Mammadiagnostik für MTRA/RT

1 - Uwe Fischer, Friedemann Baum: Mammadiagnostik für MTRA/RT [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Vorwort [Seite 6]
1.4 - Abkürzungsverzeichnis [Seite 8]
1.5 - Glossar [Seite 10]
1.6 - Inhaltsverzeichnis [Seite 12]
1.7 - Anschriften [Seite 20]
1.8 - 1 Anatomie, Entwicklung und Physiologie der Brustdrüse [Seite 22]
1.8.1 - Anatomie [Seite 22]
1.8.2 - Entwicklung [Seite 23]
1.8.3 - Physiologie [Seite 23]
1.9 - 2 Tumorentstehung und Brustkrebsrisiko [Seite 24]
1.9.1 - Karzinogenese [Seite 24]
1.9.2 - Risikofaktoren [Seite 25]
1.9.2.1 - Externe Risikofaktoren [Seite 25]
1.9.2.2 - Genetische Risikofaktoren [Seite 26]
1.9.3 - Wachstumsgeschwindigkeit [Seite 27]
1.9.4 - Epidemiologie und Prävention [Seite 27]
1.10 - 3 Pathologie [Seite 29]
1.10.1 - Einleitung [Seite 29]
1.10.2 - Gutartige Veränderungen der Brust [Seite 29]
1.10.2.1 - Gutartige nicht-knotenbildende Befunde ohne pathologische Proliferation [Seite 29]
1.10.2.2 - Gutartige tumorbildende Befunde mit pathologischer Proliferation [Seite 30]
1.10.2.3 - Fibroepitheliale Tumoren [Seite 31]
1.10.2.4 - Mesenchymale Tumoren [Seite 32]
1.10.3 - Mammatumoren beim Mann [Seite 33]
1.10.4 - Postoperative Veränderungen [Seite 33]
1.10.5 - Intraduktale proliferative Veränderungen [Seite 33]
1.10.6 - Papilläre Läsionen [Seite 34]
1.10.7 - Lobuläre Neoplasie [Seite 34]
1.10.8 - Bösartige Veränderungen [Seite 35]
1.10.8.1 - Intraduktale Karzinome [Seite 35]
1.10.8.2 - Invasive Karzinome [Seite 36]
1.10.9 - Histologisches Grading des Mammakarzinoms [Seite 38]
1.10.10 - Rezeptorstatus des Mammakarzinoms [Seite 38]
1.10.11 - TNM-Klassifikation nach OP des Mammakarzinoms [Seite 39]
1.11 - 4 Nichtbildgebende Diagnostik [Seite 40]
1.11.1 - Anamnese [Seite 40]
1.11.1.1 - Vorstellungsgrund [Seite 40]
1.11.1.2 - Vorausgegangene Interventionen oder Operationen [Seite 40]
1.11.1.3 - Risikofaktoren für die Entstehung von Brustkrebs [Seite 40]
1.11.1.4 - Medikamenteneinnahme [Seite 40]
1.11.1.5 - Hormone [Seite 40]
1.11.2 - Selbstuntersuchung [Seite 41]
1.11.3 - Klinische Untersuchung [Seite 41]
1.11.3.1 - Inspektion [Seite 41]
1.11.3.2 - Palpation [Seite 41]
1.12 - 5 Mammografie: Physikalisch-technische Grundlagen [Seite 43]
1.12.1 - Grundprinzip der Röntgenmammografie [Seite 43]
1.12.1.1 - Röntgenstrahlerzeugung [Seite 43]
1.12.1.2 - Röhrenspannung [Seite 44]
1.12.1.3 - Anoden- und Filtermaterial [Seite 45]
1.12.1.4 - Brennfleckgröße [Seite 46]
1.12.1.5 - Streustrahlungsraster [Seite 47]
1.12.1.6 - Kompressionsvorrichtung [Seite 48]
1.12.1.7 - Vergrößerungstechnik [Seite 49]
1.13 - 6 Mammografie: analoge Technik [Seite 50]
1.13.1 - Einleitung [Seite 50]
1.13.2 - Mammografiefilm [Seite 50]
1.13.3 - Verstärkungsfolie [Seite 51]
1.13.4 - Mammografiekassette [Seite 52]
1.13.5 - Filmverarbeitung [Seite 52]
1.13.6 - Systemempfindlichkeit [Seite 52]
1.13.7 - Belichtungsautomatik [Seite 52]
1.13.8 - Kenngrößen der Bildqualität [Seite 53]
1.13.8.1 - Kontrast [Seite 53]
1.13.8.2 - Schärfe [Seite 54]
1.13.8.3 - Rauschen [Seite 55]
1.13.9 - Betrachtungsbedingungen [Seite 56]
1.14 - 7 Mammografie: digitale Technik [Seite 57]
1.14.1 - Einleitung [Seite 57]
1.14.2 - Digitalisierung der Bildinformation [Seite 57]
1.14.3 - Ortsauflösung und Pixelgröße [Seite 59]
1.14.4 - Dynamikbereich [Seite 60]
1.14.5 - Detektive Quantenausbeute [Seite 60]
1.14.6 - Digitale Detektorsysteme [Seite 60]
1.14.6.1 - Speicherleuchtstoff-Folien [Seite 62]
1.14.6.2 - CCD-Detektoren [Seite 63]
1.14.6.3 - Amorphes Silizium mit Szintillator [Seite 64]
1.14.6.4 - Amorphes Silizium ohne Szintillator [Seite 65]
1.14.6.5 - Doppelschicht-Selen-Detektor [Seite 66]
1.14.6.6 - Photonenzähler [Seite 66]
1.14.7 - Digitale Bildverarbeitung [Seite 67]
1.14.7.1 - Fenstertechnik [Seite 67]
1.14.7.2 - Ortsfrequenzfilterung [Seite 68]
1.14.7.3 - Digitale Vergrößerung [Seite 69]
1.14.8 - Computerunterstützte Befundung [Seite 70]
1.14.9 - Bildschirmbefundung [Seite 71]
1.15 - 8 Mammografie: Qualitätssicherung [Seite 72]
1.15.1 - Grundlagen [Seite 72]
1.15.1.1 - Abnahme- und Teilabnahmeprüfung [Seite 73]
1.15.1.2 - Konstanzprüfung [Seite 74]
1.15.2 - Qualitätssicherung: Analoge Mammografie [Seite 74]
1.15.2.1 - Mammografie-Einrichtung [Seite 74]
1.15.2.2 - Filmverarbeitung und Dunkelraum [Seite 74]
1.15.2.3 - Filmkassetten [Seite 78]
1.15.2.4 - Filmbetrachtung [Seite 78]
1.15.3 - Qualitätssicherung: Digitale Mammografie [Seite 79]
1.15.3.1 - Aktuelle Entwicklungen [Seite 79]
1.15.3.2 - Mammografie-Einrichtung [Seite 79]
1.15.3.3 - Bildwiedergabesysteme [Seite 81]
1.16 - 9 Mammografie: Weiterentwicklungen [Seite 83]
1.16.1 - Ausgangssituation [Seite 83]
1.16.2 - Digitale Tomosynthese [Seite 83]
1.16.3 - Brust-Computertomografie [Seite 85]
1.16.4 - Digitale Kontrastmittelmammografie [Seite 87]
1.17 - 10 Mammografie: Rechtsfragen und Strahlenexposition [Seite 90]
1.17.1 - Rechtfertigende Indikation [Seite 90]
1.17.2 - Mittlere Parenchymdosis [Seite 90]
1.17.3 - Strahlenexposition [Seite 90]
1.17.4 - Strahlenrisiko [Seite 91]
1.17.5 - Strahlenschutz [Seite 92]
1.18 - 11 Mammografie: Einstelltechnik [Seite 93]
1.18.1 - Vorbereitung [Seite 93]
1.18.2 - Zielsetzung der Einstelltechnik [Seite 93]
1.18.3 - Standard-Projektionen [Seite 93]
1.18.3.1 - MLO-Projektion [Seite 93]
1.18.3.2 - CC-Projektion [Seite 95]
1.18.4 - Zusatz-Projektionen [Seite 97]
1.18.4.1 - ML-Projektion, LM-Projektion [Seite 97]
1.18.4.2 - Vergrößerungsmammografie [Seite 98]
1.18.4.3 - Tubuskompressionsaufnahme [Seite 100]
1.18.4.4 - Kleopatra-Aufnahme [Seite 100]
1.18.4.5 - Cleavage-Aufnahme [Seite 102]
1.18.5 - Patientenbezogene Besonderheiten [Seite 103]
1.18.5.1 - Kyphose, Skoliose, Wirbelsäulenbeschwerden [Seite 103]
1.18.5.2 - Gehbehinderung, Rollstuhlfahrerin, Hemiparese, Parese [Seite 103]
1.18.5.3 - Schulterschmerzen, fehlende Möglichkeit der Armelevation [Seite 103]
1.18.5.4 - Variation der Brust [Seite 104]
1.18.5.5 - Variation der Thoraxform [Seite 104]
1.18.5.6 - Frauen mit Herzschrittmacher [Seite 104]
1.18.5.7 - Frauen mit Brustimplantaten [Seite 104]
1.18.6 - Mammografie beim Mann [Seite 104]
1.18.7 - Galaktografie [Seite 105]
1.18.8 - Qualitätssicherung in der Mammografie [Seite 106]
1.18.9 - Beispiele für fehlerhafte Einstellungen in der Mammografie [Seite 113]
1.19 - 12 Mammografie: Einsatz und Befundung [Seite 124]
1.19.1 - Indikationen zur Mammografie [Seite 124]
1.19.1.1 - Früherkennungsmammografie [Seite 124]
1.19.1.2 - Abklärungsmammografie [Seite 124]
1.19.1.3 - Nachsorgemammografie [Seite 125]
1.19.2 - Terminologie in der Mammografie [Seite 125]
1.19.3 - Dichtetyptyp im Mammogramm [Seite 125]
1.19.4 - Befunde in der Mammografie [Seite 126]
1.19.5 - Auswertungskriterien in der Mammografie [Seite 126]
1.19.5.1 - Verkalkungen [Seite 126]
1.19.5.2 - Herdbefunde [Seite 128]
1.19.5.3 - Architekturstörungen [Seite 129]
1.19.6 - MX-BI-RADS [Seite 129]
1.19.6.1 - MX-BI-RADS 0 [Seite 129]
1.19.6.2 - MX-BI-RADS 1 [Seite 129]
1.19.6.3 - MX-BI-RADS 2 [Seite 129]
1.19.6.4 - MX-BI-RADS 3 [Seite 129]
1.19.6.5 - MX-BI-RADS 4 [Seite 130]
1.19.6.6 - MX-BI-RADS 5 [Seite 130]
1.19.6.7 - BI-RADS 6 [Seite 130]
1.19.6.8 - Gesamt-BI-RADS [Seite 130]
1.19.7 - Normalbefund im Mammogramm [Seite 131]
1.19.8 - Typische Befunde in der Mammografie [Seite 133]
1.20 - 13 Mammasonografie: Technik und Methodik [Seite 137]
1.20.1 - Grundprinzip [Seite 137]
1.20.2 - Eigenschaften von Schallwellen [Seite 137]
1.20.3 - Entstehung von Schallwellen [Seite 138]
1.20.4 - Wechselwirkungen von Schallwellen im Gewebe [Seite 138]
1.20.4.1 - Schallabschwächung [Seite 138]
1.20.4.2 - Reflexion [Seite 139]
1.20.4.3 - Brechung und Streuung [Seite 140]
1.20.5 - Entstehung eines Ultraschallbildes [Seite 140]
1.20.6 - Technische Komponenten [Seite 140]
1.20.6.1 - Schallkopf [Seite 140]
1.20.6.2 - Bedienoberfläche [Seite 140]
1.20.6.3 - Bildschirm und Dokumentationseinheit [Seite 141]
1.20.6.4 - Bilddokumentation [Seite 141]
1.20.7 - Methodik [Seite 141]
1.20.7.1 - Lagerung [Seite 141]
1.20.7.2 - Ankopplungsgel [Seite 142]
1.20.7.3 - Haltung des Schallkopfes [Seite 142]
1.20.7.4 - Untersuchungsablauf [Seite 142]
1.20.7.5 - Befunddokumentation [Seite 142]
1.20.8 - Ultraschalltechniken [Seite 143]
1.20.8.1 - Brightness-Mode [Seite 143]
1.20.8.2 - Dopplersonografie [Seite 143]
1.20.8.3 - 3D-Sonografie [Seite 145]
1.20.8.4 - Panorama-Scan-Verfahren [Seite 145]
1.20.8.5 - Ultraschall-Elastografie [Seite 145]
1.20.8.6 - Automatisierter Volumenultraschall [Seite 145]
1.20.9 - Qualitätssicherung [Seite 146]
1.21 - 14 Mammasonografie: Einsatz und Befundung [Seite 147]
1.21.1 - Indikationen zur Mammasonografie [Seite 147]
1.21.2 - Terminologie in der Mammasonografie [Seite 147]
1.21.3 - Gewebetyp im Sonogramm [Seite 148]
1.21.4 - Befunde in der Mammasonografie [Seite 149]
1.21.5 - Auswertekriterien in der Mammasonografie [Seite 149]
1.21.5.1 - Längsachse [Seite 149]
1.21.5.2 - Randsaum [Seite 149]
1.21.5.3 - Veränderung der umgebenden Strukturen [Seite 150]
1.21.5.4 - Echogenität [Seite 150]
1.21.5.5 - dorsales Schallverhalten [Seite 150]
1.21.5.6 - dynamische Kriterien [Seite 150]
1.21.6 - US-BI-RADS [Seite 151]
1.21.6.1 - US-BI-RADS 0 [Seite 151]
1.21.6.2 - US-BI-RADS 1 [Seite 151]
1.21.6.3 - US-BI-RADS 2 [Seite 151]
1.21.6.4 - US-BI-RADS 3 [Seite 152]
1.21.6.5 - US-BI-RADS 4 [Seite 152]
1.21.6.6 - US-BI-RADS 5 [Seite 152]
1.21.6.7 - BI-RADS 6 [Seite 152]
1.21.7 - Normalbefund im Mammasonogramm [Seite 153]
1.21.8 - Typische Befunde in der Mammasonografie [Seite 154]
1.22 - 15 Mamma-MRT: Technik und Methodik [Seite 160]
1.22.1 - Prinzip der Karzinomdetektion in der MRT [Seite 160]
1.22.2 - Technische Komponenten [Seite 160]
1.22.3 - Methodik [Seite 161]
1.22.3.1 - Prinzip [Seite 161]
1.22.3.2 - Tipps und Tricks [Seite 162]
1.22.4 - Bildnachbearbeitung [Seite 165]
1.22.5 - Untersuchungstechniken [Seite 167]
1.22.5.1 - Hochauflösende Mamma-MRT [Seite 167]
1.22.5.2 - Prothesen-MRT [Seite 167]
1.22.5.3 - Andere Magnetresonanz-Untersuchungsverfahren [Seite 167]
1.22.6 - Qualitätssicherung [Seite 168]
1.23 - 16 Mamma-MRT: Einsatz und Befundung [Seite 170]
1.23.1 - Indikationen zur Mamma-MRT [Seite 170]
1.23.1.1 - Differenzierung zwischen Narbe und Rezidiv [Seite 170]
1.23.1.2 - Primärtumorsuche beim CUP-Syndrom [Seite 170]
1.23.1.3 - Brustkrebsfrüherkennung bei Hochrisikofrauen [Seite 170]
1.23.1.4 - Prätherapeutisches lokales Staging [Seite 171]
1.23.1.5 - Monitoring bei neoadjuvantem Behandlungskonzept [Seite 171]
1.23.2 - Terminologie in der Mamma-MRT [Seite 171]
1.23.3 - Gewebetyp in der Mamma-MRT [Seite 172]
1.23.4 - Befunde in der Mamma-MRT [Seite 173]
1.23.4.1 - Fokus [Seite 173]
1.23.4.2 - Herdbefund [Seite 173]
1.23.4.3 - Non-Mass-Läsion [Seite 174]
1.23.5 - MR-BI-RADS [Seite 175]
1.23.5.1 - MR-BI-RADS 0 [Seite 175]
1.23.5.2 - MR-BI-RADS 1 [Seite 175]
1.23.5.3 - MR-BI-RADS 2 [Seite 175]
1.23.5.4 - MR-BI-RADS 3 [Seite 175]
1.23.5.5 - MR-BI-RADS 4 [Seite 176]
1.23.5.6 - MR-BI-RADS 5 [Seite 176]
1.23.5.7 - BI-RADS 6 [Seite 177]
1.23.6 - Normalbefund in der Mamma-MRT [Seite 177]
1.23.7 - Typische Befunde in der Mamma-MRT [Seite 179]
1.24 - 17 Lymphknotendiagnostik [Seite 190]
1.24.1 - Lymphatische Entsorgung der Brust [Seite 190]
1.24.2 - Bildgebende Diagnostik der lokoregionären Lymphknoten [Seite 190]
1.24.3 - Lymphknotenentfernung [Seite 190]
1.24.4 - Untersuchungstechnik [Seite 192]
1.24.5 - Strahlenschutzaspekte [Seite 192]
1.25 - 18 Mamma-Interventionen: Biopsie [Seite 193]
1.25.1 - Gewebeentnahme [Seite 193]
1.25.2 - Entnahmeverfahren zur Gewinnung von Gewebe aus der Brust [Seite 193]
1.25.2.1 - Feinnadel-Aspiration [Seite 193]
1.25.2.2 - Stanzbiopsie [Seite 194]
1.25.2.3 - Vakuumbiopsie [Seite 196]
1.25.2.4 - Punchbiopsie [Seite 201]
1.25.3 - Methoden zur Steuerung der Gewebeentnahme [Seite 203]
1.25.4 - Befundklassifikationen [Seite 205]
1.25.4.1 - Zytologische C-Klassifikation [Seite 205]
1.25.4.2 - Histologische B-Klassifikation [Seite 205]
1.25.5 - Tumorzellverschleppung und mechanische Tumorinduktion [Seite 206]
1.25.6 - Qualitätssicherung [Seite 206]
1.26 - 19 Mamma-Interventionen: Markierung [Seite 207]
1.26.1 - Markierung nach perkutaner Biopsie [Seite 207]
1.26.2 - Markierung im Rahmen neoadjuvanter Behandlungskonzepte [Seite 208]
1.26.3 - Präoperative Lokalisation [Seite 210]
1.26.3.1 - Drahtmarkierung [Seite 210]
1.26.3.2 - Equipment für Draht-Markierungen [Seite 212]
1.26.3.3 - Steuerung der Markierungsdrähte [Seite 213]
1.26.4 - Dokumentation der erfolgreichen Befundentfernung [Seite 215]
1.27 - 20 Untersuchungskonzepte [Seite 216]
1.27.1 - Einleitung [Seite 216]
1.27.2 - Brustkrebsfrüherkennung [Seite 216]
1.27.2.1 - Mammografie-Screening [Seite 216]
1.27.2.2 - Individuelle Untersuchungskonzepte [Seite 217]
1.27.2.3 - Früherkennung bei Hochrisikoprofil [Seite 219]
1.27.3 - Abklärungsdiagnostik [Seite 221]
1.27.4 - Verlaufsuntersuchungen nach Brustkrebs [Seite 221]
1.27.5 - Prothesendiagnostik [Seite 221]
1.27.6 - Diagnostik bei Männern [Seite 222]
1.28 - 21 Behandlungskonzepte [Seite 223]
1.28.1 - Operative Behandlung [Seite 223]
1.28.1.1 - Einleitung [Seite 223]
1.28.1.2 - Brustentfernung [Seite 223]
1.28.1.3 - Brusterhaltung [Seite 224]
1.28.1.4 - Wiederaufbau [Seite 224]
1.28.1.5 - Lymphknotenentfernung [Seite 226]
1.28.2 - Bestrahlungsbehandlung [Seite 227]
1.28.2.1 - Adjuvante Strahlentherapie nach brusterhaltender Therapie [Seite 227]
1.28.2.2 - Adjuvante Strahlentherapie nach Mastektomie [Seite 227]
1.28.2.3 - Terminierung der Bestrahlung im Rahmen multimodaler Behandlungskonzepte [Seite 227]
1.28.2.4 - Zielvolumen, Fraktionierung und Dosierung [Seite 228]
1.28.2.5 - Teilbrustbestrahlung [Seite 229]
1.28.2.6 - Nebenaspekte der Strahlentherapie [Seite 229]
1.28.3 - Medikamentöse Behandlung des Mammakarzinoms [Seite 230]
1.28.3.1 - Chemotherapeutische Konzepte [Seite 231]
1.28.3.2 - Hormontherapie [Seite 232]
1.29 - 22 Hygieneaspekte [Seite 234]
1.29.1 - Einleitung [Seite 234]
1.29.2 - Infektion [Seite 234]
1.29.3 - Infektionsprophylaxe im medizinischen Alltag [Seite 234]
1.29.4 - Infektionsprophylaxe vor Interventionen [Seite 235]
1.29.5 - Gerätedesinfektion und Gerätesterilisation [Seite 235]
1.29.5.1 - Sterilisation durch Erhitzen [Seite 236]
1.29.5.2 - Chemische Sterilisation [Seite 236]
1.29.5.3 - Strahlensterilisation [Seite 236]
1.29.5.4 - Plasmasterilisation [Seite 236]
1.29.5.5 - Sterilfiltration [Seite 236]
1.29.6 - Infektionsprophylaxe in Räumen [Seite 236]
1.30 - 23 Kommunikation und soziale Interaktion [Seite 237]
1.30.1 - Veränderungen im Gesundheitswesen [Seite 237]
1.30.2 - Veränderte Anforderungen an MTRA und MFA [Seite 237]
1.30.2.1 - Interaktionen in der Mammadiagnostik [Seite 238]
1.30.2.2 - Patienten in der Mammadiagnostik [Seite 238]
1.30.3 - Grundlagen der Kommunikation [Seite 239]
1.30.3.1 - Wahrnehmung [Seite 239]
1.30.3.2 - Kommunikation: Sender/Empfänger [Seite 239]
1.30.3.3 - Kommunikation: verbal/nonverbal [Seite 239]
1.30.3.4 - Kommunikation: Körpersprache deuten [Seite 240]
1.30.3.5 - Kommunikation: Gesprächsführung [Seite 241]
1.30.3.6 - Asymmetrische Kommunikation [Seite 241]
1.30.3.7 - Das Gespräch zwischen MTRA/MFA und Patientin [Seite 241]
1.30.4 - Strategien zur Gesprächslenkung [Seite 242]
1.30.4.1 - Fragen stellen [Seite 242]
1.30.4.2 - Aktives Zuhören [Seite 242]
1.30.5 - Die MTRA/MFA in der Diagnostik [Seite 242]
1.30.5.1 - Apparative Untersuchungen in der Mammadiagnostik [Seite 243]
1.30.5.2 - Betreuung der Patientin im Verlauf einer Mamma-MRT [Seite 243]
1.30.6 - Zusammenfassung [Seite 248]
1.31 - Sachverzeichnis [Seite 249]