Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

1 - Impressum [Seite 5]
2 - Anschriften [Seite 6]
3 - Geleitwort [Seite 10]
4 - Inhaltsverzeichnis [Seite 12]
5 - 1 Geschichte der CED [Seite 18]
5.1 - 1 Geschichte der chronisch entzündlichenDarmerkrankungen (CED) [Seite 19]
5.1.1 - 1.1 Colitis ulcerosa [Seite 19]
5.1.2 - 1.2 Morbus Crohn [Seite 20]
5.1.3 - 1.3 Entwicklung seit 1950 [Seite 21]
5.1.4 - 1.4 Fazit für die Praxis [Seite 22]
6 - 2 Grundlagen der CED [Seite 24]
6.1 - 2.1 Epidemiologie der CED [Seite 25]
6.1.1 - 2.1.1 Einleitung [Seite 25]
6.1.2 - 2.1.2 Häufigkeit der CED [Seite 25]
6.1.3 - 2.1.3 Risikofaktoren bei CED [Seite 29]
6.1.4 - 2.1.4 Natürlicher Verlauf und Prognose [Seite 35]
6.1.5 - 2.1.5 Fazit für die Praxis [Seite 36]
6.2 - 2.2 Genetik der CED [Seite 39]
6.2.1 - 2.2.1 Einleitung [Seite 39]
6.2.2 - 2.2.2 Genetische Epidemiologie [Seite 39]
6.2.3 - 2.2.3 Die molekulare Genetik der Erkrankung [Seite 39]
6.2.4 - 2.2.4 Krankheitsgene und Therapieantwort [Seite 43]
6.2.5 - 2.2.5 Fazit [Seite 43]
6.2.6 - 2.2.6 Ausblick [Seite 43]
6.3 - 2.3 Das intestinale Immunsystem [Seite 45]
6.3.1 - 2.3.1 Einleitung [Seite 45]
6.3.2 - 2.3.2 Das normale intestinale Immunsystem [Seite 45]
6.3.3 - 2.3.3 Immunologie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) [Seite 51]
6.3.4 - 2.3.4 Fazit für die Praxis [Seite 61]
6.3.5 - 2.3.5 Ausblick [Seite 61]
6.4 - 2.4 Intestinale Barriere [Seite 65]
6.4.1 - 2.4.1 Einleitung [Seite 65]
6.4.2 - 2.4.2 Die Funktionen des intestinalen Epithels [Seite 65]
6.4.3 - 2.4.3 Intestinale Barrierestörung bei CED [Seite 69]
6.4.4 - 2.4.4 Regulation der epithelialen parazellulären Permeabilität [Seite 69]
6.4.5 - 2.4.5 Ausblick [Seite 72]
6.4.6 - 2.4.6 Fazit für die Praxis [Seite 72]
7 - 3 Diagnostik der CED [Seite 74]
7.1 - 3.1 Klinik des Morbus Crohn [Seite 75]
7.1.1 - 3.1.1 Diagnosestellung [Seite 75]
7.1.2 - 3.1.2 Symptome und Befallsmuster [Seite 75]
7.1.3 - 3.1.3 Einschätzung der Krankheitsaktivität [Seite 76]
7.1.4 - 3.1.4 Verlauf und Prognose, Lebensqualität [Seite 78]
7.1.5 - 3.1.5 Komplikationen bei Morbus Crohn [Seite 80]
7.1.6 - 3.1.6 Morbus Crohn in der Schwangerschaft [Seite 82]
7.1.7 - 3.1.7 Psychosoziale Faktoren [Seite 82]
7.1.8 - 3.1.8 Differentialdiagnose der CED [Seite 83]
7.1.9 - 3.1.9 Fazit für die Praxis [Seite 87]
7.2 - 3.2 Klinik der Colitis ulcerosa [Seite 89]
7.2.1 - 3.2.1 Intestinales Befallsmuster [Seite 89]
7.2.2 - 3.2.2 Klinische Symptomatik [Seite 89]
7.2.3 - 3.2.3 Verlaufsformen [Seite 90]
7.2.4 - 3.2.4 Stress und Colitis ulcerosa [Seite 91]
7.2.5 - 3.2.5 Fertilität und Schwangerschaft bei Colitis ulcerosa [Seite 91]
7.2.6 - 3.2.6 Fazit für die Praxis [Seite 92]
7.3 - 3.3 Klinik seltener entzündlicher Darmerkrankungen [Seite 93]
7.3.1 - 3.3.1 Pouchitis [Seite 93]
7.3.2 - 3.3.2 Mikroskopische Kolitis [Seite 94]
7.3.3 - 3.3.3 Eosinophile Gastroenteritis [Seite 96]
7.3.4 - 3.3.4 Colitis cystica profunda/ Enterocolitis cystica profunda [Seite 97]
7.4 - 3.4 Klinik der extraintestinalen Manifestationen und assoziierten Erkrankungen (ohne Karzinome) [Seite 99]
7.4.1 - 3.4.1 Einleitung und Definition [Seite 99]
7.4.2 - 3.4.2 Extraintestinale Manifestationen [Seite 100]
7.4.3 - 3.4.3 Assoziierte Erkrankungen [Seite 104]
7.5 - 3.5 CED-assoziierte Karzinome und Überwachungsstrategien [Seite 106]
7.5.1 - 3.5.1 Definitionen - Glossar [Seite 106]
7.5.2 - 3.5.2 Colitis ulcerosa [Seite 106]
7.5.3 - 3.5.3 Morbus Crohn [Seite 111]
7.6 - 3.6 Labordiagnostik [Seite 114]
7.6.1 - 3.6.1 Diagnose der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen [Seite 114]
7.6.2 - 3.6.2 Differentialdiagnostik von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa [Seite 114]
7.6.3 - 3.6.3 Beurteilung der Krankheitsaktivität [Seite 116]
7.6.4 - 3.6.4 Erkennung von Komplikationen und extraintestinalen Manifestationen [Seite 116]
7.7 - 3.7 Endoskopie [Seite 119]
7.7.1 - 3.7.1 Die Rolle der Endoskopie in der Diagnosestellung und in der Differentialdiagnostik von CED [Seite 119]
7.7.2 - 3.7.2 Die Endoskopie zur Verlaufs- und Aktivitätsbeurteilung bei bereits gesicherter chronisch entzündlicher Darmerkrankung [Seite 123]
7.7.3 - 3.7.3 Die Endoskopie im Rahmen der Tumorvorsorge [Seite 124]
7.7.4 - 3.7.4 Darmreinigung und Sedierung [Seite 126]
7.8 - 3.8 Pathologie der CED [Seite 127]
7.8.1 - 3.8.1 Idiopathische chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) [Seite 127]
7.8.2 - 3.8.2 Colitis ulcerosa [Seite 127]
7.8.3 - 3.8.3 Morbus Crohn [Seite 130]
7.8.4 - 3.8.4 Bioptische Differentialdiagnostik [Seite 133]
7.8.5 - 3.8.5 CED-assoziierte intraepitheliale Neoplasien und Karzinome [Seite 136]
7.8.6 - 3.8.6 Ausblick [Seite 136]
7.8.7 - 3.8.7 Fazit für die Praxis [Seite 138]
7.9 - 3.9 Bildgebende Verfahren: Sonographie, Computertomographie, Kernspintomographie, Szintigraphie [Seite 140]
7.9.1 - 3.9.1 Abdomensonographie [Seite 140]
7.9.2 - 3.9.2 Dünndarmdoppelkontrast, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) [Seite 140]
7.9.3 - 3.9.3 Szintigraphie, Positronenemissionstomographie (PET) [Seite 141]
7.9.4 - 3.9.4 Virtuelle Enteroskopie mittels MRT oder CT [Seite 142]
7.9.5 - 3.9.5 Bedeutung der bildgebenden Verfahren bei Komplikationen und für die Verlaufsbeurteilung [Seite 143]
7.9.6 - 3.9.6 Ausblick [Seite 144]
7.9.7 - 3.9.7 Fazit für die Praxis [Seite 144]
7.10 - 3.10 Klassifikationen, Indizes, Aktivitätsbeurteilung [Seite 146]
7.10.1 - 3.10.1 Klassifikationen [Seite 146]
7.10.2 - 3.10.2 Aktivitätsindizes [Seite 147]
7.10.3 - 3.10.3 Fazit und Ausblick [Seite 151]
8 - 4 Internistische Therapie der CED [Seite 152]
8.1 - 4.1 Grundprinzipien der CED-Behandlung [Seite 153]
8.1.1 - 4.1.1 Allgemeine Prinzipien [Seite 153]
8.1.2 - 4.1.2 Grenzen von Therapieempfehlungen [Seite 154]
8.1.3 - 4.1.3 Prognosefaktoren und Messgrößen des Therapieerfolges [Seite 154]
8.1.4 - 4.1.4 "Step-up"- und "Step-down"-Prinzip [Seite 154]
8.1.5 - 4.1.5 Interdisziplinäre CED-Betreuung [Seite 154]
8.1.6 - 4.1.6 Ausblick [Seite 155]
8.1.7 - 4.1.7 Fazit für die Praxis [Seite 155]
8.2 - 4.2 Pharmakologie der Substanzgruppen [Seite 156]
8.2.1 - 4.2.1 Glukokortikoide [Seite 156]
8.2.2 - 4.2.2 Aminosalicylate [Seite 159]
8.2.3 - 4.2.3 Immunsuppressiva [Seite 162]
8.2.4 - 4.2.4 Medikamentöse CED-Therapie in der Schwangerschaft (Tab. 4.2-2 u. 4.2-3) [Seite 170]
8.2.5 - 4.2.5 Medikamentöse Therapie und männliche Fertilität [Seite 171]
8.2.6 - 4.2.6 Neue Entwicklungen [Seite 171]
8.2.7 - 4.2.7 Ausblick [Seite 173]
8.2.8 - 4.2.8 Fazit für die Praxis [Seite 173]
8.3 - 4.3 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Morbus Crohn [Seite 175]
8.3.1 - 4.3.1 Einleitung [Seite 175]
8.3.2 - 4.3.2 Medikamentöse Therapiemodalitäten [Seite 176]
8.3.3 - 4.3.3 Therapie typischer klinischer Situationen [Seite 177]
8.3.4 - 4.3.4 Therapie besonderer Verlaufsformen [Seite 180]
8.3.5 - 4.3.5 Therapie besonderer klinischer Situationen [Seite 181]
8.3.6 - 4.3.6 Ausblick [Seite 186]
8.3.7 - 4.3.7 Fazit für die Praxis [Seite 187]
8.4 - 4.4 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Colitis ulcerosa [Seite 189]
8.4.1 - 4.4.1 Einleitung [Seite 189]
8.4.2 - 4.4.2 Distale Kolitis [Seite 189]
8.4.3 - 4.4.3 Ausgedehnte Kolitis [Seite 190]
8.4.4 - 4.4.4 Fulminante Kolitis [Seite 193]
8.4.5 - 4.4.5 Chronisch aktive Colitis ulcerosa [Seite 195]
8.4.6 - 4.4.6 Remissionserhaltende Therapie [Seite 196]
8.4.7 - 4.4.7 Remissionserhalt durch Therapie mit Probiotika/Präbiotika [Seite 197]
8.4.8 - 4.4.8 Ungesicherte Therapieformen - Antibiotika [Seite 197]
8.4.9 - 4.4.9 Sondersituationen [Seite 199]
8.5 - 4.5 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Seltene CED [Seite 201]
8.5.1 - 4.5.1 Pouchitis [Seite 201]
8.5.2 - 4.5.2 Colitis indeterminata [Seite 201]
8.5.3 - 4.5.3 Mikroskopische Kolitis: Kollagene und lymphozytäre Kolitis [Seite 201]
8.5.4 - 4.5.4 Eosinophile Gastroenteritis [Seite 203]
8.5.5 - 4.5.5 Intestinale Allergien [Seite 205]
8.5.6 - 4.5.6 Ausblick [Seite 206]
8.6 - 4.6 Therapie der extraintestinalenManifestationen und assoziiertenErkrankungen [Seite 207]
8.6.1 - 4.6.1 Einleitung [Seite 207]
8.6.2 - 4.6.2 Häufige extraintestinale Manifestationen [Seite 207]
8.6.3 - 4.6.3 Seltenere Formen extraintestinaler Manifestationen und Komplikationen [Seite 208]
8.6.4 - 4.6.4 Ausblick [Seite 209]
8.7 - 4.7 Ernährungstherapie bei CED [Seite 210]
8.7.1 - 4.7.1 Folgen der Erkrankung für Stoffwechsel und Ernährungszustand [Seite 210]
8.7.2 - 4.7.2 Ziele der ernährungstherapeu-tischen Intervention [Seite 211]
8.7.3 - 4.7.3 Techniken der künstlichen Ernährung [Seite 212]
8.7.4 - 4.7.4 Ernährungstherapie bei Morbus Crohn [Seite 212]
8.7.5 - 4.7.5 Ernährungstherapie bei Colitis ulcerosa [Seite 214]
8.8 - 4.8 Alternative Therapien bei CED [Seite 216]
8.8.1 - 4.8.1 Definitionen [Seite 216]
8.8.2 - 4.8.2 Anwendung unkonventioneller Therapien [Seite 216]
8.8.3 - 4.8.3 Komplementäre Therapieverfahren bei CED [Seite 217]
8.8.4 - 4.8.4 Homöopathie [Seite 218]
8.8.5 - 4.8.5 Sonstige Therapieverfahren [Seite 219]
8.8.6 - 4.8.6 Ausblick [Seite 219]
8.8.7 - 4.8.7 Fazit für die Praxis [Seite 220]
9 - 5 CED-Betreuung von Kindern [Seite 222]
9.1 - 5.1 CED-Diagnostik bei Kindern [Seite 223]
9.1.1 - 5.1.2 Häufigkeit [Seite 223]
9.1.2 - 5.1.3 Symptome und Verlauf [Seite 223]
9.1.3 - 5.1.1 Einleitung [Seite 223]
9.1.4 - 5.1.4 Diagnose [Seite 227]
9.1.5 - 5.1.5 Labordiagnostik [Seite 229]
9.1.6 - 5.1.6 Apparative Diagnostik [Seite 231]
9.1.7 - 5.1.7 Differentialdiagnose [Seite 232]
9.2 - 5.2 CED-Therapie bei Kindern [Seite 233]
9.2.1 - 5.2.1 Einleitung [Seite 233]
9.2.2 - 5.2.2 Medikamentöse Therapie bei aktiver Colitis ulcerosa (CU) [Seite 233]
9.2.3 - 5.2.3 Medikamentöse Behandlung der CU zur Remissionserhaltung [Seite 234]
9.2.4 - 5.2.4 Medikamentöse Therapie bei aktivem Morbus Crohn [Seite 234]
9.2.5 - 5.2.5 Medikamentöse Behandlung des MC zur Remissionserhaltung [Seite 235]
9.2.6 - 5.2.6 Nebenwirkungen der medikamentösen Therapie [Seite 236]
9.2.7 - 5.2.7 Medikamentöse Behandlung von Komplikationen [Seite 236]
9.2.8 - 5.2.8 Supportive Therapie [Seite 236]
9.2.9 - 5.2.9 Ernährungstherapie [Seite 237]
9.2.10 - 5.2.10 Chirurgische Behandlung [Seite 237]
9.2.11 - 5.2.11 Psychotherapie [Seite 238]
9.2.12 - 5.2.12 Prognose [Seite 238]
10 - 6 Chirurgische Therapie der CED [Seite 242]
10.1 - 6.1 Therapiemöglichkeiten von Stenosen undStrikturen - Chirurgie und endoskopischeTechniken [Seite 243]
10.1.1 - 6.1.2 Definitionen [Seite 243]
10.1.2 - 6.1.1 Einleitung [Seite 243]
10.1.3 - 6.1.3 Operationsindikationen [Seite 244]
10.1.4 - 6.1.4 Spezifische Therapiestrategien [Seite 244]
10.1.5 - 6.1.5 Ausblick [Seite 250]
10.1.6 - 6.1.6 Fazit für die Praxis [Seite 251]
10.2 - 6.2 Chirurgische Therapieprinzipien desfistulierenden Morbus Crohn [Seite 252]
10.2.1 - 6.2.1 Einleitung [Seite 252]
10.2.2 - 6.2.2 Fistelarten [Seite 254]
10.2.3 - 6.2.3 Intraabdominelle Raumforderungen und Abszesse [Seite 257]
10.2.4 - 6.2.4 Fazit für die Praxis [Seite 258]
10.3 - 6.3 Anorektale Fisteln bei Morbus Crohn [Seite 260]
10.3.1 - 6.3.1 Einleitung [Seite 260]
10.3.2 - 6.3.2 Diagnostik [Seite 261]
10.3.3 - 6.3.3 Therapie des anorektalen Morbus Crohn [Seite 262]
10.3.4 - 6.3.4 Ano-/Rektovaginale Fisteln [Seite 263]
10.3.5 - 6.3.5 Ausblick [Seite 264]
10.3.6 - 6.3.6 Fazit [Seite 264]
10.4 - 6.4 Strategien zur Beherrschung des Rezidivs beiMorbus Crohn [Seite 265]
10.4.1 - 6.4.1 Einleitung [Seite 265]
10.4.2 - 6.4.2 Definition des Rezidivs [Seite 265]
10.4.3 - 6.4.3 Medikamentöse Strategien der Rezidiv-Prophylaxe [Seite 266]
10.4.4 - 6.4.4 Chirurgische Strategien der Rezidivprophylaxe [Seite 267]
10.4.5 - 6.4.5 Andere Faktoren für das Rezidiv [Seite 268]
10.4.6 - 6.4.6 Ausblick [Seite 268]
10.4.7 - 6.4.7 Fazit für die Praxis [Seite 269]
10.5 - 6.5 Operationsindikationen und Verfahrenswahlbei Colitis ulcerosa [Seite 271]
10.5.1 - 6.5.1 Einleitung [Seite 271]
10.5.2 - 6.5.2 Medikamentös-therapierefraktäre Colitis ulcerosa [Seite 272]
10.5.3 - 6.5.3 Dysplasien und Karzinom [Seite 272]
10.5.4 - 6.5.4 Colitis ulcerosa im Kindesalter [Seite 275]
10.5.5 - 6.5.5 Notfall- und dringliche Indikationen [Seite 275]
10.5.6 - 6.5.6 Extraintestinale Manifestationen der Colitis ulcerosa [Seite 278]
10.5.7 - 6.5.7 Chirurgische Verfahrenswahl [Seite 278]
10.5.8 - 6.5.8 Fazit für die Praxis [Seite 280]
10.6 - 6.6 Der ileoanale Pouch: Technik,Komplikationen, Ergebnisse [Seite 281]
10.6.1 - 6.6.1 Einleitung [Seite 281]
10.6.2 - 6.6.2 Präoperative Diagnostik [Seite 281]
10.6.3 - 6.6.3 Technik der ileoanalen Pouch-Operation [Seite 282]
10.6.4 - 6.6.4 Postoperative Ergebnisse und Komplikationen [Seite 285]
10.6.5 - 6.6.5 Fazit [Seite 295]
10.7 - 6.7 Chirurgische Alternativen zum ileoanalenPouch (IAP) bei Colitis ulcerosa [Seite 298]
10.7.1 - 6.7.1 Notfälle [Seite 298]
10.7.2 - 6.7.2 Colitis ulcerosa nicht gesichert [Seite 298]
10.7.3 - 6.7.3 Alternativen zum IAP unter elektiven Bedingungen [Seite 299]
10.7.4 - 6.7.4 Das Brooke-Ileostoma [Seite 299]
10.7.5 - 6.7.5 Kock-Pouch [Seite 299]
10.7.6 - 6.7.6 Ileorektostomie (IRA) [Seite 300]
10.7.7 - 6.7.7 Studienergebnisse nach IRA [Seite 300]
10.7.8 - 6.7.8 Fazit für die Praxis [Seite 302]
10.8 - 6.8 Minimal invasive Chirurgie bei CED [Seite 303]
10.8.1 - 6.8.1 Einleitung [Seite 303]
10.8.2 - 6.8.2 Operationsindikation und Kontraindikation [Seite 303]
10.8.3 - 6.8.3 Minimal invasive Therapie bei Colitis ulcerosa [Seite 304]
10.8.4 - 6.8.4 Fazit für die Praxis: minimal invasive Therapie der Colitis ulcerosa [Seite 305]
10.8.5 - 6.8.5 Minimal invasive Therapie bei Morbus Crohn [Seite 306]
10.8.6 - 6.8.6 Fazit für die Praxis: minimal invasive Therapie des Morbus Crohn [Seite 308]
10.8.7 - 6.8.7 Ausblick [Seite 308]
10.9 - 6.9 Pouchitis [Seite 309]
10.9.1 - 6.9.1 Einleitung [Seite 309]
10.9.2 - 6.9.2 Chirurgische Verfahren, Inzidenz und natürlicher Verlauf der Pouchitis [Seite 309]
10.9.3 - 6.9.3 Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pouchitis [Seite 310]
10.9.4 - 6.9.4 Pathophysiologie der Pouchitis [Seite 311]
10.9.5 - 6.9.5 Mikrobiologie der Pouchitis [Seite 313]
10.9.6 - 6.9.6 Das Karzinomrisiko bei Patienten mit Pouchitis [Seite 313]
10.9.7 - 6.9.7 Medikamentöse Strategien zur Behandlung der Pouchitis [Seite 313]
10.9.8 - 6.9.8 Sekundäre (chirurgische) Pouchitis [Seite 314]
10.9.9 - 6.9.9 Fazit für die Praxis [Seite 317]
11 - 7 Internetlinks zu CED [Seite 322]
11.1 - 7 Links im Internet zu chronisch entzündlichenDarmerkrankungen (CED) [Seite 323]
11.1.1 - 7.1 Einleitung [Seite 323]
11.1.2 - 7.2 Gastroenterologie & Hepatologie: Allgemeine Links [Seite 323]
11.1.3 - 7.3 CED-Patienten [Seite 323]
11.1.4 - 7.4 Gastroenterologische Gesellschaften [Seite 323]
11.1.5 - 7.5 Chirurgische Gesellschaften [Seite 324]
11.1.6 - 7.6 Gastroenterologische Onkologie [Seite 324]
11.1.7 - 7.7 Medikamenteninformationen [Seite 324]
11.1.8 - 7.8 Ernährung [Seite 324]
11.1.9 - 7.9 Endoskopieatlanten [Seite 324]
11.1.10 - 7.10 Leitlinien zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen [Seite 324]
11.1.11 - 7.11 Komplementäre Medizin [Seite 325]
11.1.12 - 7.12 Grundlagenwissenschaft [Seite 325]
11.1.13 - 7.13 Zeitschriften zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen [Seite 325]
11.1.14 - 7.14 Sonstige Links zu CED [Seite 326]
11.1.15 - 7.15 Firmen [Seite 326]
12 - Sachverzeichnis [Seite 328]