Kapitel 2 : Kognitive Verhaltenstherapie
Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist eine Art psychosoziale Behandlung.
Mehrere alte philosophische Traditionen, vor allem der Stoizismus, wurden als Vorläufer wichtiger Komponenten der KVT angesehen.
Die moderne KVT kann auf die Entwicklung der Verhaltenstherapie im frühen 20. Jahrhundert, der kognitiven Therapie in den 1960er Jahren und die anschließende Kombination der beiden zurückgeführt werden.
John B.
Watson
Die Forschungen von John B. Watson und Rosalie Rayner über Konditionierung im Jahr 1920 waren der Beginn der bahnbrechenden Arbeit des Behaviorismus.
Alfred Adler (1870-1937) war einer der ersten Therapeuten, der sich in der Psychotherapie mit der Kognition auseinandersetzte, insbesondere mit seinem Konzept der fundamentalen Irrtümer und wie diese zur Bildung ungesunder oder wertloser Verhaltens- und Lebensziele führten. 1956 wurde die erste Version der Öffentlichkeit vorgestellt.
Aaron T. Beck führte in den späten 1950er Jahren in seiner psychoanalytischen Praxis Sitzungen zur freien Assoziation durch.
Obwohl frühe Verhaltenstechniken bei der Behandlung einer Reihe von neurotischen Erkrankungen wirksam waren, waren sie bei der Behandlung von Depressionen unwirksam. Beide Systeme umfassten Verhaltensaspekte und Therapien, wobei ein großer Schwerpunkt auf aktuellen Fragestellungen lag.
In ersten Studien wurde die kognitive Therapie oft mit Verhaltenstherapien verglichen, um zu sehen, welche vorteilhafter ist. Kognitive und verhaltensbezogene Strategien wurden in den 1980er und 1990er Jahren zur kognitiven Verhaltenstherapie kombiniert. Die effektive Entwicklung von Therapien für Panikstörungen durch David M. Clark in Großbritannien und David H. Barlow in den Vereinigten Staaten war entscheidend für diese Fusion. Alle diese Behandlungen umfassen kognitive und verhaltensbasierte Komponenten.
Diese Kombination aus verhaltenstherapeutischen, theoretischen und methodischen Grundlagen führte zur "dritten Welle" der KVT.
Die Mainstream-kognitive Verhaltenstherapie geht davon aus, dass die Veränderung dysfunktionaler Denkprozesse zu verändertem Verhalten und Gefühlen führen würde. Das Ziel der kognitiven Verhaltenstherapie besteht nicht darin, eine bestimmte Krankheit bei einem Individuum zu diagnostizieren, sondern das Individuum als Ganzes zu betrachten und festzustellen, was verändert werden kann.
Therapeuten oder computergestützte Programme verwenden KVT-Techniken, um Einzelpersonen dabei zu helfen, ihre Muster und Überzeugungen in Frage zu stellen und kognitive Verzerrungen wie "Übergeneralisierung, Vergrößerung von Negativem, Verharmlosung von Positivem und Katastrophisierung" durch "realistischere und effektivere Gedanken" zu ersetzen, wodurch emotionaler Stress und selbstzerstörerisches Verhalten reduziert werden.
Typische KVT hilft Klienten dabei, maladaptive Bewältigungsfähigkeiten, Kognitionen, Emotionen und Verhaltensweisen durch anpassungsfähigere zu ersetzen, man kann sagen, dass CBT sechs Stufen hat:
Begutachtung oder psychiatrische Begutachtung; Neukonzeption; Erwerb von Fähigkeiten; Ausbildung in der Vertiefung und Anwendung von Fähigkeiten; Verallgemeinerung und Bewahrung; Nachsorge bei der Bewertung.
Diese Phasen basieren auf einer von Kanfer und Saslow entwickelten Methodik.
Die Phasen, die in den Bewertungsprozess einbezogen werden, sind:
Wesentliche Verhaltensweisen identifizieren; Stellen Sie fest, ob wichtige Gewohnheiten übertrieben oder mangelhaft sind; Bestimmen Sie die Häufigkeit, Dauer oder Schwere wesentlicher Verhaltensweisen (erhalten Sie eine Ausgangsbasis); Wenn die Verhaltensweisen übertrieben sind, versuchen Sie, ihre Häufigkeit, Länge oder Intensität zu minimieren. Wenn sie mangelhaft sind, versuchen Sie, sie zu verbessern.
Es gibt mehrere Strategien zur Durchführung kognitiver Verhaltenstherapien, die erhebliche Gemeinsamkeiten aufweisen.
Expositionsbehandlung, Stressimpfung, kognitive Verarbeitungstherapie, kognitive Therapie, metakognitive Therapie, metakognitives Training, Entspannungstraining, dialektische Verhaltenstherapie sowie Akzeptanz- und Commitment-Therapie können in Kombination mit kognitiver Verhaltenstherapie eingesetzt werden.
Es wurde festgestellt, dass KVT eine wirksame Therapiemodalität für Angstprobleme bei Erwachsenen ist. CBT wird zur Behandlung von Personen jeden Alters eingesetzt, die Therapie muss jedoch je nach Alter des Patienten modifiziert werden. Altersbedingte Veränderungen müssen berücksichtigt werden, und die Behandlung muss angepasst werden, um den einzigartigen Merkmalen älterer Patienten gerecht zu werden.
Es hat sich gezeigt, dass die kognitive Verhaltenstherapie eine wirksame Behandlung für klinische Depressionen ist. Im Gegensatz dazu ergab eine Metaanalyse aus dem Jahr 2013, dass KVT, interpersonelle Therapie und Problemlösungstherapie bei der Behandlung von Depressionen besser abschnitten als psychodynamische Psychotherapie und Verhaltensaktivierung.
Die kognitive Theorie der Depression von Aaron T. Beck ist eine ätiologische Hypothese der Depression. Seiner Ansicht nach denken traurige Menschen negativ, weil ihre Gedanken in Richtung negativer Interpretationen verzerrt sind. Nach dieser Hypothese entwickeln depressive Personen im Säuglings- und Jugendalter als Folge von belastenden Lebenserfahrungen ein negatives Schema der Welt, und dieses Schema wird später im Leben ausgelöst, wenn das Individuum mit vergleichbaren Bedingungen konfrontiert ist. Dieses schädliche Training kann durch wiederholte Exposition gegenüber den Reizen "verlernt" werden (als Extinktion und Gewöhnung bezeichnet).
Es hat sich gezeigt, dass eine Einzelsitzung CBT für Kinder mit Phobien genauso effektiv und kostengünstiger ist als zahlreiche Sitzungen.
CBT-SP, eine Version der KVT zur Suizidprävention (SP), wurde speziell für die Behandlung von schwer depressiven Jugendlichen entwickelt, die innerhalb der letzten 90 Tage einen Selbstmordversuch unternommen haben, und hat sich als wirksam, praktisch und akzeptabel erwiesen.
Glukokortikoide können die Wirksamkeit des Extinktionslernens während der Expositionsbehandlung von Angststörungen sowohl bei Tieren als auch bei Menschen verbessern, so die Forschung. Zum Beispiel können Glukokortikoide das Abrufen von schmerzhaften Lernerfahrungen blockieren und die Verstärkung von Gedächtnisspuren verstärken, was zu einer nicht ängstlichen Reaktion auf gefürchtete Umstände führt. Eine Kombination aus Glukokortikoiden und Expositionstherapie könnte eine wirksamere Behandlung von Angststörungen sein.
Die Anwendung von KVT bei Patienten mit einem Risiko für Angststörungen hat die Häufigkeit von Episoden generalisierter Angststörungen und anderer Angstsymptome erheblich verringert und zu erheblichen Veränderungen des Erklärungsstils, der Verzweiflung und der dysfunktionalen Einstellungen geführt.
Zahlreiche Studien zeigen, dass KVT in Verbindung mit Pharmakotherapie der Medizin allein bei der Verringerung von Depressionssymptomen, manischer Intensität und psychosozialer Funktion mit leichten bis mittelschweren Auswirkungen überlegen ist.
Die individualisierte KVT wird eingesetzt, um die Medizin bei der Behandlung von Psychosen von längerer Dauer zu ergänzen. Zu den Interventionen, die speziell mit diesen Krankheiten in Verbindung stehen, gehören Realitätstests, die Veränderung von Wahnvorstellungen und Halluzinationen, die Analyse von Rückfallauslösern und die Kontrolle von Rückfällen.
Laut einer INSERM-Analyse aus dem Jahr 2004 ist KVT eine wirksame Behandlung für zahlreiche psychische Erkrankungen, einschließlich Schizophrenie.
Darüber hinaus wird CBT bei zwanghaftem und problematischem Glücksspiel eingesetzt. Weltweit sind 1 % bis 3 % der Menschen spielsüchtig.
KVT betrachtet Zigarettenrauchen als ein erlerntes Verhalten, das als Reaktion auf den täglichen Druck zu einem Bewältigungsmechanismus heranreift. Da Rauchen in der Regel leicht verfügbar ist und sofort eine positive Stimmung hervorruft, kann es Vorrang vor anderen Bewältigungsmechanismen haben und schließlich auch in stressfreien Situationen Teil des täglichen Lebens werden. KVT zielt auf den Zweck der Gewohnheit ab, der von Person zu Person unterschiedlich sein kann, und versucht, das Rauchen durch andere Bewältigungstechniken zu ersetzen. CBT versucht auch, Klienten mit intensivem Verlangen zu helfen, die eine der Hauptursachen für das Wiederauftreten der Behandlung sind.
CBT ist Studien zufolge eine wirksame Therapie bei Problemen mit dem Drogenkonsum.
Untersuchungen zufolge ist Internetsucht eine neue psychiatrische Erkrankung, die zu zwischenmenschlichen, beruflichen und gesellschaftlichen Schwierigkeiten führt. Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) wurde als die Behandlung der Wahl für Internetsucht angezeigt, und die kognitive Verhaltenstherapie wurde in die Behandlungsstrategie für die Genesung von Sucht im Allgemeinen aufgenommen.
Es hat sich gezeigt, dass KVT bei der Behandlung von Essstörungen erfolgreicher ist als Arzneimittel und interpersonelle Psychotherapie allein, obwohl verschiedene Behandlungsmodalitäten zur Verfügung stehen.
Eine umfassende Übersichtsarbeit ergab neue Evidenz für kognitive Verhaltenstherapien, die darauf abzielen, die Symptome von Depressionen, Angstzuständen und Zwangsstörungen bei autistischen Menschen ohne intellektuelle Beeinträchtigung zu senken.
Erwachsene mit Demenz und moderater kognitiver Beeinträchtigung (MCI), die depressive Symptome haben, können von CBT profitieren, obwohl alternative Beratung oder unterstützende Therapien die Symptome...
