Kursbuch Endosonografie

1 - Geleitwort [Seite 6]
2 - Vorwort [Seite 6]
3 - 1 Geschichte der Endosonografie [Seite 30]
3.1 - Anfänge der Endosonografie [Seite 30]
3.2 - Weichenstellung für EUS-Indikationen [Seite 32]
3.3 - Entwicklung von Minisonden [Seite 32]
3.4 - Revolutionärer Fortschritt: EUS-FNP unter Sicht [Seite 33]
3.5 - Neue Technologien und therapeutischer Einsatz [Seite 33]
3.6 - Literatur [Seite 35]
4 - 2 Wie lerne ich Endosonografie? Empfehlungen zur Qualifikation im EUS [Seite 37]
4.1 - Allgemeines [Seite 37]
4.2 - Empfehlungen und Richtlinien internationaler Fachgesellschaften [Seite 38]
4.2.1 - ESGE [Seite 38]
4.2.2 - EFSUMB [Seite 38]
4.2.3 - ASGE [Seite 39]
4.3 - Empfehlungen der DEGUM und der DGVS/GATE [Seite 39]
4.3.1 - DEGUM [Seite 39]
4.3.2 - DGVS/GATE [Seite 41]
4.3.3 - Kursinhalte der Fachgesellschaften (DEGUM/DGVS) [Seite 41]
4.4 - Praktische Empfehlungen [Seite 42]
4.5 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 43]
4.5.1 - Schritte des EUS-Trainings [Seite 43]
4.5.2 - Quick-Info [Seite 43]
4.6 - Literatur [Seite 43]
5 - 3 Indikationen, Kontraindikationen, Komplikationen, Qualitätssicherung [Seite 45]
5.1 - Begriffsbestimmung und klinische Bedeutung [Seite 45]
5.2 - Entscheidungsfindung und Indikationsübersicht [Seite 45]
5.3 - Kontraindikationen [Seite 46]
5.4 - Apparative, räumliche und personelle Voraussetzungen [Seite 47]
5.5 - Qualitätssicherung [Seite 47]
5.6 - Komplikationen [Seite 48]
5.7 - Patientenaufklärung [Seite 50]
5.8 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 50]
5.9 - Literatur [Seite 51]
6 - 4 Geräte, Sonden und Equipment [Seite 53]
6.1 - Kurze Historie zur Geräteentwicklung [Seite 53]
6.2 - Ultraschallgeräte [Seite 53]
6.3 - Sonden [Seite 54]
6.3.1 - Radialscanner [Seite 55]
6.3.2 - Longitudinalscanner [Seite 55]
6.3.3 - Minisonden [Seite 57]
6.3.4 - Starre Sonden [Seite 58]
6.4 - Arbeitsplatz [Seite 58]
6.5 - Zubehör [Seite 58]
6.5.1 - Ballons [Seite 58]
6.5.2 - Nadeln [Seite 59]
6.5.3 - Weiteres Zubehör [Seite 59]
6.6 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 59]
6.7 - Literatur [Seite 61]
7 - 5 Untersuchungsvorbereitung und Assistenz, Gerätevorbereitung, Gerätereinigung [Seite 63]
7.1 - Untersuchungsvorbereitung und Assistenz [Seite 63]
7.1.1 - Zeit- und Geräteplanung [Seite 63]
7.1.2 - Aufgaben des Assistenzpersonals [Seite 63]
7.1.3 - Lagerung [Seite 64]
7.1.4 - Sedierung [Seite 64]
7.1.5 - Vorbereitung des Untersuchungsraums [Seite 65]
7.1.6 - Kommunikation [Seite 66]
7.2 - Gerätevorbereitung [Seite 66]
7.2.1 - Allgemeines [Seite 66]
7.2.2 - Transport des Echoendoskops [Seite 66]
7.2.3 - Vorbereitung des Echoendoskops [Seite 67]
7.2.4 - Aufziehen und Befüllen des Ballons [Seite 68]
7.2.5 - Funktionskontrolle des Echoendoskops [Seite 68]
7.3 - Gerätereinigung [Seite 69]
7.3.1 - Begriffsbestimmung und klinische Bedeutung [Seite 69]
7.3.2 - Aufbereitungszyklus eines Echoendoskops [Seite 69]
7.4 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 72]
7.5 - Literatur [Seite 72]
8 - 6 Mediastinum und oberer Verdauungstrakt: Vorbereitung, Untersuchungsablauf, allgemeine radiale EUS-Anatomie [Seite 75]
8.1 - Vorbereitung [Seite 75]
8.2 - Untersuchungsablauf [Seite 76]
8.3 - Allgemeine EUS-Anatomie [Seite 77]
8.3.1 - Oberer Gastrointestinaltrakt [Seite 77]
8.3.2 - Mediastinum [Seite 77]
8.3.3 - Periduodenale und perigastrale Organsysteme [Seite 79]
8.4 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 83]
8.5 - Literatur [Seite 83]
9 - 7 Mediastinum und oberer Verdauungstrakt: allgemeine longitudinale EUS-Anatomie [Seite 85]
9.1 - Grundlagen und Voraussetzungen [Seite 85]
9.2 - Optisch orientierter EUS [Seite 86]
9.3 - Anatomisch orientierter EUS [Seite 87]
9.4 - Anatomische Orientierung [Seite 88]
9.5 - Klassische Schnitte aus dem Ösophagus ins Mediastinum [Seite 89]
9.5.1 - Leitstruktur Trachea - Schallkopf nach ventral [Seite 89]
9.5.2 - Leitstruktur Aortenbogen - Aorta - Schall nach dorsal [Seite 90]
9.5.3 - Mediastinale Lymphknotenstationen der IASLC [Seite 91]
9.6 - EUS-Anatomie aus dem Magen - paragastraler Raum [Seite 93]
9.6.1 - Abgang der Viszeralarterien [Seite 93]
9.6.2 - Pankreaskorpus [Seite 93]
9.6.3 - Proximaler Pankreaskopf - Pankreaskorpus aus dem Antrum [Seite 96]
9.7 - EUS-Anatomie aus dem Duodenum - pankreatobiliäres System [Seite 97]
9.7.1 - Schnitte aus dem Bulbus duodeni und Antrum [Seite 98]
9.8 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 100]
9.9 - Literatur [Seite 101]
10 - 8 Anorektaler EUS: Vorbereitung, Untersuchungstechnik und -ablauf, allgemeine EUS-Anatomie, Indikationen [Seite 103]
10.1 - Allgemeines [Seite 103]
10.1.1 - Vorbereitung des Patienten [Seite 103]
10.1.2 - Gerätetechnologie [Seite 104]
10.1.3 - Untersuchungstechnik [Seite 105]
10.2 - Anatomie [Seite 106]
10.2.1 - Wandaufbau [Seite 106]
10.2.2 - Umgebende Strukturen [Seite 106]
10.3 - Indikationen [Seite 109]
10.4 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 110]
10.5 - Literatur [Seite 110]
11 - 9 Endobronchialer Ultraschall: Vorbereitung, Untersuchungsablauf, Anatomie, Indikation, Normalbefunde [Seite 112]
11.1 - Indikationsübersicht [Seite 112]
11.2 - Geräte und Untersuchungstechnik [Seite 112]
11.3 - Untersuchungsablauf [Seite 113]
11.4 - Aufarbeitung des Materials [Seite 115]
11.5 - Studienlage [Seite 116]
11.6 - Komplikationen [Seite 117]
11.7 - Kontraindikationen [Seite 117]
11.8 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 118]
11.9 - Literatur [Seite 118]
12 - 10 Ösophagus, Magen, Peritoneum, Retroperitoneum: Normalbefunde, Indikationen [Seite 120]
12.1 - Indikationen und Grenzen der Methode [Seite 120]
12.1.1 - Ösophagus und Magen [Seite 120]
12.1.2 - Peritonealraum [Seite 124]
12.1.3 - Retroperitoneum [Seite 125]
12.2 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 127]
12.3 - Literatur [Seite 127]
13 - 11 Pankreas, biliäres System und Leber: Einstellungen, Normalbefunde, Varianten, Indikationen [Seite 129]
13.1 - Pankreas [Seite 129]
13.1.1 - Darstellung und verwendete Gerätetypen [Seite 129]
13.1.2 - Normalbefunde [Seite 133]
13.1.3 - Normvarianten [Seite 134]
13.1.4 - Indikationen [Seite 135]
13.2 - Gallenwege [Seite 135]
13.2.1 - Darstellung [Seite 135]
13.2.2 - Normalbefunde [Seite 135]
13.2.3 - Normvarianten [Seite 136]
13.2.4 - Indikationen [Seite 136]
13.3 - Leber [Seite 137]
13.3.1 - Darstellung [Seite 137]
13.3.2 - Normalbefunde [Seite 137]
13.3.3 - Normvarianten [Seite 137]
13.3.4 - Indikationen [Seite 137]
13.4 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 138]
13.5 - Literatur [Seite 138]
14 - 12 Lymphknoten, Ganglion coeliacum, Milz: Einstellungen, Normalbefunde, Varianten, Charakterisierung [Seite 140]
14.1 - Lymphknoten [Seite 140]
14.1.1 - Stellenwert und Normalbefund [Seite 140]
14.1.2 - Charakterisierung [Seite 140]
14.1.3 - Lymphknotenselektion zur EUS-FNP [Seite 143]
14.2 - Ganglion coeliacum [Seite 144]
14.2.1 - Stellenwert [Seite 144]
14.2.2 - Anatomie, Topografie, Funktion [Seite 144]
14.2.3 - Endosonografie [Seite 145]
14.3 - Milz [Seite 146]
14.3.1 - Anatomie, Topografie [Seite 146]
14.3.2 - Normalbefund und Nebenmilz [Seite 147]
14.3.3 - Pathologische Befunde [Seite 147]
14.4 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 149]
14.5 - Literatur [Seite 149]
15 - 13 Ösophagus, Magen, Rektum: subepitheliale Läsionen [Seite 154]
15.1 - Begriffsbestimmung und klinische Bedeutung [Seite 154]
15.2 - Stellenwert der Endosonografie [Seite 154]
15.3 - Praktische Aspekte [Seite 155]
15.4 - Befundbeschreibung [Seite 155]
15.5 - Klassifikation und Artdiagnose [Seite 156]
15.6 - Extrinsische Impressionen [Seite 157]
15.7 - Vaskuläre subepitheliale Läsionen [Seite 157]
15.8 - Zystische und zystisch-solide subepitheliale Läsionen [Seite 158]
15.9 - Echoreiche SEL: Lipome und fibrovaskuläre Polypen [Seite 158]
15.10 - SEL mit gemischter Echogenität: Pankreasheterotopie [Seite 159]
15.11 - Echoarme subepitheliale Tumoren [Seite 159]
15.11.1 - Problemfall gastrointestinale Stromatumoren [Seite 160]
15.11.2 - EUS-Kriterien für die artdiagnostische Differenzierung [Seite 160]
15.11.3 - EUS-Kriterien für die Einschätzung des Malignitätsrisikos [Seite 165]
15.12 - Limitationen der endosonografischen Klassifikation [Seite 165]
15.13 - Gewebediagnostik echoarmer SET [Seite 166]
15.13.1 - Indikation [Seite 166]
15.13.2 - Materialverarbeitung [Seite 166]
15.13.3 - Nadelwahl [Seite 166]
15.13.4 - Technik [Seite 167]
15.13.5 - Prädiktoren [Seite 167]
15.13.6 - Risiken [Seite 167]
15.14 - Algorithmus für das SEL-Management [Seite 167]
15.14.1 - Symptomatische subepitheliale Läsionen [Seite 167]
15.14.2 - Asymptomatische subepitheliale Läsionen [Seite 167]
15.15 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 168]
15.16 - Literatur [Seite 168]
16 - 14 Ösophagus- und Magenkarzinom, gastrointestinale Lymphome: Diagnose und Staging [Seite 171]
16.1 - Begriffsbestimmung und klinische Bedeutung [Seite 171]
16.2 - Primärdiagnose [Seite 171]
16.3 - Endosonografisches Staging [Seite 173]
16.3.1 - Entscheidungsfindung und Indikationsübersicht [Seite 173]
16.3.2 - Praktische Aspekte [Seite 174]
16.3.3 - Limitationen [Seite 175]
16.4 - Ösophagus- und Magenkarzinom [Seite 175]
16.4.1 - Klassifikation [Seite 175]
16.4.2 - Besonderheiten [Seite 176]
16.4.3 - Treffsicherheit und Methodenvergleich [Seite 178]
16.5 - Magenlymphome [Seite 180]
16.5.1 - Endoskopisches und endosonografisches Erscheinungsbild [Seite 181]
16.5.2 - Klassifikation [Seite 181]
16.5.3 - Praktische Aspekte und Befundinterpretation [Seite 182]
16.5.4 - Diagnostik des Lymphknotenbefalls [Seite 183]
16.5.5 - Treffsicherheit [Seite 183]
16.5.6 - Stellenwert des EUS im Follow-up [Seite 183]
16.6 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 184]
16.7 - Literatur [Seite 185]
17 - 15 Rektumkarzinom und benigne anorektale Erkrankungen [Seite 187]
17.1 - Grundlagen und erweiterte technische Möglichkeiten [Seite 187]
17.1.1 - Grundlagen [Seite 187]
17.1.2 - Erweiterte Techniken [Seite 187]
17.2 - Evaluation neoplastischer Läsionen [Seite 189]
17.2.1 - Rektumkarzinom [Seite 189]
17.2.2 - Analkarzinom [Seite 192]
17.2.3 - Subepitheliale Tumoren [Seite 192]
17.3 - Transrektale Punktion [Seite 193]
17.4 - Fisteln und Abszesse [Seite 196]
17.5 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 197]
17.6 - Literatur [Seite 198]
18 - 16 Biliäres System: Cholelithiasis und Cholangitis [Seite 200]
18.1 - Cholelithiasis [Seite 200]
18.1.1 - Klinische Bedeutung [Seite 200]
18.1.2 - Diagnostik von Gallensteinen mittels EUS [Seite 200]
18.1.3 - EUS bei Choledocholithiasis im Vergleich mit anderen Methoden [Seite 202]
18.1.4 - Leitliniengerechte Indikation zur Diagnostik einer Choledocholithiasis mittels EUS [Seite 203]
18.2 - Cholangitis [Seite 204]
18.2.1 - Ätiologie, Pathogenese und Klassifikation [Seite 204]
18.2.2 - Diagnostik [Seite 205]
18.2.3 - Stellenwert des EUS in der Therapie von Cholangitiden [Seite 209]
18.3 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 210]
18.4 - Literatur [Seite 212]
19 - 17 Biliäres System und Papille: unklare Cholestase und Tumoren [Seite 214]
19.1 - Begriffsbestimmung und klinische Bedeutung [Seite 214]
19.2 - Entscheidungsfindung und Indikationsübersicht [Seite 214]
19.3 - Benigne Ursachen einer mechanischen Cholestase [Seite 215]
19.3.1 - Postoperative Stenosen, Choledocholithiasis und Mirizzi-Syndrom [Seite 215]
19.3.2 - Biliäre Varizen [Seite 215]
19.3.3 - Infektionen [Seite 215]
19.3.4 - Primär sklerosierende Cholangitis, eosinophile Cholangitis [Seite 215]
19.3.5 - Gallengangsanomalien (Caroli-Syndrom, Choledochuszyste) [Seite 216]
19.3.6 - Parasiten und Fremdkörper [Seite 216]
19.3.7 - Nicht neoplastische Papillenerkrankungen [Seite 217]
19.4 - Neoplastische Ursachen einer mechanischen Cholestase [Seite 217]
19.4.1 - Allgemeines [Seite 217]
19.4.2 - Gallengangstumoren [Seite 218]
19.4.3 - Papillentumoren [Seite 219]
19.4.4 - Endoskopische Feinnadelpunktion [Seite 221]
19.5 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 221]
19.6 - Literatur [Seite 222]
20 - 18 Pankreas: zystische Läsionen [Seite 224]
20.1 - Einführung [Seite 224]
20.2 - Systematik zystischer Pankreasläsionen [Seite 226]
20.3 - Pseudozysten [Seite 226]
20.4 - Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasien [Seite 228]
20.5 - Muzinöse zystische Neoplasien [Seite 232]
20.6 - Seröse zystische Neoplasien [Seite 234]
20.7 - Solide pseudopapilläre Neoplasie [Seite 235]
20.8 - Limitationen, Potenzial und Methodenvergleich [Seite 236]
20.9 - Differenzialdiagnose: praktisches Vorgehen [Seite 237]
20.10 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 240]
20.11 - Literatur [Seite 241]
21 - 19 Pankreas: solide Tumoren [Seite 243]
21.1 - Fokale solide Pankreasläsionen und Pankreastumoren [Seite 243]
21.2 - Detektion und Ausschluss von soliden Pankreastumoren [Seite 243]
21.2.1 - Akute Pankreatitis als Maske für Tumoren [Seite 244]
21.2.2 - Abklärung unklarer bildgebender Befunde [Seite 244]
21.3 - Charakteristik und Differenzialdiagnose [Seite 244]
21.3.1 - Duktale Adenokarzinome [Seite 244]
21.3.2 - Neuroendokrine Tumoren [Seite 246]
21.3.3 - Intrapankreatische Metastasen [Seite 250]
21.3.4 - Lymphome [Seite 252]
21.4 - Endosonografisch gestützte Feinnadelpunktion [Seite 252]
21.5 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 254]
21.6 - Literatur [Seite 254]
22 - 20 Pankreas: entzündliche Erkrankungen [Seite 257]
22.1 - Chronische Pankreatitis [Seite 257]
22.1.1 - Begriffsbestimmung und Stellenwert [Seite 257]
22.1.2 - Endosonografische Kriterien [Seite 257]
22.1.3 - Limitationen und Untersucherübereinstimmung [Seite 259]
22.1.4 - Klassifikation [Seite 260]
22.1.5 - Methodenvergleich und Korrelationen [Seite 262]
22.1.6 - Ergänzende Methoden [Seite 263]
22.1.7 - Differenzialdiagnosen [Seite 263]
22.1.8 - Komplikationen [Seite 263]
22.1.9 - Praktisches Vorgehen [Seite 263]
22.2 - Akute Pankreatitis [Seite 265]
22.2.1 - Stellenwert [Seite 265]
22.2.2 - Endosonografische Befunde [Seite 265]
22.2.3 - Verdacht auf biliäre Pankreatitis [Seite 266]
22.2.4 - Idiopathische und akute rezidivierende Pankreatitis [Seite 268]
22.3 - Autoimmunpankreatitis [Seite 270]
22.3.1 - Diagnostische Kriterien [Seite 270]
22.3.2 - Stellenwert der Endosonografie [Seite 270]
22.3.3 - Endosonografische Feinnadelbiopsie [Seite 271]
22.4 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 271]
22.5 - Literatur [Seite 272]
23 - 21 Mediastinum: Bronchialkarzinom und mediastinale Lymphadenopathien [Seite 274]
23.1 - Begriffsbestimmung und klinische Bedeutung [Seite 274]
23.2 - Bronchialkarzinom [Seite 274]
23.2.1 - Nodales Staging [Seite 274]
23.2.2 - Tumordiagnose, T-Staging und Typisierung [Seite 276]
23.2.3 - M-Staging: Nebennieren und infradiaphragmale Lymphknoten [Seite 278]
23.2.4 - Endosonografie [Seite 278]
23.2.5 - Praktische Aspekte [Seite 280]
23.3 - Mediastinale und andere thorakale Raumforderungen [Seite 282]
23.4 - Mediastinale Lymphadenopathie [Seite 282]
23.4.1 - Mediastinales M-Staging bei maligner extrathorakaler Tumorerkrankung [Seite 285]
23.4.2 - Mediastinale Lymphadenopathie bei Patienten ohne Tumoranamnese [Seite 286]
23.5 - Pneumologisches Endosonografietraining [Seite 288]
23.6 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 288]
23.7 - Literatur [Seite 290]
24 - 22 EUS-FNP: Indikationen, Kontraindikationen, Risiken [Seite 293]
24.1 - Begriffsbestimmung und klinische Bedeutung [Seite 293]
24.2 - Entscheidungsfindung und Indikationsübersicht [Seite 293]
24.3 - EUS-FNP bei onkologischen Fragestellungen [Seite 294]
24.3.1 - Primäre Tumordiagnostik [Seite 294]
24.3.2 - N-Staging [Seite 294]
24.3.3 - M-Staging [Seite 295]
24.3.4 - "Roadmap" der EUS-FNP im onkologischen Staging [Seite 296]
24.4 - Indikationen der EUS-FNP [Seite 296]
24.4.1 - Indikationen am Pankreas [Seite 296]
24.4.2 - Weitere gastroenterologische Indikationen [Seite 299]
24.4.3 - Bronchialkarzinom und andere mediastinale Indikationen [Seite 301]
24.4.4 - Weitere Indikationen [Seite 303]
24.5 - Kontraindikationen der EUS-FNP [Seite 304]
24.6 - Komplikationen und Risiken von EUS und EUS-FNP [Seite 304]
24.6.1 - Perforation [Seite 305]
24.6.2 - Aspiration [Seite 305]
24.6.3 - Bakteriämie und infektiöse Komplikationen [Seite 305]
24.6.4 - Gallige Peritonitis und Cholangitis [Seite 306]
24.6.5 - Akute Pankreatitis und Pankreasgangleckage [Seite 306]
24.6.6 - Blutungen [Seite 306]
24.6.7 - Schmerzen, Pneumothorax und Pneumoperitoneum [Seite 307]
24.6.8 - Hämatogene Tumorzelldissemination [Seite 307]
24.6.9 - Impfmetastasen durch Tumorzellverschleppung im Nadeltrakt [Seite 307]
24.6.10 - Postoperative Komplikationen [Seite 308]
24.6.11 - Falsch-positive und falsch-negative Befunde [Seite 308]
24.6.12 - Sicherheit biliopankreatischer Tandemeingriffe und Einfluss vorherigen biliären Stentings auf das Risiko der EUS-FNP [Seite 308]
24.6.13 - Komplikationen der Sedierung [Seite 308]
24.6.14 - Risikofaktoren für Komplikationen der EUS-FNP [Seite 309]
24.7 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 309]
24.8 - Literatur [Seite 310]
25 - 23 EUS-FNP: Vorbereitung, Nadeln, Techniken [Seite 313]
25.1 - Voraussetzungen [Seite 313]
25.1.1 - Patient [Seite 313]
25.1.2 - Gerätetechnik [Seite 313]
25.1.3 - Team [Seite 314]
25.1.4 - Zeitplanung [Seite 314]
25.2 - Nadeln für die EUS-FNP [Seite 314]
25.2.1 - Nadeltypen [Seite 314]
25.2.2 - Nadelwahl [Seite 314]
25.2.3 - Nadelaufbau [Seite 314]
25.3 - Ablauf der endosonografisch gestützten Feinnadelbiopsie [Seite 316]
25.3.1 - Vorbereitung des Patienten [Seite 316]
25.3.2 - Prämedikation [Seite 317]
25.3.3 - Durchführung des Punktionsvorgangs [Seite 317]
25.3.4 - Materialverarbeitung [Seite 321]
25.4 - Erfolgsfaktoren [Seite 322]
25.4.1 - Gewebeeigenschaften der Zielläsion [Seite 322]
25.4.2 - Lokalisation der Zielläsion [Seite 322]
25.4.3 - Größe der Zielläsion [Seite 322]
25.4.4 - Anzahl der Nadelpassagen [Seite 322]
25.4.5 - Wahl der Nadel [Seite 322]
25.4.6 - Verwendung eines Mandrins [Seite 324]
25.4.7 - Lernkurve, Kommunikation mit dem Zytopathologen [Seite 324]
25.5 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 325]
25.6 - Literatur [Seite 327]
26 - 24 EUS-FNP: Materialverarbeitung, Befundung, Interaktion Endosonografiker/Zytopathologe [Seite 329]
26.1 - Einführung [Seite 329]
26.2 - Grundsätze der morphologischen Diagnostik [Seite 329]
26.3 - Gewinnung des Materials [Seite 330]
26.3.1 - Feinnadelaspiration [Seite 330]
26.3.2 - Flüssiges Aspirationsgut [Seite 332]
26.3.3 - Zellblocktechnik [Seite 332]
26.3.4 - Materialverarbeitung für molekulare Techniken [Seite 333]
26.4 - Leistungsfähigkeit und Grenzen der morphologischen Befundung [Seite 333]
26.5 - Interaktion Endosonografiker/Zytopathologe [Seite 335]
26.6 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 335]
26.6.1 - Voraussetzungen für den Erfolg [Seite 335]
26.6.2 - Mögliche Gründe für das Scheitern [Seite 335]
26.7 - Literatur [Seite 336]
27 - 25 Spezielle bildgebende Verfahren: Farbdopplersonografie, CE-EUS, Elastografie, 3-D [Seite 340]
27.1 - B-Bild-Sonografie und spezielle bildgebende Verfahren [Seite 340]
27.1.1 - B-Bild-Sonografie [Seite 340]
27.1.2 - Farbdopplersonografie und Spektralanalyse [Seite 341]
27.1.3 - Kontrastmittelsonografie [Seite 342]
27.1.4 - Elastografie [Seite 345]
27.2 - Klinische Anwendungen [Seite 349]
27.2.1 - Pankreas [Seite 349]
27.2.2 - Lymphknoten [Seite 352]
27.2.3 - Subepitheliale (submuköse) Gastrointestinaltumoren [Seite 353]
27.2.4 - Gastrointestinaltrakt, Anorektum [Seite 354]
27.3 - 3-D-EUS [Seite 355]
27.3.1 - Für welche Sonden? [Seite 355]
27.3.2 - CT und MRT [Seite 355]
27.3.3 - Welche Ebenen? [Seite 355]
27.3.4 - Welche Methoden? [Seite 355]
27.3.5 - Positionszuordnung [Seite 356]
27.3.6 - Kontrastverstärkte 3-D-Methoden [Seite 356]
27.3.7 - Limitationen und Artefakte [Seite 356]
27.3.8 - Einsatzgebiete [Seite 356]
27.3.9 - Perspektiven [Seite 357]
27.4 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 357]
27.5 - Literatur [Seite 357]
28 - 26 EUS-Therapie: Pseudozysten-, Abszess- und Nekrosedrainagen [Seite 360]
28.1 - Einführung [Seite 360]
28.2 - Technische Grundlagen [Seite 360]
28.2.1 - Apparative Ausstattung [Seite 360]
28.2.2 - Zubehör [Seite 361]
28.3 - Allgemeine Zugangstechniken [Seite 361]
28.3.1 - Zugang durch Punktion ohne Verwendung der HF-Elektrochirurgie [Seite 361]
28.3.2 - Zugang durch Punktion mit Verwendung der HF-Elektrochirurgie [Seite 363]
28.4 - Pseudozysten [Seite 363]
28.4.1 - Doppel-Pigtail versus gerade Stents [Seite 368]
28.4.2 - Zwei Stents versus ein Stent [Seite 368]
28.5 - Pankreasnekrosen [Seite 368]
28.6 - Postoperative Leckagen [Seite 369]
28.7 - Abszesse [Seite 369]
28.8 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 370]
28.9 - Literatur [Seite 371]
29 - 27 Endosonografisch gestützte Gallengangs- und Pankreasgangdrainagen [Seite 373]
29.1 - Indikationen und Terminologie [Seite 373]
29.2 - Grundlagen und Techniken der EUS-gestützten Cholangiodrainage [Seite 374]
29.3 - Voraussetzungen zur EUS-BD und allgemeines technisches Vorgehen [Seite 376]
29.3.1 - EUS-Rendezvousverfahren [Seite 377]
29.3.2 - EUS-geführte transhepatische interne antegrade Drainage ohne Rendezvous [Seite 378]
29.3.3 - EUS-HE, EUS-HG und EUS-HJ [Seite 379]
29.3.4 - EUS-CD und EUS-CG [Seite 381]
29.4 - Postinterventionelle Betreuung [Seite 382]
29.5 - Ergebnisse der EUS-BD, Langzeiterfahrungen und Ausblick [Seite 383]
29.6 - EUS-geführte Pankreasgangdrainage [Seite 383]
29.7 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 385]
29.8 - Literatur [Seite 387]
30 - 28 EUS-Therapie: Blockade und Neurolyse des Plexus coeliacus [Seite 390]
30.1 - Klinische Bedeutung der Plexus-coeliacus-Injektionstherapie [Seite 390]
30.1.1 - Hintergrund, Entwicklung und Begrifflichkeiten [Seite 390]
30.1.2 - Endosonografiegesteuerte Plexus-coeliacus-Blockade und -Neurolyse [Seite 390]
30.2 - Indikationen zur Infiltration der Plexusregion [Seite 392]
30.3 - Kontraindikationen zur Plexusblockade und -neurolyse [Seite 392]
30.4 - Voraussetzungen zur EUS-FNI des Plexus coeliacus [Seite 392]
30.5 - Material und Technik [Seite 392]
30.5.1 - Nadeln zur Infiltration des Plexus coeliacus [Seite 393]
30.5.2 - Medikamente zur Plexusblockade und -neurolyse [Seite 393]
30.6 - Vorbereitung des Eingriffs [Seite 393]
30.7 - Technische Durchführung der EUS-FNI des Plexus coeliacus [Seite 393]
30.7.1 - Standardvorgehen (zentrale anteriore Injektion) [Seite 393]
30.7.2 - Zweiseitige EUS-CPN und direkte Ganglienapplikation [Seite 396]
30.8 - Probleme und Komplikationen [Seite 396]
30.9 - Nachsorge/Kontrollen [Seite 397]
30.10 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 397]
30.11 - Literatur [Seite 397]
31 - 29 EUS-Therapie: Tumorablation und vaskuläre Eingriffe [Seite 399]
31.1 - Endosonografische Tumortherapie [Seite 399]
31.1.1 - Theoretische Überlegungen [Seite 399]
31.1.2 - Endosonografische Tumortherapie durch Injektion von Alkohol [Seite 399]
31.1.3 - Andere EUS-gesteuerte tumorablative Verfahren [Seite 401]
31.2 - EUS-gesteuerte vaskuläre Eingriffe [Seite 401]
31.2.1 - Arterielles System [Seite 401]
31.2.2 - Venöses System [Seite 401]
31.3 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 402]
31.4 - Literatur [Seite 402]
32 - 30 Endosonografische Fallstricke und ihre Vermeidung [Seite 405]
32.1 - Möglichkeiten und Grenzen der Bildgebung [Seite 405]
32.2 - Typische Fehlerquellen bei häufigen Fragestellungen [Seite 406]
32.2.1 - Subepitheliale Raumforderung im oberen Gastrointestinaltrakt [Seite 406]
32.2.2 - Solide Raumforderungen des Pankreas [Seite 408]
32.2.3 - Endosonografisches Staging maligner Erkrankungen des Ösophagus [Seite 412]
32.2.4 - Zystische Neoplasien des Pankreas und chronische Pankreatitis [Seite 414]
32.3 - Das Wichtigste in Kürze [Seite 419]
32.4 - Literatur [Seite 420]
33 - 31 Sachverzeichnis [Seite 421]