1 Allgemeine Notfallmaßnahmen

Traditionell wird die Wiederbelebung eingeteilt in Basismaßnahmen ("basic life support" = BLS) - also solche Maßnahmen, die auch fortgebildete Nichtmediziner ohne besondere Hilfsmittel durchführen können - und erweiterte Notfallmaßnahmen ("advanced life support" = ALS). Letztere Maßnahmen werden in aller Regel nur durch Ärzte, durch Notfallsanitäter / Rettungsassistenten oder andere besonders geschulte Personen durchgeführt werden. Diese Grundgliederung der Maßnahmen wird im Folgenden auch auf andere Notfalltherapien übertragen.

Allgemeine Notfallmaßnahmen wird jeder geschulte Ersthelfer und erst recht jeder Mitarbeiter des Rettungsdienstes durchführen können (und sollen), erweiterte Notfallmaßnahmen werden besondere Kenntnisse, Medikamente und meist auch besondere Hilfsmittel erfordern.

1.1 Das leblose Kind: Pathogenese Herzstillstand

Im Gegensatz zum Herzstillstand beim Erwachsenen, der meist eine direkte kardiale Ursache hat, ist der primäre Herzstillstand beim Kind äußerst selten. Häufigste Ursache sind Atemstörungen ? Abb. 1.1.

Pathogenese Herzstillstand.

Abb. 1.1 

1.2 BAP-Schema

1.2.1 Bewusstsein

s. ? Bewusstsein, ? Tab. 1.1

Tab. 1.1 Bewusstsein.

Kind < 1 Jahr

Kind > 1 Jahr

Bewusstseinslage prüfen

• laut ansprechen

• leicht an der Schulter rütteln

• wenn bewusstlos: um Hilfe rufen

1.2.2 Atmung

s. ? Atmung

Tab. 1.2 Atmung.

Kind < 1 Jahr

Kind > 1 Jahr

Atmung überprüfen

• sehen, hören, fühlen (nicht länger als insgesamt 10s)

• bei normaler Atmung Seitenlage, Atmung überwachen

1.2.3 Puls

s. ? Puls (Kreislauf, Zirkulation)

Tab. 1.3 Puls.

Kind < 1 Jahr

Kind > 1 Jahr

Brachialispuls tasten, ggf. Herzspitzenstoß tasten

Suche nach Kreislaufzeichen

• normale Atmung, Husten oder Bewegungen (nicht länger als insgesamt 10s)

Karotispuls tasten

1.3 Bewusstsein

1.3.1 Beurteilung

Tab. 1.4 Beurteilung.

Kind < 1 Jahr

Kind > 1 Jahr

Bewusstseinslage prüfen

• laut ansprechen

• leicht an der Schulter rütteln

• wenn bewusstlos: um Hilfe rufen

1.3.2 Maßnahmen

Für Kindernotfälle gilt in Bezug auf die Durchführung des Notrufs in aller Regel das Motto "Call fast" anstelle des "Call first" beim Erwachsenen:

• Call fast: lebensrettende Sofortmaßnahmen - insbesondere Freimachen der Atemwege und Beatmung ohne Verzögerung beginnen

  • Hilfe rufen, wenn möglich, ohne das Kind zu verlassen

  • falls alleine, erst nach einem initialen Reanimationsversuch von z.B. 2 Minuten das Kind zwecks Notruf verlassen (da zumeist Atemstörung die Ursache)

• Call first: Nach Feststellung der vitalen Bedrohung zunächst für Notruf sorgen, dazu ggf. auch den Patienten verlassen, erst dann Beginn der Reanimation (da zumeist kardiale Ursache raschester Defieinsatz)

1.4 Atmung

1.4.1 Beurteilung

Tab. 1.5 Beurteilung.

Kind < 1 Jahr

Kind > 1 Jahr

Atmung überprüfen

• sehen, hören, fühlen (nicht länger als insgesamt 10 s)

• bei normaler Atmung Seitenlage, Atmung überwachen

1.4.2 Maßnahmen

• Atmung vorhanden

  • ? Atemwege frei halten

  • ? stabile Seitenlage oder ? Bauchlage (Säugling)

• Atmung nicht vorhanden

  • ? Atemwege frei machen

  • ? 5 Beatmungen

1.4.3 Atemwege frei...