Tageshospize. Ein gesundheitliches Versorgungsmodell für Deutschland?

Textprobe:

Kapitel 3.2 Kernziele:

"A day out and a day off" - diese britische Floskel beschreibt gut, was Tageshospize leisten können. "A day out" bezieht sich dabei auf die Patient*innen, welche aus ihrer gewohnten Lebensumgebung heraustreten. Die Pflegenden und An- und Zugehörigen profitieren von einem freien Tag, "A day off", welcher als konstante zeitliche Entlastung oft dringend benötigt wird (Corr/Corr 156 ff.). Patient*innen, und deren An- und Zugehörigen werden als "Unit of Care" beschrieben (Douglas et al. 2000: 338), also als soziales System verstanden (Höfler/Eisl 2016: 249), welches in der Palliativversorgung nicht isoliert voneinander betrachtet (Hockley 2000: 905), sondern in Kooperation mit anderen Partner*innen betreut (Höfler/Eisl 2016: 249) und stabilisiert (Eisl/Borovnyak 2014: 66 ff.) werden soll. Cicely Saunders (1988: 29) schrieb dazu "We have to be aware of the whole group and the understanding and support they need if they are to find and use their own resources and strengths." Die Familie, so merkt sie an, muss einbezogen werden, wenn man dem Leiden der Patient*innen begegnen möchte. Ihre Bedürfnisse, aufbauend auf ihren Werten und Prioritäten, gilt es zu erfassen, um passende Versorgungsvorschläge zu unterbreiten und in Abstimmung umzusetzen (Leitlinienprogramm Onkologie 2015: 35). Da der situative Bedarf von Patient*innen und deren An- und Zugehörigen jedoch sehr unterschiedlich sein kann, werden nun Ziele derer Begleitung voneinander differenziert betrachtet.
3.2.1 Begleitung von Patient*innen
Als besonders belastend beschreibt Lawton (2000: 82 ff.) das Gefühl von palliativ therapierten Patient*innen, sich selbst zu verlieren ("Loss of Self", Lawton 2000: 89) und durch eine Fokussierung auf den biologischen Körper nur noch als Objekt wahrgenommen zu werden ("A Body Object", Lawton 2000: 82). Im Tageshospiz wird versucht, auch sprachlich zum Ausdruck zu bringen, dass die soziale Identität der Besucher*innen nicht ihrer Krankheit/ihrem Patient*innenstatus entspricht (Kabel 2013: 148). So werden die Termini "Besucher*innen", "Gäste", "Patient*innen" alle in der Palliativversorgung verwendet. Pleschberger und Eisl (2016a: 17) empfehlen die, in dem vorliegenden Buch übernommene, situationsabhängige, mit bestimmten Rollenerwartungen einhergehende Verwendung der unterschiedlichen Begriffe. Die angestrebten Ziele können durch einrichtungsabhängig gewählte Betreuungsschwerpunkte variieren. Sie umfassen jedoch meist eine bedarfsgerechte medizinische und pflegerische Versorgung zur Symptomlinderung, das Entgegenwirken einer sozialen Isolation, die Erhaltung oder Steigerung der Lebensqualität (Kernohan et al. 2006: 463) und den längst möglichen Verbleib am präferierten Aufenthaltsort, zumeist das eigene Zuhause (Student et al. 2004: 91 f.). Student und Napiwotzky (2011: 19) fassen zusammen: In Tageshospizen soll den Besucher*innen der Raum eröffnet werden "den Kern der eigenen Persönlichkeit in einer beschützenden Umgebung mit guter Symptom-kontrolle (wieder) [zu, d.A.] entdecken". Um die nur subjektiv fassbare Lebensqualität positiv zu beeinflussen, müssen Maßnahmen höchst individuell angepasst werden (WHO 2004: 12). Ein Bewertungswandel, welcher sich auf die eigenen Ressourcen, Gestaltungsmöglichkeiten und die Unterstützung bezieht, kann bei Patient*innen dazu führen, dass selbst starke körperliche Einschränkungen nicht zu einer reduziert empfundenen Lebensqualität führen (Obliers/Köhle 2017: 976 f.). Die bisher durchgeführten Studien zeugen von einer großen Zufriedenheit der Tageshospiznutzer*innen. Wissenschaftliche Studien, welche die Wirksamkeit von Tageshospizen in Bezug auf eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität oder der Symptomkontrolle bestätigen, gibt es jedoch nicht (vgl. Sandsdalen et al. 2016; Goodwin et al. 2003).
3.2.2 Begleitung von An- und Zugehörigen
Es ist eine herausfordernde Situation, wenn eine nahe stehende Person unheilbar erkrankt ist. Kommen dann noch weitere schwierige Lebensumstände wie etwa finanzielle Schwierigkeiten oder weitere pflegebedürftige Personen im nahen Umfeld hinzu, besteht ein erhöhter Versorgungsbedarf (Hockley 2000: 907). Der englische Begriff 'Respite Care' kann im Deutschen mit 'Entlastungsbetreuung' übersetzt werden. Diese Auszeit ist ausdrücklich nicht nur bei einer regelmäßigen Durchführung von Pflegemaßnahmen angebracht, sondern bezieht alle Betreuungsmaßnahmen mit ein (Leitlinienprogramm Onkologie 2015: 30). Respite Care ermöglicht An- und Zugehörigen beispielsweise, sich um eigene organisatorische Angelegenheiten zu kümmern und/oder soziale Kontakte zu pflegen (Corr/Corr 156 ff.). Neben der Abnahme von Betreuungsleistungen können An- und Zugehörigen das Tageshospiz auch selber als richtiger Gast nutzen und die von ihnen gewünschten bereitgestellten Angebote, wie auch die Trauerbegleitung, wahrnehmen (Weikl 2016: 82 f.).