Auf dem Weg zu einer neuen Behandlungsqualität der Neurodermitis

Name: Auf dem Weg zu einer neuen Behandlungsqualität der Neurodermitis | Die Versorgung der atopischen Dermatitis im Deutschlandvergleich
Brand: Nomos
Price: 63.1 EUR
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Die Versorgung der atopischen Dermatitis im Deutschlandvergleich

Sophie Hintzen(Autor*in)

Nomos (Verlag)

1. Auflage

Erschienen am 28. August 2018

254 Seiten

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978-3-8452-8484-2 (ISBN)

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Inhalt

Cover
1. Arbeitshypothese
2. Einleitung
2.1 Hintergrund
2.1.1 Qualitätsindikatoren, Versorgungsindex
2.1.2 Ergebnisparameter
2.1.3 Lokal- und Systemtherapie
2.1.4 Patientenzufriedenheit
2.1.5 Informationsverhalten
2.2 Krankheitsbild atopischer Formenkreis
2.2.1 Synonyme für die AD
2.2.2 Definition der AD
2.2.3 Epidemiologie der AD
2.2.3.1 Epidemiologie der AD in Deutschland
2.2.3.2 Häufigkeit der AD im internationalen Bereich
2.2.3.3 Auftreten der AD in Altersstufen
2.2.3.4 Geschlechterverteilung der AD
2.2.3.5 Soziale Verteilung der AD
2.2.4 Klinischer Bereich der AD
2.2.5 Äthiopathogenese der AD
2.2.5.1 Genetische Prädisposition der AD
2.2.5.2 T-Zellen, TH2-Zellen Rolle bei der AD
2.2.5.3 Umweltfaktoren bei der AD
2.2.5.3.1 Hygienehypothese
2.2.5.3.2 Bauernhoftheorie
2.2.5.3.2.1 Aufwachsen mit AD
2.2.5.3.2.2 Mikrobielle Exposition im bäuerlichen Umfeld mit AD
2.2.5.4 Psyche bei der AD
2.3 S2-Leitlinie für die AD
2.4 Versorgungsforschung/Versorgungsqualität
2.4.1 Definition der Versorgungsforschung
2.4.2 Nationale Versorgungsforschung
2.4.3 Regionale Versorgungsforschung
2.4.4 Internationale Versorgungsforschung
2.4.5 Leitlinien/Qualitätsindikatoren
2.5 Studien
2.5.1 Pso Health (2007)
2.5.2 Atopic Real (2009)
2.5.3 Atopic Health (2010)
2.6 Fragestellung
3. Material und Methoden
3.1 Studienbeschreibung
3.1.1 Studiendesign
3.1.2 Einschlusskriterien
3.1.3 Ausschlusskriterien
3.1.4 Datenschutz und Ethikkommission
3.1.5 Messinstrumente
3.1.5.1 Regionale Klassifikationsmerkmale
3.1.5.2 Prozessparameter = Qualitätsindikatoren für die AD
3.1.5.2.1 Definition der Qualitätsindikatoren zur Versorgung der AD
3.1.5.2.2 Acht Qualitätsindikatoren, die bei Atopic Health ausgewertet wurden
3.1.5.2.2.1 Diagnostik der AD
3.1.5.2.2.1.1 RAST = Phadiatop
3.1.5.2.2.2 Therapie
3.1.5.2.2.2.1 Regelmäßige Hautpflege
3.1.5.2.2.2.2 TIM und/oder TGS für die AD-Therapie
3.1.5.2.2.3 AD-Prävention
3.1.5.2.2.3.1 Provokationsfaktoren bei AD meiden
3.1.5.2.2.3.2 Hausstaubmilbensanierung bei Hausstaubmilbenallergie
3.1.5.2.2.3.3 Verzicht auf das Rauchen in der Wohnung bei AD
3.1.5.2.2.3.4 Persönliche Beratung über die Erkrankung der AD bei einem Facharzt
3.1.5.2.2.3.5 Neurodermitisschulung
3.1.5.3 Versorgungsindex zur Qualität für die AD
3.1.5.4 Ergebnisparameter (Outcome) für die AD
3.1.5.4.1 Klinischer Schweregrad (SCORAD) bei Neurodermitis
3.1.5.4.2 Krankheitsspezifische Lebensqualität (DLQI) bei Neurodermitis
3.1.5.4.3 Patientendefinierter Therapienutzen (PBI) bei Neurodermitis
3.1.5.4.4 Lokal-/Systemtherapie bei AD
3.1.5.4.4.1 Stufe I
3.1.5.4.4.2 Stufe IITGS/TIM
3.1.5.4.4.3 Stufe III
3.1.5.4.4.4 Stufe IVsystemische Therapie der AD
3.1.5.5 Behandlungszufriedenheit bei AD
3.1.5.6 Informationsverhalten bezüglich der AD
3.1.6 Erstellung des Erhebungsbogens
3.1.6.1 Klinische Patientenmerkmale
3.1.7 Patientengewinnung
3.1.8 Datenerhebung und Dateneingabe
3.1.9 Statistische Auswertung
4. Ergebnisse
4.1 Datengrundlage
4.1.1 Postleitzahl
4.1.1.1 KV-Bezirke
4.1.2 Soziodemographische Daten (Stichprobenbeschreibung)
4.1.2.1 Geschlecht und Alter der Studienpatienten bei Atopic Health
4.1.2.2 Körpermaße
4.1.2.2.1 Größe
4.1.2.2.2 Gewicht
4.1.2.2.3 Body Mass Index (BMI)
4.2 Deskriptive/statistische Ergebnisse: Hypothesen, Reg. Versorgungssituation
4.2.1 Regionale Prozessparameter-Unterschiede: Qualitätsindikatoren der AD
4.2.1.1 Diagnostik der AD
4.2.1.1.1 RAST Test = Phadiatop (n=265/85,80%)
4.2.1.2 Therapie der AD
4.2.1.2.1 Regelmäßige Hautpflege (n=1.441/94,7%)
4.2.1.2.2 TIM und/oder TGS (n=1.331/87,62%)
4.2.1.3 Prävention der AD
4.2.1.3.1 Provokationsfaktoren meiden (n=1.511/97,61%)
4.2.1.3.2 Hausstaubmilbensanierung bei Hausstaubmilbenallergie (1.468/94,83%)
4.2.1.3.3 Verzicht auf das Rauchen in der Wohnung (n=1.391/89,86%)
4.2.1.3.4 Beratung bei einem Facharzt (n=1.482/95,74%)
4.2.1.3.5 Neurodermitisschulung (n=1.465/94,64%)
4.2.1.4 Gesamtbetrachtung der acht Qualitätsindikatoren für die AD
4.2.2 Versorgungsindex für die AD
4.2.3 Ergebnisparameter (Outcome) für die AD
4.2.3.1 Klinischer Schweregrad (SCORAD), krankheitsspezifische Lebensqualität (DLQI) für die AD
4.2.3.1.1 SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis)
4.2.3.1.2 SCORAD= 50 (schwere AD)
4.2.3.1.3 DLQI (Dermatology Life Quality Index) für die AD
4.2.3.1.4 DLQI=10 für die AD
4.2.3.2 Patientennutzen (PBI) und PBI=1 für die AD
4.2.3.3 PBI=1 für die AD
4.3 Deskriptive und statistische Ergebnisse: Nebenhypothesenprüfung
4.3.1 Lokal- und Systemtherapeutika für die AD
4.3.1.1 Lokaltherapie = topische Therapie der AD
4.3.1.2 Systemtherapie der AD
4.3.2 Topische Glukokortikosteroiden (TGS) und topische Immunmodulatoren (TIM) für die Therapie der AD
4.3.3 Behandlungszufriedenheit bei AD
4.3.4 Informationsverhalten bezüglich der AD
4.3.4.1 Arzt (MW 2,75±1,1
n=1.509)
4.3.4.2 Internet (MW 1,67±1,3
n=1.446)
4.3.4.3 Zeitschriften/Bücher (MW 1,48±1,1
n=1.465)
4.3.4.4 Selbsthilfegruppen/-verbände (MW 0,12±0,5
n=1.425)
4.3.4.5 Bekannte/Verwandte (MW 1,07±1
n=1.451)
4.3.4.6 Funk/Fernsehen (MW 1,09±1
n=1.446)
5. Diskussion
5.1 Allgemein
5.1.1 Stärken der Arbeit
5.1.2 Limitationen der Arbeit
5.1.3 Allgemeine Daten
5.1.3.1 KV-Bezirke
5.1.3.2 Städte
5.1.3.2.1 Hamburg
5.1.3.2.2 Berlin
5.2 Hypothesen
5.2.1 Prozessparameter = Qualitätsindikatoren für die AD
5.2.1.1 Diagnostik
5.2.1.1.1 RAST (85,76%/265)
5.2.1.2 Therapie der AD
5.2.1.2.1 Regelmäßige Hautpflege (94,74%/1.441)
5.2.1.2.2 TIM und/oder TGS (87,62%/1.331) für die AD Therapie
5.2.1.3 Prävention der AD
5.2.1.3.1 Provokationsfaktoren bei AD meiden (92,39%/1.396)
5.2.1.3.2 Hausstaubmilbensanierung bei Hausstaubmilbenallergie (51,91%/762)
5.2.1.3.3 Verzicht auf Rauchen in der Wohnung bei AD (61,97%/862)
5.2.1.3.4 Persönliche Erkrankungsberatung beim Facharzt zur AD (67,54%/1.001)
5.2.1.3.5 Neurodermitisschulung (15,49%/227)
5.2.2 Versorgungsindex für die AD
5.2.3 Ergebnisparameter (Outcome) für die AD
5.2.3.1 Klinischer Schweregrad (SCORAD)
5.2.3.1.1 Städte
5.2.3.2 Hoher klinischer Schweregrad der AD (SCORAD=50)
5.2.3.3 Krankheitsspezifische Lebensqualität (DLQI) für die AD
5.2.3.3.1 Städte
5.2.3.4 Starke Einschränkung der Lebensqualität (DLQI=10) für die AD
5.2.3.5 Patientendefinierter Therapienutzen (PBI) für die AD
5.2.3.5.1 Städte
5.2.3.6 Anteil mit geringem Therapienutzen (PBI=1) für die AD
5.2.4 Ergebnisqualität für die AD
5.3 Nebenhypothesen
5.3.1 Lokaltherapeutika und Systemtherapeutika für die AD
5.3.1.1 Lokaltherapie für die AD
5.3.1.2 Systemtherapie für die AD
5.3.1.3 Lokal- und Systemtherapie für die AD
5.3.2 Topische Glukokortikosteroide (TGS), topische Immunmodulatoren (TIM) für die AD Therapie
5.3.2.1 Topische Glukokortikosteroide (TGS) für die AD Therapie
5.3.2.2 Topische Calcineurininhibitoren (TIM) für die AD Therapie
5.3.2.2.1 Städte
5.3.3 Behandlungszufriedenheit bei AD
5.3.4 Informationsverhalten bezüglich der AD
5.3.4.1 Arzt
5.3.4.2 Internet
5.3.4.3 Zeitschriften/Bücher
5.3.4.4 Selbsthilfegruppen/-verbände
5.3.4.5 Bekannte und Verwandte
5.3.4.6 Funk und Fernsehen
5.4 Zukunftsausblick
6. Zusammenfassung/Summary
6.1 Zusammenfassung
6.2 Summary
7. Anlagen
Die Ergebnisse dieser Arbeit sind publiziert worden in
Literaturverzeichnis
Liste veröffentlichter wissenschaftlicher Arbeiten
Danksagung

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