Die Kodifikation des Behandlungsvertragsrechts im BGB

1 - Cover [Seite 1]
2 - Einleitung [Seite 17]
3 - A. Regelungen in anderen Mitgliedstaaten der Europäischen Union [Seite 23]
3.1 - I. Vorgaben der Europäischen Union [Seite 24]
3.2 - II. Nationale gesetzliche Regelungen der Patientenrechte innerhalb der Mitgliedstaaten der Europäischen Union [Seite 26]
3.2.1 - 1. Das finnische "Lag om patientens ställning och rättigheter" [Seite 27]
3.2.2 - 2. Die niederländischen Regelungen in Boek 7, Art. 446- 468 Burgelijk Wetboek [Seite 29]
3.2.3 - 3. Die Regelungen des französischen "Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé" [Seite 30]
3.3 - III. Ergebnis [Seite 32]
4 - B . Regelungsgegenstand des Behandlungsvertragsrechts [Seite 33]
4.1 - I. Medizinische Behandlung [Seite 33]
4.1.1 - 1. Begriff der medizinischen Behandlung [Seite 33]
4.1.2 - 2. Problematische Fälle der medizinischen Behandlung [Seite 36]
4.1.2.1 - a. Kosmetische Behandlung [Seite 37]
4.1.2.2 - b. Schwangerschaftsabbruch, Schwangerschaftsverhütung und pränatale Diagnostik [Seite 41]
4.1.2.3 - c. Sterilisation und Kastration [Seite 43]
4.1.2.4 - d. Künstliche Befruchtung und In-vitro Fertilisation [Seite 46]
4.1.2.5 - e. Geschlechtsänderung [Seite 51]
4.1.2.6 - f. Blut-, Stammzellen- und Organspende [Seite 52]
4.1.2.7 - g. Humanexperiment und Heilversuch [Seite 57]
4.1.2.8 - h. Beschneidung [Seite 61]
4.1.3 - 3. Zwischenergebnis [Seite 62]
4.2 - II. Behandelnder [Seite 67]
4.2.1 - 1. Ermittlung des Vertragspartners [Seite 67]
4.2.2 - 2. Personenkreis der Behandelnden im Sinne des § 630 a I BGB [Seite 72]
4.2.2.1 - a. Veterinärmediziner [Seite 74]
4.2.2.2 - b. Apotheker [Seite 74]
4.2.2.3 - c. Zahnärzte [Seite 76]
4.2.2.4 - d. Psychologische Psychotherapeuten [Seite 77]
4.2.2.5 - e. Physiotherapeuten, Masseure und medizinische Bademeister [Seite 78]
4.2.2.6 - f. Hebammen [Seite 79]
4.2.2.7 - g. Ergotherapeuten und Logopäden [Seite 80]
4.2.2.8 - h. Heilpraktiker [Seite 82]
4.2.2.9 - i. Podologen [Seite 84]
4.2.2.10 - j. Weitere vom Gesetzgeber nicht bedachte Fälle [Seite 84]
4.2.2.11 - k. Pflege- und Betreuungsleistungen, medizinische Hilfsberufe [Seite 85]
4.2.2.12 - l. Behandlung von Fällen, in denen der Behandelnde die berufsrechtlichen Voraussetzungen der medizinischen Behandlung nicht erfüllt [Seite 86]
4.2.3 - 3. Zwischenergebnis [Seite 89]
4.3 - III. Patient [Seite 89]
4.3.1 - 1. Minderjähriger [Seite 92]
4.3.2 - 2. Dritter ruft Arzt für den Behandlungsempfänger [Seite 94]
4.3.3 - 3. Bewusstloser Patient [Seite 95]
4.3.4 - 4. Exkurs: Abweichendes Begriffsverständnis des "Patienten" in §§ 630 c ff. BGB am Beispiel eines Vertrags zugunsten Dritter im Falle der Minderjährigkeit des Behandlungsempfängers [Seite 98]
4.3.5 - 5. Zwischenergebnis zum Patientenbegriff in § 630 a I BGB [Seite 100]
4.4 - IV. Ergebnis [Seite 101]
4.5 - V. Vorschlag zur Gesetzesänderung [Seite 102]
5 - C. Anforderungen an die Behandlungsqualität [Seite 103]
5.1 - I. Notwendigkeit der Festlegung eines fachlichen Standards [Seite 104]
5.1.1 - 1. Festlegung des fachlichen Standards in der Praxis [Seite 106]
5.1.2 - 2. Zwischenergebnis zur Notwendigkeit der Festlegung fachlicher Standards [Seite 108]
5.1.3 - 3. Der Begriff des fachlichen Standards in § 630 a II 1. HS BGB [Seite 109]
5.1.3.1 - a. Von Ärzten einzuhaltender Standard: medizinischer Standard [Seite 109]
5.1.3.1.1 - aa . theoretische Begriffsbestimmung [Seite 110]
5.1.3.1.2 - bb. Bestimmung des konkret geltenden medizinischen Standards im Einzelfall [Seite 114]
5.1.3.1.3 - cc. Wenn ein Behandlungsstandard noch nicht existiert [Seite 115]
5.1.3.1.4 - dd. Zwischenergebnis [Seite 116]
5.1.3.2 - b. Geltender Standard für andere Heilberufe [Seite 117]
5.1.3.3 - c. Exkurs: Politisch- wirtschaftliche Einflüsse auf den medizinischen Standard [Seite 118]
5.1.3.4 - d. Zwischenergebnis [Seite 125]
5.1.4 - 4. Konflikt des § 630 a II 1. HS BGB mit der Therapiefreiheit des Arztes [Seite 126]
5.2 - II. Sicherung des medizinischen Fortschritts durch § 630 a II 2. HS BGB [Seite 131]
5.3 - III. Möglichkeiten zur Standardabweichung, § 630 a II 2. HS BGB [Seite 135]
5.3.1 - 1. Medizinisch indizierte Standardabweichung [Seite 136]
5.3.2 - 2. Medizinisch nicht indizierte Standardabweichung [Seite 137]
5.3.2.1 - a. Reichweite der Öffnungsklausel des § 630 a II 2. HS BGB [Seite 139]
5.3.2.1.1 - aa. Verfassungsrechtliche Zulässigkeit einer weitreichenden Öffnungsklausel [Seite 139]
5.3.2.1.2 - bb. Wortlaut [Seite 141]
5.3.2.1.3 - cc. Systematik [Seite 142]
5.3.2.1.4 - dd. Historie [Seite 142]
5.3.2.1.5 - ee. Ergebnis zur Auslegung des § 630 a II 2. HS BGB [Seite 148]
5.3.2.2 - b. Überprüfung der Sinnhaftigkeit der getroffenen Regelung anhand konkreter Einzelfälle [Seite 150]
5.3.2.2.1 - aa. Kosmetische Operationen und IGeL [Seite 150]
5.3.2.2.2 - bb. Persönliche Gründe des Patienten (Religion, Ängste) [Seite 154]
5.3.2.2.3 - cc. Behandlungssituation: Notfallbehandlung [Seite 157]
5.3.2.2.4 - dd. individuelle Gründe auf Seiten des Behandelnden [Seite 157]
5.3.2.2.4.1 - (1). Mangelnde Qualifikation und veraltete apparative Ausstattung [Seite 158]
5.3.2.2.4.2 - (2). Profitstreben des Behandelnden [Seite 163]
5.3.2.2.5 - ee. Zwischenergebnis [Seite 167]
5.3.3 - 3. Vereinbarung einer Haftungsreduktion in Allgemeinen Geschäftsbedingungen [Seite 168]
5.3.4 - 4. Positive Standardabweichungen [Seite 171]
5.3.5 - 5. Rechtsnatur und Form der Vereinbarung im Sinne des § 630 a II 2. HS BGB [Seite 172]
5.4 - IV. Ergebnis [Seite 173]
5.5 - V. Vorschlag zur Gesetzesänderung [Seite 175]
6 - D. Anwendbarkeit des Dienstvertragsrechts, § 630 b BGB [Seite 176]
7 - E. Pflicht der Parteien zusammenzuwirken, § 630 c I BGB [Seite 178]
8 - F. Informationspflichten des Behandelnden, § 630 c II- IV BGB [Seite 181]
8.1 - I. Informationspflichten bezüglich des Behandlungsverlaufs, § 630 c II 1 BGB [Seite 181]
8.2 - II. Informationspflichten über Behandlungsfehler, § 630 c II 2 BGB [Seite 186]
8.2.1 - 1. Informationspflicht über Behandlungsfehler vor der Kodifikation [Seite 187]
8.2.2 - 2. Informationspflicht über Behandlungsfehler nach der Kodifikation, § 630 c II 2 BGB [Seite 191]
8.2.3 - 3. Voraussetzungen der Informationspflicht gemäß § 630 c II 2 BGB [Seite 193]
8.2.3.1 - a. Erkennbarkeit der Umstände [Seite 194]
8.2.3.2 - b. Behandlungsfehler im Sinne des § 630 c II 2 BGB [Seite 196]
8.2.3.3 - c. Nachfrage des Patienten oder Abwendung einer gesundheitlichen Gefahr [Seite 198]
8.2.3.3.1 - aa. Konflikt der Informationspflicht über fremde Behandlungsfehler mit dem Kollegialitätsprinzip des § 29 I, IV MBO-Ä [Seite 199]
8.2.3.3.2 - bb. Auslegung der Voraussetzungen zur Information über einen fremden Behandlungsfehler [Seite 200]
8.2.3.3.3 - cc. Auslegung der Voraussetzungen der Information über eigene Behandlungsfehler [Seite 204]
8.2.3.4 - d. Exkurs: Vergleich mit der Anwaltshaftung [Seite 205]
8.2.3.5 - e. Rechtsfolge der Information: Beweisverwertungsverbot des § 630 c II 3 BGB [Seite 209]
8.2.3.6 - f. De lege lata bestehende Anreize zur Fehleroffenbarung [Seite 212]
8.2.3.7 - g. Notwendigkeit der Schaffung wirksamer Anreize zur Fehleroffenbarung [Seite 218]
8.2.4 - 4. Zwischenergebnis zur Fehleroffenbarungspflicht gemäß § 630 c II 2 BGB [Seite 221]
8.3 - III. Wirtschaftliche Informationspflichten, § 630 c III 1 BGB [Seite 222]
8.3.1 - 1. Allgemeines [Seite 222]
8.3.2 - 2. Pflicht zur Information in Textform [Seite 226]
8.4 - IV. Ausnahmen von den Informationspflichten, § 630 c IV BGB [Seite 232]
8.4.1 - 1. Unaufschiebbare Behandlung [Seite 232]
8.4.2 - 2. Verzicht des Patienten [Seite 233]
8.4.3 - 3. Abweichung vom Wortlaut des Referentenentwurfs [Seite 234]
8.4.4 - 4. Ergebnis zu den Ausnahmen von der Informationspflicht [Seite 237]
8.5 - V. Ergebnis [Seite 237]
8.6 - VI. Vorschlag zur Gesetzesänderung [Seite 238]
9 - G. Einwilligung des Patienten in die Behandlung, § 630 d BGB [Seite 239]
9.1 - I. Grundfall der Einwilligung, § 630 d I 1 BGB [Seite 240]
9.2 - II. Einwilligungsunfähiger Patient, § 630 d I 2 BGB [Seite 242]
9.2.1 - 1. Vorliegen einer wirksamen Patientenverfügung i.S.d. § 1901 a BGB [Seite 242]
9.2.2 - 2. Fehlen einer wirksamen Patientenverfügung für die konkrete Behandlungssituation [Seite 244]
9.2.2.1 - a. "Berechtigte" im Rahmen der Behandlung Minderjähriger [Seite 244]
9.2.2.1.1 - aa. Einwilligungsfähigkeit Minderjähriger [Seite 244]
9.2.2.1.2 - bb. Einwilligungskompetenz im Falle der Einwilligungsfähigkeit des Minderjährigen [Seite 245]
9.2.2.1.3 - cc. Ergebnis zur Einwilligungskompetenz Minderjähriger [Seite 249]
9.2.2.2 - b. Einwilligung des "Berechtigten" im Rahmen der Behandlung volljähriger Einwilligungsunfähiger [Seite 250]
9.2.2.3 - c. Behandlung von Fällen, in denen die Einwilligungsfähigkeit unsicher ist [Seite 251]
9.2.3 - 3. Zwischenergebnis [Seite 253]
9.3 - III. Mutmaßliche Einwilligung, § 630 d I 4 BGB [Seite 254]
9.4 - IV. Widerruf der Einwilligung, § 630 d III BGB [Seite 256]
9.5 - V. Rechtsfolgen einer Behandlung ohne Einwilligung [Seite 257]
9.6 - VI. Beweislast für Aufklärung und Einwilligung, § 630 h II BGB [Seite 258]
9.6.1 - 1. Hypothetische Einwilligung und ernsthafter Entscheidungskonflikt [Seite 261]
9.6.2 - 2. Abweichung vom Referentenentwurf und Änderungsvorschlag [Seite 264]
9.6.3 - 3. Fehlen der Einwilligungserklärung [Seite 266]
9.7 - VII. Ergebnis [Seite 267]
9.8 - VIII. Vorschlag zur Gesetzesänderung [Seite 268]
10 - H. Selbstbestimmungsaufklärung gemäß § 630 e BGB [Seite 269]
10.1 - I. Aufklärung gemäß § 630 e I 1 und § 630 e I 2 BGB [Seite 269]
10.2 - II. Aufklärung über Behandlungsalternativen, § 630 e I 3 BGB [Seite 273]
10.3 - III. Form der Selbstbestimmungsaufklärung, § 630 e II BGB [Seite 274]
10.3.1 - 1. Durchführung der Aufklärung, § 630 e II 1 Nr. 1 BGB [Seite 274]
10.3.2 - 2. Zeitliche Anforderungen an die Aufklärung, § 630 e II 1 Nr. 2 BGB [Seite 277]
10.3.3 - 3. Verständlichkeit der Aufklärung für den Patienten, § 630 e II 1 Nr. 3 BGB [Seite 278]
10.3.4 - 4. Aushändigung von Unterlagen, § 630 e II 2 BGB [Seite 281]
10.4 - IV. Ausnahmen von der Aufklärungspflicht, § 630 e III BGB [Seite 282]
10.5 - V. Aufklärung des "Berechtigten" gemäß § 630 e IV BGB [Seite 283]
10.6 - VI. Erläuterungspflicht des § 630 e V BGB [Seite 285]
10.7 - VII. Ergebnis [Seite 287]
10.8 - VIII. Vorschlag zur Gesetzesänderung [Seite 289]
11 - I. Dokumentationspflichten gemäß § 630 f BGB [Seite 291]
11.1 - I. Zeitliche Anforderungen an die Dokumentation, § 630 f I 1 BGB [Seite 292]
11.2 - II. Formale Anforderungen an die Dokumentation, § 630 f I 1 BGB [Seite 296]
11.3 - III. Berichtigung und Änderungen von Einträgen, § 630 f I 2 und 3 BGB [Seite 296]
11.4 - IV. Gegenstand der Dokumentationspflicht [Seite 298]
11.5 - V. Pflicht zur Aufbewahrung der Patientenakte, § 630 f III BGB [Seite 301]
11.6 - VI. Vertragliche Reduktion der Aufbewahrungsfrist [Seite 305]
11.7 - VII. Vermutung des § 630 h III BGB [Seite 309]
11.8 - VIII. Ergebnis [Seite 312]
11.9 - IX. Vorschlag zur Gesetzesänderung [Seite 313]
12 - J. Einsichtnahme in die Patientenakte gemäß § 630 g BGB [Seite 314]
12.1 - I. Einsichtnahmerecht des Patienten gemäß § 630 g I BGB [Seite 314]
12.2 - II. Anspruch auf (elektronische) Abschriften gemäß § 630 g II BGB [Seite 318]
12.3 - III. Einsichtnahmerechte im Falle des Todes des Patienten, § 630 g III BGB [Seite 320]
12.4 - IV. Ergebnis [Seite 322]
12.5 - V. Vorschlag zur Gesetzesänderung [Seite 322]
13 - K. Beweislast gemäß § 630 h BGB [Seite 323]
13.1 - I. Allgemeines [Seite 323]
13.2 - II. Auswirkungen des § 630 h BGB auf das Deliktsrecht [Seite 324]
13.3 - III. Voll beherrschbare Risiken, § 630 h I BGB [Seite 325]
13.4 - IV. Beweislast bei mangelnder Befähigung des Behandelnden, § 630 h IV BGB [Seite 328]
13.5 - V. Grobe Behandlungsfehler, § 630 h V 1 BGB [Seite 333]
13.6 - VI. Einfache Befunderhebungs- und Befundsicherungsfehler, § 630 h V 2 BGB [Seite 339]
13.7 - VII. Ergebnis [Seite 342]
13.8 - VIII. Hinreichende Schutzwirkung durch § 630 h BGB (Notwendigkeit der Erstreckung auf einfache Behandlungsfehler, Beweismaßreduktion, Proportionalhaftung, ) [Seite 343]
13.9 - IX. Vorschlag zur Gesetzesänderung [Seite 347]
14 - L. Ergebnis der Untersuchung [Seite 348]
15 - M. Vorschlag zur Gesetzesänderung [Seite 356]
16 - Literaturverzeichnis [Seite 363]
17 - Materialien [Seite 381]