OP-Atlas Hund Magen-Darm-Trakt

Name: OP-Atlas Hund Magen-Darm-Trakt
Brand: Enke
Price: 129.99 EUR
Availability: OnlineOnly

Martin Kramer Miriam Scheich Nadja Wunderlin(Herausgeber*in)

Enke (Verlag)

1. Auflage

Erschienen am 15. Juni 2016

192 Seiten

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978-3-13-240041-2 (ISBN)

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Inhalt

1 - Martin Kramer [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Vorwort [Seite 6]
1.4 - Inhaltsverzeichnis [Seite 7]
1.5 - Anschriften [Seite 6]
1.6 - Autorenvorstellung [Seite 10]
1.7 - Teil 1: Allgemeine Grundprinzipien der Magen-Darm-Trakt-Chirurgie [Seite 12]
1.7.1 - 1 Grundprinzipien [Seite 13]
1.7.1.1 - Präoperative Diagnostik [Seite 13]
1.7.1.2 - Kontraindikationen [Seite 13]
1.7.1.3 - Präoperative Standards [Seite 13]
1.7.1.3.1 - Diätetisches Management vor einem geplanten operativen Eingriff [Seite 13]
1.7.1.3.2 - Vorbereitung des Operationsfeldes [Seite 13]
1.7.1.4 - Instrumente [Seite 14]
1.7.1.4.1 - Schneidende Instrumente [Seite 14]
1.7.1.4.2 - Fassinstrumente [Seite 15]
1.7.1.4.3 - Wundsperrer [Seite 17]
1.7.1.4.4 - Saugeraufsätze [Seite 17]
1.7.1.4.5 - Deschamps-Nadel [Seite 17]
1.7.1.4.6 - Tupfer, Kompressen, Bauchtücher [Seite 17]
1.7.1.5 - Knoten [Seite 18]
1.7.1.5.1 - Knotenarten [Seite 18]
1.7.1.5.2 - Knotentechnik [Seite 18]
1.7.1.6 - Ligatur und Umstechung [Seite 19]
1.7.1.6.1 - Einfache Ligatur [Seite 19]
1.7.1.6.2 - Transfixationsligatur [Seite 19]
1.7.1.7 - Nähte [Seite 19]
1.7.1.7.1 - Einzelknopfhefte [Seite 20]
1.7.1.7.2 - Fortlaufende Nähte [Seite 20]
1.7.1.8 - Klammergeräte (Stapler) [Seite 21]
1.7.1.8.1 - Thorakoabdominaler Stapler (TA-Stapler) [Seite 21]
1.7.1.8.2 - Gastrointestinaler Stapler (GI-Stapler) [Seite 21]
1.7.1.9 - Drainage [Seite 21]
1.7.1.9.1 - Abdominaldrainage [Seite 24]
1.7.1.10 - Postoperative Standards [Seite 25]
1.8 - Teil 2: Laparotomie [Seite 28]
1.8.1 - 2 Laparotomie [Seite 29]
1.8.1.1 - Vor der OP [Seite 29]
1.8.1.1.1 - Indikationen [Seite 29]
1.8.1.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 29]
1.8.1.1.3 - Zugang [Seite 29]
1.8.1.1.4 - OP-Besteck [Seite 29]
1.8.1.1.5 - Nahtmaterial [Seite 29]
1.8.1.1.6 - Nahttechnik [Seite 29]
1.8.1.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 29]
1.8.1.2 - Schritt für Schritt [Seite 30]
1.8.1.2.1 - Schritt 1 [Seite 30]
1.8.1.2.2 - Schritt 2 [Seite 30]
1.8.1.2.3 - Schritt 3 [Seite 31]
1.8.1.2.4 - Schritt 4 [Seite 31]
1.8.1.2.5 - Schritt 5 [Seite 31]
1.8.1.2.6 - Schritt 6 [Seite 32]
1.8.1.3 - Nach der OP [Seite 33]
1.8.1.3.1 - Komplikationen [Seite 33]
1.8.1.3.2 - Prognose [Seite 33]
1.8.1.3.3 - Nachsorge [Seite 33]
1.9 - Teil 3: Magen [Seite 34]
1.9.1 - 3 Magen allgemein [Seite 35]
1.9.1.1 - Situs [Seite 35]
1.9.1.2 - Relevante Anatomie [Seite 35]
1.9.1.3 - Allgemeine chirurgische Prinzipien [Seite 36]
1.9.1.3.1 - Zugang [Seite 36]
1.9.1.3.2 - Manipulation des Magens [Seite 36]
1.9.1.3.3 - Nahtmaterial [Seite 36]
1.9.1.3.4 - Nahttechnik [Seite 36]
1.9.1.3.5 - Nachsorge [Seite 36]
1.9.2 - 4 Torsio ventriculi, Gastropexie [Seite 37]
1.9.2.1 - Vor der OP [Seite 37]
1.9.2.1.1 - Indikationen [Seite 37]
1.9.2.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 37]
1.9.2.1.3 - Zugang [Seite 37]
1.9.2.1.4 - OP-Besteck [Seite 37]
1.9.2.1.5 - Nahtmaterial [Seite 37]
1.9.2.1.6 - Nahttechnik [Seite 37]
1.9.2.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 37]
1.9.2.2 - Schritt für Schritt [Seite 38]
1.9.2.2.1 - Schritt 1 [Seite 38]
1.9.2.2.2 - Schritt 2 [Seite 39]
1.9.2.2.3 - Schritt 3 [Seite 39]
1.9.2.2.4 - Schritt 4 [Seite 40]
1.9.2.3 - Nach der OP [Seite 42]
1.9.2.3.1 - Komplikationen [Seite 42]
1.9.2.3.2 - Prognose [Seite 42]
1.9.2.3.3 - Nachsorge [Seite 42]
1.9.3 - 5 Invagination des Magens [Seite 43]
1.9.3.1 - Vor der OP [Seite 43]
1.9.3.1.1 - Indikationen [Seite 43]
1.9.3.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 43]
1.9.3.1.3 - Zugang [Seite 43]
1.9.3.1.4 - OP-Besteck [Seite 43]
1.9.3.1.5 - Nahtmaterial [Seite 43]
1.9.3.1.6 - Nahttechnik [Seite 43]
1.9.3.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 43]
1.9.3.2 - Schritt für Schritt [Seite 44]
1.9.3.2.1 - Schritt 1 [Seite 44]
1.9.3.2.2 - Schritt 2 [Seite 45]
1.9.3.2.3 - Schritt 3 [Seite 46]
1.9.3.3 - Nach der OP [Seite 47]
1.9.3.3.1 - Komplikationen [Seite 47]
1.9.3.3.2 - Prognose [Seite 47]
1.9.3.3.3 - Nachsorge [Seite 47]
1.9.4 - 6 Gastrotomie [Seite 48]
1.9.4.1 - Vor der OP [Seite 48]
1.9.4.1.1 - Indikationen [Seite 48]
1.9.4.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 48]
1.9.4.1.3 - Zugang [Seite 48]
1.9.4.1.4 - OP-Besteck [Seite 48]
1.9.4.1.5 - Nahtmaterial [Seite 48]
1.9.4.1.6 - Nahttechnik [Seite 48]
1.9.4.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 48]
1.9.4.2 - Schritt für Schritt [Seite 49]
1.9.4.2.1 - Schritt 1 [Seite 49]
1.9.4.2.2 - Schritt 2 [Seite 49]
1.9.4.2.3 - Schritt 3 [Seite 50]
1.9.4.2.4 - Schritt 4 [Seite 50]
1.9.4.3 - Nach der OP [Seite 51]
1.9.4.3.1 - Komplikationen [Seite 51]
1.9.4.3.2 - Prognose [Seite 51]
1.9.4.3.3 - Nachsorge [Seite 51]
1.9.5 - 7 Partielle Gastrektomie [Seite 52]
1.9.5.1 - Vor der OP [Seite 52]
1.9.5.1.1 - Indikationen [Seite 52]
1.9.5.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 52]
1.9.5.1.3 - Zugang [Seite 52]
1.9.5.1.4 - OP-Besteck [Seite 52]
1.9.5.1.5 - Nahtmaterial [Seite 52]
1.9.5.1.6 - Nahttechnik [Seite 52]
1.9.5.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 52]
1.9.5.2 - Schritt für Schritt [Seite 53]
1.9.5.2.1 - Schritt 1 [Seite 53]
1.9.5.2.2 - Schritt 2 [Seite 53]
1.9.5.2.3 - Schritt 3 [Seite 54]
1.9.5.2.4 - Schritt 4 [Seite 55]
1.9.5.2.5 - Schritt 5 [Seite 56]
1.9.5.3 - Nach der OP [Seite 57]
1.9.5.3.1 - Komplikationen [Seite 57]
1.9.5.3.2 - Prognose [Seite 57]
1.9.5.3.3 - Nachsorge [Seite 57]
1.9.6 - 8 Pylorektomie [Seite 58]
1.9.6.1 - Vor der OP [Seite 58]
1.9.6.1.1 - Indikationen [Seite 58]
1.9.6.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 58]
1.9.6.1.3 - Zugang [Seite 58]
1.9.6.1.4 - OP-Besteck [Seite 58]
1.9.6.1.5 - Nahtmaterial [Seite 58]
1.9.6.1.6 - Nahttechnik [Seite 58]
1.9.6.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 58]
1.9.6.2 - Schritt für Schritt [Seite 59]
1.9.6.2.1 - Schritt 1 [Seite 59]
1.9.6.2.2 - Schritt 2 [Seite 59]
1.9.6.2.3 - Schritt 3 [Seite 60]
1.9.6.2.4 - Schritt 4 [Seite 60]
1.9.6.2.5 - Schritt 5 [Seite 61]
1.9.6.2.6 - Schritt 6 [Seite 61]
1.9.6.3 - Nach der OP [Seite 62]
1.9.6.3.1 - Komplikationen [Seite 62]
1.9.6.3.2 - Prognose [Seite 62]
1.9.6.3.3 - Nachsorge [Seite 62]
1.10 - Teil 4: Darm [Seite 64]
1.10.1 - 9 Darm allgemein [Seite 65]
1.10.1.1 - Situs [Seite 65]
1.10.1.2 - Relevante Anatomie [Seite 65]
1.10.1.3 - Allgemeine chirurgische Prinzipien [Seite 65]
1.10.1.3.1 - Zugang [Seite 65]
1.10.1.3.2 - Manipulation des Darmes [Seite 66]
1.10.1.3.3 - Nahtmaterial [Seite 66]
1.10.1.3.4 - Nahttechnik [Seite 66]
1.10.1.3.5 - Nachsorge [Seite 66]
1.10.2 - 10 Enterotomie [Seite 67]
1.10.2.1 - Vor der OP [Seite 67]
1.10.2.1.1 - Indikationen [Seite 67]
1.10.2.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 67]
1.10.2.1.3 - Zugang [Seite 67]
1.10.2.1.4 - OP-Besteck [Seite 67]
1.10.2.1.5 - Nahtmaterial [Seite 67]
1.10.2.1.6 - Nahttechnik [Seite 67]
1.10.2.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 67]
1.10.2.2 - Schritt für Schritt [Seite 68]
1.10.2.2.1 - Schritt 1 [Seite 68]
1.10.2.2.2 - Schritt 2 [Seite 68]
1.10.2.2.3 - Schritt 3 [Seite 69]
1.10.2.2.4 - Schritt 4 [Seite 69]
1.10.2.2.5 - Schritt 5 [Seite 70]
1.10.2.3 - Nach der OP [Seite 72]
1.10.2.3.1 - Komplikationen [Seite 72]
1.10.2.3.2 - Prognose [Seite 72]
1.10.2.3.3 - Nachsorge [Seite 72]
1.10.3 - 11 Fadenförmige Fremdkörper [Seite 73]
1.10.3.1 - Vor der OP [Seite 73]
1.10.3.1.1 - Indikationen [Seite 73]
1.10.3.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 73]
1.10.3.1.3 - Zugang [Seite 73]
1.10.3.1.4 - OP-Besteck [Seite 73]
1.10.3.1.5 - Nahtmaterial [Seite 73]
1.10.3.1.6 - Nahttechnik [Seite 73]
1.10.3.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 73]
1.10.3.2 - Schritt für Schritt [Seite 74]
1.10.3.2.1 - Schritt 1 [Seite 74]
1.10.3.2.2 - Schritt 2 [Seite 74]
1.10.3.2.3 - Schritt 3 [Seite 75]
1.10.3.2.4 - Schritt 4 [Seite 75]
1.10.3.2.5 - Schritt 5 [Seite 76]
1.10.3.3 - Nach der OP [Seite 77]
1.10.3.3.1 - Komplikationen [Seite 77]
1.10.3.3.2 - Prognose [Seite 77]
1.10.3.3.3 - Nachsorge [Seite 77]
1.10.4 - 12 Enterektomie [Seite 78]
1.10.4.1 - Vor der OP [Seite 78]
1.10.4.1.1 - Indikationen [Seite 78]
1.10.4.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 78]
1.10.4.1.3 - Zugang [Seite 78]
1.10.4.1.4 - OP-Besteck [Seite 78]
1.10.4.1.5 - Nahtmaterial [Seite 78]
1.10.4.1.6 - Nahttechnik [Seite 78]
1.10.4.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 78]
1.10.4.2 - Schritt für Schritt [Seite 79]
1.10.4.2.1 - End-zu-End-Anastomose [Seite 79]
1.10.4.2.2 - Schritt 1 [Seite 79]
1.10.4.2.3 - Schritt 2 [Seite 80]
1.10.4.2.4 - Schritt 3 [Seite 80]
1.10.4.2.5 - Schritt 4 [Seite 81]
1.10.4.2.6 - Schritt 5 [Seite 82]
1.10.4.2.7 - Schritt 6 [Seite 83]
1.10.4.2.8 - Schritt 7 [Seite 83]
1.10.4.2.9 - Schritt 8 [Seite 84]
1.10.4.2.10 - Seit-zu-Seit Anastomose mittels Stapler [Seite 79]
1.10.4.2.11 - Schritt 1 [Seite 80]
1.10.4.2.12 - Schritt 2 [Seite 80]
1.10.4.2.13 - Schritt 3 [Seite 81]
1.10.4.2.14 - Schritt 4 [Seite 82]
1.10.4.2.15 - Schritt 5 [Seite 83]
1.10.4.2.16 - Schritt 6 [Seite 83]
1.10.4.2.17 - Schritt 7 [Seite 84]
1.10.4.3 - Nach der OP [Seite 89]
1.10.4.3.1 - Komplikationen [Seite 89]
1.10.4.3.2 - Prognose [Seite 89]
1.10.4.3.3 - Nachsorge [Seite 89]
1.10.5 - 13 OP bei Darminvagination [Seite 90]
1.10.5.1 - Vor der OP [Seite 90]
1.10.5.1.1 - Indikationen [Seite 90]
1.10.5.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 90]
1.10.5.1.3 - Zugang [Seite 90]
1.10.5.1.4 - OP-Besteck [Seite 90]
1.10.5.1.5 - Nahtmaterial [Seite 90]
1.10.5.1.6 - Nahttechnik [Seite 90]
1.10.5.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 90]
1.10.5.2 - Schritt für Schritt [Seite 91]
1.10.5.2.1 - Schritt 1 [Seite 91]
1.10.5.2.2 - Schritt 2 [Seite 91]
1.10.5.2.3 - Schritt 3 [Seite 92]
1.10.5.2.4 - Schritt 4 [Seite 92]
1.10.5.3 - Nach der OP [Seite 93]
1.10.5.3.1 - Komplikationen [Seite 93]
1.10.5.3.2 - Prognose [Seite 93]
1.10.5.3.3 - Nachsorge [Seite 93]
1.10.6 - 14 OP bei Volvulus nodosus [Seite 94]
1.10.6.1 - Vor der OP [Seite 94]
1.10.6.1.1 - Indikationen [Seite 94]
1.10.6.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 94]
1.10.6.1.3 - Zugang [Seite 94]
1.10.6.1.4 - OP-Besteck [Seite 94]
1.10.6.1.5 - Nahtmaterial [Seite 94]
1.10.6.1.6 - Nahttechnik [Seite 94]
1.10.6.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 94]
1.10.6.2 - Schritt für Schritt [Seite 95]
1.10.6.2.1 - Schritt 1 [Seite 95]
1.10.6.2.2 - Schritt 2 [Seite 95]
1.10.6.3 - Nach der OP [Seite 96]
1.10.6.3.1 - Komplikationen [Seite 96]
1.10.6.3.2 - Prognose [Seite 96]
1.10.6.3.3 - Nachsorge [Seite 96]
1.10.7 - 15 Kolopexie [Seite 97]
1.10.7.1 - Vor der OP [Seite 97]
1.10.7.1.1 - Indikationen [Seite 97]
1.10.7.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 97]
1.10.7.1.3 - Zugang [Seite 97]
1.10.7.1.4 - OP-Besteck [Seite 97]
1.10.7.1.5 - Nahtmaterial [Seite 97]
1.10.7.1.6 - Nahttechnik [Seite 97]
1.10.7.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 97]
1.10.7.2 - Schritt für Schritt [Seite 98]
1.10.7.2.1 - Schritt 1 [Seite 98]
1.10.7.2.2 - Schritt 2 [Seite 99]
1.10.7.2.3 - Schritt 3 [Seite 100]
1.10.7.3 - Nach der OP [Seite 101]
1.10.7.3.1 - Komplikationen [Seite 101]
1.10.7.3.2 - Prognose [Seite 101]
1.10.7.3.3 - Nachsorge [Seite 101]
1.10.8 - 16 Typhlektomie [Seite 102]
1.10.8.1 - Vor der OP [Seite 102]
1.10.8.1.1 - Indikationen [Seite 102]
1.10.8.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 102]
1.10.8.1.3 - Zugang [Seite 102]
1.10.8.1.4 - OP-Besteck [Seite 102]
1.10.8.1.5 - Nahtmaterial [Seite 102]
1.10.8.1.6 - Nahttechnik [Seite 102]
1.10.8.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 102]
1.10.8.2 - Schritt für Schritt [Seite 103]
1.10.8.2.1 - Schritt 1 [Seite 103]
1.10.8.2.2 - Schritt 2 [Seite 103]
1.10.8.2.3 - Schritt 3 [Seite 104]
1.10.8.2.4 - Schritt 4 [Seite 105]
1.10.8.2.5 - Schritt 5 [Seite 105]
1.10.8.2.6 - Schritt 6 [Seite 105]
1.10.8.3 - Nach der OP [Seite 106]
1.10.8.3.1 - Komplikationen [Seite 106]
1.10.8.3.2 - Prognose [Seite 106]
1.10.8.3.3 - Nachsorge [Seite 106]
1.10.9 - 17 Kolektomie [Seite 107]
1.10.9.1 - Vor der OP [Seite 107]
1.10.9.1.1 - Indikationen [Seite 107]
1.10.9.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 107]
1.10.9.1.3 - Zugang [Seite 107]
1.10.9.1.4 - OP-Besteck [Seite 107]
1.10.9.1.5 - Nahtmaterial [Seite 107]
1.10.9.1.6 - Nahttechnik [Seite 107]
1.10.9.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 107]
1.10.9.2 - Schritt für Schritt [Seite 108]
1.10.9.2.1 - Schritt 1 [Seite 108]
1.10.9.2.2 - Schritt 2 [Seite 109]
1.10.9.2.3 - Schritt 3 [Seite 109]
1.10.9.2.4 - Schritt 4 [Seite 110]
1.10.9.2.5 - Schritt 5 [Seite 110]
1.10.9.2.6 - Schritt 6 [Seite 110]
1.10.9.2.7 - Schritt 7 [Seite 110]
1.10.9.3 - Nach der OP [Seite 111]
1.10.9.3.1 - Komplikationen [Seite 111]
1.10.9.3.2 - Prognose [Seite 111]
1.10.9.3.3 - Nachsorge [Seite 111]
1.10.10 - 18 OPs im Bereich des Rektums [Seite 112]
1.10.10.1 - Vor der OP [Seite 112]
1.10.10.1.1 - Indikationen [Seite 112]
1.10.10.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 112]
1.10.10.1.3 - Zugang [Seite 112]
1.10.10.1.4 - OP-Besteck [Seite 112]
1.10.10.1.5 - Nahtmaterial [Seite 112]
1.10.10.1.6 - Nahttechnik [Seite 112]
1.10.10.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 112]
1.10.10.2 - Schritt für Schritt [Seite 114]
1.10.10.2.1 - Ventraler Zugang: bilaterale Schambein und Sitzbein-Osteotomie [Seite 114]
1.10.10.2.2 - Schritt 1 [Seite 114]
1.10.10.2.3 - Schritt 2 [Seite 115]
1.10.10.2.4 - Schritt 3 [Seite 116]
1.10.10.2.5 - Schritt 4 [Seite 116]
1.10.10.2.6 - Schritt 5 [Seite 117]
1.10.10.2.7 - Ventraler Zugang: Symphysiotomie [Seite 114]
1.10.10.2.8 - Schritt 1 [Seite 115]
1.10.10.2.9 - Schritt 2 [Seite 116]
1.10.10.2.10 - Schritt 3 [Seite 116]
1.10.10.2.11 - Analer Zugang [Seite 115]
1.10.10.2.12 - Schritt 1 [Seite 116]
1.10.10.2.13 - Schritt 2 [Seite 116]
1.10.10.2.14 - Schritt 3 [Seite 117]
1.10.10.2.15 - Lateraler Zugang [Seite 116]
1.10.10.3 - Nach der OP [Seite 121]
1.10.10.3.1 - Komplikationen [Seite 121]
1.10.10.3.2 - Prognose [Seite 121]
1.10.10.3.3 - Nachsorge [Seite 121]
1.10.11 - 19 Hernia perinealis [Seite 122]
1.10.11.1 - Vor der OP [Seite 122]
1.10.11.1.1 - Indikationen [Seite 122]
1.10.11.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 122]
1.10.11.1.3 - Zugang [Seite 122]
1.10.11.1.4 - OP-Besteck [Seite 122]
1.10.11.1.5 - Nahtmaterial [Seite 122]
1.10.11.1.6 - Nahttechnik [Seite 122]
1.10.11.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 122]
1.10.11.2 - Schritt für Schritt [Seite 124]
1.10.11.2.1 - Schritt 1 [Seite 124]
1.10.11.2.2 - Schritt 2 [Seite 125]
1.10.11.2.3 - Schritt 3 [Seite 125]
1.10.11.2.4 - Schritt 4 [Seite 125]
1.10.11.2.5 - Schritt 5 [Seite 127]
1.10.11.2.6 - Schritt 6 [Seite 127]
1.10.11.3 - Nach der OP [Seite 128]
1.10.11.3.1 - Komplikationen [Seite 128]
1.10.11.3.2 - Prognose [Seite 128]
1.10.11.3.3 - Nachsorge [Seite 128]
1.10.12 - 20 Biopsieentnahme MDT [Seite 129]
1.10.12.1 - Vor der OP [Seite 129]
1.10.12.1.1 - Indikationen [Seite 129]
1.10.12.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 129]
1.10.12.1.3 - Zugang [Seite 129]
1.10.12.1.4 - OP-Besteck [Seite 129]
1.10.12.1.5 - Nahtmaterial [Seite 129]
1.10.12.1.6 - Nahttechnik [Seite 129]
1.10.12.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 129]
1.10.12.2 - Schritt für Schritt [Seite 130]
1.10.12.2.1 - Schritt 1 [Seite 130]
1.10.12.2.2 - Schritt 2 [Seite 131]
1.10.12.2.3 - Schritt 3 [Seite 131]
1.10.12.2.4 - Schritt 4 [Seite 132]
1.10.12.2.5 - Schritt 5 [Seite 132]
1.10.12.3 - Nach der OP [Seite 133]
1.10.12.3.1 - Komplikationen [Seite 133]
1.10.12.3.2 - Prognose [Seite 133]
1.10.12.3.3 - Nachsorge [Seite 133]
1.11 - Teil 5: Leber und Gallengänge [Seite 136]
1.11.1 - 21 Leber, Gallengänge allgemein [Seite 137]
1.11.1.1 - Situs [Seite 137]
1.11.1.2 - Relevante Anatomie [Seite 137]
1.11.1.3 - Spezielle Risiken [Seite 137]
1.11.1.4 - Allgemeine chirurgische Prinzipien [Seite 138]
1.11.1.4.1 - Zugang [Seite 138]
1.11.1.4.2 - Manipulation der Leber [Seite 138]
1.11.1.4.3 - Nahtmaterial und Nahttechnik [Seite 138]
1.11.1.4.4 - Nachsorge [Seite 138]
1.11.2 - 22 Leberbiopsie [Seite 139]
1.11.2.1 - Vor der OP [Seite 139]
1.11.2.1.1 - Indikationen [Seite 139]
1.11.2.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 139]
1.11.2.1.3 - Zugang [Seite 139]
1.11.2.1.4 - OP-Besteck [Seite 139]
1.11.2.1.5 - Nahtmaterial [Seite 139]
1.11.2.1.6 - Nahttechnik [Seite 139]
1.11.2.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 139]
1.11.2.2 - Schritt für Schritt [Seite 140]
1.11.2.2.1 - Einfache Guillotine-Methode [Seite 140]
1.11.2.2.2 - Schritt 1 [Seite 140]
1.11.2.2.3 - Schritt 2 [Seite 140]
1.11.2.2.4 - Schritt 3 [Seite 141]
1.11.2.2.5 - Überlappende Guillotine-Methode [Seite 140]
1.11.2.2.6 - Schritt 1 [Seite 140]
1.11.2.2.7 - Schritt 2 [Seite 141]
1.11.2.2.8 - Schritt 3 [Seite 143]
1.11.2.3 - Nach der OP [Seite 144]
1.11.2.3.1 - Komplikationen [Seite 144]
1.11.2.3.2 - Prognose [Seite 144]
1.11.2.3.3 - Nachsorge [Seite 144]
1.11.3 - 23 Leberlappenresektion [Seite 145]
1.11.3.1 - Vor der OP [Seite 145]
1.11.3.1.1 - Indikationen [Seite 145]
1.11.3.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 145]
1.11.3.1.3 - Zugang [Seite 145]
1.11.3.1.4 - OP-Besteck [Seite 145]
1.11.3.1.5 - Nahtmaterial [Seite 145]
1.11.3.1.6 - Nahttechnik [Seite 145]
1.11.3.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 145]
1.11.3.2 - Schritt für Schritt [Seite 146]
1.11.3.2.1 - Partielle Lobektomie [Seite 146]
1.11.3.2.2 - Schritt 1 [Seite 146]
1.11.3.2.3 - Schritt 2 [Seite 146]
1.11.3.2.4 - Lobektomie [Seite 146]
1.11.3.2.5 - Schritt 1 [Seite 146]
1.11.3.2.6 - Schritt 2 [Seite 148]
1.11.3.2.7 - Schritt 3 [Seite 149]
1.11.3.3 - Nach der OP [Seite 150]
1.11.3.3.1 - Komplikationen [Seite 150]
1.11.3.3.2 - Prognose [Seite 150]
1.11.3.3.3 - Nachsorge [Seite 150]
1.11.4 - 24 Cholezystotomie [Seite 151]
1.11.4.1 - Vor der OP [Seite 151]
1.11.4.1.1 - Indikationen [Seite 151]
1.11.4.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 151]
1.11.4.1.3 - Zugang [Seite 151]
1.11.4.1.4 - OP-Besteck [Seite 151]
1.11.4.1.5 - Nahtmaterial [Seite 151]
1.11.4.1.6 - Nahttechnik [Seite 151]
1.11.4.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 151]
1.11.4.2 - Schritt für Schritt [Seite 152]
1.11.4.2.1 - Schritt 1 [Seite 152]
1.11.4.2.2 - Schritt 2 [Seite 152]
1.11.4.2.3 - Schritt 3 [Seite 152]
1.11.4.2.4 - Schritt 4 [Seite 153]
1.11.4.3 - Nach der OP [Seite 154]
1.11.4.3.1 - Komplikationen [Seite 154]
1.11.4.3.2 - Prognose [Seite 154]
1.11.4.3.3 - Nachsorge [Seite 154]
1.11.5 - 25 Cholezystektomie [Seite 155]
1.11.5.1 - Vor der OP [Seite 155]
1.11.5.1.1 - Indikationen [Seite 155]
1.11.5.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 155]
1.11.5.1.3 - Zugang [Seite 155]
1.11.5.1.4 - OP-Besteck [Seite 155]
1.11.5.1.5 - Nahtmaterial [Seite 155]
1.11.5.1.6 - Nahttechnik [Seite 155]
1.11.5.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 155]
1.11.5.2 - Schritt für Schritt [Seite 156]
1.11.5.2.1 - Schritt 1 [Seite 156]
1.11.5.2.2 - Schritt 2 [Seite 156]
1.11.5.2.3 - Schritt 3 [Seite 157]
1.11.5.2.4 - Schritt 4 [Seite 157]
1.11.5.2.5 - Schritt 5 [Seite 157]
1.11.5.3 - Nach der OP [Seite 158]
1.11.5.3.1 - Komplikationen [Seite 158]
1.11.5.3.2 - Prognose [Seite 158]
1.11.5.3.3 - Nachsorge [Seite 158]
1.11.6 - 26 Cholezystostomie [Seite 159]
1.11.6.1 - Vor der OP [Seite 159]
1.11.6.1.1 - Indikationen [Seite 159]
1.11.6.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 159]
1.11.6.1.3 - Zugang [Seite 159]
1.11.6.1.4 - OP-Besteck [Seite 159]
1.11.6.1.5 - Nahtmaterial [Seite 159]
1.11.6.1.6 - Nahttechnik [Seite 159]
1.11.6.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 159]
1.11.6.2 - Schritt für Schritt [Seite 160]
1.11.6.2.1 - Schritt 1 [Seite 160]
1.11.6.2.2 - Schritt 2 [Seite 160]
1.11.6.2.3 - Schritt 3 [Seite 160]
1.11.6.2.4 - Schritt 4 [Seite 161]
1.11.6.2.5 - Schritt 5 [Seite 162]
1.11.6.3 - Nach der OP [Seite 164]
1.11.6.3.1 - Komplikationen [Seite 164]
1.11.6.3.2 - Prognose [Seite 164]
1.11.6.3.3 - Nachsorge [Seite 164]
1.11.7 - 27 OPs am Ductus choledochus [Seite 165]
1.11.7.1 - Vor der OP [Seite 165]
1.11.7.1.1 - Vorbemerkungen [Seite 165]
1.11.7.1.2 - Indikationen [Seite 165]
1.11.7.1.3 - OP-Vorbereitung [Seite 165]
1.11.7.1.4 - Zugang [Seite 165]
1.11.7.1.5 - OP-Besteck [Seite 165]
1.11.7.1.6 - Nahtmaterial [Seite 165]
1.11.7.1.7 - Nahttechnik [Seite 165]
1.11.7.1.8 - Spezielle Risiken [Seite 165]
1.11.7.2 - Schritt für Schritt [Seite 166]
1.11.7.2.1 - Choledochotomie [Seite 166]
1.11.7.2.2 - Schritt 1 [Seite 166]
1.11.7.2.3 - Schritt 2 [Seite 167]
1.11.7.2.4 - Schritt 3 [Seite 167]
1.11.7.2.5 - Chirurgisches Vorgehen bei Lazerationen oder Abrissen des Ductus choledochus [Seite 166]
1.11.7.2.6 - Schritt 1 [Seite 167]
1.11.7.2.7 - Schritt 2 [Seite 167]
1.11.7.2.8 - Legen eines temporären Stents [Seite 167]
1.11.7.2.9 - Schritt 1 [Seite 167]
1.11.7.2.10 - Schritt 2 [Seite 169]
1.11.7.3 - Nach der OP [Seite 170]
1.11.7.3.1 - Komplikationen [Seite 170]
1.11.7.3.2 - Prognose [Seite 170]
1.11.7.3.3 - Nachsorge [Seite 170]
1.12 - Teil 6: Pankreas [Seite 172]
1.12.1 - 28 Pankreas allgemein [Seite 173]
1.12.1.1 - Situs [Seite 173]
1.12.1.2 - Relevante Anatomie [Seite 173]
1.12.1.3 - Allgemeine chirurgische Prinzipien [Seite 173]
1.12.1.3.1 - Zugang [Seite 173]
1.12.1.3.2 - Manipulation des Pankreas [Seite 173]
1.12.1.3.3 - Nahtmaterial [Seite 173]
1.12.1.3.4 - Nahttechnik [Seite 174]
1.12.1.3.5 - Nachsorge [Seite 174]
1.12.2 - 29 Biopsieentnahme Pankreas [Seite 175]
1.12.2.1 - Vor der OP [Seite 175]
1.12.2.1.1 - Indikationen [Seite 175]
1.12.2.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 175]
1.12.2.1.3 - Zugang [Seite 175]
1.12.2.1.4 - OP-Besteck [Seite 175]
1.12.2.1.5 - Nahtmaterial [Seite 175]
1.12.2.1.6 - Nahttechnik [Seite 175]
1.12.2.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 175]
1.12.2.2 - Schritt für Schritt [Seite 176]
1.12.2.2.1 - Schritt 1 [Seite 176]
1.12.2.2.2 - Schritt 2 [Seite 177]
1.12.2.3 - Nach der OP [Seite 178]
1.12.2.3.1 - Komplikationen [Seite 178]
1.12.2.3.2 - Prognose [Seite 178]
1.12.2.3.3 - Nachsorge [Seite 178]
1.12.3 - 30 Partielle Pankreatektomie [Seite 179]
1.12.3.1 - Vor der OP [Seite 179]
1.12.3.1.1 - Indikationen [Seite 179]
1.12.3.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 179]
1.12.3.1.3 - Zugang [Seite 179]
1.12.3.1.4 - OP-Besteck [Seite 179]
1.12.3.1.5 - Nahtmaterial [Seite 179]
1.12.3.1.6 - Nahttechnik [Seite 179]
1.12.3.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 179]
1.12.3.2 - Schritt für Schritt [Seite 180]
1.12.3.2.1 - Suture-fracture-Technik [Seite 180]
1.12.3.2.2 - Schritt 1 [Seite 180]
1.12.3.2.3 - Schritt 2 [Seite 180]
1.12.3.2.4 - Schritt 3 [Seite 181]
1.12.3.2.5 - Schritt 4 [Seite 181]
1.12.3.2.6 - Stumpfe Präparation und Ligatur [Seite 180]
1.12.3.2.7 - Schritt 1 [Seite 180]
1.12.3.2.8 - Schritt 2 [Seite 181]
1.12.3.2.9 - Schritt 3 [Seite 181]
1.12.3.2.10 - Resektion mit thorakoabdominalem Stapler (TA-Stapler) [Seite 180]
1.12.3.2.11 - Schritt 1 [Seite 181]
1.12.3.2.12 - Schritt 2 [Seite 181]
1.12.3.2.13 - Schritt 3 [Seite 185]
1.12.3.2.14 - Schritt 4 [Seite 185]
1.12.3.3 - Nach der OP [Seite 186]
1.12.3.3.1 - Komplikationen [Seite 186]
1.12.3.3.2 - Prognose [Seite 186]
1.12.3.3.3 - Nachsorge [Seite 186]
1.12.4 - 31 Pankreasabszess [Seite 187]
1.12.4.1 - Vor der OP [Seite 187]
1.12.4.1.1 - Indikationen [Seite 187]
1.12.4.1.2 - OP-Vorbereitung [Seite 187]
1.12.4.1.3 - Zugang [Seite 187]
1.12.4.1.4 - OP-Besteck [Seite 187]
1.12.4.1.5 - Nahtmaterial [Seite 187]
1.12.4.1.6 - Nahttechnik [Seite 187]
1.12.4.1.7 - Spezielle Risiken [Seite 187]
1.12.4.2 - Schritt für Schritt [Seite 188]
1.12.4.2.1 - Schritt 1 [Seite 188]
1.12.4.2.2 - Schritt 2 [Seite 188]
1.12.4.2.3 - Schritt 3 [Seite 189]
1.12.4.2.4 - Schritt 4 [Seite 190]
1.12.4.3 - Nach der OP [Seite 191]
1.12.4.3.1 - Komplikationen [Seite 191]
1.12.4.3.2 - Prognose [Seite 191]
1.12.4.3.3 - Nachsorge [Seite 191]
1.13 - Sachverzeichnis [Seite 192]

1 Grundprinzipien

1.1 Präoperative Diagnostik

Nadja Wunderlin

Die präoperative Diagnostik richtet sich nach der Grunderkrankung. Mögliche diagnostische Maßnahmen können sein:

Röntgen des Abdomens in 2 Ebenen
ggf. Röntgen des Thorax in 2-3 Ebenen (z.B. Suche nach Metastasen)
Ultraschall des Abdomens
computertomografische Untersuchung des Abdomens (ggf. Thorax)
hämatologische und blutchemische Untersuchung/Blutgasanalyse/ggf. Gerinnungsprofil
Urinanalyse
zytologische Untersuchung (z.B. Abdomen-Punktat, Tumoren)
bakteriologische Untersuchung (z.B. Abdomen-Punktat, Inhalt von Abszessen)
pathohistologische Untersuchung (z.B. Tru-Cut-Biopsien von intraabdominal gelegenen Tumoren)

1.2 Kontraindikationen

Nadja Wunderlin

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen. Gegen eine Magen-Darm-OP können im Einzelfall sprechen:

metastasierte Tumoren
zusätzliche Erkrankungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind
Beim Vorliegen einer Infektion abseits der Operationsstelle sollte ein geplanter Eingriff bei einem stabilen Patienten bis zur vollständigen Abheilung der Infektion verschoben werden.

1.3 Präoperative Standards

Nadja Wunderlin

1.3.1 Diätetisches Management vor einem geplanten operativen Eingriff

Adulte Hunde sollten 10-12h vor dem chirurgischen Eingriff letztmalig gefüttert werden. Eine Einschränkung der Wasseraufnahme ist nicht notwendig. Sind bei stabilen Patienten Operationen am Kolon oder Rektum notwendig, wird eine Nahrungskarenz von 24-48 Stunden empfohlen. Dies gilt auch für Patienten, die an einer Hernia perinealis operiert werden sollen.
Um einer Hypoglykämie vorzubeugen, sollten Welpen in Abhängigkeit ihres Alters über einen kürzeren Zeitraum nüchtern gesetzt werden (max. 4-6 h).
Sofern in Notfallsituationen eine sofortige Operation unumgänglich und der Patient nicht nüchtern ist, so muss dieser direkt im Anschluss an die Narkoseeinleitung intubiert werden. Zudem ist eine intensive postoperative Überwachung zwingend erforderlich, um bei auftretendem Erbrechen eine Aspiration von Futter zu vermeiden.

1.3.2 Vorbereitung des Operationsfeldes

1. Scheren Das Scheren findet außerhalb des Operationsraumes statt. Es sollte erst unmittelbar präoperativ durchgeführt werden, da es dabei zu kleinen Verletzungen der Haut kommen kann und das Infektionsrisiko mit kürzerem Zeitabstand zum operativen Eingriff geringer ist.

Am besten geeignet sind speziell für den veterinärmedizinischen Bereich hergestellte elektrische Scherapparate. Eine optimale Fellentfernung wird durch das Führen der Schermaschine entgegen der Haarwuchsrichtung erreicht ( ? Abb. 1.1). Dabei können Mikroläsionen der Haut mit einem scharfen Scherkopf weitestgehend vermieden werden. Der Scherkopf ist nach jeder Anwendung zu reinigen.

Das ventrale Abdomen muss großzügig geschoren werden. Die Fläche sollte so groß sein, dass eine eventuell notwendige Erweiterung der Inzision, ggf. auch das Anlegen von Drainagen im sterilen Operationsfeld möglich ist. Allgemein gilt, dass ein Bereich von mindestens 20 cm zu beiden Seiten der Inzisionsstelle rasiert sein sollte.

Vor dem Verbringen des Patienten in den Operationsraum muss das lose Fell entfernt (abgesaugt) und die geschorene Haut mit einem geeigneten Präparat gereinigt und entfettet werden.

2. Fixation Im Operationsraum wird der Patient entsprechend der geplanten Operation entweder in Rückenlage oder in Brust-Bauchlage verbracht. Bei Patienten, die in Brust-Bauchlage operiert werden, sollte das Becken hoch gelagert und unterpolstert werden..

3. Hautdesinfektion Die Desinfektion des geschorenen Hautareals erfolgt unter sterilen Bedingungen. Hierfür wird ein steriler Tupfer mit Desinfektionsmittel getränkt und mit einer gleichfalls sterilen Kornzange oder Klemme gefasst. Es empfiehlt sich, den Tupfer ausgehend vom Zentrum der geschorenen Hautpartie in Form einer Spirale nach außen zu führen; es ist aber auch möglich, dies in geradliniger Richtung zu tun. Tupfer, die bereits mit den peripheren Abschnitten des zu desinfizierenden Gebiets in Kontakt waren, dürfen nicht erneut in zentraler gelegenen Arealen zur Anwendung kommen, sondern werden verworfen.

Traditionell wird eine dreimalige Applikation des Desinfektionsmittels zu je fünf Minuten empfohlen. Um ein optimales Ergebnis zu gewährleisten, sind die Produktinformationen des Herstellers zu berücksichtigen. Das zu desinfizierende Gebiet sollte während der gesamten Zeit gut benetzt und feucht von Desinfektionsmittel sein, Überschüsse werden am Ende mit einem sterilen Tupfer entfernt. Hierfür wird der Tupfer wie im vorherigen Abschnitt beschrieben vom Zentrum der Inzisionsstelle zur Peripherie geführt und anschließend weggeworfen ( ? Abb. 1.1). Einer Studie aus der Humanmedizin zufolge war das Aufsprühen von Povidon-Iod mittels Spray mit anschließender 3-minütiger Trocknung für die Desinfektion vor abdominalen Eingriffen genauso wirksam wie die zuvor beschriebene traditionelle Methode.

Abb. 1.1 Vorbereitung des Operationsfeldes:
a Führen der Schermaschine entgegen der Haarwuchsrichtung.
b, c Desinfektion des geschorenen Hautareals. Zur Entfernung der Überschüsse wird der Tupfer in Spiralrunden (b) oder geradlinig (c) vom Zentrum der geplanten Inzision (Linea alba) nach außen geführt.

4. Sterile Abdeckung des Operationsfeldes Die sterile Abdeckung des Patienten ist durch den Chirurgen in steriler Kleidung und mit sterilen Handschuhen vorzunehmen. Es sollte immer der gesamte Patient inklusive der Tischplatte abgedeckt werden. Für eine Laparotomie bis zum Schambeinkamm ist bei männlichen Tieren das Präputium mit einer sterilen Tuchklemme an der kontralateralen Seite des geplanten parapräputialen Zugangs zu fixieren und steril abzudecken. Alternativ kann das Präputium beim Anbringen einer Inzisionsfolie zur Seite geklebt werden.

Zur Abdeckung des Patienten werden entweder konventionelle Tücher oder Einwegabdecktücher verwendet. Diese müssen steril, nicht allergen, flüssigkeits- und keimundurchlässig sein und dürfen keine schädlichen Inhaltsstoffe an die Umgebung abgeben. Für das Operationsfeld selbst eignen sich insbesondere fenestrierte Tücher oder Einwegabdecktücher, in die man steril ein ausreichend großes Fenster hineinschneidet. Alternativ können vier Tücher um das Operationsfeld angeordnet und mit Tuchklemmen befestigt werden. Inzisionsfolien finden zusätzlich Anwendung, scheinen aber zu keiner signifikanten Keimreduktion im Bereich der Inzision...

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Das Dateiformat PDF zeigt auf jeder Hardware eine Buchseite stets identisch an. Daher ist eine PDF auch für ein komplexes Layout geeignet, wie es bei Lehr- und Fachbüchern verwendet wird (Bilder, Tabellen, Spalten, Fußnoten). Bei kleinen Displays von E-Readern oder Smartphones sind PDF leider eher nervig, weil zu viel Scrollen notwendig ist. Mit Wasserzeichen-DRM wird hier ein „weicher” Kopierschutz verwendet. Daher ist technisch zwar alles möglich – sogar eine unzulässige Weitergabe. Aber an sichtbaren und unsichtbaren Stellen wird der Käufer des E-Books als Wasserzeichen hinterlegt, sodass im Falle eines Missbrauchs die Spur zurückverfolgt werden kann.

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