Dysarthrie und Dysphagie bei Morbus Parkinson

1 - Dysarthrie und Dysphagie bei Morbus Parkinson [Seite 1]
1.1 - Grundlagen [Seite 14]
1.1.1 - 1 Klinik, Pathophysiologie und Therapie des Morbus Parkinson [Seite 15]
1.1.1.1 - Klinik [Seite 15]
1.1.1.1.1 - Klinische Symptome der Parkinson-Krankheit [Seite 15]
1.1.1.1.2 - Nichtmotorische Symptome [Seite 16]
1.1.1.1.3 - Präsymptomatische Phase [Seite 16]
1.1.1.1.4 - Unterschiedliche Verlaufsformen [Seite 17]
1.1.1.1.5 - Differenzialdiagnose der Erkrankung [Seite 17]
1.1.1.1.6 - Komplikationen der Parkinson-Erkrankung [Seite 18]
1.1.1.2 - Pathophysiologie [Seite 19]
1.1.1.3 - Therapie [Seite 22]
1.1.1.3.1 - Praktischer Einsatz verschiedener Therapiemethoden [Seite 23]
1.1.2 - 2 Neuropsychologische Störungen bei Morbus Parkinson [Seite 25]
1.1.2.1 - Symptome neuropsychologischer Störungen bei Morbus Parkinson [Seite 25]
1.1.2.2 - Ätiologie und Pathogenese der neuropsychologischen Störungen bei Morbus Parkinson [Seite 28]
1.1.2.3 - Demenz und idiopathisches Parkinson-Syndrom [Seite 29]
1.1.3 - 3 Auswirkungen des Morbus Parkinson auf die Lebensqualität von Patienten und Angehörigen [Seite 34]
1.1.3.1 - Lebensqualität [Seite 34]
1.1.3.1.1 - Beeinträchtigungen aufgrund motorischer Symptome [Seite 34]
1.1.3.1.2 - Beeinträchtigungen aufgrund psychischer Begleitsymptome [Seite 35]
1.1.3.1.3 - Verbale und nonverbale Kommunikation [Seite 35]
1.1.3.1.4 - Alters-/Geschlechtsunterschiede [Seite 36]
1.1.3.1.5 - Erfassung der Lebensqualität [Seite 36]
1.1.3.1.6 - Psychologische Interventionen [Seite 37]
1.1.3.2 - Depressive Störungen [Seite 37]
1.1.3.2.1 - Klinik und Prävalenz [Seite 37]
1.1.3.2.2 - Kognitive Auswirkungen depressiver Störungen [Seite 39]
1.1.3.2.3 - Auswirkungen auf kommunikatives Verhalten [Seite 40]
1.1.3.2.4 - Therapeutische Optionen [Seite 40]
1.1.3.3 - Angehörige [Seite 41]
1.1.3.4 - Lebensqualität der Angehörigen [Seite 41]
1.1.3.5 - Erfassung der Lebensqualität von Angehörigen [Seite 43]
1.1.3.6 - Beratung und psychologische Interventionen für Angehörige [Seite 43]
1.2 - Dysarthrie des Morbus Parkinson [Seite 46]
1.2.1 - 4 Dysarthrie des Parkinson-Syndroms - klinische Befunde, instrumentelle Daten [Seite 47]
1.2.1.1 - Syndrom der hypokinetischen Dysarthrie [Seite 48]
1.2.1.2 - Respiratorische Funktionen und Sprechatmung [Seite 49]
1.2.1.2.1 - Klinische Beobachtungen [Seite 49]
1.2.1.2.2 - Instrumentelle Untersuchungen [Seite 50]
1.2.1.3 - Phonation [Seite 51]
1.2.1.3.1 - Tonlage, Stimmqualität und -volumen [Seite 51]
1.2.1.3.2 - Stimmtremor [Seite 54]
1.2.1.4 - Artikulation [Seite 54]
1.2.1.4.1 - Silbenrepetitionen (orale Diadochokinese) [Seite 54]
1.2.1.4.2 - Sprechgeschwindigkeit (Testsätze, Spontansprache) [Seite 55]
1.2.1.4.3 - Präzision der Lautbildung [Seite 57]
1.2.1.4.4 - Kohärenz artikulatorischer Bewegungssequenzen (Koartikulationseffekte) [Seite 60]
1.2.1.5 - Prosodie [Seite 61]
1.2.1.6 - Initiierung lautsprachlicher Äußerungen und repetitive Phänomene [Seite 62]
1.2.2 - 5 Physiologie und zentralnervöse Organisation des Sprechens und deren Veränderung unter Morbus Parkinson [Seite 65]
1.2.2.1 - Physiologie: Sprechen als erlernte motorische Aktivität [Seite 65]
1.2.2.1.1 - Funktionskreise des Sprechens [Seite 65]
1.2.2.1.2 - Segmentale und rhythmisch-prosodische Aspekte des Sprechens [Seite 67]
1.2.2.1.3 - Sensorische Mechanismen [Seite 67]
1.2.2.1.4 - Sprechmotorisches Äquivalenzprinzip [Seite 68]
1.2.2.1.5 - Aufgabenspezifische Organisation der Sprechmotorik [Seite 69]
1.2.2.2 - Funktionelle Neuroanatomie des Sprechens [Seite 70]
1.2.2.2.1 - Motorkortikale und subkortikale sprechmotorische Subsysteme [Seite 70]
1.2.2.2.2 - Broca-Area und linke vordere Inselrinde: Planung und Programmierung [Seite 72]
1.2.2.2.3 - Mediofrontales kortikales Sprechantriebs- und Initiierungssystem [Seite 73]
1.2.2.3 - Sprechen und die Pathophysiologie des Morbus Parkinson [Seite 74]
1.2.2.3.1 - Trias der motorischen Parkinson-Symptome und die Parkinson-Dysarthrie [Seite 74]
1.2.2.3.2 - Weitere Störungsmechanismen [Seite 76]
1.2.3 - 6 Auswirkung medikamentöser und operativer Behandlungen auf die Dysarthrie [Seite 79]
1.2.3.1 - Dysarthrie unter medikamentöser Behandlung [Seite 79]
1.2.3.1.1 - Klinische Studien [Seite 80]
1.2.3.1.2 - Elektrophysiologische und akustische Studien [Seite 81]
1.2.3.2 - Dysarthrie unter stimmverbessernden Eingriffen [Seite 82]
1.2.3.3 - Dysarthrie unter operativen Behandlungsverfahren [Seite 83]
1.2.3.4 - Dysarthrie unter der Stimulation des Nucleus subthalamicus [Seite 83]
1.2.4 - 7 Methoden der Diagnostik und Evaluation der Dysarthrie des Morbus Parkinson [Seite 87]
1.2.4.1 - Frenchay-Dysarthrie-Untersuchung [Seite 88]
1.2.4.2 - Aachener Materialien zur Diagnostik neurogener Sprechstörungen (AMDNS) [Seite 89]
1.2.4.3 - Bogenhausener Dysarthrieskalen (BODYS) [Seite 90]
1.2.4.4 - Münchener Verständlichkeitsprofil (MVP) [Seite 91]
1.2.4.5 - Untersuchungsbogen neurologisch bedingter Sprech- und Stimmstörungen (UNS) [Seite 92]
1.2.4.6 - Voice Handicap Index (VHI) [Seite 93]
1.2.4.7 - Akustische Beurteilung des Sprechens [Seite 94]
1.2.4.8 - Apparative Untersuchung isolierter Teilaspekte des gestörten Sprechens [Seite 95]
1.2.5 - 8 Therapeutische Verfahren: Literaturüberblick [Seite 98]
1.2.5.1 - Evidenzbasierte Verfahren [Seite 98]
1.2.5.2 - Bedingungen erfolgreicher Behandlung [Seite 100]
1.2.5.3 - Feedbackverfahren und Hilfsmittel [Seite 104]
1.2.5.4 - Aktivität und Partizipation [Seite 105]
1.2.6 - 9 Behandlung nach dem Lee-Silverman-Voice-Treatment [Seite 107]
1.2.6.1 - Grundlagen [Seite 108]
1.2.6.2 - Grundprinzipien [Seite 110]
1.2.6.3 - Befunderhebung [Seite 112]
1.2.6.4 - Therapie [Seite 113]
1.2.6.5 - Diskussion [Seite 117]
1.3 - Dysphagie des Morbus Parkinson [Seite 120]
1.3.1 - 10 Schluckstörungen bei Morbus Parkinson - klinische Anatomie und Physiologie, pharmakologische und chirurgische Interventionsmöglichkeiten [Seite 121]
1.3.1.1 - Definition [Seite 121]
1.3.1.2 - Zentralnervöse Steuerung des Schluckens [Seite 122]
1.3.1.2.1 - Rolle des Hirnstamms [Seite 122]
1.3.1.2.2 - Rolle des Großhirns [Seite 123]
1.3.1.2.3 - Rolle des autonomen Nervensystems [Seite 124]
1.3.1.3 - Pathoanatomie und Pathophysiologie [Seite 124]
1.3.1.4 - Störungsmuster und ihre Häufigkeit [Seite 126]
1.3.1.4.1 - Oropharyngeale Störungen [Seite 126]
1.3.1.4.2 - Störungen der ösophagealen Phase [Seite 127]
1.3.1.5 - Medikamentöse und chirurgische Therapie von Dysphagien [Seite 128]
1.3.1.5.1 - Dopaminerge Medikation [Seite 128]
1.3.1.5.2 - Tiefe Hirnstimulation [Seite 129]
1.3.1.5.3 - Botulinumtoxin-Behandlung der krikopharyngealen Dysfunktion [Seite 129]
1.3.1.5.4 - Krikopharyngeale Myotomie bei krikopharyngealer Dysfunktion [Seite 130]
1.3.1.6 - Störungen der Speichelsekretion [Seite 130]
1.3.1.6.1 - Medikamentöse und chirurgische Therapie der Sialorrhö [Seite 131]
1.3.1.7 - Gewichtsverlust [Seite 132]
1.3.1.8 - Enterale Sondenernährung und dopaminerge Medikation [Seite 132]
1.3.2 - 11 Methoden der Diagnostik und Evaluation der Dysphagie bei Morbus Parkinson [Seite 134]
1.3.2.1 - Klinische Diagnostik [Seite 134]
1.3.2.2 - Videoendoskopische Schluckdiagnostik [Seite 136]
1.3.2.2.1 - Untersuchungsablauf und Befunde [Seite 136]
1.3.2.2.2 - Beurteilung der Reinigungsfunktion [Seite 138]
1.3.2.2.3 - Beurteilung des Schweregrades von Penetration und Aspiration [Seite 139]
1.3.2.3 - Radiologische Diagnostik [Seite 140]
1.3.2.3.1 - Veränderungen des Schluckablaufs bei Morbus Parkinson [Seite 140]
1.3.2.3.2 - Klassifizierung und Quantifizierung der Aspirationsepisoden [Seite 142]
1.3.2.3.3 - Radiologische Therapieplanung [Seite 144]
1.3.3 - 12 Behandlungsverfahren der Dysphagie bei Morbus Parkinson [Seite 146]
1.3.3.1 - Evidenzbasierte Verfahren - erfahrungsbasierte Übungen [Seite 146]
1.3.3.2 - Restituierende Verfahren [Seite 147]
1.3.3.3 - Kompensatorische Verfahren [Seite 149]
1.3.3.4 - Diätetische Verfahren [Seite 150]
1.3.3.4.1 - Adaptation der Konsistenzen [Seite 151]
1.3.3.4.2 - Medikamenteneinnahme [Seite 152]
1.3.3.4.3 - Sondenernährung - NGS/PEG [Seite 152]
1.3.3.5 - Zusätzliche Empfehlungen [Seite 153]
1.4 - Abkürzungen [Seite 155]
1.5 - Glossar [Seite 156]
1.6 - Sachverzeichnis [Seite 159]