit gynäkologischen Tumorerkrankungen [Seite 220]
1.11.4.1 - 5.4.1 Einleitung [Seite 220]
1.11.4.2 - 5.4.2 Bewegungsförderung bei Pflegebedürftigkeit [Seite 220]
1.11.4.2.1 - 5.4.2.1 Das Kinästhetik-Konzeptsystem [Seite 221]
1.11.4.2.2 - 5.4.2.2 Praxisbeispiel [Seite 222]
1.11.4.3 - 5.4.3 Körperliche Aktivität und Sport während und nach einer Krebsbehandlung [Seite 223]
1.11.4.3.1 - 5.4.3.1 Empfehlungen Bewegungsaktivitäten und Sport [Seite 223]
1.11.4.3.2 - 5.4.3.2 Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen [Seite 224]
1.11.4.3.3 - 5.4.3.3 Barrieren und fördernde Faktoren in Bezug auf Bewegungstraining [Seite 226]
1.11.4.4 - 5.4.4 Schlussgedanken [Seite 226]
1.11.4.5 - 5.4.5 Literatur [Seite 227]
1.11.5 - 5.5 Sexualität und Krebserkrankung - ein herausforderndes Spannungsfeld [Seite 229]
1.11.5.1 - 5.5.1 Einleitung [Seite 229]
1.11.5.2 - 5.5.2 Veränderte Sexualität [Seite 230]
1.11.5.3 - 5.5.3 Auswirkungen auf die Partnerschaft [Seite 231]
1.11.5.4 - 5.5.4 Anspruch und Wirklichkeit der weiblichen Identität und Sexualität [Seite 232]
1.11.5.5 - 5.5.5 Das große Tabu und seine Folgen [Seite 232]
1.11.5.6 - 5.5.6 Dem Thema Sexualität "Raum geben" [Seite 233]
1.11.5.7 - 5.5.7 Das "Sexocorporel"-Modell [Seite 233]
1.11.5.7.1 - 5.5.7.1 Physiologische Komponente - physischer Bereich [Seite 233]
1.11.5.7.2 - 5.5.7.2 Emotionale Komponente - psychischer Bereich [Seite 235]
1.11.5.7.3 - 5.5.7.3 Beziehungskomponente/Partnerschaft - sozialer Bereich [Seite 235]
1.11.5.7.4 - 5.5.7.4 Kognitive Komponente [Seite 236]
1.11.5.8 - 5.5.8 Sexualberatung nach dem "Sexocorporel"-Modell [Seite 237]
1.11.5.9 - 5.5.9 Aufgabe und Rolle der Gesundheitsfachpersonen [Seite 238]
1.11.5.10 - 5.5.10 Fazit [Seite 240]
1.11.5.11 - 5.5.11 Literatur [Seite 241]
1.11.6 - 5.6 Lebensqualität von Frauen mit Ovarialkarzinom [Seite 244]
1.11.6.1 - 5.6.1 Ein Modell der Lebensqualität von Menschen mit einer onkologischen Erkrankung [Seite 245]
1.11.6.2 - 5.6.2 Die Lebensqualität der Patientinnen erfassen [Seite 246]
1.11.6.3 - 5.6.3 Beeinträchtigende Symptome der Lebensqualität von Frauen mit Ovarialkarzinom [Seite 247]
1.11.6.4 - 5.6.4 Praxisbeispiele [Seite 248]
1.11.6.5 - 5.6.5 Pflegerische Interventionen zur Verbesserung der Lebensqualität [Seite 250]
1.11.6.5.1 - 5.6.5.1 Schmerz [Seite 251]
1.11.6.5.2 - 5.6.5.2 Symptomfokussiertes Management [Seite 251]
1.11.6.5.3 - 5.6.5.3 Psychoedukative Maßnahmen [Seite 252]
1.11.6.5.4 - 5.6.5.4 Miteinbezug der Angehörigen [Seite 252]
1.11.6.6 - 5.6.6 Schlussfolgerungen [Seite 252]
1.11.6.7 - 5.6.7 Lebensqualität im interprofessionellen Kontext [Seite 253]
1.11.6.8 - 5.6.8 Literatur [Seite 253]
1.11.7 - 5.7 Resilienz [Seite 256]
1.11.7.1 - 5.7.1 Einführung und Hintergrund [Seite 256]
1.11.7.2 - 5.7.2 Konzeptualisierung der Resilienz [Seite 258]
1.11.7.3 - 5.7.3 Beitragende Psychosoziale Faktoren [Seite 260]
1.11.7.4 - 5.7.4 Operationalisierung und Assesment der Resilienz [Seite 262]
1.11.7.5 - 5.7.5 Interdisziplinäre Forschungs- und Praxisimplikationen [Seite 264]
1.11.7.6 - 5.7.6 Literatur [Seite 266]
1.11.8 - 5.8 Cancer Survivorship [Seite 269]
1.11.8.1 - 5.8.1 Grundlagen [Seite 269]
1.11.8.2 - 5.8.2 Begriffserklärung [Seite 269]
1.11.8.3 - 5.8.3 Phasen des Cancer Survivorship [Seite 270]
1.11.8.4 - 5.8.4 Spätfolgen von Krebserkrankungen und -therapien [Seite 271]
1.11.8.5 - 5.8.5 Unterstützungsbedürfnisse von Cancer Survivors [Seite 271]
1.11.8.6 - 5.8.6 Unbefriedigte Untersützungsbedürfnisse und deren Folgen [Seite 272]
1.11.8.7 - 5.8.7 Spezifische Bedürfnisse von Frauen mit gynäkologischen Malignomen [Seite 272]
1.11.8.8 - 5.8.8 Langzeitnachsorge der Cancer Survivors [Seite 273]
1.11.8.8.1 - 5.8.8.1 Einbettung der Langzeitnachsorge ins Kontinuum Krebsbetreuung [Seite 273]
1.11.8.8.2 - 5.8.8.2 Herausforderungen bei der Gewährleistung von Langzeitnachsorge [Seite 274]
1.11.8.9 - 5.8.9 Komponenten der Survivorship-Betreuung [Seite 274]
1.11.8.10 - 5.8.10 Entwicklung und Implementierung von Survivorship-Programmen [Seite 275]
1.11.8.11 - 5.8.11 Cancersurvivorship - ein Bericht aus der Praxis [Seite 275]
1.11.8.11.1 - 5.8.11.1 Häufige Beratungsthemen [Seite 275]
1.11.8.11.2 - 5.8.11.2 Worunter leiden Cancer Survivors? [Seite 276]
1.11.8.12 - 5.8.12 Interventionen [Seite 278]
1.11.8.13 - 5.8.13 Fazit [Seite 280]
1.11.8.14 - 5.8.14 Abschließende Gedanken und Fragen zur Interdisziplinarität [Seite 280]
1.11.8.15 - 5.8.15 Literatur [Seite 281]
1.11.9 - 5.9 Palliative Care in der gynäkologischen Onkologie [Seite 283]
1.11.9.1 - 5.9.1 Internationale und nationale Entwicklungen im Palliative Care Bereich [Seite 283]
1.11.9.2 - 5.9.2 Thematische Aspekte der Palliative Care in der gynäkologischen Onkologie [Seite 283]
1.11.9.3 - 5.9.3 Theoretische Grundlagen [Seite 284]
1.11.9.4 - 5.9.4 Die Bedeutung der Angehörigen und Familien [Seite 286]
1.11.9.5 - 5.9.5 Interdisziplinäre Palliative Care [Seite 286]
1.11.9.6 - 5.9.6 Der spezifische Beitrag der Palliative Care zur gynäkologischen Onkologie [Seite 287]
1.11.9.7 - 5.9.7 Good Practice-Beispiele [Seite 288]
1.11.9.7.1 - 5.9.7.1 Das Konzept der Bezugspersonenpflege [Seite 289]
1.11.9.7.2 - 5.9.7.2 Das Konzept der Familienzentrierten Pflege [Seite 290]
1.11.9.7.3 - 5.9.7.3 Das Konzept Palliative Betreuung [Seite 292]
1.11.9.7.4 - 5.9.7.4 Interprofessionelle Palliativ-Rapporte [Seite 294]
1.11.9.8 - 5.9.8 Lessons Learned [Seite 295]
1.11.9.9 - 5.9.9 Literatur [Seite 296]
1.12 - 6 Mit dem kranken weiblichen Körper leben: Leiblichkeit aus der Perspektive Philosophischer Praxis [Seite 299]
1.12.1 - 6.1 Postgender und die Phänomenologie der Geschlechter [Seite 300]
1.12.2 - 6.2 Die Kategorie Geschlecht in der interprofessionellen Praxis [Seite 301]
1.12.3 - 6.3 Geschlechtskörper, Geschlechtsleib und Geschlechtsidentität [Seite 302]
1.12.4 - 6.4 Topographie des weiblichen Leibes [Seite 303]
1.12.5 - 6.5 Biographische Genese weiblicher Leiberfahrungen [Seite 304]
1.12.6 - 6.6 Weibliche Leiberfahrungen zwischen Faktizität und Entwurf [Seite 304]
1.12.7 - 6.7 Weibliches Krankheitsschicksal [Seite 305]
1.12.8 - 6.8 Mit Krankheit leben: eine Frage der Lebenskunst? [Seite 307]
1.12.9 - 6.9 Philosophie in der interprofessionellen Praxis [Seite 308]
1.12.10 - 6.10 Literatur [Seite 309]
1.13 - 7 Die Bedeutung der interprofessionellen Praxis in der gynäkologischen Onkologie [Seite 311]
1.13.1 - 7.1 Die Betreuung gynäkologisch-onkologischer Patientinnen überdenken [Seite 311]
1.13.1.1 - 7.1.1 Die gynäkologisch-onkologische Patientin: Praxisbeispiele [Seite 311]
1.13.1.1.1 - 7.1.1.1 Die Patientin mit Vulvakarzinom [Seite 311]
1.13.1.1.2 - 7.1.1.2 Die Patientin mit Ovarialkarzinom [Seite 312]
1.13.1.1.3 - 7.1.1.3 Die Patientin mit Endometriumkarzinom [Seite 312]
1.13.1.2 - 7.1.2 Interprofessionelles Meeting [Seite 312]
1.13.1.2.1 - 7.1.2.1 Tumorboard [Seite 312]
1.13.1.2.2 - 7.1.2.2 Gynäko-onkologisches Meeting für stationäre Patientinnen [Seite 313]
1.13.2 - 7.2 Neue Berufsgruppen [Seite 314]
1.13.2.1 - 7.2.1 Klinische Pflegeexpertin Advanced Practice Nurse (APN) in der Onkologie [Seite 314]
1.13.2.1.1 - 7.2.1.1 APN-Bedarf im Bereich der gynäkologischen Onkologie [Seite 314]
1.13.2.2 - 7.2.2 Integrative Medizin [Seite 315]
1.13.3 - 7.3 Fazit [Seite 316]
1.13.4 - 7.4 Literatur [Seite 316]
1.14 - Autorenverzeichnis [Seite 319]
1.14.1 - Herausgeberinnen [Seite 319]
1.14.2 - Autorinnen und Autoren [Seite 320]
1.15 - Sachwortregister [Seite 327]
1 Wie eine Patientin die interprofessionelle Betreuung erlebt
Karin Winter und Andrea Kobleder
Andrea Kobleder: Liebe Frau Winter, 2014 erhielten Sie die Diagnose Vulvakarzinom und wurden operiert. Wie haben Sie diese Zeit erlebt?
Karin Winter: Die Diagnose war völlig überraschend. Es ging mir sehr schlecht, weil ich ja nicht wusste, was das bedeutet. Mein Partner konnte damit überhaupt nicht umgehen. Er sagte: "Das wird schon wieder . Das ist jetzt nicht so schlimm. Reg' dich nicht auf". Das war nicht das, was ich gebraucht hätte. Meine Ärztin organisierte für mich sofort einen Termin bei einem Professor im AKH4, der für Vulvakarzinom zuständig ist. Alleine hätte ich gar nicht gewusst, was ich tun soll. Als ich dann im Krankenhaus war, hatte ich das Gefühl, dass es nun auf einem guten Weg ist. In diesem Moment dachte ich: Jetzt muss ich nicht mehr selbst entscheiden, sondern andere kümmern sich um mich. Das ist sehr gut - man fühlt sich entlastet, kann sich zurücklehnen und alles wird erledigt. Alles läuft, ohne dass ich mich selbst anstrengen muss. Ich muss nicht selbst Ärzte oder Krankenhäuser suchen oder überlegen, was jetzt gut ist. Ich habe gewusst: Ich bin beim besten Arzt für diese Krankheit. Deshalb war für mich klar: Was er mir empfiehlt, mache ich.
Andrea Kobleder: Haben Sie sich vorab über verschiedene Behandlungsmöglichkeiten informiert?
Karin Winter: Für mich stand fest: Wenn mir der Spezialist bei dieser Diagnose sagt: "Das nehmen wir weg", dann ist das eine gute Lösung. Dann begebe ich mich in seine Hände. Das war für mich überhaupt keine Diskussion. Was er mir auch immer geraten hätte - ich hätte es gemacht.
Andrea Kobleder: Wie haben Sie den Krankenhausaufenthalt empfunden, der aufgrund der Operation nötig war?
Karin Winter: Auf der Station war es unglaublich beeindruckend - dieser Zusammenhalt des Personals! Es war eine Station, auf der sehr, sehr viel geweint wird. Aber das Personal ist so gut eingespielt und man hat das Gefühl, sie wissen so gut, wie man mit dieser Trauer oder Verzweiflung umgeht. Ich hatte auch das Glück, dass ich sehr nette Mitpatientinnen hatte. Mit meiner Bettnachbarin bin ich immer noch befreundet. Sie ist ganz anders als ich, aber wir rufen uns immer noch alle paar Monate an und reden eine Stunde oder zwei. Das war eine sehr emotionale Zeit mit intensiven Begegnungen. Das Betreuungspersonal war ganz außergewöhnlich.
Andrea Kobleder: Könnten Sie vielleicht ein Beispiel nennen?
Karin Winter: Man bekommt alles. Die Pflegenden sind da, wenn man sie braucht. Es gibt auch Humor. Wenn am Abend die Medikamente verteilt wurden, dann war es wie ein Theaterstück. Es war wie eine Inszenierung. Sie haben versucht, dass es einem gut geht und dass man sich wohl fühlt. Mit zwei Drainagen war es keine angenehme Situation - alles tut weh. Man fühlt sich völlig schwach nach der Operation. Ich war sehr, sehr unsicher und hatte Angst. Mir gingen Fragen durch den Kopf: Werde ich je wieder Sex haben können? Wie wird das sein? Wird mich je wieder jemand ansehen? Ich denke: Oh nein, ich bin doch noch so jung.
Vor der Operation konnte ich noch mit dem Professor sprechen. Er hat sich Zeit genommen und ist auch kurz nach der Operation bei mir am Bett gewesen. Er ist jemand, bei dem man das Gefühl hat, auch er als Arzt ist einfühlsam - nicht nur das Pflegepersonal. Es ist wirklich ein perfektes Betreuungsteam. Und dann die Pflegeexpertin! Natürlich rede ich mit dem Professor über andere Themen als mit der Pflegeexpertin. Ich würde mit meinem Arzt nicht über Hygienethemen oder ähnliches reden. Das mache ich lieber mit einer Pflegeperson - mit jemandem, der dafür ausgebildet ist und mir genau erklären kann, wie ich mich beispielsweise jetzt waschen soll. Das wäre mir schon etwas peinlich.
Andrea Kobleder: Warum konnten Sie solche Anliegen besser mit der Pflegeexpertin besprechen? Liegt das an der Position des Arztes oder daran, dass der Arzt in Ihrem Fall ein Mann war?
Karin Winter: Einerseits liegt es an der Position des Arztes, andererseits aber auch daran, dass er ein Mann ist. Ich habe absichtlich eine Gynäkologin. Zusätzlich gehe ich jetzt zum Professor - alle drei Monate zur regelmäßigen, engmaschigen Kontrolle. Doch prinzipiell war es für mich extrem wichtig, dass sich die Pflegeexpertin - eine Frau - um mich gekümmert hat, mir zugehört und mit mir geredet hat. Das werde ich nie vergessen. Ich glaube, dass ich aus diesem Grund alles so gut geschafft habe. Auch die Psychologin war sehr wichtig. Die Gespräche mit ihr haben mir die Augen geöffnet. Darum habe ich das Ganze auch so gut überstanden, ohne dass ich jetzt Probleme habe.
Andrea Kobleder: Verstehe ich das richtig - gerade hinsichtlich psychosozialer und emotionaler Themen fühlten Sie sich gut betreut?
Karin Winter: Genau. Ich wurde immer aufgefangen, es war immer jemand da. Schlimm wurde es erst, als ich wieder zuhause war. Ich hatte das Gefühl, die Wunde nässt und ist riesig. Ich fragte mich, wie es überhaupt weitergehen soll. Später habe ich darüber einmal mit dem Professor gesprochen. Ich habe ihm erzählt, dass es mir so schlecht ging. Er meinte, dass er mit mir über die Wundheilung gesprochen hätte. Ich antwortete: Das kann schon sein, aber ich habe es nicht gehört. Man hört nur Ausschnitte, man filtert. In meinem Drama habe ich nicht gehört, was er gesagt hat. Sehr gut war aber, dass er mir seine Mailadresse gegeben hat - falls irgendetwas ist. Als ich überhaupt nicht mehr weiterwusste, habe ich ihm geschrieben. Auch die Pflegeexpertin konnte ich kontaktieren. Sie hat mich oft gefragt, wie es mir geht. Zu Hause ist man mit sich alleine.
Andrea Kobleder: Waren Sie während dieser Zeit auch mit Ihrer Gynäkologin in Kontakt?
Karin Winter: Sie war überhaupt nicht eingebunden. Da sie die Diagnose nicht gestellt hat, wusste sie gar nicht Bescheid. Ich habe sie gar nicht einbezogen, denn ich war damals im Krankenhaus. Ich bekam eine Infektion. Die Lymphflüssigkeit wurde punktiert. Das hat sich dann infiziert und ich bekam einen Rotlauf. Da war mir natürlich elend. Danach war ich bei meinem praktischen Arzt, der ganz hervorragend ist.
