Strafrechtliche Compliance in der stationären Altenpflege

1 - Cover [Seite 1]
2 - A. Einleitung [Seite 18]
3 - B. Rahmenbedingungen der stationären Altenpflege [Seite 24]
3.1 - I. Rechtsrahmen der stationären Altenpflege [Seite 24]
3.1.1 - 1. Altenpflegegesetz (AltPflG) [Seite 24]
3.1.2 - 2. Heimgesetz (HeimG) [Seite 26]
3.1.3 - 3. Bayerisches Pflege- und Wohnqualitätsgesetz (BayPfleWoqG) [Seite 27]
3.1.3.1 - a. Der Begriff der stationären Einrichtung in Art. 2 Abs. 1 BayPfleWoqG [Seite 28]
3.1.3.2 - b. Weitere Wohnformen nach Art. 2 BayPfleWoqG [Seite 30]
3.1.4 - 4. Verordnung zur Ausführung des Bayerischen Pflege- und Wohnqualitätsgesetzes (BayAVPfleWoqG) [Seite 31]
3.1.5 - 5. Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Personen [Seite 31]
3.1.6 - 6. Völkerrechtliche Vorgaben [Seite 32]
3.1.6.1 - a. EU-Grundrechtecharta (EU-GRC) [Seite 33]
3.1.6.2 - b. UN-Behindertenrechtskonvention (UN-BRK) [Seite 33]
3.1.6.3 - c. Internationaler Pakt über bürgerliche und politische Rechte (IPBPR) [Seite 36]
3.1.6.4 - d. UN-Konvention für die Rechte älterer Menschen [Seite 37]
3.2 - II. Auswirkungen gesellschaftlicher Entwicklungen auf den Bereich der Pflege [Seite 39]
3.2.1 - 1. Entwicklung auf Seiten der Pflegebedürftigen [Seite 39]
3.2.1.1 - a. Demographische Entwicklung als Ausgangspunkt [Seite 39]
3.2.1.2 - b. Umverteilung zwischen professioneller und informeller Pflege [Seite 43]
3.2.1.3 - c. Umverteilung zwischen ambulanter und stationärer Pflege [Seite 46]
3.2.2 - 2. Entwicklung auf Seiten der Pflegeberufe [Seite 47]
3.2.2.1 - a. Prognostizierte Nachfrage an Pflegekräften [Seite 48]
3.2.2.2 - b. Emanzipation der Pflegewissenschaft [Seite 50]
3.2.2.3 - c. Attraktivität der pflegerischen Berufsbilder [Seite 51]
3.2.2.4 - d. Reformbestrebungen im Bereich der Pflegeausbildung [Seite 57]
3.2.3 - 3. "Live in"-Konzepte und Missstände in der Pflege am Beispiel des EGMR-Urteils C.N../. Vereinigtes Königreich [Seite 58]
3.2.3.1 - a. Zugrundeliegender Sachverhalt [Seite 60]
3.2.3.2 - b. Entscheidung des EGMR [Seite 61]
3.2.3.3 - c. Besprechung des Urteils [Seite 62]
3.2.3.4 - d. Rechtliche Behandlung von "Live in"-Konzepten in Österreich [Seite 64]
3.2.3.5 - e. Stellungnahme [Seite 65]
3.3 - III. Kriminologische Aspekte [Seite 66]
3.3.1 - 1. Gewaltbegriff und Gewaltprävalenz in der stationären Pflege [Seite 66]
3.3.1.1 - a. Gewaltbegriff in der Pflege [Seite 66]
3.3.1.2 - b. Gewaltprävalenz, Aufklärungsrate und Strafverfolgung in der Pflege [Seite 68]
3.3.2 - 2. Kriminogene Faktoren in stationären Einrichtungen [Seite 74]
3.3.2.1 - a. Nähebeziehung zwischen Pflegebedürftigen und Pflegenden [Seite 74]
3.3.2.2 - b. Die stationäre Einrichtung als totale Institution? [Seite 77]
3.3.2.3 - c. Belastung der Pflegekräfte [Seite 84]
3.3.3 - 3. Gewaltvermeidungsstrategien [Seite 86]
3.4 - IV. Criminal Compliance als Gewaltbekämpfungsstrategie in der stationären Pflege [Seite 88]
3.4.1 - 1. Gründe für die Einführung eines Compliance-Programms [Seite 91]
3.4.2 - 2. Ausgestaltung der Compliance in der Pflegeeinrichtung [Seite 92]
4 - C. Das Recht auf gewaltfreie Pflege, einschlägige Strafbarkeitskonstellationen und Nebenfolgen strafrechtlicher Verurteilungen in der stationären Altenpflege [Seite 98]
4.1 - I. Das Recht auf gewaltfreie Pflege [Seite 98]
4.1.1 - 1. Gesetzliche Normierung eines Rechts auf gewaltfreie Pflege [Seite 99]
4.1.2 - 2. Verfassungsbeschwerde gegen den Pflegenotstand: BVerfG, Beschl. v. 11.1.2016 - 1 BvR 2980/14 [Seite 100]
4.2 - II. Einschlägige Strafbarkeitskonstellationen [Seite 102]
4.2.1 - 1. Die (zivilrechtlich) geschuldete Sorgfalt in der Altenpflege [Seite 102]
4.2.2 - 2. Strafrechtlicher Fahrlässigkeitsvorwurf bei Pflege(fach)kräften [Seite 105]
4.2.3 - 3. Unterlassungsdelikte in der Altenpflege [Seite 108]
4.2.3.1 - a. Herleitung der Garantenpflicht [Seite 108]
4.2.3.1.1 - (1) Garantenpflicht der Pflegekräfte [Seite 109]
4.2.3.1.2 - (2) Garantenpflicht sonstiger Personen [Seite 110]
4.2.3.2 - b. Unterlassenes Hinzuziehen eines Arztes [Seite 111]
4.2.3.2.1 - (1) AG Bühl, Urt. v. 21.4.2004 - 1 Cs 200 Js 698/03 [Seite 113]
4.2.3.2.2 - (2) StA Konstanz, Verfügung v. 18.10.1978 - 32 Js 316/78 [Seite 114]
4.2.3.2.3 - (3) LG Dortmund, Urt. v. 25.2.1985 - 17 S 368/84 [Seite 115]
4.2.3.2.4 - (4) ArbG Neunkirchen, Beschl. v. 12.8.2011 - 4 BV 8/11 [Seite 116]
4.2.3.2.5 - (5) Stellungnahme [Seite 117]
4.2.4 - 4. Rechtfertigungsgründe des Pflegepersonals [Seite 119]
4.2.4.1 - a. Notwehrlage [Seite 120]
4.2.4.2 - b. Erforderlichkeit [Seite 121]
4.2.4.3 - c. Allgemeine Einschränkungen des Notwehrrechts / Gebotenheit [Seite 122]
4.2.4.4 - d. Einschränkungen des Notwehrrechts gegenüber schuldlos handelnden Personen und Pflegebedürftigen [Seite 122]
4.2.4.5 - e. Praxisfall und Stellungnahme [Seite 125]
4.3 - III. Nebenfolgen strafrechtlicher Verurteilung [Seite 126]
4.3.1 - 1. Arbeitsrechtliche Konsequenzen [Seite 127]
4.3.1.1 - a. LAG Hessen, Urt. v. 30.3.2000 - 518 Sa 1230/99 [Seite 128]
4.3.1.2 - b. LAG Köln, Urt. v. 20.12.2000 - 7 Sa 658/00 [Seite 133]
4.3.1.3 - c. LAG Schleswig-Holstein, Urt. v. 13.7.2000 - 5 Sa 240/00 [Seite 135]
4.3.1.4 - d. LAG Schleswig-Holstein, Urt. v. 17.5.2001 - 5 Sa 315/00 [Seite 138]
4.3.1.5 - e. ArbG Neunkirchen, Urt. v. 12.8.2011 - 4 BV 8/11 [Seite 139]
4.3.1.6 - f. Stellungnahme [Seite 140]
4.3.2 - 2. Berufsverbot, § 70 StGB [Seite 141]
4.3.3 - 3. Widerruf der Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung [Seite 143]
4.3.3.1 - a. Rücknahme und Widerruf der Approbation als Arzt, § 5 BÄO [Seite 143]
4.3.3.2 - b. Widerruf der Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung bei Pflegepersonal [Seite 144]
4.3.3.2.1 - (1) VG Stuttgart, Urt. v. 19.7.2011 - 4 K 766/11 [Seite 144]
4.3.3.2.2 - (2) VGH Bayern, Urt. v. 2.3.2010 - 21 B 08.3008 [Seite 145]
4.3.3.2.3 - (3) OVG Lüneburg, Beschl. v. 17.6.2013 - 8 LA 155/12 [Seite 147]
4.3.4 - 4. Eignung als Heim- / Einrichtungsleitung [Seite 147]
4.3.5 - 5. Mitteilungspflichten nach der Anordnung über Mitteilungen in Strafsachen [Seite 149]
5 - D. Strafrechtssensible Themenkomplexe in der stationären Pflege [Seite 152]
5.1 - I. Bau- und Einrichtungsvorgaben für die stationäre Altenpflege [Seite 152]
5.1.1 - 1. Wohn- und Schlafräume der Bewohner [Seite 155]
5.1.1.1 - a. Einzelzimmerunterbringung [Seite 155]
5.1.1.2 - b. Abschließbarkeit der Wohnräume [Seite 158]
5.1.1.2.1 - (1) Bewohnerzimmer als taugliches Handlungsobjekt des § 123 StGB [Seite 159]
5.1.1.2.2 - (2) Rechtswidrigkeit des Eindringens einer Pflegekraft in Bewohnerzimmer [Seite 160]
5.1.1.2.3 - (3) Stellungnahme [Seite 161]
5.1.2 - 2. Sanitäre Anlagen [Seite 162]
5.1.3 - 3. Rufanlagen [Seite 163]
5.1.4 - 4. Ausstattung mit Brandmeldevorrichtungen [Seite 165]
5.1.5 - 5. Zugang für Rettungsdienste [Seite 166]
5.2 - II. Anforderungen an die Personalausstattung und -qualifikation [Seite 167]
5.2.1 - 1. Vorgaben für die Pflegedienstleitung [Seite 168]
5.2.1.1 - a. AG Berlin-Tiergarten, Urt. v. 31.3.2006 - 277 Ds 443/05 [Seite 168]
5.2.1.1.1 - (1) Freispruch der angeklagten Allgemeinmedizinerin [Seite 169]
5.2.1.1.2 - (2) Verurteilung der angeklagten Wohnbereichsleiterin [Seite 169]
5.2.1.1.3 - (3) Freispruch der angeklagten Pflegedienstleiterin [Seite 171]
5.2.1.2 - b. Stellungnahme [Seite 172]
5.2.2 - 2. Einhaltung der gesetzlich vorgeschriebenen Fachkräftequote [Seite 174]
5.2.2.1 - a. Einsatz von Praktikanten in Pflegeeinrichtungen [Seite 176]
5.2.2.2 - b. Einsatz von ungelernten Hilfskräften [Seite 179]
5.2.2.2.1 - (1) Grundpflegerische Aufgaben mit erhöhtem Schwierigkeitsgrad [Seite 180]
5.2.2.2.2 - (2) Medizinische Behandlungspflege [Seite 181]
5.2.2.2.2.1 - (a) SG Speyer, Urt. v. 27.7.2005 - S 3 P 122/03 [Seite 181]
5.2.2.2.2.2 - (b) LG Waldshut-Tiengen, Urt. v. 23.3.2004 - 2 Ns 13 Js 10959/99 [Seite 183]
5.2.2.2.2.3 - (c) Stellungnahme [Seite 184]
5.2.2.3 - c. Einsatz von Honorarpflegekräften [Seite 185]
5.2.3 - 3. Ärztliche Versorgung in stationären Einrichtungen [Seite 186]
5.3 - III. Anforderungen an die Intensität der Betreuung und Überwachung [Seite 188]
5.3.1 - 1. Allgemeine Anforderungen an die Intensität der Betreuung [Seite 189]
5.3.1.1 - a. OLG Zweibrücken, Beschl. v. 18.8.1997 - 1 Ss 159/97 [Seite 190]
5.3.1.2 - b. Verschwindensfälle anhand von EGMR, Urt. v. 17.1.2008 - 59548/00 (Dodov./. Bulgarien) [Seite 192]
5.3.1.2.1 - (1) Sachverhalt [Seite 192]
5.3.1.2.2 - (2) Urteil des Gerichtshofs [Seite 193]
5.3.1.2.3 - (3) Stellungnahme [Seite 196]
5.3.2 - 2. Einsatz technischer Überwachungsmittel im pflegerischen Umfeld [Seite 197]
5.3.2.1 - a. Funkbasierte Überwachungssysteme [Seite 197]
5.3.2.2 - b. Sensormatten [Seite 200]
5.3.2.3 - c. Stellungnahme [Seite 201]
5.3.3 - 3. Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen in Pflegeeinrichtungen [Seite 202]
5.4 - IV. Strafbarkeitsrisiken im Bereich der medizinischen Behandlungspflege [Seite 205]
5.4.1 - 1. Allgemein- und fachärztliche Versorgung [Seite 205]
5.4.2 - 2. Klinische Prüfung von Arzneimitteln oder Medizinprodukten an Bewohnern stationärer Einrichtungen [Seite 209]
5.4.3 - 3. Zahnmedizinische Versorgung [Seite 214]
5.4.4 - 4. Abgabe von Medikamenten [Seite 217]
5.4.4.1 - a. Personaleinsatz bei der Medikamentenabgabe [Seite 218]
5.4.4.2 - b. Verdeckte Abgabe von Medikamenten [Seite 219]
5.4.4.3 - c. Eigenmächtige Verabreichung von verschreibungspflichtigen Medikamenten durch Pflegepersonal [Seite 220]
5.4.4.4 - d. Zusammenarbeit von stationären Einrichtungen mit Apotheken [Seite 221]
5.4.5 - 5. Spezialisierte ambulante Palliativversorgung, § 37b SGB V [Seite 223]
5.5 - V. Strafbarkeitsrisiken im Bereich der Grundpflege [Seite 226]
5.5.1 - 1. Zwangsweise Vornahme pflegerischer Maßnahmen [Seite 226]
5.5.2 - 2. Verbrühungsrisiken in der Pflege [Seite 232]
5.5.2.1 - a. Verbrühung durch Tee: OLG Schleswig, Urt. v. 31.5.2013 - 4 U 85/12 [Seite 232]
5.5.2.2 - b. Verbrühung beim Duschen: AG Berlin-Tiergarten, Urt. v. 6.3.2014 - 251b Ds 105/13 [Seite 235]
5.5.2.2.1 - (1) Sachverhalt und Urteilsdarstellung [Seite 235]
5.5.2.2.2 - (2) Stellungnahme [Seite 236]
5.5.3 - 3. Nahrungs- und Flüssigkeitsversorgung [Seite 238]
5.5.3.1 - a. AG Dachau, Urt. v. 8.7.2013 - 1 Ds 31 Js 9858/12 [Seite 240]
5.5.3.1.1 - (1) Sachverhaltsdarstellung [Seite 240]
5.5.3.1.2 - (2) Rechtliche Würdigung [Seite 241]
5.5.3.1.3 - (3) Stellungnahme [Seite 244]
5.5.3.2 - b. Verabreichung von Medikamenten zur Appetitanregung [Seite 245]
5.6 - VI. Strafrechtsrelevante Pflichten nach dem Infektionsschutzgesetz [Seite 248]
5.7 - VII. Effektive Gewährleistung des Wahlrechts in Pflegeeinrichtungen [Seite 250]
5.7.1 - 1. Problemaufriss [Seite 251]
5.7.2 - 2. Rechtliche Rahmenbedingungen [Seite 252]
5.7.3 - 3. OLG Celle, Beschl. v. 19.10.2011 - 32 Ss 61/11 [Seite 256]
5.7.4 - 4. Schlussfolgerungen für stationäre Pflegeeinrichtungen [Seite 258]
5.7.4.1 - a. Briefwahl [Seite 258]
5.7.4.2 - b. Bewegliche Wahlvorstände [Seite 259]
5.7.4.3 - c. Einrichtung von Sonderstimmbezirken [Seite 260]
5.7.4.4 - d. Tod, Wegzug oder Entzug des Stimmrechts des Briefwählers [Seite 260]
5.8 - VIII. Einhaltung von Expertenstandards in der Pflege [Seite 261]
5.8.1 - 1. Aufkommen und Entwicklung von Expertenstandards in der Pflege [Seite 261]
5.8.2 - 2. Verpflichtung zur Einhaltung der Expertenstandards [Seite 264]
5.8.2.1 - a. Nach § 113a SGB XI zustande gekommene Expertenstandards [Seite 264]
5.8.2.2 - b. Außerhalb des Verfahrens nach § 113a SGB XI zustande gekommene Expertenstandards [Seite 266]
5.8.2.3 - c. Stellungnahme [Seite 267]
5.8.3 - 3. Expertenstandards des DNQP [Seite 268]
5.8.3.1 - a. Dekubitusprophylaxe [Seite 269]
5.8.3.1.1 - (1) LG München I, Urt. v. 14.1.2009 - 9 O 10239/04 [Seite 271]
5.8.3.1.2 - (2) LG Karlsruhe, Urt. v. 8.12.2003 - 18 AK 80/03 [Seite 273]
5.8.3.1.3 - (3) Stellungnahme [Seite 274]
5.8.3.2 - b. Schmerzmanagement [Seite 275]
5.8.3.3 - c. Sturzprophylaxe [Seite 277]
5.8.3.4 - d. Orale Ernährung [Seite 281]
5.8.4 - 4. Expertenstandards in der (zivilrechtlichen) Rechtsprechung [Seite 285]
5.8.5 - 5. Rechtfertigung der Abweichung von Expertenstandards [Seite 286]
5.8.6 - 6. Exkurs: Evidence-based Nursing [Seite 288]
5.8.7 - 7. Schlussfolgerungen für das Strafrecht [Seite 290]
6 - E. Innerbetriebliche Präventions- und Meldesysteme [Seite 294]
6.1 - I. Vorbemerkungen zu innerbetrieblichen Präventions- und Meldesystemen [Seite 294]
6.2 - II. Gesetzliche Verpflichtung zur Corporate Governance [Seite 296]
6.3 - III. Außerstrafrechtliche Gründe für die Einrichtung innerbetrieblicher Präventions- und Meldesysteme [Seite 297]
6.4 - IV. Einrichtung und Betrieb eines Qualitätsmanagementsystems [Seite 300]
6.5 - V. Critical Incident Reporting Systeme (CIRS) [Seite 301]
6.6 - VI. Überlastungsanzeigen der Pflegekräfte [Seite 303]
6.6.1 - 1. Form und Inhalt einer Überlastungsanzeige [Seite 304]
6.6.2 - 2. Verpflichtung der Pflegekraft zur Abgabe von Überlastungsanzeigen [Seite 306]
6.6.3 - 3. Strafrechtsrelevante Wirkung von Überlastungsanzeigen [Seite 307]
6.7 - VII. Hinweisgeber- / Whistleblowing-Systeme [Seite 309]
6.7.1 - 1. EGMR-Urteil zum Whistleblowing auf dem Gebiet der Pflege: H../. Deutschland [Seite 310]
6.7.1.1 - a. Sachverhalt / Verfahren auf nationaler Ebene [Seite 311]
6.7.1.2 - b. Urteil des EGMR [Seite 313]
6.7.1.3 - c. Stellungnahme [Seite 314]
6.7.2 - 2. Hinweisgebersysteme in der Altenpflege [Seite 317]
6.8 - VIII. Ombudsperson / Bewohnervertretung [Seite 320]
7 - F. Externe Überwachungssysteme der Pflegeeinrichtungen [Seite 324]
7.1 - I. Heimaufsicht [Seite 325]
7.1.1 - 1. Prüfungen durch die Heimaufsicht [Seite 325]
7.1.2 - 2. Veröffentlichung von Prüfberichten [Seite 326]
7.2 - II. Prüfungen des MDK ("Pflege-TÜV") [Seite 327]
7.2.1 - 1. Durchführung von Pflegequalitätsprüfungen, §§ 114, 114a SGB XI [Seite 329]
7.2.2 - 2. Veröffentlichung von Pflegeberichten, § 115 Abs. 1a SGB XI [Seite 329]
7.2.3 - 3. Nebeneinander der Prüfungen durch Heimaufsicht und MDK [Seite 331]
7.2.4 - 4. Kritik am Pflege-TÜV [Seite 331]
7.3 - III. Prüfungen der Nationalen Stelle zur Verhütung von Folter [Seite 335]
7.3.1 - 1. Umsetzung in Deutschland [Seite 336]
7.3.2 - 2. Umsetzung in Österreich [Seite 338]
7.4 - IV. Kontrollen durch das Committee for the Prevention of Torture and Inhumane or Degrading Treatment or Punishment (CPT) [Seite 341]
7.4.1 - 1. Kontrolltätigkeit des CPT in Pflegeeinrichtungen [Seite 341]
7.4.2 - 2. Kontrolle deutscher Pflegeeinrichtungen durch das CPT [Seite 343]
7.4.3 - 3. Vorbereitung auf einen möglichen Besuch des CPT [Seite 344]
7.5 - V. Kontrolle von stationären Einrichtungen durch Besuchskommissionen nach den Psychischkrankengesetzen der Länder [Seite 345]
7.5.1 - 1. Rechtsgrundlage [Seite 345]
7.5.2 - 2. Rechtsprechung zur Zulässigkeit der Besuche nach dem Landesrecht in Sachsen-Anhalt [Seite 347]
7.5.3 - 3. Rechtsprechung zur Zulässigkeit der Besuche nach dem Landesrecht in Niedersachsen [Seite 349]
7.5.3.1 - a. VG Oldenburg, Urt. v. 18.12.2012 - 7 A 2778/12 [Seite 350]
7.5.3.1.1 - (1) Zulässigkeit der Klage [Seite 350]
7.5.3.1.2 - (2) Begründetheit der Klage [Seite 351]
7.5.3.2 - b. OVG Lüneburg, Beschl. v. 9.4.2014 - 13 LA 17/13 [Seite 352]
7.5.4 - 4. Stellungnahme [Seite 353]
7.6 - VI. Schaffung von Öffentlichkeit in der Einrichtung [Seite 356]
7.7 - VII. Stellungnahme [Seite 357]
8 - G. Rechtsvergleichender Exkurs: Japan [Seite 360]
8.1 - I. Situation in Japan [Seite 360]
8.2 - II. Gesetzgebung in Japan [Seite 361]
8.3 - III. Regelungen des JapAEA in Bezug auf die professionelle Altenpflege [Seite 362]
8.3.1 - 1. Meldepflichten, Art. 21 JapAEA [Seite 362]
8.3.2 - 2. Vergleich zur Meldepflicht nach dem Bremischen Wohn- und Betreuungsgesetz [Seite 363]
8.3.3 - 3. Umgang mit Meldungen von Missbrauchsverdachtsfällen [Seite 364]
8.4 - IV. Stellungnahme [Seite 365]
9 - H. Ergebnis der Bearbeitung [Seite 368]
10 - Literaturverzeichnis [Seite 372]
11 - Rechtsprechungsverzeichnis [Seite 388]