Symptombezogene Diagnosen

Diese Tabelle soll helfen, bei typischen Krankheitssymptomen im Neugeborenenalter verschiedene Möglichkeiten in Betracht zu ziehen und möglichst nichts zu übersehen. Selbstverständlich ist es nicht möglich, anhand dieser Tabelle immer sofort die richtige Diagnose zu stellen.

Unruhe und Trinkschwäche sind so allgemeine Symptome, dass sich daraus keine Rückschlüsse ziehen lassen. Deswegen sind sie hier nicht aufgeführt.

Tab. 0.1 Allgemeine Erstmaßnahmen. Hinweis: In der ersten Spalte ist der Zeitpunkt genannt, zu dem das Problem am häufigsten auftritt: p postnatal, p+ postnatal oder später, 1d erster Lebenstag, 1d+ erster Lebenstag oder später usw.

bevorzugter Zeitpunkt

Hinweise

Problem

Verweis

blasses Kind

p

Tachykardie oder unregelmäßiger Puls

Herzfehler mit schlechter Auswurfleistung/Herzversagen

Kap. ? 13.2

p+

Schleimhäute anschauen

schwere Anämie

Kap. ? 19.2

p+

meist eher Zyanose

Sauerstoffmangel

Kap. ? 8.2

p+

oft auch zittrig; Anamnese meist hinweisend

Hypoglykämie

Kap. ? 21.1.1

p+

Bewusstseinsstörung, Krampfanfall, Z.n. O2-Mangel

Hirnblutung

Kap. ? 15.6

1-3

schlechte Kapillardurchblutung, Apathie

Sepsis

Kap. ? 24.1

3+

schnell steigender Kopfumfang, Apathie; bis 6 Wochen postpartal

B-Streptokokken-Meningitis

Kap. ? 24.7.1

blaues Kind (wichtige Unterscheidung: zentrale Zyanose - periphere Zyanose, Kap. ? 13.1)

p+

ganzes Kind ist zyanotisch, auch die Zunge

Herzfehler mit zentraler Zyanose

Kap. ? 13.2

p bis 1d

Geburtsanamnese mit Sauerstoffminderversorgung

peripartaler Sauerstoffmangel/Asphyxie

Kap. ? 8.2

p+

Zyanose beim Trinkversuch

Ösophagusatresie

Kap. ? 14.2

p bis 1d

Tachypnoe; durch O2-Gabe rosig

Atemnotsyndrom

Kap. ? 12.1

p+

vitales Kind ohne erkennbare Probleme

vorgetäuschte Zyanose durch Polyglobulie

Kap. ? 19.4

1d+

Apathie, Zustand verschlechtert sich relativ schnell

Infektion/Sepsis

Kap. ? 24.1

gelbes Kind

p

Anamnese; schlechter Zustand; Ödeme

Hydrops (evtl. durch Blutgruppenunverträglichkeit)

Kap. ? 19.3

1d+

zunehmende Gelbfärbung

Hyperbilirubinämie (verschiedene Ursachen)

Kap. ? 20.5

1d+

Zustand verschlechtert sich, Apathie, Leber vergrößert

Infektion/Sepsis

Kap. ? 24.1

3d+

Blutung, Kephalhämatom, Hirnblutung

verstärkter Ikterus durch Hämatom

Kap. ? 20.5

3d+

auffälliger Urin, Zustand verschlechtert sich schnell

Harnwegsinfektion, evtl. durch Fehlbildung

Kap. ? 16.5.1

3d+

Zustand verschlechtert sich, Apathie, Leber vergrößert

Galaktosämie und andere Stoffwechseldefekte

Kap. ? 21.2.2

3d+

atypische Infektionszeichen, Leber und Milz vergrößert

Zytomegalie

Kap. ? 24.6.15

7d+

Hautfarbe wechselt von Gelb zu Gelbgrünlich; heller Stuhl

Gallengangsatresie

Kap. ? 14.5

7d+

Ikterus besteht sehr lange; Stühle schleimig

Mukoviszidose

Kap. ? 14.12

7d+

Kind ist sehr ruhig; langsamer Puls

Hypothyreose

Kap. ? 22.1

große Leber

p+

Zyanose

Herzfehler mit Rechtsherzbelastung

Kap. ? 13.2

1d+

Apathie, Zustand verschlechtert sich

Infektion

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