Interdisziplinäre Notaufnahme

1 - Albrecht Francke, Christoph Josten, Andreas Thie: Interdisziplinäre Notaufnahme - Ein Ratgeber für Aufnahme und Bereitschaftsdienst [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite Innentitel]
- 4 [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite Impressum]
- 5 [Seite 5]
1.3 - Vorwort [Seite 6]
1.4 - Wir möchten uns bedanken [Seite 8]
1.5 - Anschriften [Seite 9]
1.6 - Inhalt [Seite 10]
1.7 - 1 Elemente, Funktionsweise und Organisation einer Notaufnahme [Seite 16]
1.7.1 - 1.1 Das Phänomen Notaufnahme [Seite 16]
1.7.1.1 - Triage [Seite 17]
1.7.1.2 - Diagnostik [Seite 18]
1.7.1.3 - Notfallbehandlung [Seite 18]
1.7.2 - 1.2 Wer macht was? [Seite 19]
1.7.3 - 1.3 Wer kommt wann? [Seite 20]
1.7.4 - 1.4 Organisation ist alles! [Seite 23]
1.7.4.1 - Dokumentation [Seite 24]
1.7.4.2 - Bettenmanagement [Seite 26]
1.7.4.3 - Leitungsstruktur [Seite 27]
1.7.4.4 - Partner Rettungsdienst [Seite 29]
1.7.4.5 - Bewährungsprobe Schockraum-Management [Seite 31]
1.7.5 - 1.5 Ökonomische Gesichtspunkte [Seite 33]
1.7.6 - 1.6 Logistische Gesichtspunkte [Seite 34]
1.7.7 - 1.7 Bauliche Gesichtspunkte [Seite 35]
1.7.8 - 1.8 Risikomanagement [Seite 36]
1.7.9 - 1.9 Leitbild [Seite 39]
1.7.10 - Literatur [Seite 39]
1.8 - 2 Über den Umgang mit der Angst [Seite 41]
1.8.1 - 2.1 Der Umgang mit der unbekannten Gefahr [Seite 41]
1.8.2 - 2.2 Mitarbeiter [Seite 42]
1.8.3 - 2.3 Sicherheit durch Routine? [Seite 44]
1.8.4 - 2.4 Der Umgang mit der Angst des Patienten [Seite 46]
1.8.4.1 - Die Angst vor Krebs, die Angst des Krebskranken vor dem Tod [Seite 49]
1.8.4.2 - Schwerkranke, Sterbende und ihre Angehörigen [Seite 51]
1.8.5 - 2.5 Reanimation als vertrauensbildende Maßnahme [Seite 51]
1.8.6 - Literatur [Seite 52]
1.9 - 3 Strategien bei der Reanimation [Seite 53]
1.9.1 - 3.1 Organisatorische Vorüberlegungen [Seite 53]
1.9.2 - 3.2 Internationale Richtlinien für die kardiopulmonale Reanimation [Seite 54]
1.9.3 - 3.3 Was ist eine kausale Therapie unter Reanimationsbedingungen? [Seite 57]
1.9.4 - 3.4 Was man bei einer Reanimation nicht machen sollte [Seite 58]
1.9.5 - Literatur [Seite 59]
1.10 - 4 Kleine Unfallchirurgie für Aufnahmeärzte [Seite 61]
1.10.1 - 4.1 Der verunfallte Patient - Besonderheiten der Unfallchirurgie [Seite 61]
1.10.2 - 4.2 Bemerkungen zum Schädel-Hirn-Trauma in der ZNA [Seite 62]
1.10.3 - 4.3 Obere Extremität [Seite 63]
1.10.3.1 - Schultergürtel [Seite 63]
1.10.3.1.1 - Körperliche Untersuchung und Leitsymptome [Seite 63]
1.10.3.1.2 - Klavikulafraktur (häufig) [Seite 64]
1.10.3.1.3 - Skapulafraktur (selten, durch muskuläre Deckung und Verschieblichkeit geschützt) [Seite 64]
1.10.3.1.4 - Floating Shoulder [Seite 65]
1.10.3.1.5 - Schulterluxation [Seite 66]
1.10.3.1.6 - Akromioklavikulargelenkluxation [Seite 67]
1.10.3.1.7 - Rotatorenmanschettenruptur [Seite 68]
1.10.3.1.8 - Impingementsyndrom (Engpasssyndrom) [Seite 69]
1.10.3.1.9 - Bizepssehnenruptur [Seite 70]
1.10.3.2 - Humerus [Seite 71]
1.10.3.2.1 - Humeruskopffraktur [Seite 71]
1.10.3.2.2 - Humerusschaftfraktur [Seite 73]
1.10.3.2.3 - Distale Humerusfraktur [Seite 74]
1.10.3.3 - Unterarm [Seite 74]
1.10.3.3.1 - Ellenbogengelenkluxation [Seite 74]
1.10.3.3.2 - Koronoidfrakturen [Seite 75]
1.10.3.3.3 - Monteggia-Fraktur [Seite 75]
1.10.3.3.4 - Radiuskopffraktur [Seite 76]
1.10.3.3.5 - Essex-Lopresti-Verletzung [Seite 76]
1.10.3.3.6 - Olekranonfraktur [Seite 77]
1.10.3.3.7 - Radius- und Ulnaschaftfrakturen [Seite 78]
1.10.3.3.8 - Distale Radiusfraktur (häufigste Fraktur überhaupt) [Seite 79]
1.10.3.3.9 - Galeazzi-Fraktur [Seite 80]
1.10.3.4 - Hand [Seite 80]
1.10.3.4.1 - Skaphoidfraktur [Seite 80]
1.10.3.4.2 - Fraktur anderer Handwurzelknochen [Seite 81]
1.10.3.4.3 - Perilunäre Luxation [Seite 81]
1.10.3.4.4 - Fraktur der Mittelhandknochen [Seite 81]
1.10.3.4.5 - Fingerfrakturen (häufig) [Seite 82]
1.10.3.4.6 - Sehnenverletzungen [Seite 82]
1.10.3.4.7 - Kapsel-Band-Verletzungen [Seite 83]
1.10.3.4.8 - Nagelverletzungen [Seite 83]
1.10.3.4.9 - Fingerkuppendefekt [Seite 83]
1.10.4 - 4.4 Untere Extremität [Seite 83]
1.10.4.1 - Hüftgelenk [Seite 83]
1.10.4.1.1 - Hüftgelenkluxation (selten) [Seite 83]
1.10.4.1.2 - Femurkopffraktur [Seite 84]
1.10.4.2 - Femur [Seite 84]
1.10.4.2.1 - Oberschenkelhalsfrakturen (Schenkelhalsfrakturen) [Seite 84]
1.10.4.2.2 - Trochantere Frakturen [Seite 86]
1.10.4.2.3 - Femurschaftfrakturen [Seite 87]
1.10.4.2.4 - Distale Femurfraktur (6 % der Femurfrakturen) [Seite 87]
1.10.4.2.5 - Periprothetische Frakturen [Seite 88]
1.10.4.2.6 - Muskelfaserriss [Seite 89]
1.10.4.3 - Kniegelenk [Seite 89]
1.10.4.3.1 - Meniskusläsion [Seite 91]
1.10.4.3.2 - Vordere Kreuzbandruptur [Seite 92]
1.10.4.3.3 - Hintere Kreuzbandruptur [Seite 92]
1.10.4.3.4 - Patellaluxation [Seite 93]
1.10.4.3.5 - Patellafraktur [Seite 93]
1.10.4.4 - Unterschenkel [Seite 94]
1.10.4.4.1 - Tibiakopffraktur (proximale, intraartikuläre Schienbeinfraktur) [Seite 95]
1.10.4.4.2 - Unterschenkelschaftfrakturen (isolierte Tibia-, Fibula- oder komplette Unterschenkelfraktur) [Seite 96]
1.10.4.4.3 - Distale Unterschenkelfrakturen [Seite 96]
1.10.4.4.4 - Kompartmentsyndrom [Seite 97]
1.10.4.5 - Sprunggelenk [Seite 99]
1.10.4.5.1 - Sprunggelenkdistorsion [Seite 99]
1.10.4.5.2 - Malleolarfraktur [Seite 99]
1.10.4.5.3 - Talusfraktur [Seite 100]
1.10.4.5.4 - Kalkaneusfraktur [Seite 101]
1.10.4.5.5 - Metatarsalefraktur [Seite 101]
1.10.4.5.6 - Zehenfraktur [Seite 102]
1.10.4.5.7 - Achillessehnenruptur [Seite 102]
1.10.5 - Literatur [Seite 103]
1.11 - 5 GAU: Der polytraumatisierte Patient [Seite 105]
1.11.1 - 5.1 Vorbemerkungen [Seite 105]
1.11.2 - 5.2 Definition und Scoring [Seite 105]
1.11.2.1 - Definition [Seite 105]
1.11.2.2 - Injurity Severity Score (ISS) [Seite 106]
1.11.3 - 5.3 Strukturelle Voraussetzungen [Seite 106]
1.11.3.1 - Medizinisch-technische Ausstattung [Seite 106]
1.11.3.2 - Personal [Seite 108]
1.11.3.3 - Schockraum-Management [Seite 108]
1.11.3.4 - Advanced Trauma Live Support (ATLS) [Seite 108]
1.11.4 - 5.4 Diagnostik [Seite 109]
1.11.4.1 - Körperliche Untersuchung [Seite 109]
1.11.4.2 - Sonographie [Seite 110]
1.11.4.3 - Röntgenuntersuchung [Seite 110]
1.11.4.4 - CT-Polytraumaspirale [Seite 110]
1.11.5 - 5.5 Therapie [Seite 111]
1.11.5.1 - A: Airway [Seite 111]
1.11.5.2 - B: Breathing [Seite 111]
1.11.5.3 - C: Circulation [Seite 112]
1.11.5.4 - D: Disability [Seite 113]
1.11.5.5 - E: Exposure [Seite 114]
1.11.6 - 5.6 Zweiteinschätzung (Secondary Survey) [Seite 115]
1.11.7 - Literatur [Seite 115]
1.12 - 6 Strategien bei Patienten mit thorakalen Schmerzen und Atemnot [Seite 117]
1.12.1 - 6.1 Ersteinschätzung [Seite 117]
1.12.1.1 - Thoraxschmerz [Seite 117]
1.12.1.2 - Atemnot [Seite 118]
1.12.1.3 - Hämoptoe [Seite 119]
1.12.1.4 - Basisdiagnostik [Seite 119]
1.12.2 - 6.2 Die koronare Herzkrankheit [Seite 122]
1.12.2.1 - Erstmaßnahmen [Seite 122]
1.12.2.2 - Herzkatheter-Labor [Seite 124]
1.12.2.3 - Intermediate Care [Seite 124]
1.12.2.4 - Weiterführende Diagnostik [Seite 125]
1.12.2.5 - Bemerkungen zum Umgang mit dem EKG [Seite 126]
1.12.2.6 - Echokardiographie [Seite 127]
1.12.2.7 - Troponin [Seite 128]
1.12.3 - 6.3 Linksherzinsuffizienz und Lungenödem [Seite 128]
1.12.3.1 - Symptomatik [Seite 128]
1.12.3.2 - Medikamentöse Therapie [Seite 128]
1.12.3.3 - Invasives und nichtinvasives Atemwegsmanagement [Seite 129]
1.12.4 - 6.4 Rechtsherzinsuffizienz und Pleuraergüsse [Seite 130]
1.12.5 - 6.5 Perikarditis [Seite 130]
1.12.6 - 6.6 Lungenembolie [Seite 132]
1.12.6.1 - Wells Score [Seite 132]
1.12.6.2 - Ausschlussdiagnose mittels D-Dimere [Seite 133]
1.12.6.3 - Notfallbehandlung der Lungenembolie [Seite 133]
1.12.7 - 6.7 COPD und Asthma bronchiale [Seite 135]
1.12.7.1 - Notfalldiagnostik [Seite 136]
1.12.8 - 6.8 Spontan-Pneumothorax [Seite 137]
1.12.9 - 6.9 Aortendissektion [Seite 138]
1.12.10 - 6.10 Hypertonus und Herzklappen als Schmerzursache [Seite 140]
1.12.11 - 6.11 Pulmonale Hypertonie als Ursache der Luftnot [Seite 141]
1.12.12 - 6.12 Schmerzen im Bewegungsapparat [Seite 141]
1.12.13 - 6.13 Stumpfes Thoraxtrauma, Stromunfall und Blitzschlag [Seite 141]
1.12.13.1 - Stumpfes Thoraxtrauma [Seite 141]
1.12.13.2 - Stromunfall [Seite 143]
1.12.13.3 - Blitzschlag [Seite 144]
1.12.14 - 6.14 Psychosomatische Aspekte [Seite 144]
1.12.15 - 6.15 Fälle und Fallstricke [Seite 147]
1.12.16 - Literatur [Seite 148]
1.13 - 7 Kleine Rhythmologie für Aufnahmeärzte [Seite 150]
1.13.1 - 7.1 Die Symptomatik und ihre Bedeutung für Patienten und Arzt [Seite 150]
1.13.1.1 - Extrasystolen [Seite 150]
1.13.1.2 - Herzjagen [Seite 151]
1.13.1.3 - Kritische Herzrhythmusstörungen [Seite 151]
1.13.1.4 - Anamnestische Herzrhythmusstörungen [Seite 151]
1.13.1.5 - Schrittmacherprobleme [Seite 152]
1.13.1.6 - Antiarrhythmika [Seite 152]
1.13.2 - 7.2 Vorhofflimmern [Seite 154]
1.13.2.1 - Ursachen [Seite 154]
1.13.2.2 - Symptomatik [Seite 154]
1.13.2.3 - Therapie [Seite 154]
1.13.3 - 7.3 Vorhofflattern [Seite 157]
1.13.4 - 7.4 Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien [Seite 159]
1.13.5 - 7.5 Ventrikuläre Rhythmusstörungen [Seite 160]
1.13.6 - 7.6 Blöcke und Bradykardien - Schrittmacherindikationen [Seite 160]
1.13.7 - 7.7 Schrittmacherkomplikationen [Seite 162]
1.13.8 - Literatur [Seite 163]
1.14 - 8 Strategien bei Patienten mit abdominellen Beschwerden [Seite 164]
1.14.1 - 8.1 Ersteinschätzung [Seite 164]
1.14.2 - 8.2 Peritonitis [Seite 169]
1.14.3 - 8.3 Ileus, Verwachsungsbauch, Obstipation und Pseudoobstruktion [Seite 170]
1.14.3.1 - Kompletter mechanischer Ileus [Seite 170]
1.14.3.2 - Verwachsungsbauch und Subileus [Seite 171]
1.14.3.3 - Chronische Obstipation [Seite 171]
1.14.4 - 8.4 Gastrointestinale Blutung [Seite 173]
1.14.4.1 - Obere gastrointestinale Blutung [Seite 173]
1.14.4.2 - Untere intestinale Blutung [Seite 175]
1.14.5 - 8.5 Gastroenteritis und Enterokolitis [Seite 176]
1.14.6 - 8.6 Oberbauchschmerzen [Seite 177]
1.14.6.1 - Refluxkrankheit [Seite 177]
1.14.6.2 - Ulkuskrankheit [Seite 177]
1.14.6.3 - Gallensteine [Seite 178]
1.14.6.4 - Pankreatitis [Seite 179]
1.14.7 - 8.7 Unterbauchschmerzen [Seite 180]
1.14.7.1 - Appendizitis [Seite 180]
1.14.7.2 - Divertikulitis [Seite 181]
1.14.7.3 - Adnexitis der Frau, Uteruserkrankungen [Seite 181]
1.14.7.4 - Adnexitis des Mannes, Hodenerkrankungen [Seite 182]
1.14.7.5 - Leistenschmerzen [Seite 182]
1.14.7.6 - Harnwegsinfekt [Seite 183]
1.14.7.7 - Rektale und anale Schmerzen [Seite 183]
1.14.8 - 8.8 Bauchaortenaneurysma [Seite 184]
1.14.9 - 8.9 Mesenterialinfarkt [Seite 186]
1.14.10 - 8.10 Ureterkolik [Seite 186]
1.14.11 - 8.11 Stumpfes Bauchtrauma [Seite 187]
1.14.12 - 8.12 Psychosomatische Aspekte [Seite 188]
1.14.13 - 8.13 Fälle und Fallstricke [Seite 190]
1.14.14 - Literatur [Seite 192]
1.15 - 9 Strategien bei Patienten mit geschwollenen, überwärmten und kalten Extremitäten [Seite 193]
1.15.1 - 9.1 Ersteinschätzung [Seite 193]
1.15.2 - 9.2 Tiefe Venenthrombose [Seite 193]
1.15.2.1 - Erster Schritt: Bestimmung der klinischen Wahrscheinlichkeit und der D-Dimere [Seite 194]
1.15.2.2 - Zweiter Schritt: Kompressions- und farbkodierte Duplex-Sonographie [Seite 194]
1.15.2.3 - Dritter Schritt: Phlebographie, CT, MRT [Seite 195]
1.15.2.4 - Vierter Schritt: Umfelddiagnostik [Seite 195]
1.15.2.5 - Fünfter Schritt: Therapie [Seite 195]
1.15.2.6 - Sechster Schritt: Ambulant oder stationär? [Seite 196]
1.15.3 - 9.3 Akute arterielle Ischämien [Seite 197]
1.15.3.1 - Periphere arterielle Embolien [Seite 197]
1.15.3.2 - Aortendissektion [Seite 198]
1.15.3.3 - Raynaud-Syndrom [Seite 198]
1.15.4 - 9.4 Ödeme [Seite 199]
1.15.4.1 - Generalisierte Ödeme [Seite 199]
1.15.4.2 - Periphere und lokale Ödeme [Seite 199]
1.15.5 - 9.5 Fälle und Fallstricke [Seite 200]
1.15.6 - Literatur [Seite 201]
1.16 - 10 Strategien bei Patienten mit Kopfschmerzen und Schwindel [Seite 202]
1.16.1 - 10.1 Ersteinschätzung bei akuten Kopfschmerzen [Seite 202]
1.16.1.1 - Anamnese [Seite 203]
1.16.1.2 - Klinische Untersuchung [Seite 203]
1.16.2 - 10.2 Sekundäre Kopfschmerzen [Seite 204]
1.16.2.1 - Kopfschmerzen bei Hirninfarkten [Seite 204]
1.16.2.2 - Kopfschmerzen bei Hirnblutungen [Seite 206]
1.16.2.3 - Kopfschmerzen bei anderen intrakraniellen Hämatomen und Thrombosen [Seite 207]
1.16.2.4 - Kopfschmerzen bei entzündlichen bzw. infektiösen Erkrankungen [Seite 208]
1.16.2.5 - Kopfschmerzen bei stark erhöhtem Blutdruck [Seite 210]
1.16.3 - 10.3 Primäre Kopfschmerzen [Seite 210]
1.16.4 - 10.4 Akut exazerbierte chronische Kopfschmerzen [Seite 211]
1.16.5 - 10.5 Ersteinschätzung bei Schwindel - oder: Was beschreibt eigentlich der Patient? [Seite 212]
1.16.5.1 - Anamnese [Seite 212]
1.16.5.2 - Klinische Untersuchung [Seite 214]
1.16.6 - 10.6 Schwindelformen und -ursachen [Seite 214]
1.16.6.1 - Peripherer Schwindel [Seite 214]
1.16.6.2 - Zentraler Schwindel [Seite 215]
1.16.6.3 - Psychogener Schwindel [Seite 215]
1.16.7 - 10.7 Häufige Schwindelformen und ihre Behandlung [Seite 216]
1.16.7.1 - Neuropathia (Neuritis) vestibularis [Seite 216]
1.16.7.2 - Morbus Menière [Seite 217]
1.16.7.3 - Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) [Seite 217]
1.16.7.4 - Bilaterale Vestibulopathie [Seite 219]
1.16.7.5 - Vestibularisparoxysmie [Seite 219]
1.16.7.6 - Basiläre Migräne [Seite 219]
1.16.7.7 - Schwindel infolge von Gefäßerkrankungen [Seite 220]
1.16.8 - 10.8 Fälle und Fallstricke [Seite 221]
1.16.9 - Literatur [Seite 223]
1.17 - 11 Strategien bei Patienten mit Schlaganfall [Seite 224]
1.17.1 - 11.1 Ersteinschätzung [Seite 224]
1.17.2 - 11.2 Hirninfarkt [Seite 227]
1.17.2.1 - Systemische Thrombolysetherapie [Seite 227]
1.17.2.2 - Sonderfall Basilaristhrombose [Seite 233]
1.17.2.3 - Stroke Unit [Seite 233]
1.17.2.4 - Pathomechanismen der zerebralen Ischämie [Seite 234]
1.17.2.5 - Transitorisch ischämische Attacke (TIA) [Seite 238]
1.17.2.6 - Frühe Sekundärprävention [Seite 240]
1.17.3 - 11.3 Hirnblutung [Seite 240]
1.17.3.1 - Ursachen [Seite 241]
1.17.3.2 - Therapeutische Prinzipien in der ZNA [Seite 242]
1.17.4 - 11.4 Fälle und Fallstricke [Seite 242]
1.17.5 - Literatur [Seite 243]
1.18 - 12 Strategien bei Patienten mit Rückenschmerzen [Seite 245]
1.18.1 - 12.1 Ersteinschätzung [Seite 245]
1.18.2 - 12.2 Muskelverspannungen [Seite 248]
1.18.2.1 - Diagnostik [Seite 248]
1.18.2.2 - Therapie [Seite 249]
1.18.3 - 12.3 Wurzelreizsyndrome und Diskusprolaps [Seite 249]
1.18.4 - 12.4 Spinalstenose [Seite 252]
1.18.5 - 12.5 Spinale Meningitis, Spondylodiszitis und andere Infektionen [Seite 252]
1.18.6 - 12.6 Ossäre Prozesse [Seite 254]
1.18.7 - 12.7 Morbus Bechterew und andere Arthritiden [Seite 254]
1.18.8 - 12.8 Akute Querschnittsyndrome [Seite 255]
1.18.9 - 12.9 Psychosomatische Aspekte [Seite 255]
1.18.10 - 12.10 Fälle und Fallstricke [Seite 257]
1.18.11 - Literatur [Seite 258]
1.19 - 13 Das Phänomen der Synkope [Seite 260]
1.19.1 - 13.1 Ersteinschätzung [Seite 260]
1.19.1.1 - Anamnese [Seite 261]
1.19.1.2 - Klinische Untersuchung [Seite 261]
1.19.1.3 - Aufnahmeindikation [Seite 262]
1.19.1.4 - Neurologe oder Internist? - Differenzialdiagnostik [Seite 262]
1.19.2 - 13.2 Neurologisch bedingte "Synkopen" [Seite 264]
1.19.2.1 - Grand-Mal-Anfall oder komplex-fokaler epileptischer Anfall? [Seite 265]
1.19.2.2 - Ursachen [Seite 265]
1.19.2.3 - Evaluation [Seite 266]
1.19.2.4 - Therapie [Seite 266]
1.19.3 - 13.3 Kardiovaskuläre Synkopen [Seite 269]
1.19.3.1 - Neurokardiogene Synkopen [Seite 269]
1.19.3.2 - Orthostatische Synkopen [Seite 269]
1.19.3.3 - Kardiale Synkopen [Seite 270]
1.19.4 - 13.4 Psychogene Synkopen [Seite 271]
1.19.5 - 13.5 Fälle und Fallstricke [Seite 271]
1.19.6 - Literatur [Seite 273]
1.20 - 14 Der somnolente Patient [Seite 274]
1.20.1 - 14.1 Vorbemerkungen [Seite 274]
1.20.2 - 14.2 Klinisches Einmaleins: Was ist zu klären? [Seite 275]
1.20.3 - 14.3 Klinische Ersteinschätzung [Seite 276]
1.20.3.1 - Auf einen Blick [Seite 276]
1.20.3.2 - Bestimmung wichtiger klinischer Parameter [Seite 276]
1.20.3.3 - Laboruntersuchungen [Seite 282]
1.20.3.4 - Prozedere bei unklarem Koma [Seite 283]
1.20.4 - 14.4 Neurologische Ursachen [Seite 283]
1.20.4.1 - Supratentorielle Ursachen [Seite 283]
1.20.4.2 - Infratentorielle Ursachen [Seite 285]
1.20.5 - 14.5 Strategien bei Patienten mit spezifischen Intoxikationen [Seite 285]
1.20.6 - 14.6 Endokrinologische Ursachen [Seite 288]
1.20.6.1 - Hypoglykämie bei Diabetes mellitus [Seite 288]
1.20.6.2 - Hypoglykämie ohne Diabetes mellitus [Seite 289]
1.20.6.3 - Diabetische Ketoazidose und Coma diabeticum [Seite 289]
1.20.6.4 - Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz [Seite 290]
1.20.6.5 - Thyreotoxische Krise [Seite 290]
1.20.6.6 - Myxödem-Koma [Seite 290]
1.20.6.7 - Nebennierenrinden-Insuffizienz (Morbus Addison) [Seite 291]
1.20.7 - 14.7 Metabolische und respiratorische Ursachen [Seite 291]
1.20.7.1 - Hepatische Enzephalopathie [Seite 291]
1.20.7.2 - Niereninsuffizienz [Seite 291]
1.20.7.3 - Hyperkalzämie [Seite 292]
1.20.7.4 - Wasserintoxikation [Seite 292]
1.20.7.5 - Respiratorische Insuffizienz [Seite 292]
1.20.7.6 - Posthypoxische Enzephalopathie [Seite 292]
1.20.8 - 14.8 Iatrogene Ursachen [Seite 293]
1.20.8.1 - CO2-Narkose [Seite 293]
1.20.8.2 - Sedierung [Seite 293]
1.20.8.3 - Blutdrucksenkende Medikamente [Seite 294]
1.20.8.4 - Dehydratation [Seite 294]
1.20.9 - 14.9 Psychogenes Koma [Seite 294]
1.20.10 - 14.10 Fälle und Fallstricke [Seite 295]
1.20.11 - Literatur [Seite 296]
1.21 - 15 Alkohol und Drogen [Seite 297]
1.21.1 - 15.1 Alkohol [Seite 297]
1.21.1.1 - Blutalkoholgehalt [Seite 298]
1.21.1.2 - Komplikationen durch Intoxikationen und Begleiterkrankungen [Seite 299]
1.21.1.3 - Überwachung und Therapie [Seite 299]
1.21.1.4 - Alkohol-Entzugssyndrom [Seite 300]
1.21.1.5 - Wiederholte zerebrale Krampfanfälle bei Alkoholkranken [Seite 300]
1.21.2 - 15.2 Drogen [Seite 302]
1.21.2.1 - Benzodiazepine [Seite 302]
1.21.2.2 - Opiate [Seite 302]
1.21.2.3 - Kokain [Seite 304]
1.21.2.4 - Cannabis [Seite 305]
1.21.2.5 - Designerdrogen [Seite 305]
1.21.2.6 - Liquid-Ecstasy [Seite 306]
1.21.2.7 - Schnüffelstoffe [Seite 306]
1.21.3 - Literatur [Seite 306]
1.22 - 16 Kleine Psychiatrie für Aufnahmeärzte [Seite 307]
1.22.1 - 16.1 Über die Zusammenarbeit von ZNA und Psychiatrie [Seite 307]
1.22.2 - 16.2 Ersteinschätzung [Seite 309]
1.22.2.1 - Psychiatrische Basisuntersuchung [Seite 310]
1.22.2.2 - Erregungszustände [Seite 310]
1.22.2.3 - Selbstschutz hat Vorrang! [Seite 312]
1.22.2.4 - Depression und Suizidalität [Seite 313]
1.22.2.5 - Verwirrtheitszustände [Seite 315]
1.22.2.6 - Delirien [Seite 315]
1.22.2.7 - Angststörungen und Panikattacken [Seite 316]
1.22.2.8 - Affektive Störungen [Seite 316]
1.22.3 - 16.3 Die Zwangseinweisung [Seite 316]
1.22.4 - 16.4 Fälle und Fallstricke [Seite 317]
1.22.5 - Literatur [Seite 318]
1.23 - 17 Über den Umgang mit sozialmedizinischen Problemen [Seite 319]
1.23.1 - 17.1 Die ZNA, ein Spiegel der Gesellschaft? [Seite 319]
1.23.2 - 17.2 Versorgungsprobleme [Seite 319]
1.23.3 - 17.3 Obdachlose [Seite 320]
1.23.4 - 17.4 Aggressivität [Seite 322]
1.23.5 - 17.5 Kriminalität und Zusammenarbeit mit der Polizei [Seite 323]
1.23.5.1 - Alkohol am Steuer [Seite 323]
1.23.5.2 - Gewahrsamstauglichkeit und Haftfähigkeit [Seite 324]
1.23.5.3 - Drogen [Seite 325]
1.23.5.4 - Misshandlungen [Seite 325]
1.23.5.5 - Vergewaltigungen [Seite 326]
1.23.5.6 - Prostituierte [Seite 326]
1.23.6 - 17.6 Migranten, Asylanten, Illegale und Touristen [Seite 326]
1.23.7 - 17.7 Pflegeheime [Seite 327]
1.23.8 - 17.8 Fälle und Fallstricke [Seite 328]
1.23.9 - Literatur [Seite 328]
1.24 - 18 Medizin und Ökonomie: der rationelle Umgang mit Ressourcen [Seite 329]
1.24.1 - 18.1 Über den Umgang mit der Ressource Patient [Seite 329]
1.24.2 - 18.2 Über den Umgang mit der Ressource Mitarbeiter [Seite 330]
1.24.3 - 18.3 Über den Umgang mit der Ressource Bett [Seite 331]
1.24.4 - 18.4 Über den Umgang mit der Ressource Labor [Seite 332]
1.24.5 - 18.5 Über den Umgang mit Röntgenstrahlen [Seite 333]
1.24.6 - 18.6 Über den Umgang mit Medikamenten [Seite 334]
1.25 - 19 Super-GAU - der Massenanfall von Verletzten oder Erkrankten (MANV) [Seite 335]
1.25.1 - 1. Schritt: Meldung des Großschadensfalls [Seite 336]
1.25.2 - 2. Schritt: Bildung der Einsatzleitung [Seite 337]
1.25.3 - 3. Schritt: Bildung einer Kommunikationszentrale am Empfang der ZNA [Seite 337]
1.25.4 - 4. Schritt: Vorbereitung der Behandlungsplätze [Seite 338]
1.25.5 - 5. Schritt: Eintreffen der Patienten und Behandlung [Seite 338]
1.25.6 - 6. Schritt: Kontrolle des Behandlungsablaufs [Seite 339]
1.25.7 - 7. Schritt: Abschluss [Seite 339]
1.25.8 - Literatur [Seite 340]
1.26 - 20 Kollegiales und Unkollegiales [Seite 341]
1.26.1 - Anliegen [Seite 341]
1.26.2 - Mitarbeiter [Seite 342]
1.26.3 - Stille Post [Seite 343]
1.26.4 - Ärzte unter sich - die standesrechtliche Kollegialität [Seite 343]
1.26.5 - Notärzte und Rettungsassistenten [Seite 344]
1.26.6 - Vorgesetzte [Seite 345]
1.26.7 - Du oder Sie? [Seite 346]
1.26.8 - Dienstpläne sind fragile Wunderwerke [Seite 347]
1.26.9 - Berufsimmanenter Fluch: Überstunden [Seite 348]
1.26.10 - Hinterher ist man immer klüger [Seite 349]
1.26.11 - Burnout-Syndrom und posttraumatische Belastungsstörung [Seite 350]
1.26.12 - Literatur [Seite 351]
1.27 - 21 Bemerkungen über den Tod [Seite 352]
1.27.1 - 21.1 Normalisieren Sie Ihre Beziehungen zum Tod! [Seite 352]
1.27.2 - 21.2 Gesprächsführung mit Sterbenden und ihren Angehörigen [Seite 354]
1.27.3 - 21.3 Obduktion und Organtransplantation [Seite 356]
1.27.4 - 21.4 Der Totenschein [Seite 358]
1.27.4.1 - Sicherstellung der Identität [Seite 359]
1.27.4.2 - Sichere Feststellung des Todes [Seite 359]
1.27.4.3 - Feststellung der Todeszeit [Seite 361]
1.27.4.4 - Feststellung der Todesursache [Seite 362]
1.27.4.5 - Qualifikation der Todesart [Seite 363]
1.27.4.6 - Dokumentation übertragbarer Erkrankungen [Seite 364]
1.27.5 - Literatur [Seite 365]
1.28 - Register [Seite 366]