Pratique de la rééducation neurologique

Name: Pratique de la rééducation neurologique
Brand: Elsevier
Availability: OnlineOnly

Anne de Morand(Autor*in)

Elsevier (Verlag)

2. Auflage

Erschienen am 4. November 2014

327 Seiten

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978-2-294-74476-1 (ISBN)

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Inhalt

Cover
Pratique de la rééducation neurologique
Copyright
Préface
Avant-propos
Remerciements
Table des matières
Abréviations
Chapitre 1. Le patient hémiplégique
Introduction à la pathologie
Définition de l'hémiplégie
Étiologies et épidémiologie
Physiopathologie de l'AVC
Accidents vasculaires cérébraux constitués
Accidents ischémiques transitoires
Différents tableaux cliniques [ 1, 2, 6 ]
AVC dans le territoire carotidien
AVC du territoire vertébrobasilaire
Syndrome d'hémorragie cérébrale
Traitements préventifs et curatifs [ 2, 7 ]
Traitements médicaux de la spasticité [ 7, 8 ]
Traitements de la spasticité diffuse
Traitements locaux de la spasticité
Traitements chirurgicaux [ 8 ]
Neurotomie partielle sélective
Drézotomie
Complications [ 1, 5, 7 ]
Prise en charge du patient hémiplégique [ 2, 7, 11 ]
Hospitalisation en unité neurovasculaire
Prise en charge en service de soins de suite et de réadaptation
Retour à domicile
Bilan kinésithérapique du patient hémiplégique
Dossier médical et entretien avec le patient
Dossier médical
Interrogatoire du patient
Bilan des déficiences cognitives [ 5, 6 ]
Hémiplégie droite: déficience du langage, du geste et de la communication
Aphasie [ 6 ]
Apraxie
Hémiplégie gauche: troubles de l'attention et troubles liés à l'espace
Héminégligence ou négligence spatiale unilatérale (NSU)
Agnosie
Autres déficits
Autres déficiences: troubles de la mémoire ou troubles mnésiques [ 5 ]
Bilan fonctionnel [ 5 ]
Mode de déplacement du patient
Station couchée
Station assise
Station debout
Observation de la marche
En phase d'appui
En phase oscillante
En phase de double appui
Dissociation des ceintures
Indépendance
Bilan du membre supérieur
Examen moteur [ 5 ]
Évaluation de la motricité involontaire
Spasticité
Expression de la motricité automatique
Examen de la motricité volontaire
Bilan cutané, trophique et circulatoire
Bilan sensitif et douloureux
Évaluation de la sensibilité objective
Évaluation de la sensibilité subjective
Bilan articulaire, extensibilité musculaire
Bilan respiratoire et déglutition
Bilan vésicosphinctérien et sexuel
Conclusions du bilan selon la CIF [ 29, 30 ]
Pathologie médicale
Atteintes de fonctions organiques et structures anatomiques
Limitation d'activité
Restriction de participation
Facteurs environnementaux
Facteurs personnels
Qualité de vie
Rééducation du patient hémiplégique
Rééducation et neuroplasticité [ 32-37 ]
Prise en charge rééducative
Rééducation en phase initiale
Rééducation en phase de récupération
Rééducation en phase séquellaire
Grands concepts et nouvelles approches en rééducation
Du concept à la méthode Bobath [ 50 ]
Du concept à la méthode Perfetti [ 52 ]
Exercices du 1 er degré ( figure 1.7)
Exercices du 2 e degré ( figure 1.8)
Exercices du 3 e degré
Marche sur tapis roulant avec le Body Weight Support (BWS)
Marche sur Gait Trainer et Lokomat [ 37 ] ( figure 1.9)
Techniques neuromusculaires [ 53 ]
Thérapie du membre supérieur par contrainte induite (CIMT)
Mouvements passifs répétés
L' orthèse de Bon Saint-Côme
Utilisation de la réalité virtuelle et imagerie motrice
Thérapie par miroir et autovidéoscopie
Thérapie par miroir [ 36, 59 ]
Autovidéoscopie [ 67 ]
Utilisation de systèmes robotisés [ 12, 59, 68-70 ]
Stimulation électrique fonctionnelle
Cas particuliers
Patient aphasique
Patient apraxique
Patient héminégligent
Bilan du patient héminégligent
Différentes techniques de rééducation de la NSU
Programme L'ESPACE
Prévention des complications et prise en charge de la spasticité
Prévention des troubles orthopédiques et des escarres
Prévention des troubles respiratoires
Rééducation respiratoire
Prévention des conséquences des troubles de la déglutition
Prise en charge rééducative de la spasticité [ 28, 76 ]
Postures d'inhibition de Bobath (technique non validée) ( figure 1.15)
Premier stade de Perfetti (technique non validée)
Technique de Kabat [ 49 ] (technique non validée) ( figure 1.16)
Cryothérapie
Vibrations tendineuses prolongées
Renforcement musculaire
Technique de stimulation électrique fonctionnelle
Stimulation posturale et initiation motrice
Déparasitage et facilitation du mouvement
Techniques d'inhibition préconisées par Bobath [ 50 ]
Facilitation selon Bobath
Mouvements passifs répétés
Stimulation posturale du tronc
Stimulation posturale selon Bobath [ 50 ]
Initiation de la commande au membre inférieur
Initiation de la commande au niveau du MI en décubitus dorsal selon Bobath
Initiation de la commande au niveau du MI en décubitus ventral selon Bobath
Mouvements du bassin et des MI en décubitus latéral selon Bobath
Exercices visant la commande globale
Exercices du 3 e degré de type Perfetti
Initiation de la commande au membre supérieur
Mobilisation de la scapulothoracique [ 6 ] ( figure 1.23)
Stabilisation de l'épaule et mobilité du MS en décubitus dorsal selon Bobath
Mouvements du MS en décubitus latéral et en position assise
Fonction d'appui du membre supérieur ( figure 1.25)
Initiation à la dissociation des ceintures ( figure 1.26)
De la position assise à la position debout
Rééducation posturale du tronc en charge
Amélioration de l'équilibre assis ( figures 1.27 et 1.28)
Passage assis-debout ( figures 1.29 et 1.30)
Station debout
Rééquilibrer la balance
Rééquilibrer les appuis
Prise de conscience du déficit d'appui ( figure 1.32)
Facilitation de la rééquilibration des appuis
Amélioration de l'équilibre debout
Intérêt des séquences de redressement (SDR)
Patient en position genoux dressés
Patient en position chevalier servant
Patient en position de quatre pattes
Transfert du sol à la position debout sans appui
Un pas vers la marche
Défauts de marche du patient hémiplégique
En route pour la marche
La marchothérapie »
Entraînement sur tapis de marche ou Gait Trainer
Correction ou non de sa marche ?
Amélioration du schéma de marche ( figure 1.38)
Contrôle de la phase oscillante
Avancée du MI en triple flexion
Attaque par le talon
Dans le cas d'un déficit des releveurs
Contrôle de la phase d'appui
Amélioration du temps d'appui unipodal sur le MI hémiplégique
Contrôle déficitaire de hanche
Recurvatum du genou par défaut de proprioception
Défauts de positionnement du pied
Exercice des fentes
Amélioration de la dissociation des ceintures
Rééducation post-toxine
Allongement des muscles spastiques
Renforcement moteur des muscles antagonistes
Gain fonctionnel et réentraînement à l'effort
Marche, escaliers et réentraînement à l'effort
La marche
Les escaliers
Programme d'exercices aérobies
Avantages de la balnéothérapie [ 82 ]
Mise en place d'ateliers pour améliorer les capacités fonctionnelles
La notion d'Atelier
Les Ateliers de Garches
Tapis roulant ( figure 1.61)
Step ( figure 1.62)
Transfert « assis-debout » (et l'inverse) ( figure 1.63)
Déplacement d'objets en restant en équilibre ( figure 1.64)
Pas postérieur ( figure 1.65)
Marche-obstacles avec enjambement de différentes hauteurs ( figure 1.66)
Proposition d'autres ateliers ( tableau 1.15) [ 42, 85, 86 ]
Différentes approches en rééducation du membre supérieur hémiplégié
Complications du membre supérieur hémiplégié
Subluxation inférieure de la glénohumérale
Signes cliniques et radiologiques
Complications
Le syndrome « épaule-main » du patient hémiplégique
La capsulite rétractile
Prise en charge des complications
Action préventive en rééducation
Prise en charge curative du syndrome « épaule-main »
Initiation à la commande motrice du membre supérieur
Vers une récupération fonctionnelle du membre supérieur
Différents tableaux en fonction de la récupération motrice
Rééducation de la fonction d'appui
Rééducation de l'approche du MS selon Bobath
Rééducation du transport et de la manipulation selon Bobath
Rééducation sensitive de la main
Rééducation sensitivomotrice [ 90 ]
Approches de traitement axées sur la tâche
Proposer au patient la thérapie du membre supérieur par contrainte induite
Rééducation de la tâche en elle-même
Utilisation de la SEF et de l'EMG
Rééducation post-toxine
Rééducation par rétroaction visuelle modifiée [ 95, 96 ]
Rééducation assistée par ordinateur ou Palanca [ 97 ]
Bibliographie
Chapitre 2. Le patient atteint de sclérose en plaques
Introduction à la pathologie
Définition
Épidémiologie [ 3, 4 ]
Étiologie
Physiopathologie
Caractérisation de la SEP
Diagnostic
Sémiologie
Signes initiaux
Tableau constitué chez les patients SEP [ 2-5, 7, 8 ] ( figure 2.1)
Atteinte pyramidale et spasticité
Atteinte cérébelleuse
Atteinte vestibulaire
Troubles sensitifs
Asthénie et désadaptation à l'effort
Troubles neuropsychologiques et psychiatriques
Troubles de la communication
Troubles de la déglutition
Troubles visuels
Troubles vésicosphinctériens et sexuels
Traitements [ 4, 5, 18 ]
Traitement médicamenteux
Autres traitements
Évolution de la maladie
Vivre avec la SEP
Bilan kinésithérapique du patient atteint de SEP
Dossier médical et entretien avec le patient
Dossier médical
Entretien avec le patient
Évaluation du stade du patient selon l'EDSS [ 26 ]
Bilan sensitivomoteur et fonctionnel
Troubles du tonus
Évaluation de la spasticité
Évaluation de l'hypotonie cérébelleuse
Évaluation de l'hypertonie extrapyramidale
Évaluation de la motricité
Évaluation de l'équilibre statique et dynamique
Observation de la marche
Évaluation de l'indépendance fonctionnelle
Évaluation de la préhension
Bilan des ataxies
Ataxie cérébelleuse (cf. chapitre 6)
Ataxie proprioceptive
Ataxie labyrinthique
Bilan cutané, trophique et circulatoire
Bilan sensitif et douloureux
Bilan articulaire, extensibilité musculaire
Bilan respiratoire
Évaluation des troubles cognitifs et de la fatigue
Bilan vésicosphinctérien
Conclusions du bilan selon la CIF
Pathologie médicale
Atteintes de fonctions organiques et de structures anatomiques [ 14 ]
Limitation d'activité
Restriction de participation
Facteurs environnementaux et personnels
Qualité de vie
Rééducation des patients atteints de SEP
Prise en charge rééducative selon les phases et le score EDSS
Résumé des grands axes de la prise en charge [ 38 ]
Entretien fonctionnel des muscles parésiés
Prise en charge rééducative de la spasticité néfaste [ 4, 10, 39 ]
Traitement par cryothérapie
Électrostimulation transcutanée
Étirements musculaires lents
Manouvres globales
Rééducation post-toxine
Entretien de la force musculaire
Dans les premiers stades de la SEP ( figure 2.13)
Lorsque les déficits musculaires s'aggravent
Lorsque les déficits musculaires sont importants
Amélioration de l'équilibre statique et dynamique
À travers les séquences de redressement
En position assise
Amélioration de la marche
Défauts de la marche ( figure 2.27)
Préparation à la marche
Correction des défauts de marche
Correction du recurvatum de genou
Correction du défaut de transfert d'appui
Correction du déficit de vigilance musculaire
Impossibilité de raccourcissement
Renforcement musculaire à visée fonctionnelle
Proposer des aides techniques
Apprentissage du relever du sol
Optimisation de la marche
Balnéothérapie à basse température
Parcours de marche
Marche sur tapis roulant ( figure 2.43)
Réentraînement à l'effort
Bénéfice de l'activité sportive
Sports à proposer
Le sport: complément indispensable de la rééducation classique
Amélioration de l'indépendance fonctionnelle à partir du stade 6
Entretien de la marche
Amélioration de l'équilibre assis
Sécuriser les transferts
Acquisition d'un fauteuil roulant
Prise en charge des troubles associés et prévention des complications
Chez le patient dont le score EDSS est inférieur ou supérieur à 6
Prévention des troubles orthopédiques
Lutte contre la douleur
Prévention des troubles respiratoires
Prévention des troubles de la déglutition
Face à la dysarthrie
Chez le patient dont le score EDSS est supérieur à 6
Prévention des troubles orthopédiques
Prévention des troubles cutanés et trophiques
Conseils pour les troubles vésicosphinctériens
Prévention des troubles respiratoires
Chez le patient dont le score EDSS est supérieur à 7
Entretien des amplitudes articulaires
Entretien des capacités respiratoires
Verticalisation
Rééducation spécifique des différents syndromes ( figure 2.48)
Syndrome pyramidal
Syndrome cérébelleux
Proposition d'exercices
Atteinte de la sensibilité profonde
Bilan de l' ataxie proprioceptive
Rééducation de l'ataxie proprioceptive
Syndrome vestibulaire
Rappel anatomique et bases de la physiologie vestibulaire [ 6 ]
Fonctions du système vestibulaire dans le maintien de l'équilibre [ 56 ]
Symptomatologie [ 55-57 ]
Signe subjectif
Signes objectifs
Syndromes topographiques [ 57, 58 ]
Syndrome vestibulaire périphérique
Syndrome vestibulaire central
Compensation vestibulaire par phénomène de plasticité
Bilan du patient atteint d'un syndrome vestibulaire [ 56-58 ]
Rééducation des vertiges
Présentation de la rééducation vestibulaire
Rééducation selon le syndrome topographique
Pratique sans matériel auprès des patients SEP
Bibliographie
Liens Internet
Chapitre 3. Le patient atteint de la maladie de Parkinson
Introduction à la pathologie
Définition [ 1,2 ]
Épidémiologie [3]
Physiopathologie [ 3,4,5 ]
Triade clinique caractéristique de la MPI
Tremblement de repos
Akinésie
Hypertonie extrapyramidale ou hypertonie plastique
Signes associés à la triade [ 4,7 ]
Traitements de la MPI
Les médicaments dopaminergiques
La neurochirurgie stéréotaxique
La thérapie cellulaire
Autres traitements symptomatiques
Complications motrices liées au traitement
Première phase
Deuxième phase
Troisième phase
Échelles d'évaluation
Échelle de Hoehn et Yahr
Échelles fonctionnelles
Échelle UPDRS ( Unified Parkinson's Disease Rating Scale)
Autres échelles
Retentissements fonctionnels de la MPI [ 4,11 ]
Atteinte de la fonction posturale
Atteinte de la fonction gestuelle
Atteinte de la sphère buccofaciale
Atteinte de la fonction oculomotrice
Troubles subjectifs
Troubles psychiques
Complications respiratoires
Signes généraux [4]
Syndromes parkinsoniens dégénératifs
Démence à corps de Lewy diffus
Paralysie supranucléaire progressive (PSP)
Atrophies multisystématisées (AMS)
Dégénérescence corticobasale (DCB)
Bilan kinésithérapique du patient parkinsonien
Dossier médical et interrogatoire
Dossier médical
Interrogatoire du patient
Bilan morphostatique
Bilan fonctionnel [4]
Échelle UPDRS III et autres échelles
Recherche des signes cliniques et des répercussions dans les AVQ
Bilan de l'équilibre assis et debout [ 15,16 ]
Étude de l'appui bipodal
Étude de l'appui unipodal
Scores utilisés dans le domaine de l'équilibre
Étude de la marche
Évaluation de l'adaptation à l'effort
Si le patient est à un stade avancé de la maladie
Bilan cutané, trophique et circulatoire
Bilan sensitif et douloureux
Sensibilité superficielle et profonde
Bilan de la douleur
Bilan articulaire et musculaire
Bilan respiratoire
Bilan des troubles associés [4]
Bilan psychologique
Conclusions du bilan selon la CIF
Pathologie médicale
Atteinte de fonctions organiques et de structures anatomiques
Limitation d'activité
Restriction de participation
Facteurs environnementaux et personnels
Rééducation des patients parkinsoniens
Principes et objectifs de la prise en charge rééducative
Classification des stades
Rééducation proposée au niveau I
Rééducation proposée au niveau II
En phase « on »
En phase « off »
Rééducation proposée au niveau III
MPI et protocoles de rééducation
Rééducation aux stades I et II de Hoehn et Yahr
Gymnastique et assouplissements
Gymnastique d'entretien [ 2,4 ]
Pour le tronc
Pour les membres supérieurs ( figure 3.9)
Pour les membres inférieurs
Renforcement musculaire ( figures 3.11 à 3.13)
Assouplissements
Région cervicale
Région dorsale et lombaire
Ceinture pelvienne et membre inférieur
Optimisation des capacités posturales et équilibre
Lors des SDR
En position debout
Amélioration des réactions posturales
Amélioration de la coordination globale
Amélioration de la gestuelle
Akinésie
Dysgraphisme parkinsonien [4]
Rééducation au stade III de Hoehn et Yahr
Amélioration du maintien postural et de l'équilibre
Amélioration de la marche
Vaincre l' akinésie par les gestes « starter »
Correction de la marche festinante
Différentes stratégies de rééducation
Mise en pratique avec les parcours de marche
Marche en balnéothérapie
Stratégies pour éviter les chutes
Causes et conséquences
Stratégies de rééducation
Apprentissage des transferts et des relevers du sol
Amélioration de la gestuelle
Bradykinésie
Trouble des fonctions exécutives
Prévention des troubles orthopédiques
Mobilisations passives et massages décontracturants
Prise en charge des douleurs
Assouplissements ( figures 3.34 et 3.35)
Kinésithérapie respiratoire
Rééducation aux stades IV et V de Hoehn et Yahr
Prévention des troubles respiratoires
Bilan des principales complications respiratoires
Objectifs ( figure 3.37) et techniques de kinésithérapie respiratoire
Améliorer la ventilation pulmonaire
Développer les muscles respiratoires
Maintenir la souplesse de la cage thoracique
Éviter la sensation d'oppression thoracique
Dans le cas de la pneumopathie d'inhalation
Entretien orthopédique et verticalisation
Apprentissage des transferts [16]
Amélioration de la communication [2]
Troubles de la voix et de la parole [45]
Exercices de respiration
Exercices de modulation des sons et de diction
Favoriser les mimiques
Bibliographie
Associations
Chapitre 4. Le patient blessé médullaire
Introduction aux pathologies
Définitions [ 1 ]
Épidémiologie [ 2-4 ]
Anatomophysiologie [ 5 ]
Classification des blessés médullaires [ 1, 6, 7 ]
Le niveau moteur
Le niveau sensitif
Le caractère complet ou incomplet de la lésion [ 7 ]
Les différents syndromes [ 1 ]
Syndrome complet
Syndrome incomplet non systématisé
Forme flasque définitive
Syndrome de la queue de cheval
Syndrome de l'artère spinale antérieure
Syndrome de Brown-Séquard
Syndrome syringomyélique
Paraplégie d'origine cérébrale
Chronologie
La survenue de la lésion médullaire
La phase de choc spinal
La phase évolutive
Principales complications des blessés médullaires [ 1 ] ( figure 4.2)
Escarres
Accidents thromboemboliques
Complications urinaires et ano-rectales [ 1 ]
Rappel sur l'équilibre vésicosphinctérien
Dans le cas de lésions médullaires
Principales complications urinaires et ano-rectales
Sondage
Complications respiratoires
Complications neurovégétatives
Complications neuro-orthopédiques
Syringomyélie
Ostéoporose
Douleurs [ 1, 16, 17 ]
Troubles génito-sexuels [ 1 ]
Chez l'homme
Chez la femme
Évolution et pronostic
Bilan kinésithérapique du blessé médullaire
Dossier médical et entretien avec le patient
Dossier médical
Entretien avec le patient
Bilan fonctionnel [ 19 ]
Mode de déplacement en fauteuil roulant et transferts
Mobilité globale
Indépendance et activités de la vie quotidienne (AVQ)
Équilibre assis
Réactions parachutes
Motricité en sus-lésionnel
Déplacement en marchant [ 19 ]
Possibilités du tétraplégique avec ses membres supérieurs
Recherche de troubles et complications
Complications à rechercher
Escarres (cf. Annexe)
Troubles neurovégétatifs [ 8 ]
Bilan sensitif
Sensibilité superficielle
Sensibilité profonde
Bilan de la douleur
Douleurs mécaniques et inflammatoires
Douleurs neurologiques
Bilan moteur
Cotation de la motricité volontaire en sous-lésionnel
Évaluation de la spasticité avec l'échelle d'Ashworth
Spasmes et contractures
Spasmes
Contractures
Bilan articulaire et extensibilité musculaire
Bilan respiratoire
Bilan vésicosphinctérien et génito-sexuel
Conclusions du bilan selon la CIH
Pathologie médicale
Atteinte de fonctions organiques et de structures anatomiques
Limitation d'activité
Restriction de participation
Qualité de vie
Prise en charge des blessés médullaires selon les phases
Rééducation en phase post-traumatique
Objectifs en phase post-traumatique ( figure 4.6)
Moyens et principes
Nursing [ 42 ]
Désencombrement
Mobilisations passives et étirements des muscles des membres
Pour le premier lever
Apprentissage de la vie en fauteuil en SSR
Objectifs et principes
Objectifs généraux
Objectifs selon le niveau de tétraplégie
Niveau C5 et au-dessus (patient totalement dépendant d'aides)
Niveau C6 (patient partiellement autonome) et au-dessous
Le retour à domicile
Adaptation du domicile
Poursuite des soins (suivi ambulatoire)
Reprise d'une activité professionnelle
Techniques de rééducation proposées aux blessés médullaires en réponse aux objectifs
Apprentissage de la mobilité sur cadre et en fauteuil
Apprentissage des retournements
Apprentissage de la position assise sur plan de Bobath
Utilisation du fauteuil roulant
Apprentissage des push-up et des transferts
Apprentissage des push-up
Apprentissage des transferts
Prévention des complications
Prévention des escarres
Informer le patient
Prévention par l'éducation thérapeutique [ 42-44 ]
Prévention des atteintes cutanées: brûlures et gelures
Prévention des troubles orthopédiques
Mobilisations passives pour préserver le capital orthopédique
Postures et étirements musculaires pour lutter contre les rétractions
Lorsque la spasticité est trop gênante
Balnéothérapie
Verticalisation
Prévention des douleurs musculaires
Prévention des troubles respiratoires [ 1, 14, 21 ] ( figure 4.26)
Aspiration nasotrachéale ou trachéale
Utilisation du Cough-Assist® [ 51 ]
Utilisation de l'aide inspiratoire
Augmentation du flux expiratoire (AFE)
Rééducation diaphragmatique
Apprentissage de la respiration à quatre temps
Réalisation d'assouplissements thoraciques
Réentraînement à l'effort
Athlétisation des membres supérieurs et prévention des douleurs d'épaule
Le syndrome d'« impigment » [ 55 ]
La propulsion
Les transferts
Prise en charge kinésithérapique préventive ( figure 4.28)
Éducation thérapeutique [ 60 ]
Entretien des libertés articulaires
Acquisition du recentrage actif de la tête humérale
Stabilisation dynamique de la scapula
Rééquilibration musculaire des rotateurs d'épaule
Athlétisation de la ceinture scapulaire et des MS
Bienfaits de la balnéothérapie
Amélioration du maniement du fauteuil roulant manuel
Choix du fauteuil roulant manuel
Réglages du fauteuil roulant [ 46, 54 ]
Apprentissage du deux-roues [ 66 ]
Apprentissage des chutes et remontée au fauteuil
Apprentissage du transfert fauteuil-voiture
Réentraînement à l'effort [ 68 ]
Mécanismes de la désadaptation à l'effort des blessés médullaires
Proposition de réentraînement à l'effort
Pratique de handisport
Les possibilités de marche chez le patient paraplégique
Rééducation proposée aux patients blessés médullaires incomplets
Amélioration de la préhension chez le patient tétraplégique
Chirurgie de réanimation musculaire [ 75, 76 ]
Indications et principes chirurgicaux
Exemples de réanimations
Réanimation de l'extension du coude
Réanimation de l'extension du poignet
Réanimation de la préhension active
Rééducation selon les phases
En préopératoire
En postopératoire (4 semaines)
De la 4 e à la 7 e semaine: immobilisation relative
De la 7 e à la 12 e semaine: début du travail musculaire
Dès la 10 e semaine: intégration fonctionnelle
Bibliographie
Chapitre 5. Le patient traumatisé crânien
Introduction à la pathologie
D éfinition [1]
Étiologies et épidémiologie
Aspects anatomocliniques [ 5,6 ]
Contusion cérébrale
Commotion cérébrale
Hématomes intracrâniens
Évaluation initiale d'un traumatisme crânien [7]
Examens complémentaires [ 6,8 ]
Imagerie encéphalique
Radiographie
Fracture linéaire
Embarrure
Fracture de la base du crâne
Techniques neurophysiologiques
Le coma [ 8,10 ]
Qu'est-ce que la vigilance et la conscience [8] ?
Qu'est-ce que le coma ?
Évaluation par le score de Glasgow ( tableau 5.1) [ 8,14 ]
Évaluation par le FOUR [15]
Complications du coma
Autres étiologies du coma
Sortie du coma et diagnostics différentiels [ 6,8,13 ]
Amnésie post-traumatique [6]
Issues du coma [ 8,12,21 ]
Les séquelles du traumatisé crânien 21-25: un « handicap à part »
Épilepsie post-traumatique [5]
Fatigue [3]
Atteintes motrices
Atteintes sensorielles
Le syndrome subjectif post-TC [5]
Séquelles neuropsychologiques [ 3,24,27 ]
Troubles de la mémoire [ 29,30 ]
Troubles de l'attention
Troubles de la communication
Troubles des fonctions exécutives [ 27,32 ]
Modification de la personnalité
Le syndrome frontal [33]
Troubles perceptifs et praxiques
Agnosies
Évolution et retentissements des déficits du patient TC
Évolution des déficits
Conséquences sur la qualité de vie
Prise en charge kinésithérapique du patient traumatisé crânien dans le coma
Objectifs
Moyens et principes [ 10,14,40 ]
Prise en charge kinésithérapique du patient traumatisé crânien en phase d'éveil
Bilan du patient traumatisé crânien en phase d'éveil
Objectifs de la rééducation en phase d'éveil [7]
Moyens mis en place en rééducation
Bilan kinésithérapique du patient traumatisé crânien en phase d'autonomisation
Dossier médical et entretien avec le patient
Dossier médical
Entretien avec le patient et sa famille
Bilan du traitement des informations
Bilan des troubles neuropsychologiques [27]
Évaluation des troubles du schéma corporel
Évaluation des troubles de l'orientation dans l'espace
Évaluation de l'apraxie
Évaluation des troubles de l'attention
Évaluation des troubles de mémoire
Évaluation des troubles des fonctions exécutives
Évaluation des troubles du rythme
Bilan neuromoteur
Bilan fonctionnel
Mode de déplacement
Station couchée
Station assise
Station debout
Observation de la marche
Indépendance et autonomie
Bilan des membres supérieurs
Bilan cutané, trophique et circulatoire
Bilan sensitif et douloureux
Bilan articulaire et de l'extensibilité musculaire
Bilan respiratoire et de la déglutition
Bilan vésicosphinctérien et sexuel
Conclusions du bilan selon la CIF
Pathologie médicale
Atteinte de fonctions organiques et de structures anatomiques
Limitation d'activité
Restriction de participation [45]
Qualité de vie
Rééducation du patient traumatisé crânien en phase d'autonomisation
Objectifs
Principes
Le MK face aux troubles neuropsychologiques [ 7,27 ]
Cas pratiques
Patient présentant une hémiplégie droite avec un syndrome frontal
Bilan du patient
Objectifs
Exercices proposés lors des séances de kinésithérapie
Patient présentant une tétraparésie à prédominance droite avec atteinte des nerfs crâniens
Bilan du patient
Exercices proposés lors des séances de kinésithérapie
Patient présentant une hémiparésie gauche avec héminégligence
Bilan du patient
Exercices proposés lors de séances de kinésithérapie
Patient présentant un syndrome cérébelleux avec trouble du schéma corporel et troubles dysexécutifs
Bilan du patient
Exercices proposés lors des séances de kinésithérapie
Patient présentant une hémiparésie droite associée à des troubles des fonctions exécutives
Bilan du patient
Exercices proposés lors des séances de kinésithérapie
Rééducation du patient traumatisé crânien en phase de consolidation des acquis
Objectifs
Moyens mis en place
Sports et traumatisme crânien
Bibliographie
Chapitre 6. Le patient cérébelleux
Introduction à la pathologie
Définition [ 1,2,3 ]
Classification des ataxies cérébelleuses [ 3,4,5,6 ]
Anatomophysiologie et syndromes topographiques [ 1,2,3, 7 ]
Tableau clinique [ 1, 3 ] ( tableau 6.2)
Syndrome cérébelleux statique
En station debout
Lors de la marche
Syndrome cérébelleux cinétique
Hypotonie musculaire
Troubles associés [ 3, 9 ]
Traitements [ 3 ]
Cas de l'ataxie de Freidreich [ 3, 12 ]
Anatomopathologie
Forme typique
Signes cliniques
Évolution
Bilan kinésithérapique du patient cérébelleux
Dossier médical et entretien
Dossier médical
Entretien avec le patient
Bilan fonctionnel [ 1, 13, 14 ]: évaluation des répercussions du syndrome cérébelleux
Évaluation de l'autonomie
Troubles de l'équilibre
Station debout
Marche
Observation qualitative et quantitative
Tests
Trouble de la coordination dans l'espace
Dysmétrie ou hypermétrie
Asynergie
Trouble de la coordination dans le temps
Dyschronométrie
Adiadococinésie
Hypotonie cérébelleuse
Évaluation de l'adaptation à l'effort 2
Si le patient est en fauteuil roulant
Bilan moteur
Bilan articulaire, extensibilité musculaire
Bilan cutané, trophique et circulatoire
Bilan sensitif et douloureux
Bilan respiratoire
Conclusions du bilan selon la CIF
Pathologie médicale
Atteinte de fonctions organiques et de structures anatomiques
Limitation d'activité
Restriction de participation
Rééducation du patient cérébelleux
Objectifs et principes de rééducation des patients cérébelleux
Dans le cas d'une atteinte fruste
Objectifs
Dans le cas d'une atteinte de gravité intermédiaire
Objectifs
Dans le cas d'une atteinte profonde
Objectifs
Cervelet et apprentissage moteur
Place de la rééducation chez les patients cérébelleux
Principes de l'apprentissage
Les apprentissages moteurs en pratique
Utilisation de poids au service de l'apprentissage
Rééducation proposée en cas d'atteinte fruste ( figure 6.3)
Contrôle postural et équilibre
Amélioration de l'équilibre statique
Amélioration de l'équilibre dynamique
Équilibre dynamique assis
Équilibre debout en bipodal puis en unipodal
Amélioration de l'équilibre à travers les SDR
La marche
Sécuriser la marche
Renforcement musculaire fonctionnel
Apprentissage des chutes et remontée du sol
Améliorer le schéma de marche
Améliorer l'exécution du mouvement
Améliorer les différentes phases de la marche
La balnéothérapie au service de la rééducation (eau à 30 °C) ( figure 6.21)
Contrôle et précision du mouvement
Facilitation avec résistance au mouvement
Réhabilitation du contrôle du mouvement des MS
Réalisation du geste « main-bouche » ( figure 6.23)
Amélioration de la gestuelle avec des stabilisations rythmées
Amélioration de la coordination globale ( figure 6.24)
Amélioration de l'adiadococinésie (mouvements alternatifs)
Amélioration de la préhension
Proposition d'aides techniques
Réhabilitation du contrôle du mouvement des MI
En position assise et debout
Mise en pratique dans les AVQ
Réentraînement à l'effort
Activités de loisirs
Assouplissements
Rééducation proposée en cas d'atteinte de gravité intermédiaire
Contrôle de la posture et marche
Amélioration de l'équilibre statique
Amélioration de l'équilibre dynamique
Différentes aides de marche proposées
Gain fonctionnel en balnéothérapie
Contrôle et précision du mouvement
Amélioration des AVQ
Mise en place de facilitations
Réentraînement à l'effort et activités de loisirs
Entretien orthopédique et assouplissements
Rééducation proposée en cas d'atteinte profonde
Entretien de l'équilibre assis et debout
Entretien de la marche
Maintien de l'autonomie gestuelle
Autonomie en fauteuil roulant
Prévention des troubles orthopédiques
Mobilisations passives, postures et étirements
Verticalisation
Bibliographie
Annexes
Lexique
Activités anormales du muscle
Agnosie
Akinésie
Amnésie antérograde
Amnésie rétrograde
Anarthrie
Anévrysme
Anosmie
Anosognosie
Aphasie
Apraxie
Aréflexie
Ataxie
Athérome
Athétose
Autotopoagnosie
Babinski (signe de -)
Bolus
Bradykinésie
Cervelet
Chorée
Cognition
Cordons
Décubitus (complications de)
Démyélinisation
Diplopie
Dopaminergique
Dysarthrie
Dysphonie
Dystonie spastique
Embolie
Épilepsie
Épine irritative
Extinction sensitive
Gnosiques (troubles)
Hémianopsie latérale homonyme
Hémiasomatognosie
Hypertension
Hypertension intracrânienne
Hypertonie extrapyramidale
Impersistance motrice
Ischémie
Lobe frontal
Lobe occipital
Lobe pariétal
Lobe temporal
Mouvements automatiques
Mouvements intentionnels
Mouvements réflexes
Mouvements volontaires ou intentionnels
Négligence
Névrite optique rétrobulbaire (NORB)
Nystagmus
Para-ostéo-arthropathies neurogènes (POAN)
Paraphasie
Posture
Réflexe
Romberg (signe de -)
Spasticité
Sténose
Stéréognosie
Syncinésie
Systèmes nerveux sympathique et parasympathique ( système nerveux autonome)
Thalamus
Troubles urinaires
Vertige
Bibliographie
Bilan de marche rapide
Bilan quantitatif
Bilan qualitatif
Aides de marche
Observation
Phase taligrade
Phase plantigrade
Phase digitigrade
Phase oscillante
Observation du genou
Phase portante = appui
Phase oscillante
Observation de la hanche
Phase oscillante
Phase portante
Observation du bassin
Les ceintures
La tête
L'escarre
Facteurs de risque
Facteurs intrinsèques
Facteurs extrinsèques
Prévention
La paralysie faciale 3
Généralités
OEil
Oreille
Nez
Parole
Salive
Alimentation
Sommeil
Chaleur
Massage
Travail musculaire
Première étape: les muscles orbiculaires
Paupières
Lèvres
Aimants
Travail musculaire des autres muscles
Relaxation
Conclusion
Les séquences de redressement ( SDR)
Les diagonales de Kabat
Diagonales de Kabat
Étude des différents stimuli
Position articulaire extrême
Prises de main
Réflexe d'étirement
Résistance maximale
Ordre verbal
Stimulation visuelle
Bibliographie
Rappel de physiologie respiratoire4
Les inspirateurs accessoires
Les expirateurs accessoires
Les volumes pulmonaires
Les capacités
La classification CIF 5 (selon l'OMS)
Fonctionnement
Handicap
Facteurs environnementaux
Facteurs personnels
La qualité de vie
Index

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