Praxishandbuch Altersmedizin

Name: Praxishandbuch Altersmedizin | Geriatrie - Gerontopsychiatrie - Gerontologie
Brand: Kohlhammer
Price: 134.99 EUR
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Geriatrie - Gerontopsychiatrie - Gerontologie

Johannes Pantel Cornelius Bollheimer Andreas Kruse Johannes Schröder Cornel Sieber Valentina A. Tesky(Herausgeber*in)

Kohlhammer (Verlag)

2. Auflage

Erschienen am 1. September 2021

1004 Seiten

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978-3-17-035034-2 (ISBN)

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Inhalt

Deckblatt
Titelseite
Impressum
Herausgeber- und Autorenverzeichnis
Inhalt
I Grundlagen
1 Einführung
2 Epidemiologie und demografischer Wandel
2.1 Einleitung
2.1.1 Epidemiologie
2.1.2 Demografie
2.2 Demografischer Wandel
2.3 Migration
2.4 Fertilität
2.5 Mortalität
2.6 Veränderungen im Altersaufbau der Bevölkerung
2.6.1 Demografische Veränderungen in Deutschland: 1910-2010
2.6.2 Vorausschätzung der Bevölkerungsentwicklung
2.7 Demografische Unterstützungsquotienten
2.8 Aktive Lebenserwartung, Kompression und Expansion der Morbidität
2.9 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
Literatur
3 Die Disziplinen stellen sich vor
3.1 Geriatrie
3.1.1 Aufgabengebiet
3.1.2 Versorgungssituation geriatrischer Patienten
3.1.3 Fachgesellschaftliche Organisation und akademische Verankerung
3.1.4 Aus-, Weiter- und Fortbildung in der Geriatrie
Literatur
3.2 Gerontopsychiatrie
3.2.1 Aufgabengebiet
3.2.2 Versorgungssituation gerontopsychiatrischer Patienten
3.2.3 Fachgesellschaftliche Organisation und akademische Verankerung
3.2.4 Aus-, Weiter- und Fortbildung in der Gerontopsychiatrie
Literatur
3.3 Gerontologie
3.3.1 Aufgabengebiet
3.3.2 Wo wirkt Gerontologie anwendungsbezogen?
3.3.3 Organisation auf Fachgesellschaftsebene
3.3.4 Akademische Aus- und Fortbildung in der Gerontologie
3.4 Perspektiven der Altersmedizin
4 Interprofessionelle Kooperation
4.1 Einleitung
4.2 Interdisziplinarität, Interprofessionalität und Kooperation - definitorische Grundlagen
4.3 Interprofessionalität in der medizinisch-pflegerischen Versorgung - Problembereiche, Projekte, Ausbildung
4.4 Zusammenarbeiten in Medizin und Pflege - organisatorische Aspekte, Instrumente und Verfahren
4.5 Delegation ärztlicher Tätigkeiten an Pflegende
4.6 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
Literatur
Literatur
5 Grundkonzepte
5.1 Alter und Altern - Anmerkungen zur Unterscheidung krankhafter und normaler Alternsverläufe
5.1.1 Zur Unterscheidung krankhafter, normaler und optimaler Alternsverläufe
5.1.2 Altern als individueller Entwicklungsprozess
5.1.3 Das Modell »Guten Lebens« im Alter
5.1.4 Fazit - Ableitungen für die Praxis
Literatur
5.2 Frailty (Gebrechlichkeit)
5.2.1 Einleitung
5.2.2 Frailty - ein geriatrisch-gerontologisches Syndrom
5.2.3 Ist Frailty zu verhindern?
5.2.4 Therapeutische Ansätze der »Nutritional frailty«
5.2.5 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
Literatur
5.3 Multimorbidität
5.3.1 Einleitung
5.3.2 Häufigkeit und Determinanten von Multimorbidität
5.3.3 Folgen von Multimorbidität
5.3.4 Heutige medizinische Versorgungssituation von Patienten mit Multimorbidität
5.3.5 Versorgung multimorbider Patienten: Umdenken erforderlich!
5.3.6 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
Literatur
5.4 Plastizität
5.4.1 Einleitung
5.4.2 Was ist Plastizität?
5.4.3 Potenziale und Grenzen von kognitiver (Entwicklungs-)Plastizität
5.4.4 Arten von Plastizität: Beispielstudien mit alten Menschen
5.4.5 Wirkmechanismen auf verschiedenen Ebenen am Beispiel der körperlichen Aktivität
5.4.6 Zusammenfassende Bewertung
5.4.7 Konsequenzen für Prävention, Therapie und Rehabilitation
Literatur
5.5 Kognitive Reserve
5.5.1 Einleitung
5.5.2 Theorie der kognitiven Reserve
5.5.3 Prävention demenzieller Erkrankungen: Risiko- und Schutzfaktoren
5.5.4 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
Literatur
5.6 Entwicklung
5.6.1 Einleitung
5.6.2 Heterogenität von Entwicklungsprozessen und differenzielle Alternsforschung
5.6.3 Multidimensionalität von Entwicklungsprozessen
5.6.4 Plastizität
5.6.5 Zur Bedeutung von Kompensation
5.6.6 Der evolutionäre Kontext sozialer und emotionaler Entwicklung im Alter
5.6.7 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
Literatur
5.7 Bewältigung
5.7.1 Einleitung: Zum Verständnis von Bewältigung
5.7.2 Bewältigung im Kontext von Daseinsthemen und Daseinstechniken
5.7.3 Bewältigung von existenziellen Krisen und Grenzsituationen
5.7.4 Bewältigung als Prozess
5.7.5 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
Literatur
5.8 Soziale Teilhabe
5.8.1 Einleitung: Soziale Teilhabe und gutes Altern
5.8.2 Mitverantwortung
5.8.3 Generativität
5.8.4 Freiwilliges Engagement
5.8.5 Motive bürgerschaftlichen Engagements und ungenutzte Engagementpotenziale
5.8.6 Fazit für die Praxis
Literatur
5.9 Resilienz
5.9.1 Einleitung: Zum Verständnis von Resilienz
5.9.2 Theoretische Konzeptionen
5.9.3 Empirische Befunde zur Resilienz im Alter
Literatur
5.10 Potenziale
5.10.1 Einleitung: Zum Verständnis von Potenzialen des Alters
5.10.2 Generativität
5.10.3 Offenheit des Menschen für neue Entwicklungsmöglichkeiten
5.10.4 Kohorte und Altersschichtung
5.10.5 Kulturelle Vorstellungen von Alter und Altern
Literatur
5.11 Kuration, Palliation, Rehabilitation
5.11.1 Bedeutung der Kuration in der Geriatrie
5.11.2 Palliation zur Verbesserung der Lebensqualität
5.11.3 Rehabilitation bei alten Menschen strebt Entlastung an
5.11.4 Prävention zur Förderung der Gesundheit
5.11.5 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
Literatur
II Syndromspezifische Behandlung
6 Einführung
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Literatur
Literatur
7 Immobilität
7.1 Einleitung
7.2 Definition und Epidemiologie von Immobilität, Mobilität und körperlicherAktivität
7.2.1 Immobilität
7.2.2 Mobilität
7.2.3 Körperliche Aktivität
7.3 Das Immobilitätssyndrom und Mobilitätseinschränkungen
7.4 Ursachen und Bedingungsfaktoren für Immobilität und Mobilitätseinschränkung
7.4.1 Physische Risikofaktoren
7.4.2 Psychische Risikofaktoren
7.4.3 Umweltfaktoren
7.5 Screening und Assessment von Mobilitätseinschränkung
7.6 Praktisches Vorgehen und Motorisches Training
7.7 Fazit
Literatur
Literatur
8 Instabilität
8.1 Definition der Instabilität
8.2 Klinisches Bild der Instabilität
8.3 Stürze im Alter - Epidemiologie
8.3.1 Risikofaktoren für Stürze
8.4 Assessment von Instabilität und Sturzrisiko
8.5 Motorisches Training von Gleichgewicht, Gangfähigkeit und Sturzprävention
8.5.1 Geringere Evidenz und offene Fragen zum Training
8.6 Fazit
Literatur
Literatur
9 Inkontinenz
9.1 Der betagte Mensch mit Harninkontinenz
9.1.1 Epidemiologie
9.1.2 Definition und klinisches Bild
9.1.3 Assessment und Testverfahren
9.1.4 Weiterführende Diagnostik
9.1.5 Differenzialdiagnostische Abwägungen bei Harninkontinenz
9.1.6 Pathologische Faktoren innerhalb und außerhalb des Harntrakts
9.1.7 Multimodale Therapiestrategien
9.1.8 Inkontinenz-assoziierte Pflegestrategien und Beratung
9.2 Der stuhlinkontinente hochbetagte Mensch
9.2.1 Epidemiologie der Stuhlinkontinenz
9.2.2 Definition und klinisches Bild der Stuhlinkontinenz
9.2.3 Diagnostik der Stuhlinkontinenz
9.2.4 Therapiestrategien bei Stuhlinkontinenz
Literatur
Literatur
10 Mangelernährung
10.1 Epidemiologie
10.2 Ursachen und Entstehung von Mangelernährung
10.3 Folgen von Mangelernährung
10.4 Methoden zur Erfassung von Mangelernährung
10.4.1 Grundlagen zur Erfassung der Ernährungssituation
10.4.2 Anamnese - Abklärung möglicher Ursachen
10.4.3 Körperliche Untersuchung
10.4.4 Anthropometrie
10.4.5 Ernährungserhebung
10.4.6 Laborchemische Parameter
10.4.7 Bestimmung der Körperzusammensetzung
10.4.8 Fragebögen zum Screening auf Mangelernährung
10.5 Pragmatische Therapie
10.5.1 Ziele und Grundprinzipien von Ernährungsinterventionen
10.5.2 Energie- und Nährstoffbedarf im Alter
10.5.3 Spektrum der Ernährungstherapie
10.5.4 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Ernährungsversorgung
10.6 Exkurs: Mangelernährung bei Demenz
10.6.1 Ursachen des Gewichtsverlusts bei Demenz
10.6.2 Relevanz der Mangelernährung bei Demenzpatienten
10.6.3 Therapie der Malnutrition bei Demenz
Literatur
Literatur
11 Polypharmazie
11.1 Polypharmazie bei geriatrischen Patienten
11.2 Allgemeine Aspekte der Pharmakotherapie im Alter
11.3 Lebenszeit-Prognose geriatrischer Patienten
11.4 Funktionelle Einschränkungen des geriatrischen Patienten
11.5 Die Verordnung neuer oder die Veränderung einer bestehenden Medikation
11.6 Kriterien der Angemessenheit
11.7 Sturzbegünstige Medikamente
11.8 Potenziell inadäquate Medikation
11.9 Anticholinergika
11.10 Fazit
Literatur
Literatur
12 Dekubitus und Störungen der Wundheilung
12.1 Epidemiologie
12.2 Definition und klinisches Bild
12.3 Diagnostik
12.3.1 Assessment und Testverfahren
12.3.2 Weiterführende Diagnostik
12.3.3 Differenzialdiagnostik
12.4 Multimodale Therapiestrategien
12.4.1 Allgemein
12.4.2 Wundauflagen
12.4.3 Vacuum Assisted Closure-Therapy
12.4.4 Hyperbare Sauerstofftherapie
12.4.5 Antiseptika
12.5 Infekte und das Vorgehen bei infizierten Wunden
Literatur
Literatur
13 Delir (akute Verwirrtheit)
13.1 Definition und Epidemiologie
13.1.1 Der Begriff des Delirs
13.1.2 Inzidenz und Prävalenz des Delirs
13.1.3 Klinische Kriterien und Symptomatik des Delirs
13.2 Ätiologie
13.2.1 Risikofaktoren und klinische Komorbidität des Delirs
13.2.2 Pathophysiologie des Delirs
13.3 Evaluierung des Delirs
13.3.1 Screening- und Assessment-Instrumente
13.3.2 Praktisches Vorgehen bei der Differenzialdiagnostik des Delirs
13.4 Prognose, Prävention und Therapie
13.4.1 Prävention des Delirs
13.4.2 Praktisches Vorgehen bei der Behandlung des Delirs
13.5 Fazit
Literatur
Literatur
14 Demenzen und leichte kognitive Beeinträchtigung
14.1 Epidemiologie
14.2 Klinisches Bild
14.3 Diagnostik
14.3.1 Anamnese
14.3.2 Klinisch-körperliche Untersuchung
14.3.3 Neuropsychologische Testung und Psychometrie
14.3.4 Laboruntersuchungen
14.3.5 Bildgebung
14.4 Therapie
14.4.1 Therapie der leichten kognitiven Beeinträchtigung
14.4.2 Pharmakotherapie der Demenz
14.4.3 Pharmakologische Behandlung der Alzheimer-Demenz
14.4.4 Pharmakologische Behandlung vaskulärer Demenzen
14.4.5 Pharmakologische Behandlung frontotemporaler Demenzen
14.4.6 Pharmakologische Behandlung der Parkinson-Demenz und Lewy-Body-Demenz
14.4.7 Pharmakologische Behandlung von psychischen und Verhaltenssymptomen bei Demenz
14.4.8 Nichtpharmakologische und psychosoziale Interventionen
14.4.9 Beratung und Vermittlung von Unterstützungsangeboten
14.5 Präventive Maßnahmen
Literatur
Literatur
15 Depression
15.1 Epidemiologie
15.2 Klinisches Bild
15.2.1 Differenzialdiagnostik
15.2.2 Exkurs 1: Apathie als differenzialdiagnostische Herausforderung
15.2.3 Exkurs 2: Subsyndromale Depression im höheren Lebensalter
15.3 Pathogenetische Aspekte
15.3.1 Neuere Befunde zu zerebralen Veränderungen bei depressiven Störungen im Alter
15.3.2 Psychosoziale Belastungsfaktoren
15.3.3 Depression als Risikofaktor einer neurodegenerativen Erkrankung
15.4 Depressionsbehandlung im Alter: Biologische und psychologische Therapieverfahren
15.4.1 Pharmakotherapie
15.4.2 Elektrokonvulsive Therapie
15.4.3 Besonderheiten der antidepressiven Therapie bei komorbiden Erkrankungen
15.4.4 Psychotherapie der Depression im Alter
15.4.5 Behandlung der subsyndromalen Depression
15.4.6 Fazit
Literatur
Literatur
16 Suizidalität
16.1 Epidemiologie
16.2 Risikofaktoren
16.3 Klinisches Bild
16.4 Assessment und Testverfahren
16.5 Diagnostik
16.6 Differenzialdiagnostik
16.7 Suizidprävention und Therapie der Suizidalität
16.7.1 Akute Suizidalität
16.7.2 Chronische Suizidalität
16.7.3 Behandlung psychiatrischer Syndrome und Erkrankungen
16.7.4 Evidenzbasierte Strategien zur Suizidprävention bei alten Menschen
Literatur
Literatur
17 Angst
17.1 Definition und Epidemiologie
17.2 Klinisches Bild
17.2.1 Besonderheiten im Alter
17.2.2 Unterschiede zu Jüngeren
17.3 Diagnostik
17.3.1 Somatische Basisdiagnostik
17.3.2 Assessment und Testverfahren
17.3.3 Kohorteneinflüsse
17.3.4 Diagnostische Schwierigkeiten aufseiten der Behandler
17.3.5 Maskierte Symptomatik
17.3.6 Angst als Nebenwirkung von Medikamenten
17.3.7 Differenzialdiagnostik
17.4 Pragmatische Therapie
17.4.1 Pharmakotherapie
17.4.2 Psychotherapie
17.4.3 Spezielle Pflegeaspekte
17.5 Prognostische Aspekte
17.6 Angst bei alten Menschen mit Behinderung
17.7 Prävention
17.8 Fazit
Literatur
Literatur
18 Psychotische Symptome (Wahn und Halluzinationen)
18.1 Definition
18.2 Primäre und sekundäre psychotische Symptome
18.3 Diagnostik psychotischer Symptome im höheren Lebensalter
18.3.1 Klinisches Bild
18.3.2 Organische Diagnostik
18.4 Therapie
18.4.1 Allgemeine Besonderheiten der antipsychotischen Therapie im höheren Lebensalter
18.4.2 Besondere Risiken der antipsychotischen Behandlung im höheren Lebensalter
18.4.3 Antipsychotika bei LOS und VLOS
18.4.4 Antipsychotika bei Menschen mit einer Demenz
18.4.5 Praktisches Vorgehen bei der Therapie
18.4.6 Dauer der Behandlung
18.4.7 Psychosoziale Interventionen
18.5 Zusammenfassung
Literatur
Literatur
19 Substanzmissbrauch und Sucht
19.1 Epidemiologie
19.1.1 Alkohol
19.1.2 Rauchen
19.1.3 Medikamente
19.1.4 Illegale Drogen
19.1.5 Verhaltenssüchte
19.2 Klinisches Bild
19.2.1 Alkohol
19.2.2 Benzodiazepine (BZD)
19.2.3 Opioidanalgetika
19.2.4 Rauchen
19.2.5 Illegale Drogen
19.2.6 Sucht und Demenz
19.3 Diagnostik, Assessment und Testverfahren
19.4 Pragmatische Therapie und Rehabilitation
19.4.1 Prävention
19.4.2 Entzugsbehandlung (Entgiftung)
19.4.3 Längerfristige psychosoziale und psychotherapeutische Begleitung und Behandlung und Rückfallprävention (»Entwöhnung«)
19.5 Schlussbemerkungen: Zunahme von Suchtproblemen im Alter
Literatur
Literatur
20 Schmerzen
20.1 Definition und Epidemiologie
20.2 Klinisches Bild
20.3 Diagnostik und Differenzialdiagnostik
20.4 Assessment und Testverfahren
20.5 Pragmatische Therapie
20.5.1 Pharmakotherapie
20.5.2 Psychotherapeutische Behandlungsverfahren
20.5.3 Sonstige nichtpharmakologische Interventionen
20.5.4 Beratung
20.6 Rehabilitation
Literatur
Literatur
21 Somatoforme Störungen
21.1 Definition und Epidemiologie
21.2 Klinisches Bild
21.3 Assessment und Testverfahren
21.4 Diagnostik und Differenzialdiagnostik
21.5 Pragmatische Therapie (inklusive EBM-Boxen)
21.5.1 Vorgehen in der Haus- und Facharztpraxis
21.5.2 Multimodale Behandlung, Psychotherapie und Rehabilitation
21.5.3 Pharmakotherapie
21.5.4 Sonstige nichtpharmakologische Interventionen
Literatur
Literatur
22 Schlafstörungen
22.1 Definition und Epidemiologie
22.1.1 Normaler Schlaf - kranker Schlaf?
22.1.2 Schlaf und Schlafstörungen bei Älteren
22.2 Regulationsmechanismen von Schlafen und Wachen
22.2.1 Das zirkadiane System
22.2.2 Zwei-Prozess-Modell der Vigilanzsteuerung
22.2.3 Zirkadiane Kaskade und zentrale Uhr
22.3 Klinik und Differenzialdiagnostik von Schlafstörungen bei älteren Menschen
22.3.1 Zirkadiane Schlaf-Wach-Störungen
22.3.2 Psychophysiologische Insomnie
22.4 Schlafapnoesyndrom
22.4.1 Restless-Legs-Syndrom
22.5 Diagnostisches Vorgehen und Assessment
22.6 Pragmatische Therapie
22.6.1 Psychotherapie der Insomnie
22.6.2 Chronobiotika bei zirkadianen Rhythmusstörungen
22.6.3 Pharmakotherapie von Schlafstörungen
Literatur
Literatur
23 Isolation
23.1 Definition
23.2 Epidemiologie
23.3 Die gerontologische Perspektive
23.3.1 Sozioemotionale Selektivität
23.3.2 Die gesellschaftliche Aufgabe
23.4 Soziale Isolation als Handlungsfeld der Altersmedizin
23.4.1 Potenzielle Risikofaktoren und Einflussvariablen für die Entwicklung sozialer Isolation im Alter
23.4.2 Negative Auswirkungen von Isolation auf psychische und physische Gesundheit sowie Lebensqualität
23.5 Assessment von sozialer Isolation im Alter
23.6 Intervention
23.6.1 Wissenschaftliche Evidenz zur Wirksamkeit psychosozialer Interventionen
23.6.2 Praktische Hinweise für die Prävention und das Management sozialer Isolation bei alten Patienten
Literatur
Literatur
III Altersmedizinische Aspekte ausgewählter Fachdisziplinen
24 Einführung
25 Allgemeinmedizin - der alte Mensch beim Hausarzt
25.1 Einleitung
25.2 Funktion und Assessment
25.3 Der Hausarzt im Pflegeheim
25.4 Der Hausarzt als Begleiter alter Patienten mit Demenz
25.4.1 Früherkennung
25.4.2 Befragung des Patienten - erste Einschätzung
25.4.3 Demenz-Tests - Stellenwert in der hausärztlichen Praxis
25.4.4 Klinische Untersuchung
25.4.5 Einsatz spezialistischer Diagnostik
25.4.6 Therapeutische Möglichkeiten beim Hausarzt
25.4.7 Organisation der Betreuung
25.5 Der Hausarzt als Manager der Polymedikation
25.6 Der Hausarzt als Lotse im geriatrischen Verbund
25.7 Der Hausarzt als Begleiter seiner alten sterbenden Patienten
25.8 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
Literatur
Literatur
26 Anästhesie
26.1 Anästhesierisiko und präoperative Vorbereitung
26.1.1 Anästhesierelevante Vorerkrankungen
26.1.2 Internistische Voruntersuchungen
26.1.3 Präoperatives Assessment der Kognition
26.2 Perioperativer Umgang mit Dauermedikation
26.2.1 Perioperativer Umgang mit Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulantien
26.3 Besonderheiten bei der intraoperativen anästhesiologischen Überwachung
26.3.1 Standard-Monitoring
26.3.2 Indikation zum erweiterten hämodynamischen Monitoring unter Berücksichtigung altersphysiologischer Aspekte
26.3.3 Intraoperative Volumentherapie
26.4 Besonderheiten der Anästhesieführung
26.4.1 Allgemeinanästhesie
26.4.2 Allgemeinanästhesie versus Regionalanästhesie
26.4.3 Analgosedierung
26.5 Geriatrische Besonderheiten bei der postoperativen Überwachung
26.5.1 Hypothermie
26.5.2 Risiko eines vorbestehenden Schlafapnoesyndrom
26.6 Postoperative Schmerztherapie
26.6.1 Postoperative Schmerztherapie - womit?
26.7 Gabe von Blutprodukten
26.8 Ausblick
Literatur
Literatur
27 Diabetologie
27.1 Einleitung
27.2 Symptome und Diagnostik des Altersdiabetes
27.3 Therapieziele des Diabetes mellitus bei geriatrischen Patienten
27.4 Besonderheiten der Diabetestherapie im höheren Lebensalter
27.4.1 Körperliche Bewegung und Ernährung
27.4.2 Medikamentöse Therapie
27.5 Diabetes und Demenz
27.6 Diabetes mellitus im Pflegeheim und in der Altenpflege
Literatur
Literatur
28 Endokrinologie
28.1 Einleitung
28.2 Geriatrische Endokrinologie am Beispiel von Schilddrüsenerkrankungen im Alter
28.2.1 Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose, Thyreotoxikose)
28.2.2 Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
28.3 Testosteron, Late-onset-Hypogonadismus und Frailty
28.4 Vitamin-D-Mangel im Alter
Literatur
Literatur
29 Gastroenterologie im Alter
29.1 Einführung
29.2 Alterungsprozesse des Gastrointestinaltrakts
29.2.1 Alterung des Magen-Darm-Trakts
29.2.2 Alterung parenchymatöser GI-Organe
29.3 Gastroenterologische Erkrankungen des Alters
29.4 Endoskopische Diagnostik im Alter
Literatur
Literatur
30 Harnwegsinfekte im Alter
30.1 Epidemiologie
30.2 Klinische Relevanz
30.3 Definition und klinisches Bild
30.3.1 Bakteriurie
30.3.2 Akute Harnwegsinfektion beim geriatrischen Patienten
30.3.3 Akut bakterielle Zystitis
30.3.4 Sonderfall obstruktive Pyelonephritis
30.3.5 Erregerspektrum und Resistenzsituation bei alten Patienten
30.3.6 Harnblasenkatheterismus
30.3.7 Bewertung mikrobiologischer Befunde
30.3.8 Für die Praxis
Literatur
Literatur
31 HNO und Schwindel
31.1 Vorbemerkung
31.2 Physiologische Grundlagen des alternden Gleichgewichtsvermögens
31.3 Epidemiologische Daten
31.4 Übersicht über spezielle Diagnostik bei alten Patienten mit Gleichgewichtsstörung
31.5 Ausgewählte Krankheitsbilder
31.6 Therapieindikationen und Erfolge nach Behandlung
31.6.1 Medikamentöse Therapie und strategisches Vorgehen
31.6.2 Operative Therapie
31.6.3 Sensomotorisches Training und Rehabilitation
31.7 Konklusion
Literatur
Literatur
32 Hypertonie
32.1 Epidemiologie
32.2 Pathophysiologie
32.3 Klinisches Bild
32.4 Differenzialdiagnose
32.5 Welche Diagnostik ist zur Abklärung des alten Hypertonikers indiziert?
32.6 Präventive Effekte einer blutdrucksenkenden Therapie
32.7 Welche Blutdruckzielwerte sind bei alten Menschen anzustreben?
32.8 Praktisches Vorgehen in der Therapie
32.9 Praktische Hinweise für die Betreuung des geriatrischen Hypertonikers
Literatur
Literatur
33 Intensivmedizin
33.1 Einleitung
33.2 Definition und Ziele der Intensivmedizin
33.3 Altersentwicklung in der intensivmedizinischen Versorgung
33.4 Besonderheiten bei betagten Intensivpatienten
33.4.1 Aspekte der Lebensqualität
33.4.2 Intensivmedizin und Multimorbidität
33.5 Spezielle Aspekte der Intensivmedizin
33.5.1 Beatmung
33.5.2 Kardiopulmonale Reanimation
33.5.3 Infektion und Sepsis
33.5.4 Delir auf Intensivstation
33.5.5 Bewertung des Intensivaufenthalts
33.5.6 Outcome und die Bedeutung der Funktionalität
33.6 Grenzen der Intensivmedizin
33.7 Ökonomie und Intensivmedizin
33.8 Ausblick
Literatur
Literatur
34 Kardiologie
34.1 Einleitung
34.2 Akutes Koronarsyndrom
34.2.1 ST-Streckenhebungsinfarkt (STEMI)
34.2.2 Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Streckenhebung (NSTE-ACS)
34.3 Arterielle Hypertonie
34.4 Vorhofflimmern und Prävention von Schlaganfällen
34.5 Chronische Herzinsuffizienz
34.6 Herzklappenerkrankungen
Literatur
Literatur
35 Neurologie
35.1 Einleitung
35.2 Neurologische Erkrankungen mit akinetisch rigidem Syndrom
35.2.1 Parkinson-Syndrome
35.2.2 Nichtmotorische Symptome bei M. Parkinson mit Relevanz im Alter
35.2.3 Differenzialdiagnose: Atypische Parkinson-Syndrome
35.2.4 Differentialdiagnose: Normaldruckhydrozephalus
35.3 Tremor als isoliertes Syndrom
35.4 Polyneuropathie und Muskelerkrankungen des höheren Lebensalters
35.4.1 Polyneuropathie
35.4.2 Erworbene Neuropathien
35.4.3 Entzündliche Polyneuropathien
35.4.4 Muskelerkrankungen
35.5 Zerebrovaskuläre Erkrankungen
35.5.1 Akutbehandlung des ischämischen Hirninfarkts
35.5.2 Sekundärprävention des Schlaganfalls
35.6 Neurologische Schmerzsyndrome
35.7 Radikuläre Syndrome
35.8 Entzündliche ZNS-Erkrankungen
35.9 Epileptische Anfälle und Epilepsie
Literatur
Literatur
36 Geriatrische Onkologie
36.1 Exogene karzinogene Noxen
36.1.1 Genussmittel
36.1.2 Arbeitsstoffe
36.1.3 Medikamente
36.1.4 Viren
36.1.5 Assessmentbasierte Therapieentscheidungen
Literatur
Literatur
37 Augenheilkunde (Ophthalmologie)
37.1 Einführung
37.2 Katarakt (Grauer Star)
37.2.1 Epidemiologie der Katarakte
37.2.2 Symptome
37.2.3 Diagnostik bei Katarakt
37.2.4 Therapie
37.2.5 Fazit für die Praxis
37.3 Glaukom (Grüner Star)
37.3.1 Epidemiologie
37.3.2 Diagnose und Bewertung
37.3.3 Therapie
37.3.4 Fazit für die Praxis
37.4 Altersabhängige Makuladegeneration (AMD)
37.4.1 Diagnose
37.4.2 Therapie
37.4.3 Fazit für die Praxis
37.5 Durchblutungsstörung des Auges
37.5.1 Retinale Venöse Verschlüsse
37.5.2 Retinale Arterielle Verschlüsse (RAV)
37.5.3 Akute ischämische Optikusneuropathie (AION)
37.5.4 Fazit für die Praxis
37.6 Diabetische Retinopathie
37.6.1 Epidemiologie
37.6.2 Diagnose und Bewertung
37.6.3 Therapie der Diabetischen Retinopathie
37.6.4 Fazit für die Praxis
37.7 Lidfehlstellung
37.7.1 Dermatochalasis
37.7.2 Ptosis
37.7.3 Brauenptosis
37.7.4 Lagophthalmus
37.7.5 Ektropium und Entropium
37.7.6 Fazit für die Praxis
Literatur
Literatur
38 Paar- und Familientherapie
38.1 Einleitung
38.2 Fallbeispiel
38.2.1 Das Erstgespräch
38.2.2 Erste Phase der Paartherapie
38.2.3 Zweite Phase der Paartherapie
38.2.4 Verlauf und Fazit
38.3 Paar- und Familiendiagnostik
38.3.1 Allgemeine diagnostische Landkarten
38.3.2 Diagnostische Kriterien/Landkarten zur Einschätzung von Paarbeziehungen
38.3.3 Diagnostik und Therapie speziell bei alten Paaren
38.4 Beobachten - Beschreiben - Bewerten: Zum Fallbeispiel
38.4.1 Vorgeschichte, Entwicklung im Lebenszyklus und Symptomatik
38.4.2 Entwicklungsaufgaben im Lebenszyklus
38.4.3 Beziehungsmuster
38.5 Paar- und Familientherapie versus Familienmedizin
38.6 Ausblick
Literatur
Literatur
39 Lungenerkrankungen
39.1 Demografie
39.2 Altern und Lunge
39.3 Asthma bronchiale
39.4 Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung
39.5 Asthma-COPD-Overlap Syndrome
39.6 Pneumonien
39.6.1 Epidemiologie der ambulant erworbenen Pneumonie
39.6.2 Prädisposition für eine ambulant erworbene Pneumonie
39.6.3 Mikrobiologie der ambulant erworbenen Pneumonie
39.6.4 Antigendiagnostik im Urin
39.6.5 Klinische Präsentation und Diagnose
39.6.6 Spezifisches Assessment bei Pneumonie
39.6.7 Therapie
39.6.8 Komplikationen
39.7 Lungenkarzinom
39.8 Schlafbezogene Atmungsstörungen im hohen Lebensalter
Literatur
Literatur
40 Sexuelle Funktionsstörungen
40.1 Einleitung
40.2 Sexualität im Alter
40.3 Altersbedingte körperliche Beeinträchtigungen
40.3.1 Altersbedingte körperliche Veränderungen und sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen
40.3.2 Altersbedingte körperliche Veränderungen und sexuelle Funktionsstörungen bei Männern
40.4 Erkrankungen und Sexualität
40.4.1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen
40.4.2 Diabetes
40.4.3 Demenzerkrankungen
40.4.4 Krebserkrankungen
40.4.5 Depressionen
40.5 Behandlungen sexueller Funktionsstörungen im Alter
40.6 Fazit und Ausblick
Literatur
Literatur
41 Alterstraumatologie
41.1 Einleitung
41.2 Altersfrakturen
41.2.1 Hüftgelenknahe Femurfrakturen
41.2.2 Periprothetische Frakturen
41.2.3 Proximale Humerusfrakturen
41.2.4 Wirbelkörperfrakturen
41.2.5 Beckenfrakturen
41.2.6 Distale Radiusfraktur und handgelenknahe Unterarmbrüche
41.3 Orthogeriatrisches Comanagement - AltersTraumaZentren und Register
Literatur
Literatur
42 Alterszahnheilkunde
42.1 Einleitung
42.2 Zahnersatz bei Senioren
42.3 Mundgesundheit und allgemeine Gesundheit
42.4 Erkrankungen der Mundhöhle
42.4.1 Karies
42.4.2 Zahnfleischentzündung (Gingivitis)
42.4.3 Parodontitis (Entzündung des Zahnhalteapparats)
42.4.4 Druckstellen
42.4.5 Anguläre Cheilitis (Rhagaden)
42.4.6 Prothesenstomatitis
42.4.7 Leukoplakien und Tumore
42.5 Standardisiertes Assessment der Mundgesundheit
42.6 Mundgesundheitsbezogene Lebensqualität
42.6.1 Oral Health Impact Profile
42.6.2 Geriatric Oral Health Assessment Index
Literatur
Literatur
Weiterführende Literatur
IV Querschnittsthemen
43 Einführung
44 Assessment
44.1 Einleitung
44.2 Geriatrisches Assessment - Hintergrund und Definition
44.3 Evidenzbasierte Medizin und Assessment
44.4 Assessment in verschiedenen Anwendungsbereichen
44.4.1 Funktionelles Assessment der Alltagskompetenz
44.4.2 Kognition
44.4.3 Emotion und Affektivität
44.4.4 Mobilität
44.4.5 Ernährungsstatus
44.4.6 Soziales Assessment
44.4.7 Weitere Bereiche
44.5 Perspektiven
Literatur
Literatur
45 ICF-Klassifikation
45.1 Einleitung
45.2 Rechtlicher und praktischer Bezug des ICF
45.3 Modell und Begriffe des ICF
45.4 ICF als Klassifikation
45.5 Anwendung des ICF in der Geriatrie
45.6 Praktische Umsetzung
Literatur
Literatur
46 Diagnosis Related Groups (DRG)
46.1 Einleitung
46.2 Finanzierung und Leistungsvoraussetzungen stationärer geriatrischer Therapie
46.3 Abbildung der Geriatrie im deutschen DRG-System
46.4 Probleme und zukünftige Entwicklung
Literatur
Literatur
47 Pharmakotherapie
47.1 Einleitung
47.2 Pharmakokinetik und Alter
47.2.1 Orale Bioverfügbarkeit als pharmakokinetischer Summationseffekt
47.2.2 Verteilung
47.2.3 Hepatischer Metabolismus
47.2.4 Nierenfunktion
47.2.5 Pharmakogenetik
47.3 Pharmakodynamik und Alter
47.4 Compliance - Adhärenz - Medication Possession Rate (MPR)
47.5 Leitlinien
47.6 Unterversorgung (undertreatment)
47.7 Priorisierung und Planung einer rationalen Pharmakotherapie
47.8 Problem der inadäquaten Therapie und potenzielle Gegenstrategien
Literatur
Literatur
48 Psychotherapie
48.1 Einleitung
48.2 Versorgungssituation
48.3 Kriterien für eine Psychotherapie
48.4 Besonderheiten der Psychotherapien mit alten Patienten
48.5 Fazit und Ausblick
Literatur
Literatur
49 Psychosoziale und nichtpharmakologische Interventionen
49.1 Einleitung
49.2 Ergotherapie
49.2.1 Zielgruppe und Ziele
49.2.2 Methoden
49.3 Physiotherapie
49.3.1 Zielgruppe und Ziele
49.3.2 Methoden
49.4 Logopädie
49.4.1 Zielgruppe und Ziele
49.4.2 Methoden
49.5 Kreativtherapie
49.5.1 Zielgruppe und Ziele
49.5.2 Methoden
49.6 Einbezug des sozialen Umfelds
49.6.1 Milieutherapie
49.6.2 Gruppenangebote für pflegende Angehörige
49.7 Fazit und Ausblick
Literatur
Literatur
50 Das Geriatrische Behandlungsteam und seine Interprofessionalität
50.1 Einleitung
50.2 Strukturen und Aufgaben
50.2.1 Geriatrisches Assessment
50.2.2 Interprofessionalität
50.2.3 Teamstruktur und Teamleitung
50.2.4 Der Erstkontakt
50.2.5 Teambesprechung und Behandlungsplanung
50.2.6 Berufsgruppen
50.2.7 Weitere Angebote des Behandlungsteams
50.3 Curricula für das Behandlungsteam und studentische Lehre
50.4 Ambulante Versorgung: Angehörige und Betreuungspersonen
50.5 Spezifisch therapeutisches Milieu
Literatur
Literatur
51 Geriatrische Versorgungsstrukturen
51.1 Einleitung
51.2 Gesetzliche Rahmenbedingungen und ordnungspolitische Meilensteine
51.3 Status Quo geriatrischer Versorgungsstrukturen
51.4 Geriatriespezifischer Versorgungsbedarf
51.5 Zusammenfassende Bewertung
Literatur
Literatur
52 Gerontopsychiatrische Versorgungsstrukturen
52.1 Einleitung
52.2 Historische Entwicklung seit 1980
52.3 Gerontopsychiatrische Strukturelemente und gerontopsychiatrischer Versorgungsbedarf
52.4 Ein Blick auf das Diagnosespektrum
52.5 Wo findet aktuell die Versorgung statt?
52.6 Kompetenz der Behandelnden
52.7 Perspektiven
Literatur
Literatur
53 Rehabilitation
53.1 Einleitung
53.2 Ziele der Rehabilitation
53.3 Indikationen für die geriatrische Rehabilitation
53.4 Das geriatrische Team in der Rehabilitation
53.5 Einflussfaktoren
53.6 Vorgehen in der geriatrischen Rehabilitation
53.7 Setting der Rehabilitation
53.8 Prognose der Rehabilitation
Literatur
Literatur
54 Innovative Wohnformen
54.1 Einleitung
54.2 Innovative Wohnformen im Alter: Konzept und Überblick
54.3 Vertiefende Betrachtung: Das Beispiel des »neuen« Wohnens von Demenzkranken
54.4 Rolle neuer Technologien für innovatives Alterswohnen
54.5 Ausblick und offene Fragen
Literatur
Literatur
55 Palliative Care und Spiritual Care
55.1 Einleitung
55.2 Palliative Care - konzeptionelle Ansätze
55.2.1 Zur besonderen Bedeutung von Care
55.3 Spiritual Care als Bestandteil von Palliative Care
55.3.1 Gegenwartsdiagnostische Anmerkungen zur neueren »Spiritualität«
55.4 Zukünftige Hausforderungen von Palliative Care
55.4.1 Personenbezogene Gestaltungsaufgaben
55.4.2 Organisationsbezogene Gestaltungsaufgaben
55.4.3 Spiritualität als Medium der Bewältigung beruflicher Belastungen
55.5 Lebensgeschichtliche Sinngehalte und Gestaltung des Lebensendes
55.6 Konsequenzen für die Altersmedizin
Literatur
Literatur
56 Prävention in der Geriatrie
56.1 Ab wann ist Prävention geriatrisch?
56.2 Grundsätze
56.2.1 Assessment und Präventionsziele
56.2.2 Primär-, Sekundär-, Tertiärprävention
56.2.3 Das Evidenzproblem
56.3 Prävention durch Organisation bestimmter Präventionsprogramme
56.3.1 Große Programme auf Bundesebene
56.3.2 Kleine Programme über Vereine/Verbünde lokal
56.3.3 Hausbesuche, Fallmanager
56.4 Einzelne präventive Maßnahmen
56.5 Präventionsansätze zur Verhinderung des »Drehtür-Effekts«
56.5.1 Herzinsuffizienz
56.5.2 Aortenklappenstenose oder Mitralklappeninsuffizienz
56.5.3 Diabetes mellitus
56.5.4 Osteoporose
56.5.5 Körperliche Aktivität als »präventiver Surrounder«
56.5.6 Sturzprävention
56.5.7 Prävention von Fixierungen
56.5.8 Prävention durch Reduktion
56.5.9 Prävention durch Auswahl der richtigen Sprache und Aufklärung
Literatur
Literatur
57 Ethische Aspekte
57.1 Ethik - Definitionsversuche
57.2 Warum Beschäftigung mit Fragen der Ethik in der Altersmedizin?
57.3 Ausgewählte ethische Probleme und Fragestellung in der Altersmedizin
57.4 Therapieentscheidungen in der Geriatrie
57.5 Selbstständigkeit und Autonomie in der Altersmedizin und am Lebensende
57.6 Der Wille des Patienten
57.7 Ethisch fundierte Entscheidungen in konkreten Fällen - wie vorgehen?
57.8 Die letzte Lebensphase - Palliative Geriatrie
Literatur
Literatur
58 Rechtliche Aspekte
58.1 Geriatrie und Gerontopsychiatrie - im Spannungsfeld zwischen Auftrag und Rahmenbedingungen
58.2 Der alte Patient als Rechtssubjekt
58.2.1 Verrechtlichung des Arzt-Patienten-Verhältnisses
58.2.2 Behandlung »state of the art«
58.2.3 Einwilligung
58.2.4 Vertretung (Bevollmächtigter, gesetzlicher Betreuer)
58.2.5 Patientenverfügung
58.2.6 Das Recht auf Freiheit des alten Patienten
58.3 Versorgungsstrukturen
58.3.1 Gesundheitswesen (SGB V)
58.3.2 Pflege (SGB XI)
58.3.3 Sozialhilfe und Teilhabe (SGB XII)
58.3.4 Exkurs: Heimärztliche Versorgung
58.4 Haftungsrechtliche Fragen
58.4.1 Kunstfehler
58.4.2 Delegationsfehler
58.4.3 Rechtsmängel
58.4.4 Fehlende Rechtskenntnisse
58.4.5 Fehlende Fachkenntnisse in geriatrischer Hinsicht
58.5 Schlussbemerkung
Literatur
Literatur
59 Transkulturelle Aspekte
59.1 Zum Begriff der Kultur
59.2 Ethnologische Perspektiven
59.3 Kulturelle Vorstellungen von Alter und Altern und der Verlauf von Alternsprozessen
59.4 Trauer in kulturvergleichender Perspektive
Literatur
Literatur
Stichwortregister

Systemvoraussetzungen

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