Zahnärztliche Implantologie unter schwierigen Umständen

1 - Friedrich W. Neukam, Manfred Wichmann, Jörg Wiltfang: Zahnärztliche Implantologie unter schwierigen Umständen [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 2]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Vorwort [Seite 6]
1.4 - Herausgeber [Seite 7]
1.5 - Inhaltsverzeichnis [Seite 8]
1.6 - 1 Hart- und Weichgewebedefizite [Seite 12]
1.6.1 - Einleitung [Seite 13]
1.6.2 - Definition von Hart- und Weichgewebedefiziten [Seite 16]
1.6.3 - Einteilung [Seite 16]
1.6.3.1 - Hartgewebedefizite [Seite 16]
1.6.3.2 - Weichgewebedefizite [Seite 17]
1.6.4 - Ursachen für Hart- und Weichgewebedefizite [Seite 17]
1.6.4.1 - Lokale Faktoren bei der Entstehung von Hart- und Weichgewebedefiziten [Seite 18]
1.6.4.1.1 - Knöcherne Reparationsvorgänge [Seite 18]
1.6.4.1.2 - Knöcherne Resorptionsvorgänge [Seite 22]
1.6.4.1.3 - Reparationsvorgänge der Weichgewebe [Seite 22]
1.6.4.1.4 - Systemische Faktoren bei der Entstehung von Hartgewebe- und Weichgewebedefiziten [Seite 24]
1.6.4.1.5 - Veränderungen der Hartgewebe- und Weichgewebe-Heilungsvorgänge im Alter [Seite 24]
1.6.4.1.6 - Veränderungen geschlechts-spezifischer hormonvermittelter Stoffwechselleistungen [Seite 24]
1.6.4.1.7 - Veränderungen als Folge systemischer Erkrankungen [Seite 25]
1.6.5 - Klinische Veränderungen bei Hart- und Weichgewebe-defiziten [Seite 26]
1.6.5.1 - Intraorale Veränderungen [Seite 26]
1.6.5.2 - Extraorale Profilveränderungen [Seite 26]
1.6.5.3 - Fazit für die Praxis [Seite 27]
1.7 - 2 Systemerkrankungen und andere Einflussfaktoren auf den Erfolg implantologischer Versorgungen [Seite 28]
1.7.1 - Einleitung [Seite 29]
1.7.2 - Erkrankungen ohne direkten Einfluss auf Osseointegration und Implantatüberlebensrate [Seite 29]
1.7.2.1 - Kardiovaskuläre Erkrankungen [Seite 29]
1.7.2.2 - Endokarditis [Seite 30]
1.7.2.3 - Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalt-Fehlbildungen [Seite 32]
1.7.2.4 - Erworbene und angeborene Gerinnungsstörungen [Seite 33]
1.7.2.5 - Parkinson-Erkrankung [Seite 35]
1.7.2.6 - Mundschleimhauterkrankungen [Seite 36]
1.7.2.7 - Beispiel: Oraler Lichen ruber planus [Seite 36]
1.7.2.8 - AIDS [Seite 37]
1.7.2.9 - Psychiatrische Erkrankungen [Seite 38]
1.7.2.10 - Geistige Behinderung [Seite 39]
1.7.3 - Erkrankungen mit direktem Einfluss auf Osseointegration und Implantatüberlebensrate [Seite 40]
1.7.3.1 - Osteoporose [Seite 40]
1.7.3.2 - Hyperparathyreoidismus [Seite 41]
1.7.3.3 - Osteomyelitis [Seite 41]
1.7.3.4 - Strahlentherapeutisch belasteter und rekonstruierter Kiefer [Seite 42]
1.7.3.5 - Diabetes mellitus [Seite 45]
1.7.3.6 - Xerostomie [Seite 47]
1.7.3.7 - Bruxismus [Seite 48]
1.7.3.8 - Patienten nach Organtransplantation [Seite 49]
1.7.4 - Exogene Noxen, Medikamente und Drogen: Bedeutung für die Implantologie [Seite 49]
1.7.4.1 - Rauchen [Seite 49]
1.7.4.2 - Chronische Steroidmedikation [Seite 50]
1.7.4.3 - Orale Kontrazeptiva [Seite 50]
1.7.4.4 - Drogen- und Medikamenten-abhängigkeit [Seite 51]
1.7.5 - Besonderheiten der Implantatversorgung in Abhängigkeit vom Lebensalter [Seite 51]
1.7.5.1 - Implantate im Wachstumsalter [Seite 51]
1.7.5.1.1 - Allgemeine Erwägungen [Seite 51]
1.7.5.1.2 - Ektodermaldysplasie [Seite 52]
1.7.5.2 - Implantate beim betagten Patienten [Seite 55]
1.8 - 3 Diagnostik [Seite 57]
1.8.1 - Einleitung [Seite 58]
1.8.2 - Klinische Untersuchung [Seite 58]
1.8.2.1 - Schleimhautdickenmessung [Seite 59]
1.8.2.2 - Befundung von Kaumuskulatur und Kiefergelenk [Seite 59]
1.8.3 - Radiologische Diagnostik [Seite 59]
1.8.3.1 - Panoramaschichtaufnahme [Seite 59]
1.8.3.2 - Konventionelle Röntgendiagnostik [Seite 62]
1.8.3.2.1 - Zahnfilm [Seite 62]
1.8.3.2.2 - Aufbissaufnahme [Seite 62]
1.8.3.2.3 - Fernröntgen seitlich [Seite 63]
1.8.3.2.4 - Nasennebenhöhlenaufnahme (NNH, Schädel halbaxial) [Seite 63]
1.8.3.3 - Computertomographie [Seite 64]
1.8.3.3.1 - CT-gestützte "Implantationssoftware" [Seite 65]
1.8.4 - Modellanalyse [Seite 66]
1.8.5 - Weitere Planungsunterlagen [Seite 67]
1.8.5.1 - Szintigraphie [Seite 67]
1.8.5.2 - Magnetresonanztomographie [Seite 67]
1.8.5.3 - Angiographie [Seite 69]
1.8.6 - Intraoperativer Befund [Seite 69]
1.8.7 - Postoperative und Follow-up-Diagnostik [Seite 70]
1.8.7.1 - Postoperative Röntgenkontrolle [Seite 70]
1.8.7.2 - Freilegung [Seite 70]
1.8.7.3 - Nach Eingliederung des Zahnersatzes - Recall [Seite 70]
1.9 - 4 Knochenersatzmaterialien [Seite 71]
1.9.1 - Einleitung [Seite 72]
1.9.2 - Einteilung der Knochenersatzmaterialien [Seite 81]
1.9.2.1 - Allogener Knochenersatz [Seite 81]
1.9.2.2 - Xenogener Knochenersatz [Seite 81]
1.9.2.3 - Alloplastik- alloplastisches Transplantat [Seite 84]
1.9.2.3.1 - Permanente alloplastische osteo-konduktive Knochenersatzmaterialien [Seite 84]
1.9.2.3.2 - Degradierbare alloplastische osteo-konduktive Knochenersatzmaterialien [Seite 85]
1.9.3 - Biologische Aktivierung durch Wachstumsfaktoren [Seite 88]
1.9.4 - Forensische Eckdaten [Seite 88]
1.10 - 5 Vertikale Osteodistraktion [Seite 90]
1.10.1 - Einleitung [Seite 91]
1.10.2 - Physiologische Grundlagen [Seite 91]
1.10.2.1 - Knochenbildung und -heilung [Seite 91]
1.10.2.2 - Kallusdistraktion [Seite 92]
1.10.2.3 - Histioneogenese durch Distraktion [Seite 92]
1.10.3 - Klinische Einsatzmöglichkeiten in der MKG-Chirurgie [Seite 93]
1.10.3.1 - Voraussetzungen und Planungsgrundlagen [Seite 93]
1.10.3.2 - Alveolarfortsatzdistraktion in Ober- und Unterkiefer (vertikale Distraktion) [Seite 94]
1.10.4 - Verlaufskontrolle und Distraktorentfernung [Seite 101]
1.10.5 - Ausblick [Seite 101]
1.11 - 6 Regenerative Techniken [Seite 103]
1.11.1 - Einleitung [Seite 104]
1.11.2 - Gesteuerte Knochenregeneration - GBR [Seite 104]
1.11.3 - Wundheilung der Hartgewebe (Knochenheilung) [Seite 105]
1.11.4 - Indikationen zur GBR [Seite 107]
1.11.5 - Membranmaterialien [Seite 116]
1.11.5.1 - Anforderungen [Seite 116]
1.11.5.1.1 - Fixationssysteme [Seite 117]
1.11.5.2 - Nicht resorbierbare Membranen [Seite 118]
1.11.5.2.1 - Polytetrafluorethylen (e-PTFE) [Seite 118]
1.11.5.2.2 - Aliphatische Polyurethanmembran (PUR) [Seite 118]
1.11.5.2.3 - Titanmembranen (BoneShield) [Seite 118]
1.11.5.3 - Resorbierbare Membranen [Seite 118]
1.11.5.3.1 - Polyglykolidlactid-Membran [Seite 118]
1.11.5.3.2 - Kollagenmembranen [Seite 118]
1.11.6 - Klinischer Membraneinsatz [Seite 118]
1.11.6.1 - Schnittführung [Seite 118]
1.11.6.1.1 - Antibiose [Seite 119]
1.11.6.2 - Platzhalter [Seite 119]
1.11.6.3 - Membranapplikation [Seite 120]
1.11.7 - Postoperative Nachsorge [Seite 120]
1.11.7.1 - Zeitpunkt der klinischen Belastung [Seite 120]
1.11.8 - GBR-Behandlung der Periimplantitis [Seite 120]
1.11.8.1 - Periimplantäre Mukositis [Seite 120]
1.11.8.2 - Periimplantitis [Seite 120]
1.11.9 - Tissue-Engineering [Seite 121]
1.11.9.1 - Trägermatrices [Seite 121]
1.11.9.2 - Zellkultivierung [Seite 122]
1.11.9.3 - Tissue-Engineering der Hartgewebe [Seite 122]
1.11.9.3.1 - Knochen [Seite 122]
1.11.9.3.2 - Zähne [Seite 127]
1.11.9.4 - Tissue-Engineering der Weichgewebe [Seite 127]
1.11.9.5 - Fazit für die Praxis [Seite 127]
1.12 - 7 Techniken der Implantatlager- Konditionierung [Seite 128]
1.12.1 - Einleitung [Seite 129]
1.12.2 - Wundheilung im Bereich des Implant-Knochen-Interfaces (Osseointegration) [Seite 129]
1.12.2.1 - Biologische Prinzipien der Osseointegration [Seite 129]
1.12.2.2 - Auswirkungen der Oberflächentextur der Implantate auf das Knochenlager [Seite 130]
1.12.2.3 - Biologisches Interlocking [Seite 130]
1.12.3 - Mechanische und biologische Modifikationen des Knochenlagers [Seite 131]
1.12.3.1 - Einsatz von Morphogenen zur Konditionierung [Seite 131]
1.12.3.2 - Vektorsysteme [Seite 132]
1.13 - 8 Sofortbelastung dentaler Implantate [Seite 134]
1.13.1 - Einleitung [Seite 135]
1.13.2 - Bedeutung der Sofortbelastung [Seite 137]
1.13.3 - Sofortimplantation [Seite 138]
1.13.4 - Voraussetzungen für die kaufunktionelle Sofortbelastung [Seite 143]
1.13.5 - Auswirkungen auf den periimplantären Knochen [Seite 149]
1.13.5.1 - Präparationstechniken des Implantat-stollens vor Sofortbelastung [Seite 149]
1.13.5.2 - Umbauprozesse bei der Einheilung sofortbelasteter Implantate [Seite 149]
1.13.6 - Erfolgsraten von sofort-belasteten Implantaten [Seite 150]
1.13.7 - Sofortbelastung auf Interimsimplantaten [Seite 150]
1.13.8 - Patientenauswahl, Diagnostik und praktisches Vorgehen bei der Sofortbelastung [Seite 151]
1.13.8.1 - Erweiterte Techniken [Seite 151]
1.14 - 9 Computerassistierte Verfahren in der Implantologie [Seite 152]
1.14.1 - Einleitung [Seite 153]
1.14.2 - Technische Voraussetzungen [Seite 153]
1.14.2.1 - Navigation [Seite 154]
1.14.3 - Chirurgisches Vorgehen [Seite 158]
1.14.4 - Vor- und Nachteile von Navigationssystemen in der dentalen Implantologie [Seite 166]
1.15 - 10 Implantatprothetische Versorgung bei schwierigen Ausgangsbedingungen [Seite 167]
1.15.1 - Einleitung [Seite 168]
1.15.2 - Prothetische Behandlungsziele [Seite 169]
1.15.3 - Prothetische Behandlungsziele - Funktion / Ästhetik [Seite 169]
1.15.4 - "Schwierige Umstände" - Definition aus prothetischer Sicht [Seite 170]
1.15.4.1 - Zweitversorgung [Seite 170]
1.15.4.2 - Hart- und Weichgewebsdefizit [Seite 172]
1.15.4.2.1 - Ersatz des Hart- und Weichgewebes durch augmentative Techniken [Seite 175]
1.15.4.2.2 - Prothetischer Ersatz des Hart- und Weich-gewebes durch die Suprakonstruktion [Seite 177]
1.15.4.3 - Versorgung nach Resektion und Rekonstruktion [Seite 181]
1.15.4.4 - Versorgung nach traumatischem Zahnverlust und bestehendem Hart- und Weichgewebsdefizit [Seite 183]
1.15.4.5 - Zeitlich komprimierte Versorgung (Sofortimplantation, Sofortversorgung, Sofortbelastung) [Seite 185]
1.15.4.6 - Komplexe Rehabilitation mit neuer Erarbeitung von Kieferrelation, Zahnposition und Zahnform [Seite 188]
1.15.4.7 - Restzahnbestand (Lokalisation, Umfang, Zustand) [Seite 189]
1.15.5 - Häufige Fehler bei der implantatprothetischen Versorgung [Seite 190]
1.15.5.1 - Fehler des Behandlungskonzepts [Seite 190]
1.15.5.1.1 - Implantatzahl [Seite 192]
1.15.5.1.2 - Kombination von Implantaten und Zähnen [Seite 192]
1.15.5.2 - Fehler bei fehlendem Hart- und Weichgewebe [Seite 194]
1.15.5.3 - Indikationsfehler [Seite 195]
1.15.6 - Simulation des Behandlungsergebnisses [Seite 196]
1.15.6.1 - Individualität [Seite 196]
1.15.6.2 - Vorstellungen [Seite 196]
1.15.6.3 - Wax-up als Instrument der Kommunikation bei der implantat-prothetischen Versorgung [Seite 198]
1.15.6.3.1 - Diagnostisches Wax-up [Seite 198]
1.15.6.3.2 - Ästhetik-Wax-up [Seite 202]
1.15.6.3.3 - Wax-up als Planungsgrundlage für die Herstellung der Suprakonstruktion [Seite 204]
1.15.7 - Übertragung der im diagnostischen Wax-up gewonnenen Informationen in die definitive Versorgung [Seite 207]
1.15.7.1 - Schablonen zur intraoperativen Positionierung der Implantate [Seite 207]
1.15.7.1.1 - Schablonen mit Richtungsindikatoren [Seite 207]
1.15.7.1.2 - Schablonen mit vestibulären Aussparungen [Seite 207]
1.15.7.1.3 - Schablonen mit Führungshülsen [Seite 208]
1.15.7.2 - Fixierung der Schablonen, Navigationsimplantate [Seite 208]
1.16 - Literatur [Seite 209]
1.16.1 - Kapitel 1 [Seite 209]
1.16.2 - Kapitel 2 [Seite 210]
1.16.3 - Kapitel 3 [Seite 214]
1.16.4 - Kapitel 4 [Seite 215]
1.16.5 - Kapitel 5 [Seite 216]
1.16.6 - Kapitel 6 [Seite 216]
1.16.7 - Kapitel 7 [Seite 222]
1.16.8 - Kapitel 8 [Seite 224]
1.16.9 - Kapitel 9 [Seite 227]
1.16.10 - Kapitel 10 [Seite 228]
1.17 - Abbildungsnachweis [Seite 231]
1.18 - Sachverzeichnis [Seite 232]