Weißbuch Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern

1 - Miriam Kip, Tonio Schönfelder, Hans-Holger Bleß: Weißbuch Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Vorwort [Seite 6]
1.4 - Teilnehmer des Experten-Workshops [Seite 8]
1.5 - Anschriften der Herausgeber [Seite 9]
1.6 - Inhaltsverzeichnis [Seite 10]
1.7 - 1 Krankheitsbild Schlaganfall bei Vorhofflimmern [Seite 14]
1.7.1 - 1.1 Krankheitsbild Vorhofflimmern (VHF) [Seite 14]
1.7.1.1 - 1.1.1 Definition VHF [Seite 14]
1.7.1.2 - 1.1.2 Ätiologie und Pathogenese [Seite 15]
1.7.1.3 - 1.1.3 Einteilung und Verlauf des VHF [Seite 16]
1.7.1.4 - 1.1.4 Klinisches Beschwerdebild und Diagnostik von VHF [Seite 17]
1.7.1.5 - 1.1.5 Begleit- und Folgeerkrankungen des VHF [Seite 18]
1.7.1.6 - 1.1.6 Therapieziele und Behandlung von Patienten mit VHF [Seite 18]
1.7.2 - 1.2 Schlaganfall bei Vorhofflimmern (VHF) [Seite 20]
1.7.2.1 - 1.2.1 Definition Schlaganfall bei VHF [Seite 20]
1.7.2.2 - 1.2.2 Ätiologie und Pathogenese [Seite 20]
1.7.2.3 - 1.2.3 Klinisches Beschwerdebild [Seite 22]
1.7.2.4 - 1.2.4 Klassifikation und Einteilung [Seite 23]
1.7.2.5 - 1.2.5 Differenzialdiagnosen [Seite 23]
1.7.2.6 - 1.2.6 Begleit- und Folgeerkrankungen [Seite 23]
1.7.2.7 - 1.2.7 Therapieziele und Behandlung von Patienten mit ischämischen Schlaganfall [Seite 24]
1.7.3 - Literatur [Seite 24]
1.8 - 2 Epidemiologie [Seite 26]
1.8.1 - 2.1 Vorhofflimmern (VHF) [Seite 27]
1.8.1.1 - 2.1.1 Prävalenz [Seite 27]
1.8.1.2 - 2.1.2 Inzidenz [Seite 28]
1.8.1.3 - 2.1.3 Morbidität, Mortalität und Letalität [Seite 28]
1.8.1.4 - 2.1.4 Dunkelziffer [Seite 30]
1.8.1.5 - 2.1.5 Zukünftige Entwicklung der Prävalenz von VHF [Seite 31]
1.8.2 - 2.2 Epidemiologie Schlaganfall bei Vorhofflimmern (VHF) [Seite 31]
1.8.2.1 - 2.2.1 Lebenszeitprävalenz des Schlaganfalls [Seite 31]
1.8.2.2 - 2.2.2 Inzidenz des Schlaganfalls bei VHF [Seite 33]
1.8.2.3 - 2.2.3 Morbidität, Mortalität und Letalität des Schlaganfalls [Seite 34]
1.8.3 - Literatur [Seite 36]
1.9 - 3 Diagnostik des Vorhofflimmerns [Seite 39]
1.9.1 - 3.1 Diagnosestellung, Screening und Risikostratifikation [Seite 39]
1.9.1.1 - 3.1.1 Diagnosestellung des VHF [Seite 39]
1.9.1.2 - 3.1.2 Screening nach VHF [Seite 41]
1.9.1.3 - 3.1.3 Bestimmung des Schlaganfallrisikos bei VHF [Seite 42]
1.9.1.4 - 3.1.4 Bestimmung des Blutungsrisikos bei VHF [Seite 47]
1.9.2 - 3.2 Versorgungsrealität [Seite 48]
1.9.2.1 - 3.2.1 Diagnosestellung und Screening [Seite 48]
1.9.2.2 - 3.2.2 Bestimmung des Schlaganfallrisikos und des Blutungsrisikos [Seite 48]
1.9.3 - Literatur [Seite 49]
1.10 - 4 Versorgungssituation der oralen Antikoagulation für die Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern [Seite 53]
1.10.1 - 4.1 Einführung [Seite 54]
1.10.1.1 - 4.1.1 Arzneimittel für die Schlaganfallprävention bei VHF [Seite 54]
1.10.2 - 4.2 Inanspruchnahme der oralen Antikoagulation (OAK) [Seite 57]
1.10.2.1 - 4.2.1 Allgemeine Therapieempfehlungen für die Thrombembolieprophylaxe [Seite 57]
1.10.2.2 - 4.2.2 Inanspruchnahme der Thrombembolieprophylaxe in der Versorgungsrealität [Seite 57]
1.10.3 - 4.3 Besondere Behandlungssituationen [Seite 63]
1.10.3.1 - 4.3.1 Eingeschränkte Nierenfunktion [Seite 63]
1.10.3.2 - 4.3.2 Patienten mit VHF und stabiler chronischer KHK [Seite 64]
1.10.3.3 - 4.3.3 Sekundärprophylaxe von Patienten mit VHF nach Schlaganfall [Seite 65]
1.10.4 - 4.4 Auswahl des Arzneimittels für die Thrombembolieprophylaxe [Seite 68]
1.10.4.1 - 4.4.1 Therapieempfehlungen [Seite 68]
1.10.4.2 - 4.4.2 Auswahl des Arzneimittels für die OAK in der Versorgungsrealität [Seite 68]
1.10.5 - 4.5 Qualität und Barrieren der oralen Antikoagulation (OAK) [Seite 69]
1.10.6 - 4.6 Exkurs: orale Antikoagulation (OAK) als Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern (VHF) in der Diskussion [Seite 74]
1.10.6.1 - 4.6.1 Qualität der Studiendaten [Seite 75]
1.10.6.2 - 4.6.2 Blutungsmanagement - Entwicklung von Antidots für NOAK [Seite 75]
1.10.6.3 - 4.6.3 Weitere Diskussionspunkte [Seite 76]
1.10.7 - Literatur [Seite 77]
1.11 - 5 Public-Health-Relevanz des Schlaganfalls und des Vorhofflimmerns in Deutschland [Seite 81]
1.11.1 - 5.1 Kosten des ischämischen Schlaganfalls [Seite 82]
1.11.1.1 - 5.1.1 Direkte Kosten [Seite 82]
1.11.1.2 - 5.1.2 Indirekte Kosten [Seite 86]
1.11.1.3 - 5.1.3 Intangible Kosten [Seite 88]
1.11.2 - 5.2 Kosten des Vorhofflimmerns (VHF) [Seite 89]
1.11.3 - 5.3 Zusammenhang der Kosten von Schlaganfall und Vorhofflimmern (VHF) [Seite 91]
1.11.4 - 5.4 Gesundheitsökonomische Effekte der Schlaganfallprävention [Seite 92]
1.11.5 - 5.5 Finanzierung, Vergütung und Regularien der Schlaganfallprävention [Seite 93]
1.11.5.1 - 5.5.1 Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich [Seite 93]
1.11.5.2 - 5.5.2 Vergütung stationärer Leistungen [Seite 94]
1.11.5.3 - 5.5.3 Vergütung ambulanter Leistungen [Seite 94]
1.11.5.4 - 5.5.4 Regulatorische Aspekte der Arzneimittelversorgung [Seite 94]
1.11.6 - Literatur [Seite 95]
1.12 - 6 Akteure der Versorgung [Seite 98]
1.12.1 - 6.1 Bundesministerium für Gesundheit [Seite 98]
1.12.2 - 6.2 Gemeinsame Selbstverwaltung [Seite 99]
1.12.3 - 6.3 Gemeinsamer Bundesausschuss [Seite 99]
1.12.4 - 6.4 Leistungserbringer und Kostenträger [Seite 100]
1.12.4.1 - 6.4.1 Medizinische Versorgung [Seite 100]
1.12.4.2 - 6.4.2 Gesetzliche Krankenversicherung [Seite 100]
1.12.4.3 - 6.4.3 Pharmazeutische Unternehmen [Seite 101]
1.12.5 - 6.5 Selbsthilfe und Patientenverbände [Seite 103]
1.12.6 - 6.6 Forschung [Seite 104]
1.12.7 - 6.7 Aus- und Weiterbildung [Seite 105]
1.12.7.1 - 6.7.1 Bundesärztekammer und Landesärztekammern [Seite 106]
1.12.7.2 - 6.7.2 Fachgesellschaften [Seite 106]
1.12.7.3 - 6.7.3 Berufsverbände [Seite 107]
1.12.8 - Literatur [Seite 108]
1.13 - 7 Probleme und Perspektiven der Versorgungssituation - eine Einschätzung des Versorgungsgeschehens von Patienten mit Vorhofflimmern aus Sicht der Versorgungsakteure [Seite 111]
1.13.1 - 7.1 Einleitung [Seite 111]
1.13.2 - 7.2 Epidemiologie und Public-Health-Relevanz [Seite 112]
1.13.3 - 7.3 Versorgungsrealität [Seite 114]
1.13.3.1 - 7.3.1 Früherkennung, Diagnostik und Risikostratifikation [Seite 114]
1.13.3.2 - 7.3.2 Inanspruchnahme der oralen Antikoagulation (OAK) [Seite 115]
1.13.4 - 7.4 Adhärenz [Seite 116]
1.13.5 - 7.5 Risiko-Nutzen-Abwägung [Seite 116]
1.14 - Abkürzungsverzeichnis [Seite 118]
1.15 - Sachverzeichnis [Seite 121]