Kapitel 3 : Prothese

Eine Prothese ist eine Art medizinisches Gerät (Plural: Prothesen; von altgriechisch Prothese, "Addition, Anwendung, Befestigung")

Es ist wichtig, dass die ästhetischen und funktionalen Anforderungen des Einzelnen bei der Gestaltung und Zusammenstellung seiner Prothese berücksichtigt werden. Zum Beispiel kann eine Person eine transradiale Prothese benötigen, aber die Person muss entscheiden, ob sie ein aktivitätsspezifisches Gerät, ein ästhetisches Funktionsgerät, ein myoelektrisches Gerät oder ein körperbetriebenes Gerät möchte. Es ist möglich, dass die langfristigen Ziele und die aktuelle finanzielle Situation des Einzelnen die Entscheidung zwischen einem oder mehreren dieser Geräte beeinflussen.

Die kraniofaziale Prothese kann in zwei Kategorien unterteilt werden: intraoral und extraoral. Eine weitere Unterkategorie der extraoralen Prothesen umfasst die hemifaciale, ohrenbeflügelte (Ohr), Nasen-, Orbital- und Augenprothesen. Zahnersatz, Obturatoren und Zahnimplantate sind Beispiele für Zahnprothesen, die unter die Kategorie der intraoralen Prothesen fallen.

Ersatz für die obere Speiseröhre, die Luftröhre und den Kehlkopf sind einige der Prothesen, die im Hals zu finden sein können, zu den Somatoprosthesen des Rumpfes gehören Brustprothesen, die ein- oder beidseitig sein können, Ganzbrustgeräte oder Brustwarzenprothesen. Brustprothesen können auch beidseitig sein.

Penisprothesen werden zur Behandlung von erektiler Dysfunktion, zur Korrektur von Penisdeformitäten, zur Durchführung von Phalloplastiken und Metoidioplastiken bei biologischen Männern und zum Aufbau eines neuen Penis bei geschlechtsangleichenden Operationen von Frau zu Mann eingesetzt. Darüber hinaus werden Penisprothesen verwendet, um einen neuen Penis bei Patienten aufzubauen, die sich einer geschlechtsangleichenden Operation von Frau zu Mann unterziehen.

Auch Prothesen der oberen und unteren Extremitäten gehören zur Kategorie der Gliedmaßenprothesen.

Es gibt viele verschiedene Grade der Amputation, die Prothesen für die oberen Extremitäten erfordern, darunter das Vorderviertel, die Schulterdisartikulation, die transhumerale Prothese, die Ellbogendisartikulation, die transradiale Prothese, die Handgelenksdisartikulation, die komplette Hand, die teilweise Hand, der Finger und der halbe Finger. Eine Prothese, die als transradiale Prothese bekannt ist, kann verwendet werden, um einen natürlichen Arm unterhalb des Ellbogens zu ersetzen.

Es gibt drei grundlegende Kategorien, die zur Klassifizierung von Prothesen der oberen Gliedmaßen herangezogen werden können: passive Geräte, körperbetriebene Geräte und extern betriebene (myoelektrische) Geräte. Passive Geräte sind solche, die keine zusätzliche Stromquelle benötigen. Es gibt zwei Arten von passiven Geräten: passive Hände, die meist aus ästhetischen Gründen verwendet werden, und passive Werkzeuge, die hauptsächlich für eine Vielzahl von Aufgaben (z. B. Freizeit oder Beruf) verwendet werden. Eine Literaturstudie, die von Maat und Kollegen durchgeführt wurde, hat einen umfassenden Überblick sowie eine Kategorisierung der passiven Bauelemente. Bei der Operation von körperbetriebenen oder kabelbetriebenen Gliedmaßen wird ein Gurt und ein Kabel über die Schulter des gesunden Arms gegenüber dem verletzten Arm gewickelt. Myoelektrische Arme bilden die dritte Gruppe von Prothesen, die jetzt zugänglich sind. Diese sind in der Lage, zu funktionieren, indem sie mit Hilfe von Elektroden erkennen, wenn sich die Muskeln im Oberarm bewegen, was dann dazu führt, dass sich eine Handprothese öffnet oder schließt. Wenn es um Armprothesen im Bereich der Prothetik geht, wird eine transradiale Armprothese oft als "BE"-Prothese bezeichnet, was für "Prothese unterhalb des Ellenbogens" steht.

Prothesen für die unteren Extremitäten können Ersatz für amputierte Gliedmaßen auf verschiedenen Ebenen bieten. Dazu gehören die Disartikulation der Hüfte, die Implantation einer Oberschenkelprothese, die Disartikulation des Knies, die Implantation einer Oberschenkelprothese, die Syme-Amputation und die Amputation des Fußes, eines Teils des Fußes oder der Zehe. Die Begriffe "transtibial" und "transfemoral" beziehen sich auf die beiden Hauptunterkategorien von Prothesen für die unteren Extremitäten. Eine transtibiale Prothese ist für Personen mit einer transtibialen Amputation oder einem angeborenen Defekt konzipiert, der zu einem Tibiadefizit führt (jede Amputation, die den Femurknochen durchtrennt, oder eine angeborene Anomalie, die zu einem Femurdefekt führt).

Eine Prothese, die sogenannte Oberschenkelprothese, kann verwendet werden, um ein Bein zu ersetzen, das oberhalb des Knies amputiert wird. Amputierte, die eine Gliedmaße unterhalb der Femurregion verloren haben, können es sehr schwer haben, ihre normale Beweglichkeit wiederzuerlangen. Im Allgemeinen muss eine Person mit einer Oberschenkelamputation etwa 80 Prozent mehr Energie aufwenden, um zu gehen, als eine Person, die beide Beine intakt hat. Das liegt an der komplizierten Art der Bewegung, die mit dem Knie verbunden ist. Hydraulik, Kohlefaser, mechanische Verbindungen, Motoren, Computermikroprozessoren und einzigartige Kombinationen dieser Technologien werden in neueren und fortschrittlicheren Designs verwendet, um dem Benutzer eine bessere Kontrolle zu bieten. Auch diese Technologien werden auf neuartige Weise kombiniert. Eine transfemorale Beinprothese wird in der Prothetik typischerweise als "AK" oder oberhalb des Knies bezeichnet. Dies liegt daran, dass die Beinprothese oberhalb des Knies platziert wird.

Eine künstliche Gliedmaße, die sogenannte Unterschenkelprothese, kann verwendet werden, um ein Bein zu ersetzen, das unterhalb des Knies amputiert wird. Oberschenkelamputierte haben es oft leichter, zur normalen Beweglichkeit zurückzukehren als Oberschenkelamputierte, was zum großen Teil daran liegt, dass Oberschenkelamputierte ihre Knie behalten, was es ihnen ermöglicht, sich freier zu bewegen als Oberschenkelamputierte. Künstliche Gliedmaßen, die sich auf Hüfthöhe oder darunter befinden, werden als Prothesen der unteren Extremitäten bezeichnet. Eine transtibiale Prothese wird in der Prothesenbranche oft als "BK"-Prothese bezeichnet, was für "Prothese unterhalb des Knies" steht.

Eine Person, die mit einer Beinprothese versorgt wurde, kann mit Hilfe eines Physiotherapeuten das Gehen lernen. Um dieses Ziel zu erreichen, kann der Physiotherapeut verbale Anweisungen geben und auch dabei helfen, die Person durch Berührung oder andere Arten von taktilen Signalen zu führen. Dies kann entweder in einer medizinischen Einrichtung oder zu Hause durchgeführt werden. Es gibt einige Hinweise aus früheren Studien, die darauf hindeuten, dass diese Art von Bewegung zu Hause auf einem Laufband die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, dass die Therapie wirksam ist. Die Person, die Physiotherapie erhält, kann zusätzlich zu der Behandlung, die sie erhält, viele der Schwierigkeiten haben, die mit dem Gehen mit einer Prothese durch die Verwendung eines Laufbandes verbunden sind.

Der Mangel an ausreichender Durchblutung ist die Ursache für fünfundsiebzig Prozent der Amputationen der unteren Gliedmaßen, die im Vereinigten Königreich durchgeführt werden (Dysvaskularität).

Prothesen für die unteren Extremitäten werden oft nach der Anzahl der Amputationen oder nach dem Namen eines bestimmten Chirurgen klassifiziert:

Oberschenkelknochen (oberhalb des Knies)

Oberschenkelknochen (unterhalb des Knies)

Sprunggelenksdisartikulation (z.B.: Syme-Amputation)

Knie-Gliederung

Hemi-Becken-Minie (Hüftdisartikulation)

Pirogoff-, Talo-Navicular und Calcaneo-quadoide (Chopart) Amputationen, Tarso-Metatarsale (Lisfranc) Amputationen, Transmetatarsal-, Metatarsal-Phalangeal-, Ray-Amputationen und Zehenamputationen sind Beispiele für partielle Fußamputationen.

Van Nes Rotationsplastik

In der Prothetik wird wo immer möglich Leichtbauweise eingesetzt, da dies dem Amputierten mehr Leichtigkeit ermöglicht. Einige Beispiele für diese Materialien sind wie folgt:

Kunststoff:

Polyäthylen

Polypropylen

Acryl

Polyurethan

Holz (frühe Prothesen)

Gummi (frühe Prothesen)

Leichtmetalle:

Titan

Aluminium

Verbundwerkstoffe:

Polymere mit Kohlefaserverstärkungen

Um das Jahr 3000 v. Chr. wurden Prothesen erstmals im Alten Nahen Osten entwickelt, wobei das alte Ägypten und der Iran einige der ersten Beweise für Prothesen lieferten.

Der ägyptische Mythos vom Auge des Horus, der bis in die Zeit um 3000 v. Chr. zurückreicht, ist der Ort, an dem Augenprothesen zum ersten Mal in der schriftlichen Geschichte erwähnt werden: Darin geht es darum, dass Thoth das linke Auge des Horus herausreißt und es dann wieder in seine ursprüngliche Position zurückbringt.

Etwa 3000-2800 v. Chr. wurde in der antiken Zivilisation des Iran zum ersten Mal archäologische Beweise für Prothesen entdeckt, wo eine Augenprothese gefunden wurde, die mit einer Frau in Shahr-i Shokhta begraben wurde.

Es bestand höchstwahrscheinlich aus einer Bitumenpaste, auf die eine dünne Goldschicht aufgetragen wurde.

Plinius der Ältere dokumentierte auch die Geschichte von Marcus Sergius, einem römischen Feldherrn, dem während eines Feldzuges die rechte Hand abgetrennt worden war, und dem eine eiserne Hand angefertigt wurde, um seinen Schild zu greifen, damit er weiterkämpfen konnte. Plinius schrieb diese Geschichte nieder. Ein bekanntes und sehr anspruchsvolles

Ein italienischer Arzt dokumentierte die Anwesenheit eines Amputierten, der noch einen Arm hatte, und dieser Arm gab ihm die Fähigkeit, seinen Hut...