Einführung

Das deutsche Gesundheitssystem ist ein überaus spannendes Feld. Nicht erst seit der Corona-Pandemie geht es uns alle etwas an und praktisch jeder hat persönliche Erlebnisse und vor allem eine Meinung. Besonders gilt dies natürlich für die inzwischen rund sechs Millionen Beschäftigten im Gesundheitssystem. Für Neulinge ist das deutsche Gesundheitssystem schwer durchschaubar und sogar langjährigen Experten fällt es nicht leicht, die verschiedenen Versorgungsbereiche allesamt zu überblicken. Wenn Sie mögen, machen Sie sich in diesem Buch mit mir gemeinsam auf die Reise durch das deutsche Gesundheitssystem.

Über dieses Buch

Dieses Buch ist sicher anders als die sonst üblichen dicken Wälzer, die sich auf hunderten Seiten mit sämtlichen Verästelungen jedes noch so kleinen Teilbereichs des Gesundheitssystems auseinandersetzen.

Dieses Buch geht einen direkteren Weg! Im Gegensatz zu vielen dieser wissenschaftlichen Werke soll dieses Buch Ihnen schnell einen Überblick über alle wesentlichen Felder des Gesundheitssystems verschaffen. Wesentliches wird thematisiert, Unwesentliches wird weggelassen.

• Jedes Kapitel steht für sich und ist ohne große Bezüge zum Vorhergesagten in anderen Kapiteln lesbar. Sie können also gerne häppchenweise lesen.
• Es gibt viele Aufzählungen, Listen und Abbildungen. Kästen und Symbole nehmen Sie an die Hand, um das Wesentliche direkt auf den allerersten Blick zu erkennen.
• Lesen soll Spaß machen und die Erkenntnisse sollen Ihnen ganz praktisch helfen. Deswegen finden Sie immer wieder Beispiele und praktische Tipps, die Ihnen beruflich im Gesundheitssystem oder als Patient eine Hilfe sein können.
• Fazit: Das Buch bietet eine kompakte Einführung in die aktuelle Struktur und Funktionsweise der wichtigsten Teilbereiche des deutschen Gesundheitssystems.

Eine der wichtigsten Anmerkungen ist noch diese: Dieses Buch mit all seinen Ausführungen, Einschätzungen und Details orientiert sich an »normalen Zeiten«. Corona oder Covid-19 sind außergewöhnliche Ereignisse, man könnte sie auch Einschläge nennen. Ähnlich wie Meteoriten kommen sie sehr schnell und nahezu unvorhersehbar - aber sie kommen sicher von Zeit zu Zeit. Wir wissen nur nicht wann. 2020 war solch ein Jahr.

Ereignisse dieser Art (hierzu zählen auch Kriege, große Naturkatastrophen oder Reaktorunglücke) sind nahezu unplanbar und führen zu außergewöhnlichen Maßnahmen. Und dennoch kehren wir danach als Gesellschaft wieder zum Normalbetrieb zurück. Selbstverständlich ist es richtig, anschließend die Welt neu zu justieren, um beim nächsten Einschlag noch besser gerüstet zu sein. Dieser Prozess der Neuaufstellung des Gesundheitssystems steht gerade erst am Anfang. Vieles wird sich ändern, zum Beispiel werden wir sehr wahrscheinlich viel mehr in variablen Reservekapazitäten denken müssen. Ähnlich wie bei der Bundeswehr könnte auch im Gesundheitssystem bald so etwas wie eine stille Hintergrundreserve aufgebaut werden, die im Ernstfall schnell aktiviert und hochgefahren wird.

Dieses Buch orientiert sich weitgehend an »normalen Zeiten« ohne Pandemie oder sonstige Katastrophenszenarien. Die ohnehin permanent laufende Neujustierung des Systems wird in den nächsten Jahren vermutlich heftiger ausfallen als normalerweise. Ein Grund mehr für Sie, das aktuelle System mit all seinen Schwächen und Stärken kennenzulernen. Dieses Buch soll Ihnen dabei eine Hilfe sein.

Selbstverständlich trage ich als Autor die alleinige und ganze Verantwortung, falls doch einmal eine Zahl oder Information durcheinandergeraten sein sollte. Falls Ihnen etwas auffällt, so kommen Sie gerne und jederzeit auf mich zu. Alle guten Anmerkungen werden in der zweiten Auflage Berücksichtigung finden.

Konventionen in diesem Buch

Manche Stereotype sind ganz tief in uns verankert. Im allgemeinen Sprachgebrauch reden wir zum Beispiel ganz natürlich von dem Arzt und der Krankenschwester. Als sei es gottgegeben, dass genau diese Geschlechterverteilung immer herrschen würde. Das ist natürlich nicht der Fall! So ist inzwischen sogar die Mehrheit aller Medizinstudierenden weiblich und selbstverständlich gibt es viele »männliche Krankenschwestern«.

Insgesamt sind rund drei Viertel aller Beschäftigten im Gesundheitssystem Frauen. Da dieses Buch aber gut lesbar sein soll, wird der Einfachheit halber oft auf die weibliche Form verzichtet. Verzeihen Sie dies, denn es ist sicher keine Herabwürdigung des weiblichen Geschlechts. Ziel ist allein, dass Sie als Leser stolperfrei durch den Text kommen.

Damit Sie sich schnell und gezielt orientieren können, ist das Buch in Teile und Kapitel untergliedert. Wichtige Fachbegriffe, Beispiele für das bessere Verständnis, einige praktische Tipps und Fallstricke werden durch Symbole oder Kästen markiert. Neue Begriffe sind in kursiv gesetzt und durch das Stichwortverzeichnis können Sie die für Sie besonders relevanten Stellen hoffentlich schnell finden.

Törichte Annahmen über den Leser

Natürlich sind Sie kein Dummie im Sinne eines Dummkopfes. Sie haben sich ja schließlich dieses Buch besorgt . wahrscheinlich mit dem Ziel, Ihr Wissen zu erweitern, eine Prüfung zu bestehen oder schlicht das eigene Arbeitsumfeld besser zu verstehen und mitreden zu können. Es ist also ein schlauer Zug, sich seiner eigenen Wissenslücken bewusst zu sein und diese gezielt anzugehen. In diesem Sinne also herzlichen Glückwunsch zur Erkenntnis, das eigene Wissen erweitern zu wollen.

Zielgruppe sind neben den vielen Beschäftigten des Gesundheitssystems auch Studierende und Auszubildende, die gerade erst lernen, das System oder vielleicht nur einen der Teilbereiche zu verstehen. Daneben soll das Buch auch für Patienten und Angehörige eine Hilfe sein. Sie sollen zum Beispiel verstehen, welche Leistungen sie wann in Anspruch nehmen können und warum auch einige Leistungen nicht zum Leistungskatalog gehören. Unterschiede zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung, Wechsel- und Kündigungsrechte, Hintergründe rund um Wartezeiten, Zuzahlungen oder die Beantragung von Leistungen zur Reha oder Pflege sind Beispiele, die uns alle angehen. In diesem Sinn kann das Buch für Sie hoffentlich einen Alltagsbezug herstellen.

Auch als Patient oder Angehöriger, Fachfremder oder Jobwechsler müssen Sie keine Vorkenntnisse mitbringen: Wenn Sie einfach nur verstehen wollen, wie das Gesundheitssystem funktioniert, können Sie mit diesem Buch einen leichten Einstieg finden.

Wie dieses Buch aufgebaut ist

Dieses Buch führt Sie in die wichtigsten Bereiche des deutschen Gesundheitssystems ein. Die Inhalte sind so angeordnet, dass sie schrittweise vom Allgemeinen ins Spezielle führen. Sie können dabei systematisch von vorne bis hinten lesen. Es ist aber ganz ausdrücklich auch möglich, mitten hineinzuspringen: direkt zu dem Abschnitt, der Sie am meisten interessiert. Das Buch ist in fünf Teile gegliedert.

Teil I: Aufbau des Gesundheitssystems - Einführung und Basisdaten

Im ersten Teil des Buchs bekommen Sie einen Überblick über die wichtigsten Zusammenhänge. Sie lernen die fest verankerten Prinzipien und Wesensmerkmale des deutschen Gesundheitssystems kennen (auch im internationalen Vergleich mit anderen Systemen). Zudem bekommen Sie einige Größenordnungen zu Anbietern, Inanspruchnahmen, Beschäftigtenzahlen, Qualitätsmerkmalen und finanziellen Dimensionen an die Hand, die Sie vielleicht erstaunen werden. Nach dem Lesen dieses Abschnitts hat sich der Dschungel der Strukturen für Sie hoffentlich schon ein wenig gelichtet. Sie werden verstehen, warum alles so kompliziert ist . und dass es sich lohnt, nach einem ersten Überblick nun in die Details zu schauen.

Teil II: Krankenversicherung - gesetzlich und privat

Zunächst sollen Sie verstehen, welch bedeutende Rolle die Krankenversicherungen in unserem Gesundheitssystem haben. Neben der Finanzierung übernehmen die Versicherer auch ganz praktisch die Organisation der Gesundheitsversorgung. Im Hintergrund wird für Sie also »wie von Zauberhand« geregelt, dass praktisch jeder Versicherte bei fast jedem Leistungserbringer nur noch sein Versichertenkärtchen vorlegen muss, um in Behandlung zu kommen. Welche Aufgaben einer Krankenversicherung dabei genau zufallen, was ihre Grundprinzipien sind und wie genau sie sich finanziert, werden Sie in diesem Abschnitt erfahren. Gesetzliche und private Versicherungen unterscheiden sich dabei fundamental hinsichtlich ihres Versichertenkreises, ihrer Leistungen, Beitragszahlungen und Zukunftsaussichten. All das soll Thema dieses Teils sein.

Teil III: Stationäre Leistungserbringer

In diesem Part stelle ich Ihnen die wichtigsten stationären Leistungsanbieter des Gesundheitssystems vor. Vor allem Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen sind die größten Arbeitgeber des Gesundheitssektors. Entsprechend wichtig ist es also, hier die Rahmenbedingungen rund um die Zulassung, Eigentümerstrukturen, Finanzierung und Behandlungsvarianten zu kennen. Zukünftig wird die Arbeit in diesen Einrichtungen...