Schmerzpatienten behandeln

1 - Stefan Scharnagel: Schmerzpatienten behandeln [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Vorwort [Seite 6]
1.4 - Inhalt [Seite 8]
1.5 - Autorenvorstellung [Seite 13]
1.6 - Nozizeption und Schmerz - physiologische Grundlagen [Seite 14]
1.6.1 - Definition Schmerz [Seite 14]
1.6.1.1 - Komponenten der Schmerzempfindung [Seite 14]
1.6.1.2 - Akuter Schmerz [Seite 15]
1.6.1.3 - Chronischer Schmerz [Seite 15]
1.6.2 - Nozizeption und Schmerzverarbeitung [Seite 15]
1.6.2.1 - Physiologie der Reizaufnahme, Weiterleitung und zentralen Verarbeitung [Seite 15]
1.6.2.2 - Absteigendes antinozizeptives System und segmentale Hemmung [Seite 19]
1.6.3 - Schmerzeinteilung [Seite 21]
1.6.3.1 - Überblick [Seite 21]
1.6.4 - Schmerzanamnese [Seite 24]
1.6.4.1 - 1. Schritt: Allgemeine Anamnese [Seite 24]
1.6.4.2 - 2. Schritt: Spezielle Schmerzanamnese [Seite 24]
1.6.4.3 - 3. Schritt: psychosoziale Anamnese [Seite 24]
1.6.4.4 - 4. Schritt: Körperliche Untersuchung [Seite 25]
1.6.4.5 - 5. Schritt: Laborchemische und apparative Diagnostik [Seite 25]
1.6.4.6 - 6. Schritt: Bisherige Therapieversuche und Therapieplanung [Seite 25]
1.6.5 - Störungen im nozizeptiven System [Seite 25]
1.6.6 - Aspekte der Schmerzchronifizierung [Seite 25]
1.6.6.1 - Das 3-Phasen-Modell zur Entstehung chronischer Schmerzen [Seite 25]
1.6.6.2 - Konsequenzen für die praktische Schmerzmedizin [Seite 26]
1.7 - Psyche [Seite 27]
1.7.1 - Definition Psyche [Seite 27]
1.7.1.1 - Psyche in der Antike [Seite 28]
1.7.1.2 - Anatomisches Korrelat der Psyche: das limbische System [Seite 28]
1.7.1.3 - Psyche und Schmerz - voneinander trennbar? [Seite 28]
1.7.2 - Psychologische Grundlagen von Schmerz [Seite 28]
1.7.2.1 - Gate-Control-Theorie (GCT) [Seite 29]
1.7.2.2 - Schmerzverhalten [Seite 30]
1.7.2.3 - Kognition [Seite 30]
1.7.2.4 - Einfluss der Psyche auf Schmerzerlebnis und Schmerzverarbeitung [Seite 30]
1.7.3 - Schmerzgedächtnis [Seite 31]
1.7.3.1 - Explizites deklaratives Gedächtnis [Seite 31]
1.7.3.2 - Implizites Gedächtnis [Seite 31]
1.7.4 - Bindungskonzepte zur Schmerzchronifizierung [Seite 32]
1.7.4.1 - Bindungstheorie von J. Bowlby (1969) [Seite 32]
1.7.4.2 - Prinzip der Lernvorgänge [Seite 32]
1.7.4.3 - Triade aus Angst, Depression und Schmerz [Seite 32]
1.7.5 - Placeboeffekte in der Schmerzmedizin [Seite 32]
1.7.5.1 - Entstehung des analgetischen Placeboeffekts [Seite 32]
1.7.5.2 - Neurobiologie der Placeboanalgesie [Seite 33]
1.7.5.3 - Evidenzbasierte Wirksamkeit des analgetischen Placeboeffekts [Seite 34]
1.7.5.4 - Empfehlungen der AWMF und Nutzbarkeit im klinischen Alltag [Seite 34]
1.7.6 - Psychoedukation [Seite 34]
1.8 - Keyword Pain Scale (KPS) [Seite 36]
1.8.1 - Voraussetzungen und Rechtsanspruch auf eine gute Schmerztherapie [Seite 36]
1.8.2 - Die Problematik mit den etablierten Schmerzskalen [Seite 37]
1.8.2.1 - Schmerzschubladen [Seite 39]
1.8.3 - Keyword Pain Scale (KPS) - eine neue Methode zur Schmerzmessung [Seite 39]
1.8.4 - Therapeutische Konsequenz [Seite 41]
1.8.5 - KPS vs. NRS [Seite 41]
1.8.6 - Nachteile der NRS [Seite 41]
1.8.7 - Vorteile der KPS [Seite 42]
1.8.8 - Allgemeine Feststellungen [Seite 42]
1.8.9 - Grenzen der KPS [Seite 42]
1.8.10 - Fazit [Seite 42]
1.9 - Gesprächsstrategien [Seite 44]
1.9.1 - Was ist Kommunikation und Gesprächsführung? [Seite 44]
1.9.2 - Bedeutung der Kommunikation bei der Behandlung von Schmerzpatienten [Seite 45]
1.9.3 - Kommunikation verstehen [Seite 45]
1.9.3.1 - 100% Verstehen gibt es nicht! [Seite 45]
1.9.3.2 - Die Beziehung muss stimmen [Seite 46]
1.9.3.3 - Stress schädigt produktive Gespräche [Seite 48]
1.9.3.4 - Unsere Wahrnehmung spielt uns Streiche [Seite 49]
1.9.3.5 - Nonverbal wird viel übertragen [Seite 50]
1.9.3.6 - Auf welcher Ebene kommunizieren wir? [Seite 51]
1.9.3.7 - Klassische No-Gos [Seite 52]
1.9.3.8 - Von oben sehen wir mehr: Metakommunikation [Seite 52]
1.9.4 - Kommunikationswerkzeuge [Seite 52]
1.9.4.1 - Rückformulieren [Seite 52]
1.9.4.2 - Aktives Zuhören [Seite 53]
1.9.4.3 - Wer fragt, der führt [Seite 53]
1.9.4.4 - Du- und Ich-Botschaften [Seite 54]
1.9.4.5 - Feedback geben und nehmen [Seite 54]
1.9.4.6 - Weitere Hilfe einbinden [Seite 56]
1.9.4.7 - Schweigen kann Sprechen ermöglichen [Seite 57]
1.9.4.8 - Verstehen mit allen Sinnen [Seite 57]
1.10 - Schmerzreduzierende Lagerungen [Seite 59]
1.10.1 - Einleitung [Seite 59]
1.10.2 - Schmerz und Wundheilung [Seite 60]
1.10.3 - Lagerung [Seite 60]
1.10.4 - Schmerzreduzierende Lagerung als therapieergänzende Maßnahme [Seite 60]
1.10.4.1 - Allgemeine Überlegungen zur schmerzreduzierenden Lagerung [Seite 60]
1.10.4.2 - Wichtige Aspekte einer schmerzreduzierenden Lagerung [Seite 61]
1.10.4.3 - Beispiele schmerzreduzierender Lagerungen [Seite 62]
1.10.5 - Fazit [Seite 63]
1.11 - Aromapflege im Schmerzmanagement [Seite 64]
1.11.1 - Einführung [Seite 64]
1.11.2 - 100% naturreine ätherische Öle [Seite 65]
1.11.3 - Qualität ist entscheidend [Seite 65]
1.11.4 - Wirkweisen ätherischer Öle [Seite 66]
1.11.4.1 - Olfaktorische Anwendung - der Weg über die Nase [Seite 66]
1.11.4.2 - Topische Anwendung - der Weg über die Haut [Seite 66]
1.11.4.3 - Innere Anwendung - der Weg über den Verdauungstrakt [Seite 66]
1.11.5 - Fette Pflanzenöle [Seite 67]
1.11.5.1 - Johanniskrautöl [Seite 67]
1.11.6 - Aromatherapie, Aromapflege und Aromakultur [Seite 67]
1.11.6.1 - Aromatherapie [Seite 67]
1.11.6.2 - Aromapflege [Seite 67]
1.11.6.3 - Aromakultur [Seite 67]
1.11.7 - Wissenswertes für fachkompetente Anwendungen [Seite 68]
1.11.7.1 - Verträglichkeitstest [Seite 68]
1.11.7.2 - Haltbarkeit [Seite 68]
1.11.7.3 - Dosierung [Seite 68]
1.11.8 - Schmerzmanagement in der Pflege [Seite 68]
1.11.8.1 - Schmerzlindernde Wirkung ätherischer Öle [Seite 68]
1.11.8.2 - Aromapflege bei akuten und chronischen Schmerzen [Seite 69]
1.11.8.3 - Studien zu ätherischen Ölen bei Schmerzen [Seite 70]
1.11.9 - Fallbeispiele [Seite 70]
1.11.10 - Duftkompressen oder Raumbeduftung für Schmerzpatienten [Seite 76]
1.11.10.1 - Persönliches Dufttüchlein [Seite 76]
1.11.10.2 - Raumspray [Seite 77]
1.11.10.3 - Elektrisch betriebene Geräte [Seite 77]
1.12 - Positiver Einfluss von Licht und Farben auf das Schmerzempfinden [Seite 78]
1.12.1 - Mensch und Farbe [Seite 78]
1.12.2 - Wissenschaft der Farben [Seite 79]
1.12.3 - Farben und ihre direkten und indirekten Einflüsse auf das Schmerzerleben [Seite 79]
1.12.4 - Welche Farbe für welchen Patienten? [Seite 82]
1.12.4.1 - Intuitive Auswahl (präventiver Ansatz) [Seite 82]
1.12.4.2 - Auswahl über die zu erzielende Wirkung (therapeutischer Ansatz) [Seite 82]
1.12.4.3 - Komplementäre Auswahl (oppositärer Ansatz) [Seite 82]
1.12.5 - Farbanwendungen mit positiver Wirkung auf das Schmerzempfinden [Seite 83]
1.12.5.1 - Raumhelligkeit [Seite 83]
1.12.5.2 - Farbliche Gestaltung der Patientenumgebung [Seite 83]
1.12.6 - Fazit [Seite 86]
1.13 - Thermotherapie [Seite 87]
1.13.1 - Wärmeanwendung [Seite 87]
1.13.1.1 - Definition von Wärme [Seite 88]
1.13.1.2 - Physiologische Wirkung von Wärme [Seite 88]
1.13.1.3 - Indikationen für Wärmeanwendung in der Schmerzbehandlung [Seite 88]
1.13.1.4 - Kontraindikationen für Wärmeanwendungen [Seite 88]
1.13.1.5 - Anwendungsmöglichkeiten [Seite 89]
1.13.1.6 - Vorsichtsmaßnahmen und Hinweise [Seite 89]
1.13.1.7 - Therapeutische Hyperthermie [Seite 89]
1.13.2 - Kälteanwendung [Seite 89]
1.13.2.1 - Definition von Kälte [Seite 89]
1.13.2.2 - Physiologische Wirkung von Kälte [Seite 89]
1.13.2.3 - Indikationen für Kälteanwendungen [Seite 89]
1.13.2.4 - Kontraindikationen [Seite 90]
1.13.2.5 - Anwendungsmöglichkeiten [Seite 90]
1.13.2.6 - Praktische Anwendungen in der Krankenpflege [Seite 90]
1.13.3 - Heiße Anwendung [Seite 90]
1.13.3.1 - Feucht-heiße Kompresse und milde Dampfkompresse [Seite 90]
1.13.3.2 - Heiße Rolle [Seite 91]
1.13.4 - Temperierte Anwendung [Seite 92]
1.13.4.1 - Temperierte Ölkompresse mit Johanniskrautmazerat [Seite 92]
1.13.5 - Feucht-kalte Anwendungen [Seite 93]
1.13.5.1 - Quarkkompresse [Seite 93]
1.13.5.2 - Kohlwickel [Seite 94]
1.13.6 - Schonende Anwendung für Kinder und Senioren [Seite 95]
1.13.6.1 - Warmes Kirschkernkissen [Seite 95]
1.13.6.2 - Kaltes Kirschkernkissen [Seite 95]
1.14 - Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) [Seite 96]
1.14.1 - Frequenz, Frequenzbereiche, Han-Stimulation und Stromstärke [Seite 97]
1.14.2 - Die Kaada-Stimulation [Seite 98]
1.14.3 - Indikationen, Vorteile, Nachteile und Nebenwirkungen [Seite 98]
1.14.3.1 - Indikationen [Seite 98]
1.14.3.2 - Vorteile [Seite 98]
1.14.3.3 - Nachteile [Seite 98]
1.14.3.4 - Nebenwirkungen [Seite 98]
1.14.4 - Kontraindikationen [Seite 98]
1.14.4.1 - Lokal [Seite 98]
1.14.5 - Stromformen [Seite 99]
1.14.6 - Elektroden, Größen, Polung und Abstand [Seite 99]
1.14.6.1 - Elektroden [Seite 99]
1.14.6.2 - Anlegen der Elektroden, Abstand [Seite 99]
1.14.7 - TENS und die traditionelle chinesische Medizin (TCM) [Seite 101]
1.14.7.1 - Dünndarm 3 [Seite 101]
1.14.7.2 - Dickdarm 4 [Seite 101]
1.14.8 - Allgemeine Ratschläge, Medizinproduktegesetz (MPG) [Seite 101]
1.14.9 - Anwendung der TENS-Geräte durch das Pflegepersonal [Seite 102]
1.14.10 - Verordnung oder frei käuflich? [Seite 102]
1.15 - Schmerzreduktion durch Musik [Seite 103]
1.15.1 - Einleitung [Seite 103]
1.15.2 - Heilende Wirkung der Musik - von der Antike bis heute [Seite 104]
1.15.3 - Musik und Therapie [Seite 104]
1.15.4 - Wirkung von Musik [Seite 106]
1.15.5 - Auswahlkriterien und Anwendung von Musik zur Schmerzreduktion [Seite 109]
1.15.5.1 - Aktives Erleben von Musik [Seite 109]
1.15.5.2 - Passive (= rezeptive) Musikintervention [Seite 109]
1.15.5.3 - Kontraindikationen für das Anbieten von Musik [Seite 110]
1.15.6 - Technische Ausstattung [Seite 111]
1.15.7 - Rechtliches [Seite 112]
1.16 - Tuina und Akupressur [Seite 113]
1.16.1 - Einführung [Seite 113]
1.16.2 - Meridiansystem [Seite 114]
1.16.2.1 - 12 Hauptmeridiane [Seite 114]
1.16.2.2 - Akupunktur- bzw. Akupressurpunkt und seine Lokalisation [Seite 115]
1.16.3 - Schmerz in der traditionellen chinesischen Medizin [Seite 115]
1.16.3.1 - Ba Gang [Seite 116]
1.16.3.2 - Behandlungsprinzipien in Anlehnung an den Diagnosekriterien nach Ba Gang [Seite 116]
1.16.3.3 - De-Qi-Gefühl und Akupressur/Tuina [Seite 116]
1.16.4 - Technische Anwendung in der Akupressur [Seite 117]
1.16.4.1 - Grundtechniken [Seite 117]
1.16.5 - Tuina - Module und praktische Anwendungen [Seite 117]
1.16.5.1 - Nackenschmerzen [Seite 117]
1.16.5.2 - Lumbalschmerzen [Seite 117]
1.16.6 - Praktische Anwendungen in der Akupressur [Seite 118]
1.16.6.1 - Die Zwölf-Himmel-Sternpunkte [Seite 118]
1.16.6.2 - Die 6 Kommandopunkte [Seite 119]
1.16.6.3 - Zwölf-Himmel-Sternpunkte in Kombination mit anderen Punkten [Seite 121]
1.17 - Innere Haltung im Umgang mit Schmerzpatienten [Seite 122]
1.17.1 - Was ist eine innere Haltung? [Seite 123]
1.17.2 - Welche innere Haltung ist förderlich im Umgang mit Schmerzpatienten? [Seite 123]
1.17.3 - Wie entsteht eine innere Haltung? [Seite 124]
1.17.4 - Wie kann ich an meiner Haltung arbeiten? [Seite 124]
1.18 - Kinesio-Taping [Seite 125]
1.18.1 - Grundlagen der Kinesio-Taping-Methode [Seite 125]
1.18.1.1 - Theorie [Seite 125]
1.18.1.2 - Eigenschaften des Kinesio-Tape [Seite 126]
1.18.1.3 - Vermutete Wirkmechanismen [Seite 126]
1.18.1.4 - Indikationen [Seite 127]
1.18.1.5 - Anwendungsbeispiele [Seite 127]
1.18.1.6 - Kontraindikationen [Seite 127]
1.18.1.7 - Tipps zur Anlage und Entfernung [Seite 127]
1.18.1.8 - Farbenlehre - Farbenpsychologie [Seite 128]
1.18.2 - Anlagetechniken [Seite 128]
1.18.2.1 - Muskelanlagen [Seite 128]
1.18.2.2 - Ligamentanlagen [Seite 129]
1.18.2.3 - Spacetape - Anlage [Seite 131]
1.18.2.4 - Korrekturanlagen [Seite 132]
1.18.2.5 - Lymphanlagen [Seite 133]
1.19 - Perzeptives Gesamtkonzept zum nichtmedikamentösen Schmerzmanagement [Seite 134]
1.19.1 - Habituation und Sensitivierung als Schmerzverstärker [Seite 134]
1.19.2 - Wahrnehmungskanäle des Menschen [Seite 135]
1.19.3 - Perzeptives Gesamtkonzept [Seite 135]
1.19.3.1 - Time Out Room [Seite 136]
1.19.4 - Möglichkeiten des perzeptiven Schmerzmanagements [Seite 138]
1.19.4.1 - 1. Visuelle Wahrnehmung [Seite 138]
1.19.4.2 - 2. Auditive Wahrnehmung [Seite 138]
1.19.4.3 - 3. Olfaktorische Wahrnehmung [Seite 138]
1.19.4.4 - 4. Gustatorische Wahrnehmung [Seite 139]
1.19.4.5 - 5. Haptisch/taktile Wahrnehmung [Seite 139]
1.19.4.6 - 5a. Thermische Wahrnehmung [Seite 139]
1.19.4.7 - 5b. Nozizeptive Wahrnehmung [Seite 139]
1.19.4.8 - 5c. Vibratorische Wahrnehmung [Seite 139]
1.19.5 - Vorbereitung des Patienten [Seite 140]
1.19.6 - Vorbereitung des Time Out Rooms [Seite 141]
1.19.7 - Ende der Anwendung [Seite 142]
1.19.8 - Umstellung auf Einzelanwendungen und Skills [Seite 142]
1.19.8.1 - Skills [Seite 142]
1.19.9 - Fazit [Seite 142]
1.20 - Implementierung und Projektstrategie [Seite 144]
1.20.1 - Wissen und Motivation - wie geht es weiter? [Seite 144]
1.20.1.1 - Motivation und Durchhaltevermögen [Seite 145]
1.20.1.2 - 10-Punkte-Plan zum Erfolg [Seite 145]
1.20.1.3 - Fazit [Seite 148]