Herzkatheter-Manual

Name: Herzkatheter-Manual | Diagnostik und interventionelle Therapie
Brand: Deutscher Ärzteverlag
Price: 199.0 EUR
Availability: OnlineOnly

Diagnostik und interventionelle Therapie

Raimund Erbel Michael Haude Philipp Kahlert Björn Plicht Theodor Baars(Autor*in)

Deutscher Ärzteverlag

2. Auflage

Erschienen am 15. März 2024

LXIV, 1238 Seiten

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978-3-7691-1315-0 (ISBN)

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Inhalt

Title Page
Vorwort
Geleitwort zur 2.Auflage
Herausgeber- und Autorenverzeichnis
Verzeichnis der Abkürzungen und Akronyme
Gesamtübersicht
Inhaltsverzeichnis
Teil A
1 Historischer Überblick
1.1 Beginn der invasivenKardiologie
1.2 Koronarangiografie
1.3 Koronare Bypassoperation
1.4 Swan-Ganz-Katheter
1.5 Akute Infarktbehandlung
1.6 Perkutane transluminaleBallondilatation
1.6.1 Steuerbarer Draht
1.6.2 Perfusionsballonkatheter
1.6.3 Monorail-Katheter
1.6.4 HochfrequenteRotationsangioplastie
1.7 Entwicklung koronarer Stents
1.7.1 Medikamentenbeschichtete Stents(DES)
1.7.2 Temporäre Stents
1.7.3 Bioresorbierbare Polymerstents zurkoronaren Stentimplantation
1.7.4 Bioresorbierbarer Polymerstentmit Everolimus-Beladung
1.7.5 Temporäre, bioresorbierbareMetallstents
1.7.5.1 Bioresorbierbare Eisenstents
1.7.5.2 Bioresorbierbare Magnesiumstents
1.7.5.2.1 Magnesium in der Medizin
1.7.5.2.2 Experimentelle Untersuchung
1.7.5.2.3 Klinische Untersuchung bei pAVK
1.7.5.2.4 Einsatz in der Pädiatrie
1.7.5.2.5 Klinischer Einsatz des
1.7.5.2.6 "Proof of principal
1.7.5.2.7 Aktueller Stand
1.8 Interventionelle Techniken beiHerzklappenfehlern
1.8.1 Aortenklappenvalvuloplastie und-implantation
1.8.2 Pulmonalklappenimplantation
1.8.3 Mitralklappeninterventionen
1.8.3.1 Mitralklappenstenose
1.8.3.2 Mitralklappeninsuffizienz
1.8.4 Trikuspidalklappeninterventionen
1.9 Weitere interventionelleTechniken
1.9.1 PFO-Verschluss
1.9.2 Interatriale Septostomie
1.9.3 Ablation der hypertrophenobstruk tiven Kardiomyopathie(HOCM
1.10 Interventionelle Therapie beiErkrankungen der großenGefäße
1.10.1 Aortenisthmusstenose
1.10.2 Aortenaneurysmen/Aortendissektion
1.10.3 Interventionelle Therapie derLungenembolie
1.11 Schlussfolgerung
2 Vorbereitungen zurHerzkatheteruntersuchung
2.1 Indikation undKontraindikation
2.2 Voruntersuchung undAnamnese
2.3 Aufklärung des Patienten
2.4 Spezielle Patientenvorbereitung
2.4.1 Prämedikation
2.4.2 Kontrastmittel undKontrastmittelallergie
2.4.2.1 Jodhaltige Röntgen-KM
2.4.2.2 Medikamentöse Prophylaxe einerKM-Unverträglichkeit
2.4.2.3 Gadolinium
2.4.2.4 CO2-Koronarografie
2.4.3 Niereninsuffizienz
2.4.4 Schilddrüsenfunktion
2.4.5 Endokarditisprophylaxe
2.4.6 Anlage eines Blasenkatheters
2.5 Unmittelbare Untersuchungs -vorbereitung
2.5.1 Der Patient im HKL
2.5.2 Untersuchungsplanung und-protokoll
2.6 Vorbereitung des OP-Tisches
2.6.1 Vorbereiten der Punktion
2.7 Medikamente im HKL
3 Punktionstechniken und Verschlusssysteme
3.1 Lokalanästhesie(Infiltrationsanästhesie
3.1.1 Vorgehen
3.2 Arterielle Punktion
3.2.1 Punktion der A. femoralis
3.2.1.1 Problematik und Herausforderung
3.2.1.2 Anatomische Grundlagen
3.2.1.3 Durchführung der Punktion
3.2.1.4 Vorsichtsmaßnahmen
3.2.2 Punktion der A. radialis
3.2.2.1 Indikationen zur Katheter unter -suchung über die A. radialis
3.2.2.2 Allen-Test
3.2.2.3 Durchführung der Punktion
3.2.3 Alternative Zugangswege
3.2.4 Ultraschallgesteuerte Punktion
3.4 Verschluss der arteriellenPunktionsstelle
3.4.1 Manuelle Kompression
3.4.2 Druckverband
3.4.3 Verschlusssysteme
3.4.3.1 Ankerverschluss
3.4.3.1.1 Angio-Seal Evolution, Angio-SealSTS Plus und Angio-Seal-VIP
3.4.3.1.2 MynxGrip
3.4.3.1.3 FemoSeal
3.4.3.3 Verschluss venöser Schleusen
3.4.4 Verschluss mit Nahtsystemen
3.4.4.1 Aktive Nahtsysteme
3.4.4.2 Nahtverschluss großer Schleusen
3.4.4.2.1 Preclose-Technik
3.4.4.3 Weitere Verschlusssysteme
3.4.5 Verschluss der A. radialis
3.5 Komplikationen nach Punktion
3.5.1 Risikogruppen
3.5.2 Blutungsprävention nach Punktion
3.5.3 Blutungen an der Punktionsstellenach dem Eingriff
3.5.4 Leistenhämatom undretroperitoneale Blutung
3.5.4.1 Schweregradeinteilung von Blutungen
3.5.4.2 Klinik, Diagnose und weiteresVorgehen
3.5.5 Iatrogenes Aneurysma spurium
3.5.5.1 Hintergrund
3.5.5.2 Definition
3.5.5.3 Häufigkeit und Risikofaktoren
3.5.5.4 Klinik und Diagnose
3.5.5.5 Hauptgefahren
3.5.5.6 Therapie des Aneurysma spurium
3.5.5.6.1 Chirurgisches Vorgehe
3.5.5.6.2 Nichtchirurgische Verfahren miterneuter arterieller Punktion
3.5.5.6.3 Zuwarten: "Wait and see"
3.5.5.6.4 Kompressionstherapie
3.5.5.6.5 Perkutane Thrombininjektion
3.5.5.7 Zusammenfassung
4 Strahlenschutz im Herzkatheterlabor -praktische Aspekte
4.1 Einleitung
4.1.1 Grundlagen
4.1.1.1 Ionisierende Strahlung und neuegesetzliche Grundlagen
4.1.1.2 Strahlendosis
4.1.2 Strahlenexposition - natürlicheund in der Medizin
4.2 Strahlenschutz für Patienten
4.2.1 Fluoroskopie vs. Filmaufnahmen(Akquisition)
4.2.1.1 Reduktion der Durchleuchtungsstär
4.2.2 Expositionszeit
4.2.3 Abstand des Patienten zur Rönt -gen röhre und zum Bildwandler
4.2.4 Einblenden des Nutzstrahlenfeldes
4.2.5 Rationaler Einsatz vonRöntgenprojektionen
4.2.5.1 Vermeidung von Schrägprojektionen
4.2.5.2 Optimierte Projektionen
4.3 Strahlenschutz fürUntersucher
4.3.1 Strahlenschutzbereiche: KontrollundÜberwachungsbereich
4.3.2 Bauliche und technischeMaßnahmen
4.3.3 Persönliche Maßnahmen
4.3.4 Assistenzpersonal
4.3.5 Referenzwerte
4.3.6 Krebsrisiko
4.3.7 Arbeitsrechtliche Vorsorge
4.3.8 Personenüberwachung
4.3.8.1 Überwachte Personengruppen
4.3.8.2 Röntgenpass
4.3.8.3 Dosimeter
4.3.9 Meldewesen
4.3.8.1 Anzeige- und Genehmigungs -pflichten, Arbeitsanweisungen
5 Diagnostische Koronarangiografie
5.1 Koronaranatomie
5.1.1 Segmenteinteilung derKoronararterien
5.1.2 Koronarvenöses System -Koronarsinus - Thebesius-Klappe -Vieussens-Klappe - Thebesius-Venen
5.1.3 Koronaranomalien
5.1.3.1 Funktionell bedeutsameKoronaranomalien: Koronarfistel -Bland-White-Garland-Syndrom -Ursprungsanomalie
5.1.3.2 Abgangsanomalie
5.1.3.3 Koronaranomalien ohnehämodynamische Relevanz
5.2 Lävokardiografie undAortendarstellung
5.2.1 Theoretische Grundlagen
5.2.2 Praktische Durchführung
5.2.3 Befundung von Lävokardiogrammund Aortogramm
5.3 Koronarangiografie
5.3.1 Theoretische Grundlagen
5.3.2 Praktische Durchführung
5.3.2.1 Sondierung der LCA und der RCA
5.3.2.2 Sondierung der RCA bei atypischemAbgang
5.3.2.3 Spezielle Katheter für die transradialeUntersuchung
5.3.2.4 Biplanes HKL: Standardprojektionen
5.3.2.5 Monoplanes HKL:Standardprojektionen
5.3.2.6 Zusatzprojektionen für bestimmteFragestellungen
5.3.2.7 Reduktion der Strahlenbelastungdurch optimierte Projektionen
5.3.2.8 Bypassdarstellungen
5.3.2.9 Katheterisierung mit 4 F
5.3.2.10 Mögliche Komplikationen
5.3.3 Befundung
5.3.3.1 AHA-Klassifikationen
5.3.3.2 Medina-Klassifikation derBifurkationsstenosen
5.3.3.3 Kollateralen
5.3.3.4 Risikoscores am Beispiel desSyntax-Scores
5.3.3.5 Muskel- bzw. Myokardbrücken
5.3.3.5.1 Einführung
5.3.3.5.2 Pathophysiologie
5.3.3.5.3 Koronarografie
5.3.3.5.4 Provokationstests
5.3.3.5.5 IVUS-, OCT- und ICD-Befunde
5.3.3.5.6 CT- und MRT-Diagnostik
5.3.3.5.7 Therapie
5.3.3.6 Koronaraneurysmata
5.3.3.7 Slow flow und No reflow
5.3.3.8 Spontane koronare Dissektion (SCAD)
5.3.3.8.1 Definition und Epidemiologie
5.3.3.8.2 Pathogenese
5.3.3.8.3 Klinische Präsentation
5.3.3.8.4 Invasive Diagnostik mittelsKoronarografie
5.3.3.8.5 Invasive Diagnostik mittels IVUSund OCT
5.3.3.8.6 Nichtinvasive Diagnostik
5.3.3.8.7 Multimodale Ganzkörperdiagnostikder SCAD
5.3.3.8.8 Konservative Therapieoptionen
5.3.3.8.9 Interventionelle und operativeTherapieoptionen
5.3.3.8.10 Prognose
5.3.3.9 Tako-Tsubo-Syndrom (TTS)*
5.3.3.9.1 Einleitung
5.3.3.9.2 Geschichte
5.3.3.9.3 Epidemiologie
5.3.3.9.4 Ätiologie und Pathophysiologie
5.3.3.9.5 Klinik
5.3.3.9.6 Diagnostik
5.3.3.9.7 Management und Therapie
5.3.3.9.8 Prognose
5.4 A. radialis - Diagnostik undIntervention
5.4.1 Einleitung
5.4.2 Voraussetzungen für denUntersucher
5.4.3 Wahl der Punktionsstelle
5.4.4 Vorbereiten der Punktionsstelle
5.4.5 Auswahl der Schleuse
5.4.6 Schleusenlänge
5.4.7 Vermeidung von Spasmen
5.4.8 Anatomie und mögliche Problemebeim Vorführen des Drahtes
5.4.9 Grenzen der Methode
5.4.10 Auswahl der Schleusen undKathet
5.4.10.1 Radialiskatheter
5.4.10.2 Femoraliskatheter
5.4.10.3 Lernkurve und Strahlenbelastung
5.4.11 Beenden der Untersuchung
5.4.12 Spasmen beim Schleusenrückzug
5.4.13 Verschluss der A. radialis
5.4.14 Weitere mögliche Komplikationen
5.4.15 Verschluss der Punktionsstelle
5.4.16 Vorteile und Sicherheit desZugangs via A. radialis
5.4.17 Zusammenfassung
6 Erweiterte morphologische und funktionelleKoronardiagnostik
6.1 Quantitative Koronarografie(QCA
6.2 Intrakoronarer Doppler (ICD)
6.2.1 Einführung
6.2.2 Technische Details
6.2.3 Mögliche Komplikationen
6.2.4 Pathophysiologie derKoronardurchblutung
6.2.5 ICD-Normalwerte
6.2.5.1 Koronare Flussreserve (CFR)
6.2.5.2 Mikrovaskulärer Widerstand
6.2.5.2.1 Berechnung mittels intrakoronaremDoppler
6.2.5.2.2 Berechnung mit der intrakoronarenThermodilutionsmessung
6.2.6 Intrakoronare Dopplerdrahtanwendung
6.3 Intrakoronare Druckmessung(ICP): Bestimmung von FFR, iFRund QFR
6.3.1 Einführung
6.3.2 Durchführung derDruckdrahtmessung
6.3.3 Formel zur Berechnung derfraktionellen Flussreserve (FFR)und abgeleiteter Parameter
6.3.4 FFR-Normalwert undIschämiegrenze
6.3.5 Limitationen der Methode
6.3.6 Adenosingabe
6.3.6.1 Intravenöse Adenosingabe
6.3.6.2 Intrakoronare Adenosingabe
6.3.6.3 Kontraindikationen
6.3.7 Pitfalls
6.3.8 Studienlage
6.3.9 iFR-Bestimmung
6.3.9.1 Hintergrund und physiologischeGrundlagen
6.3.9.2 Methodik
6.3.9.3 Technische Voraussetzungen
6.3.9.4 Klinische Ergebnisse
6.3.10 Klinische Anwendung der FFRundiFR-Messung
6.3.11 QCA-basierte FFR
6.3.11.1 Hintergrund
6.3.11.2 Methodenübersicht
6.3.11.3 Grenzwerte QCA-basierter FFRWerte
6.3.11.4 Methodische Grenzen der QFR
6.3.11.5 Studienlage
6.3.11.6 Perspektiven
6.4 Intravaskulärer Ultraschall(IVUS)
6.4.1 Einleitung
6.4.2 Technik
6.4.3 Anwendung im Katheterlabor
6.4.3.1 Prämedikation
6.4.3.2 IVUS-Kathetertechnik
6.4.3.3 Technisches Equipment
6.4.3.4 Ultraschallorientierung
6.4.3.5 Ko-Registrierung
6.4.4 Gewebedifferenzierung
6.4.5 Gefäßaufbau
6.4.6 Atherosklerose derKoronararterien
6.4.7 Virtuelle Histologie (VH)
6.4.8 Positives/kompensatorischesRemodeling
6.4.9 Negatives Remodeling
6.4.10 Auswertung
6.4.11 Sicherheit und Nebenwirkungen
6.4.12 Normalwerte und Grenzwerte
6.4.13 Indikationsstellung undStudienlage
6.5 Optische Kohärenztomografie(OCT
6.5.1 Technik und Methodik
6.5.2 Praktische Durchführung der OCT
6.5.3 Bildanalyse
6.5.3.1 Morphologie der gesundenKoronararterienwand
6.5.3.2 Morphologie atherosklerotischerKoronarläsionen
6.5.3.2.1 Stabile Plaques
6.5.3.2.2 Instabile Plaques
6.5.3.3 Evaluation von Koronarläsionen
6.5.3.4 Evaluation des PCI-Ergebnisses
6.5.3.4.1 "Edge dissection"
6.5.3.4.2 Gewebeprotrusion im Stentbereich
6.5.3.4.3 Läsionsabdeckung
6.5.3.4.4 Malapposition des Stents
6.5.3.4.5 Unterexpansion des Stents
6.5.3.5 Anwendungsmöglichkeiten der OCT
6.5.3.6 Limitationen der OCT
6.5.3.7 Wissenschaftliche Evidenz
6.5.3.7.1 Studienlage zur "OCT-guided-PCI"
6.5.3.7.2 OCT bei Patienten mit akutemKoronarsyndrom (ACS)
6.5.3.8 Zukunft
6.6 Nichtobstruktive KHK(NOCAD/INOCA),mikrovaskuläre Myokard -erkrankung, "Syndrom X"
6.6.1 Koronare mikrovaskuläreErkrankung (CMD
6.6.1.1 Pathophysiologie
6.6.1.2 Therapeutische Aspekte
6.6.1.3 Prognose
6.6.2 Chronisches Koronarsyndrom (CCS)
6.6.2.1 Subklinisches CCS
6.6.2.2 Klinisches Stadium des CCS
6.7 Vasospastische Angina (VSA)
6.7.1 Hintergrund
6.7.2 Definition
6.7.3 Klinik
6.7.4 Diagnostik: Vasomotionstests
6.7.4.1 Acetylcholintest
6.7.4.2 Ergonovintest
6.7.4.3 Indikatione
7 Rechtsherzkatheter
7.1 Durchführung
7.1.1 Sondierung
7.1.2 Nullabgleich
7.1.3 HZV-Messung
7.1.4 Rückzug des Katheters
7.2 Druckkurven imRechtsherzkatheter
7.3 Berechnungen
7.3.1 Vaskulärer Widerstand ("vascularresistance", VR)
7.3.2 Systemischer Gefäßwiderstand(SVR)
7.3.3 Pulmonaler Gefäßwiderstand (PVR)
7.3.4 HZV- und Shunt-Berechnung
7.3.4.1 Thermodilutionsverfahren
7.3.4.2 Ficksches Prinzip
7.3.4.3 Shunt-Berechnung
7.4 Klassifizierung der pulmonalenHypertonie
7.5 Pulmonalisangiografie
7.6 Druckmessung der Pulmonal -arterie mit Sensoren
7.6.1 Technische Daten zuDrucksensoren
7.6.1.1 HeartPOD-System
7.6.1.2 CardioMEMS HF System
7.6.1.3 Cordella Heart Failure System
7.6.2 Klinische Empfehlung
7.6.3 Anwendungsempfehlungen
7.6.4 Komplikationen beiSensorimplantation
7.6.5 Klinische Studienergebnisse beiHerzinsuffizienz
7.7 Diagnostik beiHerzklappenfehlern
7.7.1 Allgemeines Vorgehen
7.7.2 Gorlin-Formeln zur Berechnungder Klappenöffnungsfläche (KÖF)
7.7.3 Mitralklappenstenose (MKS)
7.7.4 Mitralklappeninsuffizienz (MI)
7.7.5 Aortenklappenstenose (AS)
7.7.6 Aortenklappeninsuffizienz (AI)
7.8 Pericarditis constrictiva undrestriktive Kardiomyopathie
7.8.1 Einleitung
7.8.2 Differenzierung von Pericarditisconstrictiva und restriktiverKardiomyopathie
7.8.3 Hämodynamische Evaluation
7.8.4 Feuchte Pericarditis constrictiva
7.9 Diagnostik beiKardiomyopathien
7.9.1 Allgemeines Vorgehen
7.9.2 Restriktive Kardiomyopathie
7.9.3 Dilatative Kardiomyopathie (DCM)
7.10 Gefäßverschluss nachRechtsherzkatheter
8 Myokardbiopsie
8.1 Technik der Myokardbiopsie
8.1.1 Rechtsventrikuläre Biopsie
8.1.2 Linksventrikuläre Biopsie
8.1.3 Transradiale Biopsie
8.1.4 Biopsie unter Echokontrolle
8.1.5 EKG-geführte Biopsie - vorSchrittmacherimplantation -nach Vorhofablation
8.2 Kontrolle nach Myokardbiopsie
8.3 Komplikationen
8.4 Indikation zur Myokardbiopsie
9 Periinterventionelle Ultraschalldiagnostik
9.1 Einleitung
9.2 Technische Ausstattung
9.3 Intrakardialer Ultraschall desHerzens und der großen Gefäße
9.3.1 Einleitung
9.3.2 Technik der intrakardialenUltraschalldiagnostik
9.3.3 Intrakardiale Bildgebung
9.3.4 Anwendung
9.3.4.1 PFO-/ASD-Verschluss
9.3.4.2 ICE-Führung beimVorhofohrverschluss
9.3.4.3 Radiofrequenzablation vonLungenvenen
9.3.4.4 ICE bei interventionellerMitralklappenrekonstruktion undClipimplantation
9.3.5 Intraaortaler Ultraschall
9.3.5.1 Klinische Anwendung
9.3.5.2 Wissenschaftliche Fragestellungen
9.3.6 Intrapulmonaler Ultraschall
9.4 Transthorakales Monitoringbei Myokardbiopsien
9.5 Septalastablation bei HOCM:Transthorakales Monitoring
9.6 Klappenvalvuloplastie,-implantation und-rekonstruktion
9.7 Notfallsituationen
10 Postinterventionelles Prozedere
10.1 Medikamentöse Therapienach HKU
10.1.1 Einleitung
10.1.2 Thrombozytenaggregations -hemmung
10.1.2.1 Geschichte der dualenThrombozytenhemmung (DAPT)
10.1.2.2 Instrumente der Risikostratifizierung
10.1.3 Thrombozytenfunktionshemmer
10.1.3.1 Acetylsalicylsäure (ASS)
10.1.3.2 Thienopyridine
10.1.3.2.1 Clopidogrel/Ticlopidin
10.1.3.2.2 Prasugrel
10.1.3.3 Ticagrelor
10.1.4 Therapiewechsel zwischen denP2Y12-Hemmern
10.1.5 DAPT und PCI bei stabiler KHK
10.1.6 DAPT und PCI bei Patienten mitakutem Koronarsyndrom
10.1.7 Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban
10.1.8 DAPT für Patienten mit Indikationzur oralen Antikoagulation
10.1.9 Neue therapeutische Ansätze mitNOAK
10.1.10 Thrombinantagonisten
10.1.10.1 Unfraktioniertes Heparin (UFH)
10.1.10.1.1 Komplikationen
10.1.10.2 Niedermolekulare Heparine
10.1.10.3 Indirekte Faktor-Xa-Inhibitoren
10.1.10.4 Direkte Thrombininhibitoren
10.1.10.4.1 Vorteile
10.1.10.4.2 Vergleich direkter und indirekterThrombininhibitoren
10.1.10.5 GPIIb-/GPIIIa-Inhibitoren
10.1.10.5.1 Abciximab (ReoPro)
10.1.10.5.2 Tirofiban und Eptifibatid
10.2 Dokumentation undBefundung
10.3 Qualitätsmanagement imHKL
10.3.1 Interne Qualitätssicherung
10.3.2 Externe Qualitätssicherung - QS
11 Notfälle im Herzkatheterlabor
11.1 Einleitung
11.2 Sofort verfügbare Standard -notfallmedikamente
11.3 Bradykarde Herzrhythmus -störungen
11.4 Temporäre Schrittmacher -therapie
11.4.1 Transkutane Schrittmacher -therapie
11.4.2 Perkutane temporäreSchrittmacherimplantation
11.5 Tachykarde Herzrhythmus -störungen
11.6 KardiopulmonaleReanimation (CPR)
11.6.1 Defibrillation
11.6.2 Mechanische Reanimationshilfen
11.6.3 Fazit
11.7 Hypertensiver Notfall
11.8 Lungenödem
11.9 "No-reflow"-Phänomen,Koronarperforation,Schlaganfall, Embolien
11.10 Perikardtamponade
11.10.1 Klinik
11.10.2 Bestimmung der Ergussmengeim Echokardiogramm
11.10.2.1 Abschätzen der Ergussgröße
11.10.2.2 Semiquantitative Einteilung derPerikardergussmenge
11.10.2.3 Quantifizierung desPerikardergussvolumens
11.10.3 Echokardiografie
11.10.4 Mögliche Ursachen einer falschpositiven Diagnose einesPerikardergusses
11.10.5 Perikardpunktion
11.10.5.1 Vorbemerkungen
11.10.5.2 Indikation zur Perikardpunktionnach der ESC
11.10.5.3 Punktionsvorbereitung
11.10.5.4 Punktionsort
11.10.5.5 Punktionstechnik
11.10.5.6 Feuchte Pericarditis constrictiva
11.10.5.7 Untersuchung des Perikardergusses
11.10.5.8 Monitoring
11.10.5.9 Komplikationen
11.10.5.10 Rezidivprophylaxe
11.10.5.11 Schlussfolgerungen
11.10.6 Perikardfensterung
11.10.6.1 Technik
11.10.6.2 Ergebnisse
11.10.6.3 Komplikationen
11.10.6.4 Schlussfolgerung
12 Ambulanter Herzkatheter
12.1 Einleitung
12.2 Häufigkeiten
12.3 Leitlinienempfehlungen
12.4 Vorbereitung
12.5 Aufklärung
12.6 Besonderheiten aufgrund derverkürzten Kontaktzei
12.7 Ambulante PTCA - Studienlage
12.8 Gesetzlich verpflichtendeQualitätssicherung
13 Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter
13.1 Einleitung
13.2 Angeborene Herzfehler undLebensqualität
13.3 Formen angeborenerHerzfehler
13.4 Operationsverfahren
13.5 Herzrhythmusstörungen
13.6 LV-Anomalien des Myokards(strukturelle Myokard -erkrankungen
13.7 Perikardaplasie
14 Technische und personelle Voraussetzungenfür Herzkatheterdiagnostik und Intervention
14.1 Personelle, technische undbauliche Voraussetzungen
14.2 Eingriffe imHybridkatheterlabor
14.3 KardiovaskuläresInformationssystem
Stichwortverzeichnis
Teil B
15 Koronare Interventionen
15.1 Einleitung
15.2 Koronare interventionelleRevaskularisierung
15.3 Materialien für koronareInterventionen
15.4 Mechanismus der PCI
15.5 Technik der PCI
15.6 Durchführung der PCI
15.7 Spezielle Techniken
15.8 UnmittelbareNachbehandlung
15.9 Koronare Komplikationennach PCI
15.10 Fallbeispiel: Vorgehen beischwieriger verkalkterStenose der RCA
15.11 Bioresorbierbare Scaffolds
16 Spezielle Koronarinterventionen
16.1 Intervention anaortokoronaren Bypässen
16.2 PCI koronarerBifurkationsstenosen
16.3 PCI ostialer Läsionen
16.4 PCI der In-Stent-Restenose(ISR)
16.5 Rotations- und orbitale(Kreisel-)Atherektomie
16.6 PCI bei chronischenVerschlüssen derKoronararterien
16.7 PCI bei Hauptstammstenosen
16.8 PCI bei verkalkten Stenosen
17 Behandlungsstrategien in besonderen Fällen
17.1 Akuter Myokardinfarkt
17.2 No-reflow-Phänomen
17.3 Koronarperforation
17.4 PeriinterventionellerSchlaganfall
17.5 Cholesterinembolie
17.6 Koronarembolie
17.7 Methoden zur Bergungintrakardialer undintravaskulärer Fremdkörper
18 Perkutane mechanischeKreislaufunterstützungsverfahren
18.1 Einleitung
18.2 Intraaortale Ballonpumpe(IABP)
18.3 TandemHeart
18.4 Impella-System
18.5 HeartMate PHP
18.6 iVAC 2L
18.7 ECMO-Systeme
19 Koronarfisteln und Fistelverschluss
19.1 Einleitung
19.2 Diagnostik
19.3 Therapieoptionen
19.4 Prognose
19.5 Schlussfolgerung
20 Interventionelle Therapie strukturellerHerzerkrankungen
20.1 Aortenklappenstenose
20.2 Aortenklappeninsuffizienz
20.3 Mitralklappenstenose
20.4 Mitralklappeninsuffizienz
20.5 Trikuspidalklappen -interventionen
20.6 Defekte im interatrialenSeptum
20.7 InterventionellerVorhofohrverschluss
20.8 Hypertroph-obstruktiveKardiomyopathie (HOCM)
20.9 Interventionelle Pulmonal -klappenimplantation
21 Aortenisthmusstenose (ISTA)
21.1 Einleitung und Klinik
21.2 Nichtinvasive Diagnostik
21.3 Herzkatheterdiagnostik
21.4 PTA und Stentimplantation/Korrektur-OP
21.5 Praktisches Vorgehen derPTA - Stentimplantation
21.6 Erfolgskontrolle
21.7 Komplikationen während derIntervention
21.8 Komplikationen nachKrankenhausentlassung
22 Endovaskuläre thorakale und abdominelleAortentherapie
22.1 Einleitung
22.2 Akute und chronischeAortenpathologien -Therapieentscheide
22.3 Neue Nomenklaturen
22.4 Neue Entwicklungen
22.5 Risikoeinschätzung
22.6 Zugangswege und derenHandhabung
22.7 Prothesenwahl
22.8 Neuromonitoring undweitere Organprotektion
22.9 Endoleaks und andereSurrogatparameter
22.10 Nachsorge
22.11 Zusammenfassung
23 Hybridraum - aus Sicht des Herzchirurgen
23.1 Einführung
23.2 Hybrid-Koronar -revaskularisation
23.3 Koronarrevaskularisation imHybrid-OP
23.4 Akutes Aortensyndrom (AAS)
23.5 Alternative Zugangswege derTAVI
24 Nierenarterieninterventionen
24.1 Nierenarterienstenose (NAST)
24.2 Renale Denervierung -interventionelle Therapie derschweren arteriellenHypertonie
25 Lungenembolie
25.1 Einführung
25.2 Definition
25.3 Pathomechanismus
25.4 Diagnostik derLungenembolie
25.5 Diagnostische undtherapeutische Algorithmen
25.6 Prognostische Bedeutung
25.7 Therapeutische Maßnahmen
25.8 LE-Expertenteams alszukunftsweisende Form derZusammenarbeit
26 Simulationstraining in der interventionellenKardiologie
26.1 Einführung
26.2 VR-Simulation in derKardiologie
26.3 Darstellung der Simulatorenim Einzelnen
26.4 Erweiterte Simulations -einheiten für die inter -ventionelle Kardiologie
26.5 Simulationstrainingin der Kardiologie:Rolle des Trainers
26.6 Anforderungen anSimulationskurse in derinvasiven Kardiologie
26.7 In-situ-Training
26.8 Studienergebnisse -Validierung der Simulation
26.9 Zusammenfassung undPerspektive
Stichwortverzeichnis
Vorwort
1 Historischer Überblick
2 Vorbereitungen der Herzkatheteruntersuchung
3 Punktionstechniken und Verschlusssysteme
4 Strahlenschutz im Herzkatheterlabor - praktische Aspekte
5 Diagnostische Koronarangiografie
6 Erweiterte morphologische und funktionelleKoronardiagnostik
7 Rechtsherzkatheter
8 Myokardbiopsie
9 Periinterventionelle Ultraschalldiagnostik
10 Postinterventionelles Prozedere
11 Notfälle im Herzkatheterlabor
12 Ambulanter Herzkatheter
13 Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter
14 Technische und personelle Voraussetzungen fürHerzkatheterdiagnostik und Intervention
15 Koronare Interventionen
16 Spezielle Koronarinterventionen
17 Behandlungsstrategien in besonderen Fällen
18 Linksherzunterstützungssysteme
19 Koronarfisteln und Fistelverschluss
20 Interventionelle Therapie struktureller Herzerkrankungen
21 Aortenisthmusstenose (ISTA)
22 Endovaskuläre thorakale und abdominelle Aortentherapie
23 Hybridraum - aus der Sicht des Herzchirurgen
24 Nierenarterieninterventionen
25 Lungenembolie

Systemvoraussetzungen

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