Arzneimittel im Alter

1 - Vorwort [Seite 6]
2 - Inhaltsverzeichnis [Seite 7]
3 - Abkürzungsverzeichnis [Seite 11]
4 - Teil A - Wie altern wir? [Seite 14]
5 - 1 Altern [Seite 16]
5.1 - 1.1 Altersbilder - Wer ist wie alt? [Seite 16]
5.1.1 - 1.1.1 Biologisches Alter: "Go-go", "Slow-go", "No-go" [Seite 16]
5.1.2 - 1.1.2 Kalendarisches Alter [Seite 17]
5.1.3 - 1.1.3 Geriatrische Patienten [Seite 17]
5.2 - 1.2 Theorien über das Altern [Seite 18]
5.3 - 1.3 Demografie in Deutschland und weltweit [Seite 18]
6 - 2 Die vier "I's" des Alters [Seite 22]
6.1 - 2.1 Intellektueller Abbau [Seite 22]
6.2 - 2.2 Instabilität [Seite 26]
6.2.1 - 2.2.1 Sturzprävention [Seite 27]
6.3 - 2.3 Immobilität [Seite 29]
6.3.1 - 2.3.1 Prävention von Immobilität und Frailty [Seite 29]
6.4 - 2.4 Inkontinenz [Seite 29]
6.4.1 - 2.4.1 Harninkontinenz [Seite 29]
6.4.2 - 2.4.2 Stuhlinkontinenz [Seite 31]
7 - 3 Veränderungen im Alter [Seite 35]
7.1 - 3.1 Pharmakokinetik [Seite 35]
7.1.1 - 3.1.1 Renale Elimination [Seite 35]
7.1.2 - 3.1.2 Hepatische Metabolisierung [Seite 40]
7.2 - 3.2 Pharmakodynamik [Seite 41]
8 - 4 Typische Erkrankungen im Alter [Seite 43]
8.1 - 4.1 Kardiovaskuläres System [Seite 43]
8.1.1 - 4.1.1 Bluthochdruck (Arterielle Hypertonie) [Seite 43]
8.1.2 - 4.1.2 Herzinsuffizienz [Seite 44]
8.1.3 - 4.1.3 Koronare Herzkrankheit (KHK) [Seite 46]
8.1.4 - 4.1.4 Vorhofflimmern [Seite 46]
8.2 - 4.2 Zentrales Nervensystem [Seite 48]
8.2.1 - 4.2.1 Demenz [Seite 48]
8.2.2 - 4.2.2 Depression [Seite 51]
8.2.3 - 4.2.3 Delir [Seite 52]
8.2.4 - 4.2.4 Schlaganfall [Seite 53]
8.2.5 - 4.2.5 Morbus Parkinson [Seite 54]
8.2.6 - 4.2.6 Schlafstörungen [Seite 57]
8.3 - 4.3 Bewegungsapparat [Seite 58]
8.3.1 - 4.3.1 Arthrose [Seite 58]
8.4 - 4.4 Osteoporose [Seite 61]
8.5 - 4.5 Stoffwechsel [Seite 62]
8.5.1 - 4.5.1 Diabetes mellitus [Seite 62]
8.6 - 4.6 COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) [Seite 64]
8.7 - 4.7 Krebs [Seite 66]
9 - 5 Multimorbidität [Seite 72]
9.1 - 5.1 Polymedikation [Seite 72]
9.1.1 - 5.1.1 Wie kann man den Überblick behalten? [Seite 73]
9.2 - 5.2 Polymedikation bewerten und die Therapie optimieren [Seite 73]
10 - Teil B - Wie gestaltet sich die Arzneimitteltherapie im Alter? [Seite 78]
11 - 6 Nutzenabschätzung [Seite 80]
11.1 - 6.1 Leitlinien [Seite 80]
11.1.1 - 6.1.1 Leitliniengerechte Therapie im Alter? [Seite 80]
11.1.2 - 6.1.2 Hausärztliche Leitlinie "Multimedikation" [Seite 81]
11.2 - 6.2 Potenziell inadäquate Medikation (PIM) [Seite 82]
11.2.1 - 6.2.1 Beers-Kriterien [Seite 84]
11.2.2 - 6.2.2 START-STOPP-Kriterien [Seite 85]
11.2.3 - 6.2.3 FORTA-Liste [Seite 86]
11.2.4 - 6.2.4 Priscus-Liste [Seite 89]
11.2.5 - 6.2.5 EU(7)-PIM-Liste [Seite 91]
12 - 7 Arbeiten mit der FORTA- und der Priscus-Liste [Seite 95]
12.1 - 7.1 Anwendungsbeispiel FORTA-Liste [Seite 96]
12.2 - 7.2 Praxisbezogene Fallbeispiele unter Berücksichtigung von PIM [Seite 99]
12.2.1 - 7.2.1 Praxisbeispiel Sturzrisiko [Seite 99]
12.2.2 - 7.2.2 Praxisbeispiel Polymedikation bei Demenz [Seite 103]
12.2.3 - 7.2.3 Praxisbeispiel Verdacht auf akutes Nierenversagen [Seite 104]
12.3 - 7.3 AMTS - Beispiel einer Medikationsanalyse [Seite 105]
12.3.1 - 7.3.1 Mögliches Vorgehen [Seite 105]
13 - 8 Selbstmedikation im Alter [Seite 112]
13.1 - 8.1 Ungeeignete Arzneistoffe [Seite 113]
13.1.1 - 8.1.1 Praxisbeispiel Ibuprofen [Seite 114]
13.1.2 - 8.1.2 Praxisbeispiel Verordnungskaskade [Seite 114]
13.2 - 8.2 UAW und WW durch Phytopharmaka [Seite 115]
13.2.1 - 8.2.1 Ginkgo biloba [Seite 115]
13.2.2 - 8.2.2 Johanniskraut [Seite 116]
13.2.3 - 8.2.3 Ginseng [Seite 119]
13.2.4 - 8.2.4 Kava [Seite 119]
13.3 - 8.3 Hinterfragen von Selbstmedikationswünschen [Seite 119]
13.3.1 - 8.3.1 Husten [Seite 120]
13.3.2 - 8.3.2 Muskelschmerzen [Seite 121]
14 - 9 Fazit: "Start low, go slow. but go" [Seite 123]
15 - Teil C - Was macht das Leben im Alter leichter? [Seite 124]
16 - 10 Nutzen eines Medikationsplans [Seite 126]
16.1 - 10.1 Der bundeseinheitliche Medikationsplan [Seite 126]
16.2 - 10.2 Compliance und Adhärenz [Seite 128]
16.2.1 - 10.2.1 Non-Adhärenz erkennen und eingrenzen [Seite 129]
16.2.2 - 10.2.2 Therapietreue verbessern [Seite 129]
17 - 11 Geeignete Arzneiformen finden [Seite 131]
17.1 - 11.1 Perorale Arzneiformen [Seite 131]
17.2 - 11.2 Transdermale Arzneiformen [Seite 133]
17.3 - 11.3 Inhalationssysteme [Seite 135]
17.4 - 11.4 Insulinschemata und Pen-Anwendung [Seite 138]
18 - 12 Stellen/Verblistern und Vorbereiten von Arzneimitteln [Seite 140]
18.1 - 12.1 Mögliche Systeme beim Stellen/Verblistern [Seite 140]
18.1.1 - 12.1.1 Voraussetzungen [Seite 141]
18.1.2 - 12.1.2 Auswahl der Arzneimittel [Seite 142]
18.1.3 - 12.1.3 Mögliche Problematiken [Seite 142]
18.2 - 12.2 Gabe von Arzneimitteln über eine Sonde [Seite 144]
18.2.1 - 12.2.1 Verabreichungsgrundlagen von Arzneiformen [Seite 147]
19 - 13 Hilfsmittel zur Arzneimitteleinnahme [Seite 151]
19.1 - 13.1 Physisch: mechanische Hilfsmittel [Seite 151]
19.2 - 13.2 Kognitiv: Erinnerungshilfen [Seite 153]
20 - 14 Impfungen [Seite 154]
20.1 - 14.1 Pneumokokkenimpfung [Seite 154]
20.1.1 - 14.1.1 Impfstoffe [Seite 155]
20.2 - 14.2 Grippeschutzimpfung [Seite 156]
21 - 15 Reisen auch bei Dauermedikation [Seite 158]
21.1 - 15.1 Aufbewahrungs- und Transporthilfen [Seite 159]
21.2 - 15.2 Tipps bei Zeitverschiebung [Seite 159]
21.3 - 15.3 Nötige Dokumente [Seite 161]
21.3.1 - 15.3.1 Bestätigung: für den persönlichen Gebrauch [Seite 161]
21.3.2 - 15.3.2 Besonderheiten bei Betäubungsmitteln [Seite 161]
22 - 16 Ist Geroprophylaxe möglich? [Seite 163]
22.1 - 16.1 Unabhängig und gesund bis ins hohe Alter? [Seite 163]
22.1.1 - 16.1.1 Sinnvolle nichtmedikamentöse Maßnahmen [Seite 164]
22.1.2 - 16.1.2 Gibt es auch medikamentöse Möglichkeiten? [Seite 165]
22.2 - 16.2 Blick in die Zukunft [Seite 166]
23 - Sachregister [Seite 168]
24 - Die Autorin [Seite 174]