Schmerztherapie beim älteren Patienten

Name: Schmerztherapie beim älteren Patienten
Brand: De Gruyter
Price: 139.95 EUR
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Matthias Schuler(Herausgeber*in)

De Gruyter (Verlag)

1. Auflage

Erschienen am 10. Oktober 2016

XXIX, 517 Seiten

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978-3-11-040472-2 (ISBN)

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Inhalt

1 - Inhaltsverzeichnis?????????????????????????????????????????????????? [Seite 13]
2 - Geleitwort?????????????????????????????????? [Seite 6]
3 - Vorwort???????????????????????????? [Seite 7]
4 - Verzeichnis der Abkürzungen???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 25]
5 - Verzeichnis der Autoren???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 27]
6 - 1. Epidemiologie des Schmerzes im Alter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 31]
6.1 - 1.1 Gegenstand der Schmerzepidemiologie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 31]
6.2 - 1.2 Schmerzen in der Allgemeinbevölkerung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 32]
6.3 - 1.3 Epidemiologie muskuloskelettaler Schmerzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 37]
6.3.1 - 1.3.1 Rückenschmerzen???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 37]
6.3.2 - 1.3.2 Schmerzen bei entzündlichen und degenerativen Gelenkerkrankungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 38]
6.3.3 - 1.3.3 Schmerzen aufgrund von Knochenbrüchen und Fragilitätsfrakturen (osteoporotischen Frakturen)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 40]
6.4 - 1.4 Epidemiologie neuropathischer Schmerzen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 41]
6.4.1 - 1.4.1 Diabetische Neuropathie???????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 42]
6.4.2 - 1.4.2 Post-Zoster-Neuralgie (PZN)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 43]
6.5 - 1.5 Epidemiologie von Tumorschmerzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 44]
6.6 - 1.6 Epidemiologie von Schmerzen bei kognitiven Beeinträchtigungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 46]
6.7 - 1.7 Gesundheitsökonomische Bedeutung von Schmerzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 48]
6.8 - 1.8 Fazit für die Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 49]
6.9 - 1.9 Literatur???????????????????????????????????????? [Seite 51]
7 - 2. Physiologische Veränderungen der Schmerzwahrnehmung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 57]
7.1 - 2.1 Einführung?????????????????????????????????????????? [Seite 57]
7.2 - 2.2 Altersveränderungen in der Schmerz- und Toleranzschwelle?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 58]
7.3 - 2.3 Altersveränderungen in der endogenen Schmerzhemmung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 61]
7.4 - 2.4 Altersveränderungen in der zeitlichen Schmerzsummation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 62]
7.5 - 2.5 Weitere Altersveränderungen im Schmerzsystem?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 62]
7.6 - 2.6 Ein Modell zur Integration der Altersveränderungen im Schmerzsystem???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 63]
7.7 - 2.7 Fazit für die Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 65]
7.8 - 2.8 Literatur???????????????????????????????????????? [Seite 66]
8 - 3. Schmerz und Demenz???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 69]
8.1 - 3.1 Einführung?????????????????????????????????????????? [Seite 69]
8.2 - 3.2 Befunde aus experimentellen Studien???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 70]
8.2.1 - 3.2.1 Befunde basierend auf subjektiven Schmerzangaben?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 70]
8.2.2 - 3.2.2 Befunde basierend auf vegetative Schmerzreaktionen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 73]
8.2.3 - 3.2.3 Befunde basierend auf der Gehirnaktivität während Schmerzstimulation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 73]
8.2.4 - 3.2.4 Befunde basierend auf der nozifensiven Reflexantwort?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 74]
8.2.5 - 3.2.5 Befunde basierend auf der mimischen Schmerzreaktion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 74]
8.3 - 3.3 Befunde aus klinischen Studien?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 76]
8.3.1 - 3.3.1 Schmerzprävalenz?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 76]
8.3.2 - 3.3.2 Schmerzerfassung?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 76]
8.3.3 - 3.3.3 Schmerzbehandlung???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 79]
8.4 - 3.4 Fazit für die Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 80]
8.5 - 3.5 Literatur???????????????????????????????????????? [Seite 81]
9 - 4. Schmerzassessment bei kognitiv unauffälligen und beeinträchtigten älteren Patienten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 85]
9.1 - 4.1 Schmerz im Alter?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 85]
9.2 - 4.2 Definition des Schmerzes?????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 86]
9.3 - 4.3 Schmerz und seine Folgen?????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 86]
9.4 - 4.4 Grundsätzliches zum Schmerzassessment im Alter?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 86]
9.5 - 4.5 Barrieren eines angemessenen Schmerzassessments im Alter?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 87]
9.6 - 4.6 Praktisches Vorgehen beim Schmerzassessment???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 88]
9.6.1 - 4.6.1 Das strukturierte Schmerzinterview für geriatrische Patienten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 89]
9.6.2 - 4.6.2 Grundsätzliches zur Bestimmung der Schmerzintensität im Alter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 89]
9.7 - 4.7 Fremdbewertungsinstrumente im deutschsprachigen Raum?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 93]
9.7.1 - 4.7.1 BESD?????????????????????????????????? [Seite 96]
9.7.2 - 4.7.2 BISAD???????????????????????????????????? [Seite 97]
9.8 - 4.8 DOLOPLUS-2?????????????????????????????????????????? [Seite 100]
9.9 - 4.9 Intensitätsmessungen bei Demenz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 101]
9.10 - 4.10 Einfluss des Settings auf die Assessmentwahl???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 101]
9.11 - 4.11 Funktionelles und kognitives Assessments???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 102]
9.11.1 - 4.11.1 Funktionelle Auswirkungen von Schmerzen und deren Beurteilung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 102]
9.11.2 - 4.11.2 Kognitive Auswirkungen auf das Schmerzassessment und Methoden der Beurteilung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 103]
9.12 - 4.12 Fazit für die Praxis???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 103]
9.13 - 4.13 Literatur?????????????????????????????????????????? [Seite 104]
10 - 5. Schmerzchronifizierung???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 109]
10.1 - 5.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? [Seite 109]
10.2 - 5.2 Epidemiologie???????????????????????????????????????????????? [Seite 109]
10.3 - 5.3 Neuro- und psychobiologische Faktoren der Chronifizierung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 110]
10.4 - 5.4 Psychosoziale Faktoren der Chronifizierung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 111]
10.4.1 - 5.4.1 Depressivität und Angst???????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 112]
10.4.2 - 5.4.2 Chronische Stressbelastung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 113]
10.4.3 - 5.4.3 Schmerzbezogene Kognitionen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 114]
10.4.4 - 5.4.4 Passives Schmerzverhalten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 116]
10.4.5 - 5.4.5 Überaktives Schmerzverhalten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 117]
10.4.6 - 5.4.6 Schmerzakzeptanz?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 118]
10.5 - 5.5 Iatrogene Faktoren der Chronifizierung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 119]
10.5.1 - 5.5.1 Überdiagnostik?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 119]
10.5.2 - 5.5.2 Informationsmängel?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 120]
10.5.3 - 5.5.3 Fehler bei der Medikation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 122]
10.5.4 - 5.5.4 Vernachlässigung psychosozialer Faktoren?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 122]
10.6 - 5.6 Fazit für die Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 124]
10.7 - 5.7 Literatur???????????????????????????????????????? [Seite 127]
11 - 6. Arthrose im Alter?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 131]
11.1 - 6.1 Ätiologie???????????????????????????????????????? [Seite 131]
11.2 - 6.2 Prävalenz???????????????????????????????????????? [Seite 131]
11.3 - 6.3 Schmerz???????????????????????????????????? [Seite 132]
11.4 - 6.4 Diagnostik?????????????????????????????????????????? [Seite 132]
11.5 - 6.5 Nicht medikamentöse Schmerztherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 133]
11.5.1 - 6.5.1 Edukation und Gewichtsreduktion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 133]
11.5.2 - 6.5.2 Training?????????????????????????????????????????? [Seite 133]
11.5.3 - 6.5.3 Manuelle Therapie???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 138]
11.5.4 - 6.5.4 Akupunktur?????????????????????????????????????????????? [Seite 138]
11.5.5 - 6.5.5 Orthesen und andere Hilfsmittel???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 140]
11.5.6 - 6.5.6 Andere nicht medikamentöse Therapieansätze?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 140]
11.6 - 6.6 Medikamentöse Schmerztherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 141]
11.6.1 - 6.6.1 Topische Analgetika???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 141]
11.6.2 - 6.6.2 Systemische Analgetika?????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 141]
11.6.3 - 6.6.3 Kortikosteroide???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 143]
11.6.4 - 6.6.4 Intraartikuläres, plättchenreiches Plasma???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 143]
11.6.5 - 6.6.5 Intraartikuläres, konditioniertes Patientenserum?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 144]
11.6.6 - 6.6.6 Radiosynoviorthese?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 144]
11.6.7 - 6.6.7 Strahlentherapie?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 144]
11.6.8 - 6.6.8 Vitamin D???????????????????????????????????????????? [Seite 145]
11.6.9 - 6.6.9 Intraartikuläre Lokalanästhetika?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 146]
11.6.10 - 6.6.10 Andere medikamentöse Ansätze???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 146]
11.7 - 6.7 Operative Therapieverfahren???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 147]
11.7.1 - 6.7.1 Gewicht???????????????????????????????????????? [Seite 148]
11.7.2 - 6.7.2 Psychologische Faktoren???????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 148]
11.7.3 - 6.7.3 Erwartungen der Patienten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 148]
11.7.4 - 6.7.4 Radiologische Schwere???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 149]
11.8 - 6.8 Fazit für die Praxis aus Sicht des multimorbiden/geriatrischen Patienten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 150]
11.8.1 - 6.8.1 Dringend empfehlenswert für alle Patienten mit Arthrose (besonders bei Gon- und Coxarthrose)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 150]
11.8.2 - 6.8.2 Weitere Therapieoptionen im Einzelfall?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 151]
11.8.3 - 6.8.3 Weniger empfehlenswert?????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 152]
11.8.4 - 6.8.4 Nicht empfehlenswert?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 152]
11.9 - 6.9 Literatur???????????????????????????????????????? [Seite 152]
11.9.1 - 6.9.1 Leitlinien zum Thema?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 155]
12 - 7. Schmerzhafte Neuropathie???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 157]
12.1 - 7.1 Polyneuropathie???????????????????????????????????????????????????? [Seite 157]
12.1.1 - 7.1.1 Ursache???????????????????????????????????????? [Seite 157]
12.1.2 - 7.1.2 Prävalenz???????????????????????????????????????????? [Seite 158]
12.1.3 - 7.1.3 Symptomatik???????????????????????????????????????????????? [Seite 158]
12.1.4 - 7.1.4 Klinische Untersuchung?????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 158]
12.1.5 - 7.1.5 Allgemeine Schmerztherapie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 158]
12.1.6 - 7.1.6 Medikamentöse Schmerztherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 159]
12.2 - 7.2 Trigeminusneuralgie???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 165]
12.2.1 - 7.2.1 Ursache???????????????????????????????????????? [Seite 165]
12.2.2 - 7.2.2 Prävalenz???????????????????????????????????????????? [Seite 166]
12.2.3 - 7.2.3 Symptomatik???????????????????????????????????????????????? [Seite 166]
12.2.4 - 7.2.4 Medikamentöse Therapie?????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 166]
12.2.5 - 7.2.5 Chirurgische Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 170]
12.3 - 7.3 Herpes zoster und Postzoster-Neuralgie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 172]
12.3.1 - 7.3.1 Ursache???????????????????????????????????????? [Seite 172]
12.3.2 - 7.3.2 Prävalenz???????????????????????????????????????????? [Seite 172]
12.3.3 - 7.3.3 Symptome?????????????????????????????????????????? [Seite 173]
12.3.4 - 7.3.4 Prävention?????????????????????????????????????????????? [Seite 173]
12.3.5 - 7.3.5 Medikamentöse Schmerztherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 174]
12.3.6 - 7.3.6 Invasive Schmerztherapie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 177]
12.3.7 - 7.3.7 Nicht-medikamentöse Therapie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 179]
12.4 - 7.4 Fazit für die Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 180]
12.5 - 7.5 Literatur???????????????????????????????????????? [Seite 181]
13 - 8. Die gerontopsychiatrische Sicht?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 187]
13.1 - 8.1 Vom Schmerzreiz zum Schmerzerleben?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 187]
13.1.1 - 8.1.1 Neurobiologie???????????????????????????????????????????????????? [Seite 187]
13.1.2 - 8.1.2 Psychologie???????????????????????????????????????????????? [Seite 188]
13.1.3 - 8.1.3 Schmerzäußerung und Schmerzpräsentation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 189]
13.2 - 8.2 Schmerzen im Kontext von psychischen Störungen und Problemfeldern???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 190]
13.2.1 - 8.2.1 Körperliche Erkrankungen bei psychiatrischen Patienten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 190]
13.2.2 - 8.2.2 Kognitive Beeinträchtigungen und Demenzen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 190]
13.2.3 - 8.2.3 Depressive Störungen?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 191]
13.2.4 - 8.2.4 Suizidalität?????????????????????????????????????????????????? [Seite 192]
13.2.5 - 8.2.5 Angst???????????????????????????????????? [Seite 192]
13.2.6 - 8.2.6 Schizophrene Erkrankungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 193]
13.2.7 - 8.2.7 Folgen seelischer Traumatisierungen und Borderline-Persönlichkeitsstörung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 194]
13.2.8 - 8.2.8 Somatoforme Störungen???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 195]
13.2.9 - 8.2.9 Fibromyalgiesyndrom???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 196]
13.2.10 - 8.2.10 Schlafstörungen?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 197]
13.2.11 - 8.2.11 Parkinson-Krankheit (PK)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 198]
13.2.12 - 8.2.12 Multiple Sklerose (MS)???????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 198]
13.3 - 8.3 Sucht - Schmerz - Opioidanalgetika und Abhängigkeit???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 199]
13.3.1 - 8.3.1 Suchterkrankungen und Schmerzen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 199]
13.3.2 - 8.3.2 Epidemiologie der Verordnung von Opioidanalgetika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 200]
13.3.3 - 8.3.3 Missbrauch und Abhängigkeit von Opioidanalgetika?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 200]
13.3.4 - 8.3.4 Andere Nebenwirkungen und Folgeprobleme von Opioidanalgetika?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 207]
13.3.5 - 8.3.5 Schmerzbehandlung von Risikopersonen und Suchtkranken???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 209]
13.3.6 - 8.3.6 Prävention durch sorgfältige Indikationsstellung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 210]
13.4 - 8.4 Neuro-Psycho-Pharmaka und Schmerz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 211]
13.4.1 - 8.4.1 Neuro-Psycho-Pharmaka als Auslöser von Schmerzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 211]
13.4.2 - 8.4.2 Neuro-Psycho-Pharmaka zur Behandlung von Schmerzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 211]
13.5 - 8.5 Nichtmedikamentöse psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlungsansätze?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 215]
13.5.1 - 8.5.1 Zielrichtung?????????????????????????????????????????????????? [Seite 215]
13.5.2 - 8.5.2 Etablierte Ansätze?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 216]
13.5.3 - 8.5.3 Achtsamkeit (mindfulness) und Akzeptanz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 217]
13.6 - 8.6 Fazit für die Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 217]
13.7 - 8.7 Literatur???????????????????????????????????????? [Seite 219]
14 - 9. Depression und Therapie inklusive Psychotherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 231]
14.1 - 9.1 Hintergrund???????????????????????????????????????????? [Seite 231]
14.1.1 - 9.1.1 Qualitative Befragung geriatrischer Krankenhauspatienten zu subjektiven Depressionsauslösern?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 232]
14.2 - 9.2 Wechselspiel mit Angststörungen, Einsamkeit und Schlafstörungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 233]
14.2.1 - 9.2.1 Angststörungen?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 233]
14.2.2 - 9.2.2 Schlafstörungen???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 233]
14.2.3 - 9.2.3 Einsamkeit?????????????????????????????????????????????? [Seite 234]
14.3 - 9.3 Zusammenhang Schmerz - Depression - Angst - Einsamkeit - Verlust von Selbständigkeit: ein Teufelskreis?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 234]
14.4 - 9.4 Diagnostik?????????????????????????????????????????? [Seite 235]
14.4.1 - 9.4.1 Diagnostik bei Vorliegen einer Demenz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 236]
14.5 - 9.5 Besondere Herausforderungen erfordern eine multimodale Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 236]
14.6 - 9.6 Was könnten die Aufgaben eines ambulant tätigen Geriaters, Gerontopsychiaters oder Geronotpsychotherapeuten sein????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 236]
14.7 - 9.7 Medikamentöse Therapie?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 237]
14.8 - 9.8 Psychotherapie und angelehnte Verfahren bei Schmerz und Depression?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 238]
14.9 - 9.9 Wirksamkeit von kognitiver Verhaltenstherapie bei Depression (und Schmerz) - AIDE- Studie: Acute Illness and Depression in Elderly?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 239]
14.10 - 9.10 Fazit für die Praxis???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 241]
14.11 - 9.11 Literatur?????????????????????????????????????????? [Seite 242]
15 - 10. Tumorschmerztherapie?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 247]
15.1 - 10.1 Tumorschmerzdiagnose???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 247]
15.1.1 - 10.1.1 Epidemiologie?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 247]
15.1.2 - 10.1.2 Ätiologie und Pathogenese?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 247]
15.1.3 - 10.1.3 Schmerztyp???????????????????????????????????????????????? [Seite 248]
15.1.4 - 10.1.4 Schmerzintensität?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 249]
15.1.5 - 10.1.5 Schmerzlokalisation?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 250]
15.2 - 10.2 Therapieziel???????????????????????????????????????????????? [Seite 250]
15.3 - 10.3 Tumorschmerztherapie???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 251]
15.3.1 - 10.3.1 Der analgetische Stufenplan?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 252]
15.3.2 - 10.3.2 Applikationswege???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 255]
15.3.3 - 10.3.3 Applikationszeiten???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 256]
15.3.4 - 10.3.4 Koanalgetika???????????????????????????????????????????????????? [Seite 256]
15.3.5 - 10.3.5 Invasive Schmerztherapie und Nervenblockaden???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 257]
15.3.6 - 10.3.6 Nichtmedikamentöse Therapie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 259]
15.4 - 10.4 Symptomkontrolle???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 259]
15.5 - 10.5 Finalphase???????????????????????????????????????????? [Seite 261]
15.6 - 10.6 Palliative Sedierung???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 262]
15.7 - 10.7 Psychische Belastungen, soziale und spirituelle Bedürfnisse?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 262]
15.8 - 10.8 Dokumentation?????????????????????????????????????????????????? [Seite 263]
15.9 - 10.9 Fazit für die Praxis???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 264]
15.10 - 10.10 Literatur???????????????????????????????????????????? [Seite 265]
16 - 11. Non-Opioide und Adjuvantiva zur Schmerzbehandlung bei älteren Patienten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 267]
16.1 - 11.1 Grundsätzliche Aspekte???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 267]
16.2 - 11.2 Pharmakoepidemiologie und Pharmakovigilanz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 268]
16.3 - 11.3 Veränderte Risiko-Nutzen Balance bei älteren Patienten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 269]
16.4 - 11.4 Grundlegende Behandlungsprinzipien???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 270]
16.5 - 11.5 Nicht-opioidartige Analgetika?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 271]
16.5.1 - 11.5.1 Acetylsalicylsäure???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 274]
16.5.2 - 11.5.2 Paracetamol?????????????????????????????????????????????????? [Seite 274]
16.5.3 - 11.5.3 Metamizol?????????????????????????????????????????????? [Seite 276]
16.5.4 - 11.5.4 Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAID)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 278]
16.6 - 11.6 Adjuvantiva bei der Behandlung des neuropathischen Schmerzes???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 288]
16.6.1 - 11.6.1 Antiepileptika???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 289]
16.6.2 - 11.6.2 Antidepressiva???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 291]
16.7 - 11.7 Gerontopharmakologische Bewertung der Analgetika in gängigen Listen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 292]
16.8 - 11.8 Fazit für die Praxis???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 293]
16.9 - 11.9 Literatur?????????????????????????????????????????? [Seite 294]
17 - 12. Opioide???????????????????????????????????? [Seite 299]
17.1 - 12.1 Verordnungspraxis?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 299]
17.2 - 12.2 Physiologische Veränderungen mit zunehmendem Alter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 299]
17.3 - 12.3 Indikationen???????????????????????????????????????????????? [Seite 300]
17.3.1 - 12.3.1 Akutschmerztherapie?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 300]
17.3.2 - 12.3.2 Chronischer Schmerz?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 302]
17.3.3 - 12.3.3 Tumorschmerz???????????????????????????????????????????????????? [Seite 306]
17.4 - 12.4 Unerwünschte Wirkungen und Management?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 307]
17.4.1 - 12.4.1 Obstipation?????????????????????????????????????????????????? [Seite 312]
17.4.2 - 12.4.2 Übelkeit und Erbrechen???????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 312]
17.4.3 - 12.4.3 Sedierung und Atemdepression???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 313]
17.4.4 - 12.4.4 Myoklonus?????????????????????????????????????????????? [Seite 313]
17.4.5 - 12.4.5 Abhängigkeit???????????????????????????????????????????????????? [Seite 314]
17.4.6 - 12.4.6 Kognitive Beeinträchtigung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 314]
17.4.7 - 12.4.7 Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 315]
17.4.8 - 12.4.8 Delir?????????????????????????????????????? [Seite 315]
17.4.9 - 12.4.9 Sturz?????????????????????????????????????? [Seite 316]
17.4.10 - 12.4.10 Urinretention/Harnverhalt???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 317]
17.4.11 - 12.4.11 Infektionsrisiko?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 317]
17.4.12 - 12.4.12 Andere unerwünschte Wirkungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 317]
17.5 - 12.5 Komedikation, Komorbidität und Opioide???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 318]
17.5.1 - 12.5.1 Interaktionen?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 318]
17.5.2 - 12.5.2 Multimorbidität?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 323]
17.5.3 - 12.5.3 Nierenfunktionsstörung???????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 323]
17.5.4 - 12.5.4 Leberfunktionsstörung?????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 324]
17.6 - 12.6 Opioide und andere Analgetika?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 325]
17.6.1 - 12.6.1 Auswahl der Opioide im Alter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 326]
17.7 - 12.7 Aufklärung über eine Opioid-Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 327]
17.8 - 12.8 Maßnahmen während einer Opioid-Therapie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 328]
17.9 - 12.9 Opioidrotation???????????????????????????????????????????????????? [Seite 328]
17.10 - 12.10 Überdosierung???????????????????????????????????????????????????? [Seite 329]
17.10.1 - 12.10.1 Prävention?????????????????????????????????????????????????? [Seite 329]
17.10.2 - 12.10.2 Akuttherapie?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 329]
17.11 - 12.11 Fazit für die Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 330]
17.12 - 12.12 Literatur???????????????????????????????????????????? [Seite 331]
18 - 13. Schmerzphysiotherapie, Physikalische Therapie und Trainingstherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 337]
18.1 - 13.1 Einleitung???????????????????????????????????????????? [Seite 337]
18.1.1 - 13.1.1 Stellenwert der Physiotherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 337]
18.1.2 - 13.1.2 Paradigmenwechsel?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 337]
18.1.3 - 13.1.3 Aus-/Weiterbildung???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 338]
18.1.4 - 13.1.4 Kapitelüberblick???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 338]
18.2 - 13.2 Spezielle Anforderungen in der Schmerzphysiotherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 339]
18.2.1 - 13.2.1 Besonderheiten des geriatrischen Patienten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 339]
18.2.2 - 13.2.2 Anforderungen an den Therapeuten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 342]
18.3 - 13.3 Schmerzphysiotherapie?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 347]
18.3.1 - 13.3.1 Physiotherapeutisches Assessment???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 351]
18.3.2 - 13.3.2 Clinical Reasoning, Zieldefinition und Therapieplanung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 362]
18.3.3 - 13.3.3 Edukation?????????????????????????????????????????????? [Seite 366]
18.3.4 - 13.3.4 Aktive Therapien???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 369]
18.3.5 - 13.3.5 Exergames und Telerehabilitation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 374]
18.3.6 - 13.3.6 Selbstmanagement/Adhärenz?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 376]
18.3.7 - 13.3.7 Passive Therapien?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 379]
18.4 - 13.4 Physikalische Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 381]
18.4.1 - 13.4.1 Elektrotherapie?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 381]
18.4.2 - 13.4.2 Thermotherapie???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 382]
18.4.3 - 13.4.3 Hydrotherapie?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 383]
18.5 - 13.5 Trainingstherapie?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 384]
18.5.1 - 13.5.1 Einleitung???????????????????????????????????????????????? [Seite 384]
18.5.2 - 13.5.2 Bewegungsnorm?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 385]
18.5.3 - 13.5.3 Trainingsinterventionen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 387]
18.5.4 - 13.5.4 Besonderheiten in der Trainingstherapie bei Menschen mit Demenz?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 392]
18.6 - 13.6 Fazit für die Praxis???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 395]
18.7 - 13.7 Nützliche Links?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 395]
18.8 - 13.8 Literatur?????????????????????????????????????????? [Seite 396]
19 - 14. Schmerzpsychotherapie???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 407]
19.1 - 14.1 Einleitung???????????????????????????????????????????? [Seite 407]
19.2 - 14.2 Patienten-Edukation?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 407]
19.2.1 - 14.2.1 Vermittlung der Schmerzverarbeitung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 408]
19.2.2 - 14.2.2 Das Teufelskreismodell chronischer Schmerzen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 410]
19.2.3 - 14.2.3 Einbeziehung von Angehörigen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 411]
19.3 - 14.3 Kognitiv-behaviorales Schmerzbewältigungstraining?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 412]
19.3.1 - 14.3.1 Stärkung der Akzeptanz von Schmerz und Älterwerden???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 413]
19.3.2 - 14.3.2 Aktivitätsmanagement ("Activity Pacing")???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 415]
19.3.3 - 14.3.3 Stärkung des sozialen Netzwerks?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 417]
19.4 - 14.4 Abbau von Angst-Vermeidungsüberzeugungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 418]
19.5 - 14.5 Entspannungsverfahren?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 421]
19.5.1 - 14.5.1 PMR und Imagination?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 422]
19.5.2 - 14.5.2 Yoga, Tai Chi und Qi Gong?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 425]
19.6 - 14.6 Achtsamkeit/Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 426]
19.7 - 14.7 Interdisziplinäre multimodale Therapieprogramme?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 426]
19.8 - 14.8 Akzeptanzbasierte Therapieprogramme?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 429]
19.9 - 14.9 Religiosität???????????????????????????????????????????????? [Seite 430]
19.10 - 14.10 Anpassung der Therapie an die spezifischen Bedürfnisse älterer Menschen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 432]
19.11 - 14.11 Psychologische Diagnostik als Grundlage der Therapieplanung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 432]
19.12 - 14.12 Fazit für die Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 436]
19.13 - 14.13 Literatur???????????????????????????????????????????? [Seite 436]
20 - 15 Perioperatives Schmerzmanagement???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 443]
20.1 - 15.1 Einführung???????????????????????????????????????????? [Seite 443]
20.2 - 15.2 Besonderheiten des Akutschmerzes im Alter?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 443]
20.2.1 - 15.2.1 Klinische Präsentation und Pathophysiologie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 443]
20.2.2 - 15.2.2 Prävalenz?????????????????????????????????????????????? [Seite 444]
20.2.3 - 15.2.3 Kommunikation?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 445]
20.2.4 - 15.2.4 Komplikationen???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 445]
20.3 - 15.3 Präoperativ?????????????????????????????????????????????? [Seite 446]
20.3.1 - 15.3.1 Grundsätzliche Überlegungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 446]
20.3.2 - 15.3.2 Prämedikation?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 446]
20.3.3 - 15.3.3 Kognitives Screening???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 447]
20.4 - 15.4 Postoperativ???????????????????????????????????????????????? [Seite 448]
20.4.1 - 15.4.1 Grundsätzliche Überlegungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 448]
20.4.2 - 15.4.2 Besondere Arzneimittelinteraktionen perioperativ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 458]
20.4.3 - 15.4.3 Akutschmerzdienst?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 459]
20.4.4 - 15.4.4 Aufklärung???????????????????????????????????????????????? [Seite 460]
20.4.5 - 15.4.5 Schmerzmessung???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 461]
20.4.6 - 15.4.6 Monitoring???????????????????????????????????????????????? [Seite 461]
20.4.7 - 15.4.7 Dokumentation?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 463]
20.5 - 15.5 Akutschmerzbehandlung auf peripherer Station???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 463]
20.5.1 - 15.5.1 Grundsätzliche Überlegungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 463]
20.5.2 - 15.5.2 Systemische Analgetikatherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 464]
20.5.3 - 15.5.3 Patientenkontrollierte Analgesie (patient controlled analgesia, PCA)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 469]
20.6 - 15.6 Regionalanästhesie???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 472]
20.6.1 - 15.6.1 Grundsätzliche Überlegungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 472]
20.6.2 - 15.6.2 Komplikationen???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 472]
20.6.3 - 15.6.3 Rückenmarknahe Nervenblockaden???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 474]
20.6.4 - 15.6.4 Richtlinien zur perioperativen Anwendung von Periduralkathetern?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 475]
20.6.5 - 15.6.5 Periphere Nervenblockaden?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 476]
20.6.6 - 15.6.6 Infiltrationstechniken???????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 477]
20.7 - 15.7 Nichtmedikamentöse schmerztherapeutische Verfahren???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 478]
20.7.1 - 15.7.1 Ruhigstellung?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 478]
20.7.2 - 15.7.2 Kälteanwendung???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 479]
20.7.3 - 15.7.3 Physiotherapie???????????????????????????????????????????????????????? [Seite 479]
20.7.4 - 15.7.4 Akupunktur???????????????????????????????????????????????? [Seite 479]
20.7.5 - 15.7.5 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 480]
20.7.6 - 15.7.6 Selbstkontrolltechniken von Schmerzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 480]
20.7.7 - 15.7.7 Musik/Kunst/Ergotherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 481]
20.8 - 15.8 Komplikationen der Akutschmerztherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 481]
20.8.1 - 15.8.1 Zentral anticholinerges Syndrom (ZAS)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 481]
20.8.2 - 15.8.2 Serotonin-Syndrom?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 483]
20.8.3 - 15.8.3 Malignes neuroleptisches Syndrom (MNS)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 484]
20.8.4 - 15.8.4 Delir?????????????????????????????????????? [Seite 485]
20.8.5 - 15.8.5 Neuraxiale Raumforderung: Spinales Hämatom bzw. Epiduralabszess?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 490]
20.8.6 - 15.8.6 Nervenschäden?????????????????????????????????????????????????????? [Seite 492]
20.8.7 - 15.8.7 Lokalanästhetika-Intoxikation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 492]
20.9 - 15.9 Besonderheiten bei älteren Schmerzpatienten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 493]
20.9.1 - 15.9.1 Demente Patienten?????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 493]
20.9.2 - 15.9.2 Der opioidgewohnte Patient???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 494]
20.9.3 - 15.9.3 Patienten mit schweren arthrotischen und rheumatischen Vorerkrankungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 494]
20.9.4 - 15.9.4 Patienten mit Schlaf-Apnoe-Syndrom???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 495]
20.9.5 - 15.9.5 Qualitätskontrolle und Benchmarking?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 495]
20.10 - 15.10 Fazit für die Praxis?????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 496]
20.11 - 15.11 Literatur???????????????????????????????????????????? [Seite 497]
21 - 16. Minimal-invasive Verfahren: Nutzen und Grenzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 507]
21.1 - 16.1 Einleitung???????????????????????????????????????????? [Seite 507]
21.2 - 16.2 Nomenklatur?????????????????????????????????????????????? [Seite 507]
21.3 - 16.3 Pharmaka, neuromodulatorische bzw. neurolytische Techniken zur minimalinvasiven Schmerztherapie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 509]
21.3.1 - 16.3.1 Lokalanästhetika???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 509]
21.3.2 - 16.3.2 Kortikosteroide?????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 510]
21.3.3 - 16.3.3 Opioide bei minimalinvasiven Interventionen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 511]
21.3.4 - 16.3.4 Weitere Pharmaka - Baclofen, Ziconitid, Clonidin, Ketamin, Neostigmin, Hyaluronidase, neurolytisch wirksame Substanzen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 511]
21.3.5 - 16.3.5 Elektrostimulation, Radiofrequenz, Laser-, Wärme-, Kälteapplikation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 512]
21.4 - 16.4 Einzelne minimalinvasive Verfahren???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 513]
21.4.1 - 16.4.1 Lokale LA-Applikation, periphere Nervenblockaden, Leitungsanästhesien, Regionalanästhesien???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 513]
21.4.2 - 16.4.2 Periradikuläre Therapie, "Wurzelblockade"?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 516]
21.4.3 - 16.4.3 Neuraxiale Verfahren???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 517]
21.4.4 - 16.4.4 Interventionen am Facettengelenk???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 520]
21.4.5 - 16.4.5 Injektion in das Ileosakralgelenk?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 521]
21.4.6 - 16.4.6 Sympathikusblockaden???????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 522]
21.4.7 - 16.4.7 Injektion an das Ganglion sphenopalatinum (pterygopalatinum)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 527]
21.4.8 - 16.4.8 Plexus coeliacus???????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 527]
21.4.9 - 16.4.9 Spinal cord stimulation (SCS)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 528]
21.4.10 - 16.4.10 Intradiskale elektrothermale Therapie (IDET), Nukleoplastie (Perkutane Diskus-Dekompression)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 529]
21.4.11 - 16.4.11 Kyphoplastie, Vertebroplastie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 531]
21.4.12 - 16.4.12 Neurochirurgische läsionelle Verfahren?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 531]
21.5 - 16.5 Grenzen minimalinvasiver Verfahren bei geriatrischen und multimorbiden Patienten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 532]
21.6 - 16.6 Fazit für die Praxis???????????????????????????????????????????????????????????????? [Seite 532]
21.7 - 16.7 Literatur?????????????????????????????????????????? [Seite 533]
22 - Register?????????????????????????????? [Seite 537]

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