Band 2: Wahrnehmen und Beobachten

1 - Annette Lauber, Petra Schmalstieg: Wahrnehmen und Beobachten [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 6]
1.2 - Impressum [Seite 7]
1.3 - Vorwort [Seite 8]
1.4 - Inhalt [Seite 10]
1.5 - I Grundlagen derWahrnehmung und Beobachtung in der Pflege [Seite 20]
1.5.1 - 1 Wahrnehmung [Seite 21]
1.5.1.1 - Einleitung [Seite 21]
1.5.1.2 - 1.1 Wahrnehmungsprozess [Seite 22]
1.5.1.3 - 1.2 Grundlagen der Wahrnehmung [Seite 23]
1.5.1.3.1 - 1.2.1 Entwicklung derWahrnehmung [Seite 23]
1.5.1.3.2 - 1.2.2 Physiologische Grundlagen der Wahrnehmung [Seite 24]
1.5.1.3.3 - 1.2.3 Psychologische Grundlagen der Wahrnehmung [Seite 35]
1.5.1.4 - 1.3 Beeinflussende Faktoren bei der Wahrnehmung [Seite 36]
1.5.1.4.1 - 1.3.1 Physische Einflussfaktoren [Seite 36]
1.5.1.4.2 - 1.3.2 Psychische Einflussfaktoren [Seite 42]
1.5.1.4.3 - 1.3.3 Soziale Wahrnehmung [Seite 45]
1.5.1.5 - 1.4 Wahrnehmung und Wirklichkeit [Seite 48]
1.5.2 - 2 Beobachtung [Seite 50]
1.5.2.1 - Einleitung [Seite 50]
1.5.2.2 - 2.1 Beobachtung als Prozess [Seite 51]
1.5.2.2.1 - 2.1.1 Beobachtungsarten [Seite 53]
1.5.2.3 - 2.2 Beobachtung in der Pflege [Seite 54]
1.5.2.3.1 - 2.2.1 Zeitpunkt [Seite 54]
1.5.2.3.2 - 2.2.2 Hilfsmittel [Seite 54]
1.5.2.3.3 - 2.2.3 Systematik [Seite 56]
1.5.2.4 - 2.3 Beeinflussende Faktoren bei der Beobachtung [Seite 58]
1.5.2.5 - 2.4 Bedeutung der Beobachtung in der Pflege [Seite 60]
1.5.2.5.1 - 2.4.1 Beobachtung als Grundlage für pflegerisches Handeln [Seite 60]
1.5.2.5.2 - 2.4.2 Ziele der Beobachtung in der Pflege [Seite 60]
1.5.2.5.3 - 2.4.3 Qualität der Beobachtung [Seite 61]
1.5.2.5.4 - 2.4.4 Dokumentation [Seite 62]
1.5.2.5.5 - 2.4.5 Anforderungen an das Pflegepersonal [Seite 62]
1.5.3 - 3 Datenerhebung im pflegerischen Alltag [Seite 64]
1.5.3.1 - Einleitung [Seite 64]
1.5.3.2 - 3.1 Methoden der Datenerhebung [Seite 64]
1.5.3.2.1 - 3.1.1 Beobachtung [Seite 64]
1.5.3.2.2 - 3.1.2 Gespräche [Seite 65]
1.5.3.3 - 3.2 Datenquellen [Seite 65]
1.5.3.4 - 3.3 Datenarten [Seite 66]
1.5.3.5 - 3.4 Reliabilität und Validität von Daten [Seite 66]
1.5.4 - 4 Informationsweitergabe [Seite 68]
1.5.4.1 - Einleitung [Seite 68]
1.5.4.2 - 4.1 Bedeutung und Funktionen der Informationsweitergabe [Seite 68]
1.5.4.3 - 4.2 Sprache als Instrument der mündlichen und schriftlichen Informationsweitergabe [Seite 73]
1.5.4.3.1 - 4.2.1 Umgang mit der Fachsprache [Seite 74]
1.5.4.3.2 - 4.2.2 Medizinische Terminologie [Seite 75]
1.6 - II Beobachtung des gesunden und kranken Menschen [Seite 80]
1.6.1 - 5 Allgemeinzustand [Seite 81]
1.6.1.1 - Einleitung [Seite 81]
1.6.1.2 - 5.1 Beobachtungsbereiche [Seite 81]
1.6.1.3 - 5.2 Bewertung [Seite 81]
1.6.2 - 6 Haut und Schleimhäute [Seite 84]
1.6.2.1 - Einleitung [Seite 84]
1.6.2.2 - 6.1 Aufbau und Funktion [Seite 85]
1.6.2.3 - 6.2 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustandes [Seite 89]
1.6.2.3.1 - 6.2.1 Hautfarbe [Seite 90]
1.6.2.3.2 - 6.2.2 Hautspannung [Seite 91]
1.6.2.3.3 - 6.2.3 Hauttemperatur [Seite 91]
1.6.2.3.4 - 6.2.4 Hautoberfläche [Seite 91]
1.6.2.3.5 - 6.2.5 Mundschleimhaut und Analschleimhaut [Seite 91]
1.6.2.4 - 6.3 Abweichungen und Veränderungen und deren Ursachen [Seite 92]
1.6.2.4.1 - 6.3.1 Veränderungen der Hautfarbe [Seite 92]
1.6.2.4.2 - 6.3.2 Veränderungen der Hautspannung [Seite 94]
1.6.2.4.3 - 6.3.3 Veränderungen der Hauttemperatur [Seite 95]
1.6.2.4.4 - 6.3.4 Veränderungen der Hautoberfläche [Seite 96]
1.6.2.4.5 - 6.3.5 Veränderungen der Mund- und Analschleimhaut [Seite 112]
1.6.2.5 - 6.4 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 118]
1.6.2.6 - 6.5 Besonderheiten bei Kindern [Seite 119]
1.6.2.7 - 6.6 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 122]
1.6.2.8 - 6.7 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 124]
1.6.3 - 7 Hautanhangsgebilde [Seite 128]
1.6.3.1 - Einleitung [Seite 128]
1.6.3.2 - 7.1 Aufbau und Funktion [Seite 128]
1.6.3.3 - 7.2 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustandes [Seite 130]
1.6.3.3.1 - 7.2.1 Haare [Seite 130]
1.6.3.3.2 - 7.2.2 Nägel [Seite 132]
1.6.3.3.3 - 7.2.3 Hautdrüsen [Seite 133]
1.6.3.4 - 7.3 Abweichungen und Veränderungen und deren Ursachen [Seite 133]
1.6.3.4.1 - 7.3.1 Haare [Seite 133]
1.6.3.4.2 - 7.3.2 Nägel [Seite 135]
1.6.3.4.3 - 7.3.3 Hautdrüsen [Seite 138]
1.6.3.5 - 7.4 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 139]
1.6.3.6 - 7.5 Besonderheiten bei Kindern [Seite 139]
1.6.3.6.1 - 7.5.1 Haare [Seite 139]
1.6.3.6.2 - 7.5.2 Nägel [Seite 140]
1.6.3.6.3 - 7.5.3 Hautdrüsen [Seite 141]
1.6.3.7 - 7.6 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 141]
1.6.3.8 - 7.7 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 142]
1.6.4 - 8 Puls [Seite 146]
1.6.4.1 - Einleitung [Seite 146]
1.6.4.2 - 8.1 Technik der Pulsmessung [Seite 147]
1.6.4.3 - 8.2 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustandes [Seite 149]
1.6.4.3.1 - 8.2.1 Pulsfrequenz [Seite 149]
1.6.4.3.2 - 8.2.2 Pulsrhythmus [Seite 150]
1.6.4.3.3 - 8.2.3 Pulsqualität [Seite 150]
1.6.4.4 - 8.3 Abweichungen und Veränderungen und deren mögliche Ursachen [Seite 150]
1.6.4.4.1 - 8.3.1 Veränderungen der Pulsfrequenz [Seite 150]
1.6.4.4.2 - 8.3.2 Veränderungen des Pulsrhythmus [Seite 153]
1.6.4.4.3 - 8.3.3 Veränderungen der Pulsqualität [Seite 154]
1.6.4.5 - 8.4 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 155]
1.6.4.6 - 8.5 Besonderheiten bei Kindern [Seite 155]
1.6.4.7 - 8.6 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 157]
1.6.4.8 - 8.7 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 157]
1.6.5 - 9 Blutdruck [Seite 161]
1.6.5.1 - Einleitung [Seite 161]
1.6.5.2 - 9.1 Technik der Blutdruckmessung [Seite 162]
1.6.5.2.1 - 9.1.1 Direkte Blutdruckmessung [Seite 162]
1.6.5.2.2 - 9.1.2 Indirekte Blutdruckmessung [Seite 162]
1.6.5.3 - 9.2 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 167]
1.6.5.3.1 - 9.2.1 Systolischer Blutdruck [Seite 167]
1.6.5.3.2 - 9.2.2 Diastolischer Blutdruck [Seite 167]
1.6.5.3.3 - 9.2.3 Mitteldruck [Seite 167]
1.6.5.3.4 - 9.2.4 Blutdruckamplitude [Seite 168]
1.6.5.4 - 9.3 Abweichungen und Veränderungen des Blutdrucks und deren mögliche Ursachen [Seite 168]
1.6.5.4.1 - 9.3.1 Hypertonie [Seite 168]
1.6.5.4.2 - 9.3.2 Hypotonie [Seite 170]
1.6.5.5 - 9.4 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 171]
1.6.5.6 - 9.5 Besonderheiten bei Kindern [Seite 171]
1.6.5.7 - 9.6 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 173]
1.6.5.8 - 9.7 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 173]
1.6.6 - 10 Körpertemperatur [Seite 176]
1.6.6.1 - Einleitung [Seite 176]
1.6.6.2 - 10.1 Technik der Temperaturmessung [Seite 179]
1.6.6.2.1 - 10.1.1 Thermometerarten [Seite 179]
1.6.6.2.2 - 10.1.2 Indikationen zur Messung der Körpertemperatur [Seite 180]
1.6.6.2.3 - 10.1.3 Durchführung der Körpertemperaturmessung [Seite 181]
1.6.6.2.4 - 10.1.4 Dokumentation der Messergebnisse [Seite 183]
1.6.6.3 - 10.2 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 183]
1.6.6.4 - 10.3 Abweichungen, Veränderungen der Körpertemperatur und deren mögliche Ursachen [Seite 184]
1.6.6.4.1 - 10.3.1 Erhöhte Körpertemperatur [Seite 184]
1.6.6.4.2 - 10.3.2 Verminderte Körpertemperatur [Seite 190]
1.6.6.5 - 10.4 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 191]
1.6.6.6 - 10.5 Besonderheiten bei Kindern [Seite 193]
1.6.6.6.1 - 10.5.1 Technik der Temperaturmessung bei einem Frühgeborenen [Seite 194]
1.6.6.6.2 - 10.5.2 Technik der Temperaturmessung bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern [Seite 194]
1.6.6.6.3 - 10.5.3 Abweichungen vom Normalzustand [Seite 194]
1.6.6.7 - 10.6 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 195]
1.6.6.8 - 10.7 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 196]
1.6.7 - 11 Atmung [Seite 199]
1.6.7.1 - Einleitung [Seite 199]
1.6.7.2 - 11.1 Technik der Atemerfassung [Seite 201]
1.6.7.2.1 - 11.1.1 Dokumentation [Seite 201]
1.6.7.2.2 - 11.1.2 Indikationen zur Atmungserfassung [Seite 201]
1.6.7.3 - 11.2 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 202]
1.6.7.3.1 - 11.2.1 Atemvolumina [Seite 202]
1.6.7.3.2 - 11.2.2 Atemfrequenz [Seite 204]
1.6.7.3.3 - 11.2.3 Atemtiefe (Atemintensität) [Seite 204]
1.6.7.3.4 - 11.2.4 Atemrhythmus [Seite 204]
1.6.7.3.5 - 11.2.5 Atemmechanik (Atembewegungen) [Seite 204]
1.6.7.3.6 - 11.2.6 Atemgeräusche [Seite 205]
1.6.7.3.7 - 11.2.7 Atemgeruch [Seite 205]
1.6.7.4 - 11.3 Abweichungen und Veränderungen beim Atmen und deren mögliche Ursachen [Seite 206]
1.6.7.4.1 - 11.3.1 Dyspnoe [Seite 206]
1.6.7.4.2 - 11.3.2 Atemfrequenz [Seite 207]
1.6.7.4.3 - 11.3.3 Atemtiefe (Atemintensität) [Seite 208]
1.6.7.4.4 - 11.3.4 Atemrhythmus (pathologische Atemtypen) [Seite 209]
1.6.7.4.5 - 11.3.5 Atemmechanik (Atembewegungen) [Seite 211]
1.6.7.4.6 - 11.3.6 Atemgeräusche [Seite 212]
1.6.7.4.7 - 11.3.7 Atemgerüche [Seite 214]
1.6.7.5 - 11.4 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 214]
1.6.7.6 - 11.5 Besonderheiten bei Kindern [Seite 215]
1.6.7.6.1 - 11.5.1 Abweichungen und Veränderungen der Atmung [Seite 215]
1.6.7.6.2 - 11.5.2 Die besondere Situation des Früh- und Neugeborenen [Seite 216]
1.6.7.7 - 11.6 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 217]
1.6.7.8 - 11.7 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 217]
1.6.8 - 12 Schlaf [Seite 221]
1.6.8.1 - Einleitung [Seite 221]
1.6.8.2 - 12.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 223]
1.6.8.2.1 - 12.1.1 Schlafzyklus und Schlafstadien [Seite 224]
1.6.8.2.2 - 12.1.2 Schlafbedarf [Seite 226]
1.6.8.2.3 - 12.1.3 Schlaftypen [Seite 226]
1.6.8.2.4 - 12.1.4 Physiologische Veränderungen während des Schlafs [Seite 227]
1.6.8.3 - 12.2 Abweichungen und Veränderungen beim Schlaf und deren Ursachen [Seite 228]
1.6.8.3.1 - 12.2.1 Hypersomnie [Seite 228]
1.6.8.3.2 - 12.2.2 Hyposomnie [Seite 229]
1.6.8.3.3 - 12.2.3 Insomnie [Seite 229]
1.6.8.3.4 - 12.2.4 Chronobiologische Störungen [Seite 230]
1.6.8.3.5 - 12.2.5 Parasomnien [Seite 230]
1.6.8.3.6 - 12.2.6 Nächtliche Myoklonien [Seite 231]
1.6.8.3.7 - 12.2.7 Narkolepsie [Seite 232]
1.6.8.3.8 - 12.2.8 Schlafapnoe [Seite 232]
1.6.8.4 - 12.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 234]
1.6.8.5 - 12.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 234]
1.6.8.6 - 12.4.1 Abweichungen und Veränderungen beim Schlaf [Seite 235]
1.6.8.7 - 12.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 236]
1.6.8.8 - 12.6 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 237]
1.6.9 - 13 Bewusstsein [Seite 241]
1.6.9.1 - Einleitung [Seite 241]
1.6.9.2 - 13.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 242]
1.6.9.3 - 13.2 Abweichungen und Veränderungen im Bewusstsein und deren mögliche Ursachen [Seite 242]
1.6.9.3.1 - 13.2.1 Störungen des Bewusstseins [Seite 242]
1.6.9.3.2 - 13.2.2 Störungen der Wahrnehmung [Seite 245]
1.6.9.3.3 - 13.2.3 Störungen der Bewegung und des Handelns (Apraxien) [Seite 248]
1.6.9.3.4 - 13.2.4 Störungen der Orientierung [Seite 249]
1.6.9.3.5 - 13.2.5 Störungen des Erkennens (Agnosie) [Seite 252]
1.6.9.3.6 - 13.2.6 Störungen des Denkens [Seite 253]
1.6.9.3.7 - 13.2.7 Störungen des Gedächtnisses [Seite 256]
1.6.9.3.8 - 13.2.8 Störungen der Aufmerksamkeit [Seite 257]
1.6.9.3.9 - 13.2.9 Störungen der Affektivität [Seite 258]
1.6.9.3.10 - 13.2.10 Störungen des Ich-Erlebens [Seite 260]
1.6.9.3.11 - 13.2.11 Störungen des Antriebs [Seite 260]
1.6.9.4 - 13.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 261]
1.6.9.5 - 13.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 262]
1.6.9.6 - 13.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 263]
1.6.9.7 - 13.6 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 264]
1.6.10 - 14 Körpergröße [Seite 268]
1.6.10.1 - Einleitung [Seite 268]
1.6.10.2 - 14.1 Ermittlung der Körpergröße [Seite 268]
1.6.10.2.1 - 14.1.1 Indikationen zur Messung der Körpergröße [Seite 268]
1.6.10.2.2 - 14.1.2 Ermittlung der Körpergröße beim Erwachsenen [Seite 269]
1.6.10.3 - 14.2 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 269]
1.6.10.3.1 - 14.2.1 Entwicklung der Körperlänge [Seite 270]
1.6.10.4 - 14.3 Abweichungen und Veränderungen der Körpergröße und deren mögliche Ursachen [Seite 271]
1.6.10.4.1 - 14.3.1 Abweichungen der Körpergröße nach "oben" [Seite 272]
1.6.10.4.2 - 14.3.2 Abweichungen der Körpergröße nach "unten" [Seite 272]
1.6.10.5 - 14.4 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 273]
1.6.10.6 - 14.5 Besonderheiten bei Kindern [Seite 273]
1.6.10.6.1 - 14.5.1 Somatogramm [Seite 274]
1.6.10.6.2 - 14.5.2 Perzentilenkurve [Seite 274]
1.6.10.6.3 - 14.5.3 Ermittlung der Körpergröße [Seite 274]
1.6.10.6.4 - 14.5.4 Abweichungen und Veränderungen der Körpergröße [Seite 276]
1.6.10.6.5 - 14.5.5 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 277]
1.6.10.7 - 14.6 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 277]
1.6.10.7.1 - 14.6.1 Osteoporose [Seite 277]
1.6.10.8 - 14.7 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 278]
1.6.11 - 15 Körpergewicht [Seite 283]
1.6.11.1 - Einleitung [Seite 283]
1.6.11.2 - 15.1 Ermittlung des Körpergewichts [Seite 284]
1.6.11.2.1 - 15.1.1 Indikation [Seite 284]
1.6.11.2.2 - 15.1.2 Verschiedene Messwaagen [Seite 284]
1.6.11.2.3 - 15.1.3 Bedingungen für die Gewichtsmessung [Seite 285]
1.6.11.2.4 - 15.1.4 Dokumentation [Seite 285]
1.6.11.2.5 - 15.1.5 Ermittlung der Körperoberfläche [Seite 285]
1.6.11.3 - 15.2 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustandes [Seite 285]
1.6.11.3.1 - 15.2.1 Body-Mass-Index (BMI) [Seite 285]
1.6.11.3.2 - 15.2.2 Taille-Hüft-Verhältnis (THV) [Seite 285]
1.6.11.3.3 - 15.2.3 Subjektives Normgewicht [Seite 286]
1.6.11.3.4 - 15.2.4 Beeinflussende Faktoren [Seite 286]
1.6.11.3.5 - 15.2.5 Energiebilanz [Seite 287]
1.6.11.4 - 15.3 Abweichungen und Veränderungen des Körpergewichts sowie deren Ursachen [Seite 287]
1.6.11.4.1 - 15.3.1 Übergewicht [Seite 289]
1.6.11.4.2 - 15.3.2 Untergewicht [Seite 292]
1.6.11.5 - 15.4 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 294]
1.6.11.6 - 15.5 Besonderheiten bei Kindern [Seite 294]
1.6.11.6.1 - 15.5.1 Indikation zur Ermittlung des Körpergewichts [Seite 294]
1.6.11.6.2 - 15.5.2 Ermittlung des Körpergewichts [Seite 294]
1.6.11.6.3 - 15.5.3 Normalzustand [Seite 295]
1.6.11.6.4 - 15.5.4 Abweichungen und Veränderungen des Körpergewichts [Seite 296]
1.6.11.7 - 15.6 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 296]
1.6.11.8 - 15.7 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 297]
1.6.12 - 16 Ernährungszustand [Seite 300]
1.6.12.1 - Einleitung [Seite 300]
1.6.12.2 - 16.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 301]
1.6.12.2.1 - 16.1.1 Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme [Seite 301]
1.6.12.2.2 - 16.1.2 Gewicht in Abhängigkeit von der Körpergröße [Seite 304]
1.6.12.2.3 - 16.1.3 Haut und Hautanhangsgebilde [Seite 304]
1.6.12.2.4 - 16.1.4 Zähne [Seite 304]
1.6.12.2.5 - 16.1.5 Nährstoffaufnahme und -verwertung [Seite 304]
1.6.12.3 - 16.2 Abweichungen und Veränderungen des Ernährungszustands sowie deren Ursachen [Seite 305]
1.6.12.3.1 - 16.2.1 Störungen der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme [Seite 305]
1.6.12.3.2 - 16.2.2 Störungen der Nährstoffaufnahme und -verwertung [Seite 310]
1.6.12.3.3 - 16.2.3 Mangelerscheinungen [Seite 310]
1.6.12.3.4 - 16.2.4 Über-/Falschernährung [Seite 314]
1.6.12.3.5 - 16.2.5 Vergiftungen [Seite 315]
1.6.12.4 - 16.3 Ermittlung des Ernährungszustandes [Seite 316]
1.6.12.5 - 16.4 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 316]
1.6.12.6 - 16.5 Besonderheiten bei Kindern [Seite 316]
1.6.12.6.1 - 16.5.1 Störung der Nahrungsaufnahme [Seite 317]
1.6.12.6.2 - 16.5.2 Störung der Flüssigkeitsaufnahme [Seite 317]
1.6.12.6.3 - 16.5.3 Malabsorption und Maldigestion [Seite 318]
1.6.12.7 - 16.6 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 319]
1.6.12.8 - 16.7 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 321]
1.6.13 - 17 Urin [Seite 326]
1.6.13.1 - Einleitung [Seite 326]
1.6.13.2 - 17.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 327]
1.6.13.2.1 - 17.1.1 Miktion [Seite 327]
1.6.13.2.2 - 17.1.2 Urinmenge [Seite 327]
1.6.13.2.3 - 17.1.3 Urinfarbe, Aussehen [Seite 327]
1.6.13.2.4 - 17.1.4 Urinzusammmensetzung [Seite 328]
1.6.13.2.5 - 17.1.5 Uringeruch [Seite 328]
1.6.13.2.6 - 17.1.6 Spezifisches Gewicht des Urins [Seite 328]
1.6.13.2.7 - 17.1.7 Urinreaktion [Seite 328]
1.6.13.3 - 17.2 Abweichungen,Veränderungen des Urins und deren mögliche Ursachen [Seite 329]
1.6.13.3.1 - 17.2.1 Miktionsstörungen [Seite 329]
1.6.13.3.2 - 17.2.2 Veränderungen der Urinmenge [Seite 333]
1.6.13.3.3 - 17.2.3 Veränderungen der Urinfarbe [Seite 335]
1.6.13.3.4 - 17.2.4 Veränderungen der Urinzusammensetzung, Beimengungen [Seite 335]
1.6.13.3.5 - 17.2.5 Veränderungen des Uringeruchs [Seite 336]
1.6.13.3.6 - 17.2.6 Veränderungen des spezifischen Gewichts des Urins [Seite 336]
1.6.13.3.7 - 17.2.7 Veränderungen der Urinreaktion [Seite 336]
1.6.13.4 - 17.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 337]
1.6.13.5 - 17.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 337]
1.6.13.6 - 17.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 338]
1.6.13.6.1 - 17.5.1 Funktionelle Inkontinenz [Seite 338]
1.6.13.7 - 17.6 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 339]
1.6.14 - 18 Stuhl [Seite 343]
1.6.14.1 - Einleitung [Seite 343]
1.6.14.2 - 18.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 343]
1.6.14.2.1 - 18.1.1 Stuhlentleerung [Seite 344]
1.6.14.2.2 - 18.1.2 Stuhlmenge [Seite 344]
1.6.14.2.3 - 18.1.3 Stuhlfarbe [Seite 344]
1.6.14.2.4 - 18.1.4 Stuhlkonsistenz [Seite 344]
1.6.14.2.5 - 18.1.5 Stuhlgeruch [Seite 344]
1.6.14.2.6 - 18.1.6 Stuhlzusammensetzung [Seite 344]
1.6.14.2.7 - 18.1.7 Chemische Stuhlreaktion [Seite 344]
1.6.14.3 - 18.2 Abweichungen, Veränderungen des Stuhls und deren mögliche Ursachen [Seite 344]
1.6.14.3.1 - 18.2.1 Störungen der Stuhlentleerung [Seite 345]
1.6.14.3.2 - 18.2.2 Veränderungen der Stuhlmenge [Seite 349]
1.6.14.3.3 - 18.2.3 Veränderungen der Stuhlfarbe [Seite 350]
1.6.14.3.4 - 18.2.4 Veränderungen der Stuhlkonsistenz [Seite 350]
1.6.14.3.5 - 18.2.5 Veränderungen des Stuhlgeruchs [Seite 350]
1.6.14.3.6 - 18.2.6 Veränderungen der Stuhlzusammensetzung [Seite 351]
1.6.14.3.7 - 18.2.7 Veränderungen der chemischen Stuhlreaktion [Seite 351]
1.6.14.4 - 18.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 351]
1.6.14.5 - 18.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 352]
1.6.14.6 - 18.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 354]
1.6.14.7 - 18.6 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 354]
1.6.15 - 19 Schweiß [Seite 359]
1.6.15.1 - Einleitung [Seite 359]
1.6.15.2 - 19.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 360]
1.6.15.2.1 - 19.1.1 Schweißmenge [Seite 360]
1.6.15.2.2 - 19.1.2 Aussehen [Seite 360]
1.6.15.2.3 - 19.1.3 Geruch [Seite 360]
1.6.15.2.4 - 19.1.4 Lokalisation [Seite 361]
1.6.15.3 - 19.2 Abweichungen, Veränderungen des Schweißes und deren mögliche Ursachen [Seite 361]
1.6.15.3.1 - 19.2.1 Veränderungen der Menge [Seite 361]
1.6.15.3.2 - 19.2.2 Veränderungen des Aussehens [Seite 362]
1.6.15.3.3 - 19.2.3 Veränderungen des Geruchs [Seite 362]
1.6.15.3.4 - 19.2.4 Lokalisation [Seite 362]
1.6.15.4 - 19.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 363]
1.6.15.5 - 19.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 363]
1.6.15.6 - 19.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 364]
1.6.15.7 - 19.6 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 364]
1.6.16 - 20 Menstruation und Fluor [Seite 367]
1.6.16.1 - Einleitung [Seite 367]
1.6.16.2 - 20.1 Beschreibung des Normalzustands [Seite 368]
1.6.16.2.1 - 20.1.1 Menstruation [Seite 368]
1.6.16.2.2 - 20.1.2 Fluor genitalis [Seite 368]
1.6.16.3 - 20.2 Abweichungen, Veränderungen bei Menstruation und Fluor und deren mögliche Ursachen [Seite 368]
1.6.16.3.1 - 20.2.1 Menstruationsstörungen [Seite 368]
1.6.16.4 - 20.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 373]
1.6.16.5 - 20.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 373]
1.6.16.5.1 - 20.4.1 Abweichungen, Veränderungen und deren mögliche Ursachen [Seite 373]
1.6.16.6 - 20.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 374]
1.6.16.7 - 20.6 Fallstudien [Seite 374]
1.6.17 - 21 Erbrechen [Seite 377]
1.6.17.1 - Einleitung [Seite 377]
1.6.17.2 - 21.1 Vorgang des Erbrechens [Seite 377]
1.6.17.3 - 21.2 Ursachen des Erbrechens [Seite 379]
1.6.17.4 - 21.3 Formen des Erbrechens [Seite 379]
1.6.17.4.1 - 21.3.1 Einteilung nach dem Zeitpunkt des Erbrechens [Seite 379]
1.6.17.4.2 - 21.3.2 Einteilung nach der Reizung des Brechzentrums [Seite 380]
1.6.17.5 - 21.4 Beobachtung des Erbrechens [Seite 381]
1.6.17.5.1 - 21.4.1 Art undWeise des Erbrechens [Seite 381]
1.6.17.5.2 - 21.4.2 Farbe des Erbrochenen [Seite 381]
1.6.17.5.3 - 21.4.3 Menge des Erbrochenen [Seite 381]
1.6.17.5.4 - 21.4.4 Geruch des Erbrochenen [Seite 382]
1.6.17.5.5 - 21.4.5 Zusammensetzung, Beimengungen des Erbrochenen [Seite 382]
1.6.17.5.6 - 21.4.6 Zeitpunkt und Häufigkeit des Erbrechens [Seite 382]
1.6.17.5.7 - 21.4.7 Begleiterscheinungen des Erbrechens [Seite 383]
1.6.17.6 - 21.5 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 384]
1.6.17.7 - 21.6 Besonderheiten bei Kindern [Seite 385]
1.6.17.8 - 21.7 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 387]
1.6.17.9 - 21.8 Fallstudien [Seite 387]
1.6.18 - 22 Sputum [Seite 390]
1.6.18.1 - Einleitung [Seite 390]
1.6.18.2 - 22.1 Beobachtung des Sputums [Seite 390]
1.6.18.2.1 - 22.1.1 Sputummenge [Seite 391]
1.6.18.2.2 - 22.1.2 Sputumfarbe [Seite 391]
1.6.18.2.3 - 22.1.3 Sputumgeruch [Seite 392]
1.6.18.2.4 - 22.1.4 Sputumkonsistenz [Seite 392]
1.6.18.2.5 - 22.1.5 Sputumzusammensetzung und Beimengungen [Seite 392]
1.6.18.2.6 - 22.1.6 Zeitpunkt des Auswurfes [Seite 392]
1.6.18.3 - 22.2 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 392]
1.6.18.4 - 22.3 Besonderheiten bei Kindern [Seite 393]
1.6.18.5 - 22.4 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 393]
1.6.18.6 - 22.5 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 393]
1.6.19 - 23 Schmerz [Seite 397]
1.6.19.1 - Einleitung [Seite 397]
1.6.19.2 - 23.1 Schmerzentstehung, -leitung und -wahrnehmung [Seite 398]
1.6.19.2.1 - 23.1.1 Schmerzhemmsysteme [Seite 398]
1.6.19.2.2 - 23.1.2 Gestörte Schmerzempfindung [Seite 400]
1.6.19.2.3 - 23.1.3 Beeinflussende Faktoren [Seite 400]
1.6.19.2.4 - 23.1.4 Bedeutung von Schmerz [Seite 401]
1.6.19.3 - 23.2 Schmerzarten [Seite 401]
1.6.19.3.1 - 23.2.1 Nozizeptorschmerz [Seite 401]
1.6.19.3.2 - 23.2.2 Neurogener Schmerz [Seite 403]
1.6.19.3.3 - 23.2.3 Zentraler Schmerz [Seite 403]
1.6.19.3.4 - 23.2.4 Phantomschmerz [Seite 403]
1.6.19.3.5 - 23.2.5 Psychogener Schmerz [Seite 404]
1.6.19.4 - 23.3 Akuter und chronischer Schmerz [Seite 404]
1.6.19.4.1 - 23.3.1 Akuter Schmerz [Seite 404]
1.6.19.4.2 - 23.3.2 Chronischer Schmerz [Seite 404]
1.6.19.5 - 23.4 Beobachtungskriterien [Seite 405]
1.6.19.5.1 - 23.4.1 Schmerzäußerungen [Seite 405]
1.6.19.5.2 - 23.4.2 Schmerzlokalisation [Seite 407]
1.6.19.5.3 - 23.4.3 Schmerzzeitpunkt, -dauer und -verlauf [Seite 407]
1.6.19.5.4 - 23.4.4 Schmerzintensität [Seite 407]
1.6.19.5.5 - 23.4.5 Schmerzqualität [Seite 408]
1.6.19.5.6 - 23.4.6 Schmerzbegleitende Symptome [Seite 408]
1.6.19.5.7 - 23.4.7 Auswirkungen auf das Alltagsleben [Seite 408]
1.6.19.6 - 23.5 Dokumentation [Seite 408]
1.6.19.7 - 23.6 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 409]
1.6.19.8 - 23.7 Besonderheiten bei Kindern [Seite 409]
1.6.19.9 - 23.8 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 412]
1.6.19.10 - 23.9 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 412]
1.6.20 - 24 Bewegungen [Seite 417]
1.6.20.1 - Einleitung [Seite 417]
1.6.20.2 - 24.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 418]
1.6.20.3 - 24.2 Abweichungen und Veränderungen von Bewegungen und deren mögliche Ursachen [Seite 419]
1.6.20.3.1 - 24.2.1 Störungen der Beweglichkeit [Seite 419]
1.6.20.3.2 - 24.2.2 Störungen der Koordination und Zielgerichtetheit [Seite 421]
1.6.20.3.3 - 24.2.3 Störungen des Körperschemas [Seite 422]
1.6.20.4 - 24.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 422]
1.6.20.5 - 24.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 423]
1.6.20.5.1 - 24.4.1 Abweichungen und Veränderungen der Bewegung und deren mögliche Ursache [Seite 424]
1.6.20.6 - 24.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 426]
1.6.20.7 - 24.6 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 427]
1.6.21 - 25 Mimik und Gestik [Seite 431]
1.6.21.1 - Einleitung [Seite 431]
1.6.21.2 - 25.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 431]
1.6.21.3 - 25.2 Abweichungen und Veränderungen der Mimik und Gestik und deren mögliche Ursachen [Seite 435]
1.6.21.3.1 - 25.2.1 Abweichungen und Veränderungen der Mimik [Seite 435]
1.6.21.3.2 - 25.2.2 Abweichungen und Veränderungen der Gestik [Seite 438]
1.6.21.4 - 25.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 438]
1.6.21.5 - 25.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 438]
1.6.21.5.1 - 25.4.1 Mimikveränderungen bei Kindern [Seite 439]
1.6.21.5.2 - 25.4.2 Gestikveränderungen bei Kindern [Seite 440]
1.6.21.6 - 25.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 440]
1.6.21.7 - 25.6 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 441]
1.6.22 - 26 Körperhaltung [Seite 445]
1.6.22.1 - Einleitung [Seite 445]
1.6.22.2 - 26.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 445]
1.6.22.2.1 - 26.1.1 Körperhaltung im Sitzen [Seite 449]
1.6.22.2.2 - 26.1.2 Körperhaltung im Stehen [Seite 449]
1.6.22.2.3 - 26.1.3 Körperhaltung im Liegen [Seite 449]
1.6.22.3 - 26.2 Abweichungen und Veränderungen der Körperhaltung und deren mögliche Ursachen [Seite 449]
1.6.22.3.1 - 26.2.1 Haltungsstörungen [Seite 449]
1.6.22.3.2 - 26.2.2 Haltungsschäden [Seite 450]
1.6.22.3.3 - 26.2.3 Zwangs- und Schonhaltung [Seite 452]
1.6.22.3.4 - 26.2.4 Kontrakturen [Seite 452]
1.6.22.4 - 26.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 453]
1.6.22.5 - 26.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 453]
1.6.22.5.1 - 26.4.1 Angeborene Haltungsstörungen [Seite 455]
1.6.22.5.2 - 26.4.2 Angeborene oder erworbene Haltungsschäden [Seite 455]
1.6.22.6 - 26.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 455]
1.6.22.7 - 26.6 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 457]
1.6.23 - 27 Gang [Seite 460]
1.6.23.1 - Einleitung [Seite 460]
1.6.23.2 - 27.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 460]
1.6.23.3 - 27.2 Abweichungen und Veränderungen des Gangs und deren mögliche Ursachen [Seite 462]
1.6.23.3.1 - 27.2.1 Spastischer Gang [Seite 462]
1.6.23.3.2 - 27.2.2 Hinken [Seite 463]
1.6.23.3.3 - 27.2.3 Steppergang [Seite 463]
1.6.23.3.4 - 27.2.4 Watschelgang [Seite 463]
1.6.23.3.5 - 27.2.5 Ataktischer Gang [Seite 463]
1.6.23.3.6 - 27.2.6 Brachybasie [Seite 465]
1.6.23.3.7 - 27.2.7 Paretischer Gang [Seite 465]
1.6.23.3.8 - 27.2.8 Zerebraler Gang [Seite 465]
1.6.23.3.9 - 27.2.9 Apraktischer Gang [Seite 465]
1.6.23.3.10 - 27.2.10 Abasie [Seite 465]
1.6.23.4 - 27.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 465]
1.6.23.5 - 27.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 466]
1.6.23.5.1 - 27.4.1 Physiologie des Gehens [Seite 466]
1.6.23.5.2 - 27.4.2 Gehstörungen [Seite 466]
1.6.23.6 - 27.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 468]
1.6.23.7 - 27.6 Fallstudien und mögliche Pflegdiagnosen [Seite 469]
1.6.24 - 28 Stimme und Sprache [Seite 473]
1.6.24.1 - Einleitung [Seite 473]
1.6.24.2 - 28.1 Allgemeine Beobachtungskriterien und Beschreibung des Normalzustands [Seite 473]
1.6.24.2.1 - 28.1.1 Stimme [Seite 473]
1.6.24.2.2 - 28.1.2 Sprache [Seite 474]
1.6.24.3 - 28.2 Abweichungen und Veränderungen von Stimme und Sprache und deren mögliche Ursachen [Seite 475]
1.6.24.3.1 - 28.2.1 Veränderungen der Stimme [Seite 475]
1.6.24.3.2 - 28.2.2 Veränderungen der Sprache [Seite 476]
1.6.24.4 - 28.3 Ergänzende Beobachtungskriterien [Seite 480]
1.6.24.5 - 28.4 Besonderheiten bei Kindern [Seite 480]
1.6.24.5.1 - 28.4.1 Entwicklungsmäßige Voraussetzungen [Seite 480]
1.6.24.5.2 - 28.4.2 Normale Sprachentwicklung des Kindes [Seite 481]
1.6.24.5.3 - 28.4.3 Kindliche Sprachstörungen [Seite 482]
1.6.24.6 - 28.5 Besonderheiten bei älteren Menschen [Seite 484]
1.6.24.7 - 28.6 Fallstudien und mögliche Pflegediagnosen [Seite 485]
1.7 - Glossar [Seite 489]
1.8 - Abbildungsverzeichnis [Seite 515]
1.9 - Sachverzeichnis [Seite 517]