Kardio-Palliative Care

1 - Inhaltsverzeichnis, Geleitwort, Vorwort [Seite 6]
2 - Einleitung [Seite 24]
3 - 1. Die Notwendigkeit einer Palliativversorgung fu¨r Menschenmit Herzinsuffizienz [Seite 28]
3.1 - 1.1 Teil eins: Erfahrungen von Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz [Seite 30]
3.2 - 1.2 Teil zwei: Einschätzung des Bedarfs an palliativmedizinischer Versorgung [Seite 46]
3.3 - 1.3 Fazit [Seite 55]
3.4 - 1.4 Literaturhinweise [Seite 57]
4 - 2. Das Syndrom der fortgeschrittenen Herzinsuffizienz [Seite 60]
4.1 - 2.1 Ursachen [Seite 60]
4.2 - 2.2 Pumpversagen [Seite 62]
4.3 - 2.3 Zelltod [Seite 63]
4.4 - 2.4 Remodelling [Seite 65]
4.5 - 2.5 Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) [Seite 66]
4.6 - 2.6 Sympathisches Nervensystem [Seite 67]
4.7 - 2.7 Kardiale Durchblutung [Seite 68]
4.8 - 2.8 Akute Dekompensation der chronischen Herzinsuffizienz [Seite 68]
4.9 - 2.9 Rhythmus und Synchronie [Seite 69]
4.10 - 2.10 Skelettmuskulatur und Zytokine [Seite 70]
4.11 - 2.11 Atmung [Seite 71]
4.12 - 2.12 Ernährung und Anämie [Seite 72]
4.13 - 2.13 Schlafstörungen [Seite 73]
4.14 - 2.14 Gemu¨tslage [Seite 73]
4.15 - 2.15 Kognitive Störungen [Seite 74]
4.16 - 2.16 Fazit [Seite 75]
4.17 - 2.17 Literaturhinweise [Seite 76]
5 - 3. Maximaltherapie bei Herzinsuffizienz [Seite 78]
5.1 - 3.1 Diuretika [Seite 79]
5.2 - 3.2 Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) [Seite 82]
5.3 - 3.3 Betarezeptorenblocker [Seite 85]
5.4 - 3.4 Ziele der Therapie [Seite 87]
5.5 - 3.5 Digoxin [Seite 88]
5.6 - 3.6 Therapie mit Antikoagulanzien [Seite 89]
5.7 - 3.7 Acetylsalicylsäure [Seite 89]
5.8 - 3.8 «Normaler» Verlauf einer Herzinsuffizienz [Seite 90]
5.9 - 3.9 Gerätetherapie [Seite 93]
5.10 - 3.10 Herztransplantation [Seite 96]
5.11 - 3.11 Organisation der Patientenversorgung [Seite 96]
5.12 - 3.12 Palliative Versorgung [Seite 97]
5.13 - 3.13 Literaturhinweise [Seite 98]
6 - 4. Die Prognose der fortgeschrittenen Herzinsuffizienz [Seite 100]
6.1 - 4.1 Evidenzbasierte Prognoseermittlung [Seite 101]
6.2 - 4.2 Allgemeine prognostische Indikatoren [Seite 102]
6.3 - 4.3 Begleiterkrankungen [Seite 104]
6.4 - 4.4 Funktionelle prognostische Indikatoren [Seite 107]
6.5 - 4.5 Physiologische Messungen [Seite 109]
6.6 - 4.6 Spezifische Marker [Seite 112]
6.7 - 4.7 Scoring-Systeme zur Ermittlung der Prognose [Seite 114]
6.8 - 4.8 Fazit [Seite 120]
6.9 - 4.9 Literaturhinweise [Seite 121]
7 - 5. Linderung der Symptome einerfortgeschrittenen Herzinsuffizienz [Seite 126]
7.1 - 5.1 Symptome [Seite 127]
7.2 - 5.2 Optimierung der medikamentösen Therapie [Seite 128]
7.3 - 5.3 Therapeutische Möglichkeiten zur Verbesserungder Symptomkontrolle [Seite 130]
7.4 - 5.4 Fazit [Seite 146]
7.5 - 5.5 Literaturhinweise [Seite 147]
8 - 6. Psychische, soziale und spirituelle Aspekte einer unterstu¨tzenden Betreuung von Menschen mit Herzinsuffizienz [Seite 150]
8.1 - 6.1 Psychische Probleme [Seite 153]
8.2 - 6.2 Soziale Probleme [Seite 160]
8.3 - 6.3 Spirituelles Leid [Seite 164]
8.4 - 6.4 Ein Systemfehler [Seite 169]
8.5 - 6.5 Fazit [Seite 170]
8.6 - 6.6 Literaturhinweise [Seite 170]
9 - 7. Kommunikation bei Herzinsuffizienz [Seite 174]
9.1 - 7.1 Was sollte kommuniziert werden? [Seite 176]
9.2 - 7.2 Was wissen wir u¨ber die Wu¨nsche der Patienten? [Seite 177]
9.3 - 7.3 Potenzielle Kommunikationsbarrieren [Seite 179]
9.4 - 7.4 Lektionen aus anderen Bereichen der Medizin [Seite 186]
9.5 - 7.5 Wie können Kommunikationsfähigkeiten erlernt werden? [Seite 191]
9.6 - 7.6 Welche Kommunikationsstrategien wurden bei Patienten mit Herzinsuffizienz erprobt? [Seite 192]
9.7 - 7.7 Zuku¨nftige Strategien im Umgang mit Herzinsuffizienzpatienten: allgemeine Empfehlungenund spezifische Situationen [Seite 200]
9.8 - 7.8 Fazit [Seite 207]
9.9 - 7.9 Literaturhinweise [Seite 208]
10 - 8. Die Betreuung des an Herzinsuffizienz sterbenden Patienten [Seite 214]
10.1 - 8.1 Die «moderne» Art des Sterbens [Seite 214]
10.2 - 8.2 Herzinsuffizienz als terminale Erkrankung [Seite 219]
10.3 - 8.3 Behandlungspfade [Seite 221]
10.4 - 8.4 Fazit [Seite 227]
10.5 - 8.5 Literaturhinweise [Seite 227]
11 - 9. Palliativversorgung fu¨r junge Menschen mit Herzinsuffizienz [Seite 230]
11.1 - 9.1 Die Notwendigkeit einer evidenzbasierten Versorgung [Seite 231]
11.2 - 9.2 Wann ist der richtige Zeitpunkt fu¨r einen palliativen Versorgungsansatz? [Seite 232]
11.3 - 9.3 Schulung von Ärzten und Pflegekräften [Seite 234]
11.4 - 9.4 Behandlungspfade [Seite 235]
11.5 - 9.5 Die eigene Sterblichkeit erkennen [Seite 238]
11.6 - 9.6 Herzinsuffizienz verstehen [Seite 240]
11.7 - 9.7 Körperliche Probleme [Seite 241]
11.8 - 9.8 Sport und Aktivität [Seite 241]
11.9 - 9.9 Unterstu¨tzung bei körperlicher Beeinträchtigung [Seite 243]
11.10 - 9.10 Einrichtungsu¨bergreifende Zusammenarbeit [Seite 244]
11.11 - 9.11 Die Situation von Angehörigen und Betreuenden [Seite 245]
11.12 - 9.12 Sexuelle Bedu¨rfnisse [Seite 247]
11.13 - 9.13 Körperbild [Seite 249]
11.14 - 9.14 Kinderwunsch [Seite 250]
11.15 - 9.15 Bedu¨rfnisse von Kindern [Seite 252]
11.16 - 9.16 Der Wechsel von Einrichtungen fu¨r Kinder in solche fu¨r Erwachsene [Seite 253]
11.17 - 9.17 Die Wahl des Aufenthaltsortes in der letzten Lebensphase [Seite 254]
11.18 - 9.18 Die Einbindung von Patienten in Entscheidungen zur Gesundheitsversorgung [Seite 255]
11.19 - 9.19 Fazit [Seite 256]
11.20 - 9.20 Literaturhinweise [Seite 257]
12 - 10. Palliative Versorgungsstrukturen fu¨r Menschen mit Herzinsuffizienz [Seite 258]
12.1 - 10.1 Allgemeine unterstu¨tzende und palliative Versorgungsstrukturen [Seite 260]
12.2 - 10.2 Spezialisierte palliative Versorgungsstrukturen [Seite 262]
12.3 - 10.3 Barrieren fu¨r die Einbindung von spezialisierten palliativen Versorgungsstrukturen [Seite 263]
12.4 - 10.4 Bisherige Fortschritte [Seite 265]
12.5 - 10.5 Beispiele von spezialisierten Palliativeinrichtungen, die auch Patienten mit Herzinsuffizienz betreuen [Seite 266]
12.6 - 10.6 Fazit [Seite 275]
12.7 - 10.7 Literaturhinweise [Seite 275]
13 - Herausgeberverzeichnis [Seite 278]
14 - Mitarbeiterverzeichnis [Seite 280]
15 - Anhang [Seite 282]
15.1 - Arbeitspapier der AG Nichttumorpatienten-Palliativversorgung bei Herzinsuffizienz [Seite 284]
15.2 - Deutschsprachiges Literaturverzeichnis zur Palliative Care [Seite 292]
15.3 - Deutschsprachiges Adressen- und Linkverzeichnis [Seite 303]
15.4 - Sachwortverzeichnis [Seite 308]