En San Juan, junto al Centro Histórico de Quito, inicié mi vida profesional, en la consulta privada y las visitas domiciliarias, actividad que me exigió una preparación rigurosa para la comprensión clínica de las diversas patologías.
A principios de los años ochenta, el Instituto de Radiología, mi lugar de trabajo, adquirió un equipo de Ecosonografía. Un paso importante para el diagnóstico por imagen no ionizante a nivel mundial. Una tecnología que cambiaría radicalmente el diagnóstico de patologías en diversas ramas y en especial la gíneco-obstétrica. Era apasionante descifrar las estructuras anatómicas y la patología concomitante en tiempo real, así como analizar las nuevas herramientas de los equipos.
Los instrumentos más comunes de aprendizaje y actualización en este innovador método, eran los libros, las revistas, los congresos y los cursos internacionales. Ahí estaba presente, en todos los eventos que podía. La tecnología en este campo avanzaba a pasos agigantados y para mí, dominar el manejo de un nuevo equipo, era como conducir el último Ferrari en Le Mans.
Los estudios en esta área se han instituído desde hace algunos años, siendo en México, donde formé parte de la primera promoción de la Maestría en Ultrasonido Dignóstico.
Mis años en Solca fueron una etapa de arduo trabajo y profundos aprendizajes y la recompensa ha sido la experiencia adquirida, pudiendo así aplicar una visión más amplia en el diagnóstico por imagen.
"Nadie aprende más que cuando enseña", es por eso que la docencia es una fuente permanente de retroalimentación y satisfacciones.
El ultrasonido diagnóstico se ha hecho progresivamente parte esencial de mi vida; y el registrar, ordenar y compartir lo vivido en la Ecosonografía en esta publicación, ha sido una experiencia que me ha dado hondas satisfacciones. El presente libro es fruto del trabajo conjunto de un grupo de médicos amigos, muy destacados en su campo profesional, con quienes he tenido la satisfacción de compartir experiencias laborales. A lo largo de nuestra vida profesional hemos logrado estrechar fuertes vínculos de confianza y amistad que de alguna manera se ven reflejados en este trabajo académico.
El contenido de este libro enfoca la mayoría de los temas que se abordan en la patología ginecológica, y su objetivo es proporcionar a los profesionales y estudiantes del ramo los insumos más relevantes para contribuir a sus estudios y a su trabajo profesional. Como autores nos sentiremos profundamente satisfechos si logramos cumplir con este objetivo.
Mi profundo agradecimiento a los Drs. Francisco Barahona, Karen Castillo, Santiago García Herreros, Homero Loza y José Julio Serrano, coautores de esta publicación, todos ellos estudiosos y experimentados en el tema, además de ser especialistas en su propia rama.
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ISBN-13
978-9978-77-516-5 (9789978775165)
Schweitzer Klassifikation
Dr. Roberto Moncayo C.Doctor en Medicina y Cirugía. Universidad Central del Ecuador. Especialista en Ecosonografía. Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Magister en Ultrasonido Diagnóstico. Universidad Mesoamericana, México. Miembro fundador y expresidente de la Sociedad Ecuatoriana de Ultrasonido (SEUM - Capítulo Sierra). Expresidente de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Ultrasonido (FLAUS). Ex miembro de Concejo Administrativo de la Federación Mundial de Ultrasonido (WFUMB). Profesor Internacional de la FLAUS. Profesor Instructor de Ultrasonido de Posgrado de Gineco-Obstetricia - Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Director de ECOMEDICA Centro de Diagnóstico por Imagen .
Dr. Francisco Barahona M.Doctor en Medicina y Cirugía. Universidad Central del Ecuador. Especialista Ginecología y Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de México. Especialista en Biología de la Reproducción Humana. Universidad La Salle, México. Médico Asociado Servicio de Ginecología - Hospital Metropolitano. Médico fundador del Centro de Reproducción Humana, Gynefert. Dra. Karen Castillo V.Médico, Universidad Central del Ecuador. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Postgrado en Medicina Fetal. Fundación de Medicina Fetal Latinoamericana y Centro Universitario Ingá - Sao Paulo-Brasil. Magister en Competencias médicas avanzadas, especialidad en Medicina Materno Fetal. Universidad de Barcelona y BCNatal. Médico Ecografista. Centro de Diagnóstico por Imagen ECOMEDICA. Investigadora predoctoral en el Hospital Clinic de Barcelona y BCNatal.
Dr. Santiago García-Herreros D.Doctor en Medicina y Cirugía. Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Magister en Salud Pública con Mención en Gerencia Hospitalaria. Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Magister en Ultrasonido Diagnóstico. Universidad Mesoamericana. México. Médico adjunto en ecografía. Centro de Diagnóstico por Imagen ECOMEDICA.
Dr. Homero Loza P.Doctor en Medicina y Cirugía. Universidad Central del Ecuador. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Universidad central delEcuador. Especialista en Medicina Materno Fetal y Diagnóstico Prenatal. Universidad Autónoma de Barcelona. Hosp Vall d¿Hebron. España. Diplomado en Endocrinología Ginecológica. Universidad Alcalá, España. Fellow en Medicina Fetal. Universidad de Barcelona y BCNatal. Director del Centro Materno Fetal Axxis Natal y Natal Valles. Profesor Posgrado en Gíneco Obstetricia. Pontificia Universidad Católica del Ecuador.
Dr. José Julio Serrano D.Médico, Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Universidad de Córdoba. España. Doctor (PhD) en Metodología de la Investigación. Universidad de Córdoba. España. Subespecialista (Fellow) en Medicina Materno-Fetal. Universidad de Barcelona. España. FEREMED. Médico fundador y propietario.
Prólogo
1 Ecografía uterina normal
2 Endometrio normal
Endometrio en época prepuberal
Endometrio durante el ciclo menstrual
Endometrio en el Puerperio
Endometrio en la postmenopausia
3 Hiperplasia de endometrio
Signos ecográficos
Efectos del tamoxifeno
Otros métodos de diagnóstico
4 Pólipos endometriales
Signos ecográficos
Histerosonografía
5 Adenomiosis
Signos ecográficos
Resonancia magnética nuclear
6 Cáncer de endometrio
Signos ecográficos
Otros métodos de diagnóstico
7 Miomatosis uterina
Diagnóstico:
Cambios degenerativos de los miomas
Estudio Doppler del mioma
8 Cuello uterino
Patología cervical
Tumoraciones benignas
Pólipo cervical.
Mioma cervical
Quistes de Naboth
Carcinoma de cérvix
9 Malformaciones uterinas müllerianas
Introducción
Clasificación de las malformaciones Müllerianas
Disgenesia-agenesia de los conductos de Müller
Síndrome de Rokitansky-Küster Hauser
Útero unicorne
Anomalías de la fusión
Anomalías de la reabsorción del tabique
Útero septado
Útero arcuato
Diferenciación entre útero arcuato y útero septado para resultado reproductivo
Otros defectos uterinos secundarios
Septo vaginal transverso
Diagnóstico de las malformaciones Müllerianas
10 Histerosonografía
11 Ovarios
Imágenes ecográficas del ovario en diversas fases del ciclo (vía transvaginal)
Imágenes del ovario en período postovulatorio
Fases del ciclo menstrual
Patologías del ovario
Quistes funcionales del ovario
Quistes no funcionales del ovario
Tumores ováricos
Características ecográficas de los tumores ováricos
Marcadores tumorales
12 Trompas de Falopio
Patología de las trompas de Falopio
13 Estudio del piso pélvico femenino
con aporte de la ecografía tridimensional
Introducción
Anatomía del soporte pélvico femenino
Prolapso genital femenino
Cuantificación del prolapso genital
Utilidad del ultrasonido del piso pélvico
Otras Anomalías
Identificación de implantes de material sintético.
Conclusión
