Klinikstandards für Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin

1 - Michael Ehlen: Klinikstandards für Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Vorwort zur 1. Auflage [Seite 6]
1.4 - Widmung [Seite 7]
1.5 - Abkürzungsverzeichnis [Seite 8]
1.6 - Inhaltsverzeichnis [Seite 11]
1.7 - 1 Organisatorisches [Seite 27]
1.7.1 - Who is who? [Seite 27]
1.7.2 - Ärztlicher Dienst [Seite 28]
1.7.3 - Visitenstruktur/Tagesablauf/Besprechungen [Seite 29]
1.7.4 - Ärztliche Weiterbildung [Seite 30]
1.7.4.1 - Auszüge aus einer Verfahrensanweisung "Weiterbildung Neonatologie/Pädiatrische Intensivmedizin" [Seite 30]
1.7.4.2 - Auszüge aus einer Verfahrensanweisung "Einarbeitung ärztlicher Mitarbeiter" [Seite 31]
1.7.4.3 - Beispiel eines Evaluationsbogens zur Einarbeitung neuer Mitarbeiter [Seite 32]
1.7.4.4 - Beispiel eines Einarbeitungskonzepts [Seite 33]
1.7.4.5 - Beispiel einer Gesprächsdokumentation der Einarbeitung [Seite 34]
1.7.5 - Aufnahme, Aktenlauf und Entlassmanagement [Seite 35]
1.7.5.1 - Aufnahme eines Neugeborenen [Seite 35]
1.7.5.2 - Entlassung aus der Neonatologie [Seite 35]
1.7.5.3 - Aktenlauf [Seite 35]
1.7.6 - DRG [Seite 37]
1.7.6.1 - Organisatorische Patientenaufnahme [Seite 37]
1.7.6.2 - Praxis ORBIS/NICE [Seite 37]
1.7.6.3 - Während des Aufenthalts [Seite 37]
1.7.6.4 - Verlegung/Entlassung [Seite 37]
1.7.6.5 - Dokumentation Intensivscore [Seite 37]
1.7.6.6 - Praxis [Seite 39]
1.7.6.7 - Zum Schluss [Seite 39]
1.7.7 - Dokumentation/Aufklärung [Seite 40]
1.7.7.1 - Eigenes Vorgehen [Seite 40]
1.8 - 2 Grundlagen der neonatologischen und pädiatrischen Intensivmedizin [Seite 45]
1.8.1 - Basics [Seite 45]
1.8.1.1 - Ausgewählte einfache physikalische Grundlagen [Seite 45]
1.8.1.2 - Einige Anmerkungen zu "Drücken" [Seite 46]
1.8.1.3 - Einige Anmerkungen zum Sauerstoff [Seite 46]
1.8.2 - Einfache Beatmungsgrundlagen [Seite 47]
1.8.2.1 - Zuerst noch ein paar Formeln [Seite 47]
1.8.2.2 - Kurze Übersicht Beatmungsmodi [Seite 47]
1.8.2.3 - Besondere Beatmungssituationen [Seite 48]
1.8.3 - Allgemeines zur Beatmung [Seite 48]
1.8.3.1 - Monitoring unter Beatmung [Seite 49]
1.8.3.2 - Grenzen der konventionellen Beatmung [Seite 49]
1.8.3.3 - ECMO-Kriterien [Seite 49]
1.8.3.4 - Dokumentation der Beatmung [Seite 49]
1.8.4 - Normwerte [Seite 49]
1.8.5 - Rund um den Tubus [Seite 50]
1.8.5.1 - Mögliche Medikamente zur Intubation [Seite 50]
1.8.6 - Eine (subjektive) Darstellung von Beatmungsgeräten [Seite 51]
1.8.6.1 - Leoni plus [Seite 51]
1.8.6.2 - Hamilton G5 [Seite 54]
1.8.6.3 - Transportbeatmungsgerät Viasys LTV 1200 [Seite 56]
1.8.6.4 - Infantflow CPAP und SIPAP [Seite 56]
1.8.6.5 - Babylog 8000 plus [Seite 58]
1.8.6.6 - Babylog VN 500 [Seite 58]
1.8.6.7 - Evita XL Neo [Seite 58]
1.8.6.8 - Sonstige [Seite 59]
1.8.7 - Hochfrequenzoszillationsventilation (HFOV) [Seite 59]
1.8.7.1 - Mögliche Indikationen [Seite 59]
1.8.7.2 - Voraussetzung [Seite 60]
1.8.7.3 - Beatmungsstrategie [Seite 60]
1.8.7.4 - Praxis [Seite 60]
1.8.7.5 - Röntgenkontrollen [Seite 60]
1.8.7.6 - Surfactanttherapie unter HFOV [Seite 60]
1.8.7.7 - Pflegeprobleme [Seite 60]
1.8.7.8 - Entwöhnung [Seite 61]
1.8.7.9 - Probleme und Gefahren [Seite 61]
1.8.7.10 - Sensormedics 3100A [Seite 61]
1.8.7.11 - Mögliche Probleme unter HFOV [Seite 61]
1.8.8 - Inhalatives Stickstoffmonoxid (iNO) [Seite 62]
1.8.8.1 - Grundlagen [Seite 62]
1.8.8.2 - Indikation [Seite 63]
1.8.8.3 - Gerätebeispiel [Seite 63]
1.8.9 - Inhalationstherapie [Seite 64]
1.8.9.1 - Grundlagen [Seite 64]
1.8.9.2 - Integration der Verneblereinheit in verschiedene Systeme [Seite 65]
1.8.9.3 - Anwendung [Seite 67]
1.8.10 - Ultraschalluntersuchungen des Gehirns bei Früh- und Neugeborenen [Seite 67]
1.8.11 - Echokardiografische Grundlagen für Neonatologen [Seite 68]
1.8.11.1 - Technische Grundlagen [Seite 68]
1.8.11.2 - Anwendung [Seite 68]
1.8.12 - Amplitudenintegriertes EEG (aEEG) [Seite 69]
1.8.12.1 - Grundlagen [Seite 69]
1.8.12.2 - Indikation/Aussage [Seite 69]
1.8.12.3 - Methode [Seite 69]
1.8.12.4 - Gerätebeispiel [Seite 69]
1.8.13 - ZVK und Arterien - Was für wen? Eine Übersicht [Seite 71]
1.8.13.1 - Periphere venöse Zugänge [Seite 71]
1.8.13.2 - Zentralvenöse Zugänge [Seite 71]
1.8.13.3 - Arterielle Zugänge [Seite 72]
1.8.14 - Indikationen zur Heparinisierung von ZVK und arteriellen Kathetern [Seite 73]
1.8.15 - Intraossärer Zugang [Seite 73]
1.8.15.1 - Grundlagen [Seite 73]
1.8.15.2 - Technik [Seite 74]
1.9 - 3 Allgemeine Therapieprinzipien [Seite 75]
1.9.1 - Kreislauftherapie [Seite 75]
1.9.1.1 - Medikamente [Seite 75]
1.9.1.2 - Anmerkungen [Seite 77]
1.9.1.3 - Hypotension/Katecholamine [Seite 77]
1.9.2 - Blutdruck-Referenzwerte [Seite 78]
1.9.3 - Analgesie und Sedierung [Seite 79]
1.9.3.1 - Grundsätzliches zur Analgesie [Seite 79]
1.9.3.2 - Schmerzmessung [Seite 79]
1.9.3.3 - Grundsätzliches zur Sedierung [Seite 79]
1.9.3.4 - Praktische Analgosedierung [Seite 79]
1.9.3.5 - Szenarien für die analgosedierende Therapie [Seite 83]
1.9.4 - Antibiotikatherapie [Seite 85]
1.9.4.1 - Primäre Antibiotikakombination bei Frühsepsis = 1.-3. Lebenstag [Seite 85]
1.9.4.2 - Spätsepsis = > 3. Lebenstag [Seite 85]
1.9.4.3 - Mögliche Antibiotikakombination: zweite Stufe, nach vorangegangener primärer Antibiotikakombination [Seite 86]
1.9.4.4 - Sonstige Indikationen [Seite 86]
1.9.5 - Teemischung zur Soorprophylaxe [Seite 88]
1.9.6 - Antibiotikadosierungen [Seite 88]
1.9.7 - Notfall-/Standardperfusoren [Seite 89]
1.9.8 - Parenterale Ernährung im Kindes- und Jugendalter [Seite 90]
1.9.8.1 - Einleitung [Seite 90]
1.9.8.2 - "Postaggressionssyndrom" [Seite 90]
1.9.8.3 - Flüssigkeitszufuhr [Seite 90]
1.9.8.4 - Energiezufuhr [Seite 91]
1.9.8.5 - Glukose [Seite 91]
1.9.8.6 - Fette [Seite 91]
1.9.8.7 - Proteine [Seite 92]
1.9.8.8 - Elektrolyte [Seite 92]
1.9.8.9 - Vitaminsubstitution (Tagesbedarf) [Seite 93]
1.9.8.10 - Spurenelemente [Seite 93]
1.9.8.11 - Dauer der geplanten/voraussichtlichen Nahrungskarenz, PE [Seite 94]
1.9.9 - Überwachung bei langzeitparenteraler Ernährung (TPN/PN) [Seite 94]
1.9.10 - Allgemeine Transfusionsrichtlinien [Seite 95]
1.9.10.1 - Zuständigkeiten des transfundierenden Arztes [Seite 95]
1.9.10.2 - Erythrozytenkonzentrat [Seite 95]
1.9.10.3 - Sonstige [Seite 99]
1.9.11 - (Fast) alles über Gerinnung [Seite 100]
1.9.11.1 - Allgemeines [Seite 100]
1.9.11.2 - Wann ist eine Gerinnungsanalytik sinnvoll? [Seite 100]
1.9.11.3 - Blutentnahmetechnik [Seite 100]
1.9.11.4 - Normwerte [Seite 100]
1.9.11.5 - Krankheitsbilder [Seite 100]
1.9.11.6 - Störungen der plasmatischen Gerinnung [Seite 102]
1.9.11.7 - Antikoagulation [Seite 103]
1.9.11.8 - Thrombolyse [Seite 105]
1.9.11.9 - Protein C [Seite 106]
1.9.11.10 - Antithrombin III (ATIII) [Seite 106]
1.9.11.11 - Andere Faktorenpräparationen [Seite 106]
1.9.11.12 - Thrombophilie [Seite 107]
1.9.11.13 - Thrombosen [Seite 107]
1.9.11.14 - Vitamin-K-Mangel [Seite 107]
1.9.12 - Hygiene in der Neonatologie und pädiatrischen Intensivmedizin [Seite 107]
1.9.12.1 - Definition der Multiresistenz [Seite 107]
1.9.12.2 - Maßnahmen der Basishygiene [Seite 108]
1.9.12.3 - Infektionssurveillance [Seite 108]
1.9.12.4 - Maßnahmen bei Nachweis multiresistenter Erreger (MRE) [Seite 109]
1.9.12.5 - Definition von Isolationsmaßnahmen [Seite 109]
1.9.12.6 - Besonderheiten der Neonatologie [Seite 111]
1.9.12.7 - Ausbruchmanagement [Seite 111]
1.10 - 4 Spezielle Diagnostik [Seite 112]
1.10.1 - Stoffwechseldiagnostik [Seite 112]
1.10.2 - Medikamentenspiegel [Seite 112]
1.10.3 - Muskelbiopsie/Leberbiopsie [Seite 115]
1.11 - 5 Neonatologie [Seite 116]
1.11.1 - Neonatologische "Routinen" [Seite 116]
1.11.2 - Sauerstofftherapie und Sättigungsgrenzen [Seite 116]
1.11.3 - Frühgeborenenernährung [Seite 117]
1.11.3.1 - Phasen [Seite 117]
1.11.3.2 - ESPGHAN-Empfehlungen für "gesunde" FG [Seite 117]
1.11.3.3 - Prinzip [Seite 117]
1.11.3.4 - Vitamin D/Fluor [Seite 119]
1.11.3.5 - Eisen [Seite 119]
1.11.3.6 - Kalzium/Phosphat [Seite 119]
1.11.3.7 - Vitamin K [Seite 119]
1.11.4 - Rektales "Anspülen" bei Stuhlverhalt [Seite 120]
1.11.5 - Muttermilchtestung [Seite 120]
1.11.6 - Therapeutische Hypothermie nach perinataler Asphyxie [Seite 121]
1.11.6.1 - Pathophysiologie und Behandlungsstrategien [Seite 121]
1.11.7 - Neonatale Krampfanfälle [Seite 123]
1.11.7.1 - Ursachen [Seite 123]
1.11.7.2 - Diagnose [Seite 123]
1.11.7.3 - Diagnostik [Seite 123]
1.11.7.4 - Therapie [Seite 124]
1.11.8 - PPHN - persistierende pulmonale Hypertension des Neugeborenen [Seite 125]
1.11.8.1 - Therapie [Seite 125]
1.11.9 - Atemnotsyndrom des Frühgeborenen - Surfactanttherapie [Seite 127]
1.11.9.1 - Radiologische Einteilung [Seite 127]
1.11.9.2 - Allgemeine Vorbemerkungen [Seite 127]
1.11.9.3 - Surfactanttherapie [Seite 127]
1.11.10 - Bronchopulmonale Dysplasie [Seite 128]
1.11.10.1 - Prävention [Seite 128]
1.11.10.2 - Therapie [Seite 129]
1.11.10.3 - Postnatale Steroide [Seite 129]
1.11.10.4 - Ernährung [Seite 129]
1.11.10.5 - Vor Entlassung [Seite 129]
1.11.11 - Hyperbilirubinämie bei Neu- und Frühgeborenen [Seite 130]
1.11.11.1 - Definition [Seite 130]
1.11.11.2 - Risikofaktoren für eine Hyperbilirubinämie [Seite 130]
1.11.11.3 - Diagnostik [Seite 130]
1.11.11.4 - Praktisches Vorgehen [Seite 130]
1.11.12 - Neonatale Cholestase [Seite 133]
1.11.12.1 - Definition [Seite 133]
1.11.12.2 - Mechanismen [Seite 133]
1.11.12.3 - Diagnostik [Seite 133]
1.11.12.4 - Therapie [Seite 134]
1.11.13 - Schilddrüsenerkrankungen des Neugeborenen [Seite 134]
1.11.13.1 - Hyperthyreose [Seite 134]
1.11.13.2 - Hypothyreose [Seite 134]
1.11.14 - Frühgeborenenretinopathie - Retinopathy of Prematurity (ROP/RPM) [Seite 135]
1.11.14.1 - Risikofaktoren [Seite 135]
1.11.14.2 - Einteilung [Seite 135]
1.11.14.3 - Screening-Untersuchungen [Seite 137]
1.11.14.4 - Therapie [Seite 137]
1.11.14.5 - Augenärztliche Nachuntersuchungen bei ehemaligen Frühgeborenen [Seite 137]
1.11.15 - Überwachung des Kalzium-Phosphat-Stoffwechsels zur Prophylaxe der Frühgeborenenosteopenie [Seite 138]
1.11.15.1 - Wer wird untersucht? [Seite 138]
1.11.15.2 - Was wird untersucht? [Seite 138]
1.11.15.3 - Therapie [Seite 138]
1.11.16 - Apnoen, Bradykardien und Hypoxämien bei Frühgeborenen [Seite 139]
1.11.16.1 - Definitionen [Seite 139]
1.11.16.2 - Ausschlussdiagnostik bzw. Grundkrankheiten [Seite 139]
1.11.16.3 - Prognose [Seite 139]
1.11.16.4 - Therapie [Seite 139]
1.11.17 - SIDS-Geschwisterkinder/ALTE/Monitorversorgung [Seite 140]
1.11.17.1 - Vorgehen bei SIDS-Geschwisterkindern [Seite 140]
1.11.17.2 - Vorgehen bei ALTE [Seite 140]
1.11.17.3 - Indikationen für Heimmonitoring [Seite 140]
1.11.17.4 - Allgemeine Voraussetzungen für Heimmonitorüberwachung [Seite 141]
1.11.18 - Neonatales Drogenentzugssyndrom (neonatales Abstinenzsyndrom) [Seite 141]
1.11.19 - Impfungen von Frühgeborenen [Seite 141]
1.11.19.1 - Praxis [Seite 142]
1.11.20 - Kardiologie für Neonatologen [Seite 142]
1.11.20.1 - Begriffserklärungen [Seite 142]
1.11.20.2 - Angeborene Herzfehler für Neonatologen [Seite 143]
1.11.20.3 - Therapeutische Prinzipien [Seite 145]
1.11.20.4 - Neonatale Herzrhythmusstörungen [Seite 146]
1.11.21 - Vorgehen bei persistierendem Ductus arteriosus Botalli (PDA) des Frühgeborenen [Seite 149]
1.11.21.1 - Klinische Hinweise [Seite 149]
1.11.21.2 - Diagnostik [Seite 149]
1.11.21.3 - Therapie [Seite 149]
1.11.22 - Eigene Praxis: Nachsorge von Risikoneugeborenen/Frühgeborenen" [Seite 150]
1.11.22.1 - Nachsorge von Frühgeborenen < 1500 g Geburtsgewicht [Seite 150]
1.11.22.2 - Nachsorge von Risikoneugeborenen [Seite 151]
1.11.22.3 - Sozialmedizinische Nachsorge [Seite 151]
1.11.22.4 - Unterstützende Hilfen [Seite 151]
1.12 - 6 "Rund um die Geburt" [Seite 152]
1.12.1 - Geburtshilfe, Basics für Neonatologen [Seite 152]
1.12.1.1 - Vorsorge in der Schwangerschaft nach Mutterschaftsrichtlinie [Seite 152]
1.12.1.2 - Arzneimittel der Wahl in der Schwangerschaft [Seite 153]
1.12.1.3 - CTG für Neonatologen [Seite 153]
1.12.1.4 - Mikroblutanalyse [Seite 154]
1.12.1.5 - Schulterdystokie [Seite 154]
1.12.1.6 - Komplikationen in der Schwangerschaft: Präeklampsie, Eklampsie, HELLP, PROM [Seite 155]
1.12.1.7 - Vorzeitiger Blasensprung (PROM) [Seite 155]
1.12.1.8 - Induktion der fetalen Reife [Seite 156]
1.12.1.9 - Magnesiumtherapie zur Neuroprotektion bei Frühgeborenen [Seite 156]
1.12.1.10 - IUGR [Seite 157]
1.12.1.11 - Mehrlingsschwangerschaften [Seite 157]
1.12.1.12 - Alternatives im Wochenbett [Seite 157]
1.12.2 - Ansprechpartner für Geburtsmedizin [Seite 158]
1.12.3 - Wer muss wann zur Erstversorgung? [Seite 158]
1.12.4 - Wann muss ein Kinderarzt/Neonatologe zur Geburt? [Seite 160]
1.12.5 - Verlegung Neugeborener in die Neonatologie [Seite 161]
1.12.6 - Organisatorischer Ablauf Erstversorgung [Seite 161]
1.12.7 - Dokumentation der Erstversorgung [Seite 162]
1.12.7.1 - Transportanforderung [Seite 162]
1.12.7.2 - Erstversorgungs-/Transportprotokoll Neonatologie [Seite 162]
1.12.7.3 - Anamnesebogen [Seite 165]
1.12.7.4 - Aufnahmebefund [Seite 165]
1.12.8 - Bestückungsliste Erstversorgungsraum [Seite 167]
1.12.9 - Beispiel: Workflow elektive Sectio [Seite 168]
1.12.10 - Bereitstellung von Blutprodukten zur Erstversorgung [Seite 168]
1.12.11 - Abnabeln [Seite 171]
1.12.11.1 - Definitionen [Seite 171]
1.12.11.2 - Vorgehen [Seite 171]
1.12.11.3 - Besonderheiten [Seite 171]
1.12.12 - Sauerstoff im Kreißsaal [Seite 172]
1.12.13 - Erstversorgung von Frühgeborenen und Surfactantgabe unter Spontanatmung [Seite 172]
1.12.13.1 - Mögliche Indikationen [Seite 172]
1.12.13.2 - Symptome [Seite 172]
1.12.13.3 - Erstversorgung bei Frühgeborenen < 1500 g [Seite 172]
1.12.14 - Checkliste "Erstversorgung von Neugeborenen mit Neuralrohrdefekten" [Seite 175]
1.12.15 - Angeborene Herzfehler (CHD) - für Neonatologen: Wichtiges für die ersten Lebensminuten [Seite 175]
1.12.15.1 - PGE-(Minprog-)Therapie [Seite 175]
1.12.15.2 - Herzfehler [Seite 177]
1.12.15.3 - Checkliste "kritische Herzfehler" [Seite 178]
1.13 - 7 Das Kind im Kinderzimmer oder auf der Wöchnerinnenstation [Seite 180]
1.13.1 - Aufnahme des gesunden reifen Neugeborenen im Kinderzimmerbereich [Seite 180]
1.13.1.1 - Aufnahme im Kinderzimmer - Übergabe durch Kreißsaalpersonal [Seite 180]
1.13.2 - Kinderärztliche Untersuchungen [Seite 180]
1.13.2.1 - Erstuntersuchung/Vorsorgeuntersuchung U1 [Seite 182]
1.13.2.2 - Vorsorgeuntersuchung U2 [Seite 182]
1.13.2.3 - Ambulante Entbindung/Frühentlassung [Seite 182]
1.13.3 - Überwachung bei perinatalen Risikofaktoren [Seite 184]
1.13.4 - Dokumentationsbeispiel "Kinderkurve Sankt Augustin" [Seite 185]
1.14 - 8 Routinemaßnahmen bei gesunden Neugeborenen [Seite 190]
1.14.1 - "Augenprophylaxe" [Seite 190]
1.14.2 - Vitamin-K-Prophylaxe [Seite 190]
1.14.3 - Sauerstoffsättigungsscreening [Seite 190]
1.14.4 - Organisation und Durchführung des Neugeborenenscreenings auf angeborene Stoffwechselstörungen und Endokrinopathien [Seite 191]
1.14.5 - Vitamin-D-/Fluor-Prophylaxe [Seite 192]
1.14.6 - Neugeborenen-Hörscreening [Seite 192]
1.14.6.1 - Methoden [Seite 192]
1.14.6.2 - Organisation Hörscreening/Verantwortlichkeiten [Seite 192]
1.14.7 - Richtlinie Patientenidentifikation über ein "Patientenidentifikationsarmband" (PIA) [Seite 194]
1.14.8 - Indikationen zur Sonografie bei gesunden Neugeborenen in der Geburtshilfe [Seite 194]
1.14.9 - Ernährung des Neugeborenen [Seite 195]
1.14.9.1 - Welche Nahrung für welches Neugeborene? [Seite 195]
1.15 - 9 Störungen der Neugeborenenperiode [Seite 196]
1.15.1 - Geburtstraumatische Verletzungen [Seite 196]
1.15.1.1 - Traumata im Kopfbereich [Seite 196]
1.15.1.2 - Weichteil-, Knochen- und Organläsionen [Seite 197]
1.15.1.3 - Nervenverletzungen [Seite 197]
1.15.2 - Hypoglykämien bei Neugeborenen/Neugeborene "diabetischer Mütter" [Seite 199]
1.15.2.1 - Allgemeines/Definition [Seite 199]
1.15.2.2 - Risikofaktoren [Seite 199]
1.15.2.3 - Symptome [Seite 199]
1.15.2.4 - Vorgehen [Seite 199]
1.15.2.5 - Therapie [Seite 200]
1.15.3 - Vorgehen bei Infektionsverdacht/GBS-Besiedlung [Seite 200]
1.15.3.1 - Zusammenfassung [Seite 201]
1.15.4 - Vorgehen bei HBs-Antigen-positiver Mutter bzw. unbekanntem HBs-Antigen-Status der Mutter [Seite 201]
1.15.5 - Vorgehen bei mütterlicher HSV-Infektion [Seite 202]
1.15.5.1 - Herpes labialis bei der Geburt oder postnatal [Seite 202]
1.15.5.2 - Vorgehen bei asymptomatischen Neugeborenen nach direktem Kontakt mit Herpesläsionen [Seite 202]
1.15.5.3 - Herpes genitalis bei der Geburt [Seite 202]
1.15.6 - Betreuung von HIV-exponierten Neugeborenen [Seite 203]
1.15.6.1 - Verhinderung der vertikalen HIV-Transmission [Seite 203]
1.15.6.2 - Kreißsaalversorgung des HIV-exponierten Neugeborenen [Seite 203]
1.15.6.3 - Weitere Maßnahmen [Seite 203]
1.15.6.4 - Verhalten bei später Diagnose bzw. Bekanntgabe der HIV-Infektion der Schwangeren [Seite 204]
1.15.6.5 - Monitoring der kurzfristigen Nebenwirkungen [Seite 205]
1.15.6.6 - Nachsorge/Ausschluss einer HIV1-Infektion [Seite 205]
1.15.7 - CMV - perinatologische Aspekte [Seite 205]
1.15.7.1 - Allgemeines [Seite 205]
1.15.7.2 - Maternale Labordiagnostik [Seite 205]
1.15.7.3 - Klinische Symptomatik postnatal [Seite 205]
1.15.7.4 - Diagnostik bei Neugeborenen bei gesicherter oder vermuteter mütterlicher CMV-Infektion [Seite 205]
1.15.7.5 - Therapie bei symptomatischen Neugeborenen [Seite 205]
1.15.7.6 - Nachsorge bei gesicherter konnataler CMV-Infektion [Seite 205]
1.15.8 - Toxoplasmose - perinatologische Aspekte [Seite 206]
1.15.8.1 - Allgemeines [Seite 206]
1.15.8.2 - Maternale Labordiagnostik [Seite 206]
1.15.8.3 - Klinische Symptomatik postnatal [Seite 206]
1.15.8.4 - Diagnostik bei Neugeborenen bei gesicherter oder vermuteter mütterlicher Toxoplasmose-Infektion [Seite 206]
1.15.8.5 - Vorgehen [Seite 206]
1.15.8.6 - Therapie [Seite 206]
1.15.9 - Vorgehen bei mütterlicher Schilddrüsenerkrankung [Seite 206]
1.15.9.1 - Hypothyreose der Mutter [Seite 206]
1.15.9.2 - Hyperthyreose der Mutter [Seite 207]
1.15.10 - Vorgehen bei mütterlicher Medikation während der Schwangerschaft (eine Auswahl) [Seite 207]
1.15.10.1 - Informationsquellen [Seite 207]
1.15.10.2 - ß-Blocker [Seite 207]
1.15.10.3 - Antidepressiva [Seite 208]
1.15.10.4 - Antikonvulsiva [Seite 208]
1.15.10.5 - Cumarinderivate in der Stillzeit [Seite 208]
1.15.10.6 - Jod, Thyreostatika, L-Thyroxin [Seite 208]
1.15.11 - Auszüge aus der AWMF-Leitlinie 024/005: Betreuung des gesunden Neugeborenen im Kreißsaal und während des Wochenbettes der Mutter [Seite 208]
1.15.11.1 - Einleitung [Seite 208]
1.15.11.2 - Erstversorgung im Kreißsaal [Seite 208]
1.15.11.3 - Betreuung des Neugeborenen auf der Wochenbettstation [Seite 210]
1.15.11.4 - U2-Vorsorgeuntersuchung [Seite 210]
1.15.11.5 - Entlassung [Seite 211]
1.15.11.6 - Versorgung nach ambulanter Entbindung [Seite 211]
1.16 - 10 Kinderchirurgie [Seite 212]
1.16.1 - Vorbemerkung [Seite 212]
1.16.2 - Besonderheiten im Kindesalter [Seite 212]
1.16.2.1 - Bildgebung [Seite 212]
1.16.2.2 - Flüssigkeitshaushalt [Seite 212]
1.16.2.3 - Thermoregulation [Seite 213]
1.16.2.4 - Lunge und Beatmung [Seite 213]
1.16.3 - Neonatologische und intensivmedizinische Aspekte spezieller kinderchirurgischer Krankheitsbilder (in Stichworten) [Seite 213]
1.16.3.1 - Ösophagusatresie [Seite 213]
1.16.3.2 - Duodenalstenose-/atresie [Seite 214]
1.16.3.3 - Analatresie [Seite 215]
1.16.3.4 - Omphalozele [Seite 215]
1.16.3.5 - Gastroschisis [Seite 215]
1.16.3.6 - Volvulus [Seite 216]
1.16.3.7 - Mekoniumileus/Mekoniumpfropf [Seite 216]
1.16.3.8 - Nekrotisierende Enterokolitis (NEC)/fokale intestinale Perforation (FIP) [Seite 216]
1.16.3.9 - Kurzdarmsyndrom [Seite 217]
1.16.3.10 - Zwerchfellhernie (Congenital diaphragmatic Hernia, CDH) [Seite 217]
1.16.3.11 - Lungenfehlbildungen [Seite 219]
1.16.4 - Das kindliche Polytrauma [Seite 219]
1.16.4.1 - Definition [Seite 219]
1.16.4.2 - Pathophysiologie [Seite 219]
1.16.4.3 - Besonderheiten bei Kindern im Vergleich zu Erwachsenen [Seite 219]
1.16.4.4 - Versorgung am Unfallort [Seite 219]
1.16.4.5 - Versorgung im Schockraum [Seite 220]
1.16.4.6 - Versorgung auf der Intensivstation [Seite 221]
1.17 - 11 Neurochirurgie [Seite 223]
1.17.1 - Allgemeine Vorbemerkungen [Seite 223]
1.17.1.1 - (Intensivpflichtiges) Behandlungsspektrum im Kindesalter [Seite 223]
1.17.1.2 - Voraussetzung zur Behandlung pädiatrisch-neurochirurgischer Krankheitsbilder [Seite 223]
1.17.1.3 - Definitionen der Bewusstseinsstadien [Seite 223]
1.17.1.4 - Symptome der Hirnstammschädigung [Seite 223]
1.17.1.5 - Beginnendes Mittelhirnsyndrom [Seite 223]
1.17.1.6 - Akutes Mittelhirnsyndrom [Seite 223]
1.17.1.7 - Akutes Bulbärhirnsyndrom [Seite 224]
1.17.1.8 - Differenzialdiagnose der Bewusstseinsstörungen (AEIOU-TIPS) [Seite 224]
1.17.2 - Untersuchungsverfahren [Seite 224]
1.17.2.1 - Klinische Aspekte [Seite 224]
1.17.2.2 - Bildgebung [Seite 227]
1.17.3 - Hirndruck [Seite 229]
1.17.3.1 - Erläuterungen zum Stufenschema zur Behandlung eines Patienten mit ICP-Erhöhung [Seite 229]
1.17.3.2 - Externe Ventrikeldrainage/Hirndruckmessung [Seite 231]
1.17.4 - Liquorreservoire und Shuntsysteme [Seite 234]
1.17.4.1 - Ventiltypen und Shuntsysteme [Seite 234]
1.17.5 - Neurochirurgische Eingriffe [Seite 235]
1.17.5.1 - Komplikationen nach neurochirurgischen Eingriffen [Seite 235]
1.17.6 - Spezielle Krankheitsbilder [Seite 236]
1.17.6.1 - Intraventrikuläre Blutung des Frühgeborenen [Seite 236]
1.17.6.2 - Posthämorrhagischer Hydrozephalus [Seite 237]
1.17.6.3 - Spina-bifida-Syndrom [Seite 239]
1.17.6.4 - Angeborener Hydrozephalus [Seite 240]
1.17.6.5 - Schädel-Hirn-Trauma [Seite 241]
1.17.6.6 - Kindesmisshandlung [Seite 241]
1.17.6.7 - Wirbelsäulenverletzungen [Seite 245]
1.17.6.8 - Hirntumoren [Seite 245]
1.17.6.9 - Kraniosynostosen [Seite 246]
1.17.6.10 - Diabetes insipidus centralis [Seite 247]
1.17.7 - Perioperatives Blutdruckmanagement in der NCH [Seite 247]
1.17.7.1 - Mittel der (eigenen) Wahl: Urapidil [Seite 247]
1.17.8 - Hirntoddiagnostik und Organspende [Seite 248]
1.17.8.1 - Hirntoddiagnostik [Seite 248]
1.18 - 12 Orthopädische Probleme bei Neugeborenen [Seite 253]
1.18.1 - Einführung [Seite 253]
1.18.2 - Angeboren [Seite 253]
1.18.2.1 - Hüftinstabilität/Hüftluxation [Seite 253]
1.18.2.2 - Klumpfuß [Seite 253]
1.18.2.3 - Metatarsus adductus (Sichelfuß) [Seite 253]
1.18.2.4 - Pes calcaneovalgus (Hackenfuß) [Seite 253]
1.18.2.5 - Talus verticalis [Seite 253]
1.18.2.6 - Knieluxation/Hyperextension [Seite 253]
1.18.3 - Traumatisch [Seite 253]
1.18.3.1 - Geburtstraumatische Parese des Plexus brachialis [Seite 253]
1.18.3.2 - Klavikulafraktur [Seite 254]
1.18.3.3 - Femurfraktur [Seite 254]
1.18.3.4 - Hämatom des M. sternocleidomastoideus/Torticollis [Seite 254]
1.18.4 - Septisch [Seite 254]
1.18.4.1 - Septische Arthritis des Hüftgelenks [Seite 254]
1.19 - 13 Pädiatrische Intensivmedizin [Seite 255]
1.19.1 - Paediatric Life Support [Seite 255]
1.19.1.1 - ABC-Schema [Seite 255]
1.19.1.2 - Kardiopulmonale Reanimation (CPR) [Seite 255]
1.19.1.3 - Gefäßzugang [Seite 255]
1.19.1.4 - Sicherung der Atemwege [Seite 255]
1.19.1.5 - Defibrillation [Seite 256]
1.19.1.6 - Medikamente [Seite 256]
1.19.1.7 - Sonstiges [Seite 256]
1.19.2 - Postreanimationsbehandlung [Seite 256]
1.19.2.1 - Therapeutische Hypothermie nach CPR im Kindesalter [Seite 257]
1.19.3 - Flüssigkeitsbedarf und Volumentherapie [Seite 258]
1.19.3.1 - Grundlagen [Seite 258]
1.19.3.2 - Dehydratation/Exsikkose [Seite 259]
1.19.3.3 - Hyperhydratation [Seite 260]
1.19.4 - Respiratorisches Versagen [Seite 260]
1.19.4.1 - Definition [Seite 260]
1.19.4.2 - Ursachen der akuten respiratorischen Insuffizienz [Seite 260]
1.19.4.3 - Ursachen der chronischen respiratorischen Insuffizienz [Seite 261]
1.19.4.4 - Klinik [Seite 261]
1.19.4.5 - Therapie [Seite 261]
1.19.5 - Acute respiratory Distress Syndrome (ARDS)/Acute Lung Injury (ALI) [Seite 261]
1.19.5.1 - Definition [Seite 261]
1.19.5.2 - Ursachen [Seite 261]
1.19.5.3 - Klinik [Seite 262]
1.19.5.4 - Diagnostik [Seite 262]
1.19.5.5 - Therapie [Seite 262]
1.19.6 - Status asthmaticus [Seite 263]
1.19.6.1 - Definition [Seite 263]
1.19.6.2 - Diagnostik [Seite 263]
1.19.6.3 - Therapie [Seite 263]
1.19.7 - RSV-Bronchiolitis [Seite 264]
1.19.7.1 - Diagnostik [Seite 264]
1.19.7.2 - Therapie [Seite 264]
1.19.8 - Meningitis/Enzephalitis [Seite 265]
1.19.8.1 - Die häufigsten Erreger [Seite 265]
1.19.8.2 - Klinik und Leitsymptome [Seite 265]
1.19.8.3 - Diagnostik [Seite 265]
1.19.8.4 - Therapie [Seite 265]
1.19.9 - Meningokokkensepsis/Waterhouse-Friderichsen-Syndrom [Seite 266]
1.19.9.1 - Der Erreger [Seite 266]
1.19.9.2 - Klinik [Seite 266]
1.19.9.3 - Diagnostik [Seite 266]
1.19.9.4 - Therapie [Seite 267]
1.19.9.5 - Impfprophylaxe [Seite 267]
1.19.9.6 - Expositionsprophylaxe [Seite 267]
1.19.10 - Status epilepticus [Seite 268]
1.19.10.1 - Definition [Seite 268]
1.19.10.2 - Klinische Formen [Seite 268]
1.19.10.3 - Auslösende Faktoren [Seite 268]
1.19.10.4 - Diagnostik und Therapie [Seite 268]
1.19.11 - Ertrinkungsunfall [Seite 269]
1.19.11.1 - Pathophysiologie [Seite 269]
1.19.11.2 - Rettung und initiale Versorgung am Unfallort [Seite 269]
1.19.11.3 - Erwärmung [Seite 270]
1.19.11.4 - Stationäre intensivmedizinische Versorgung [Seite 270]
1.19.11.5 - Diagnostik [Seite 270]
1.19.11.6 - Nachsorge [Seite 270]
1.19.12 - Akutes Nierenversagen [Seite 270]
1.19.12.1 - Definition [Seite 270]
1.19.12.2 - Grundsätzliche Maßnahmen [Seite 271]
1.19.12.3 - Therapie [Seite 271]
1.19.13 - Rhabdomyolyse [Seite 271]
1.19.13.1 - Ursachen [Seite 271]
1.19.13.2 - Klinik [Seite 271]
1.19.13.3 - Risiken/Komplikationen [Seite 271]
1.19.13.4 - Diagnostik [Seite 272]
1.19.13.5 - Therapie [Seite 272]
1.19.14 - Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) [Seite 272]
1.19.14.1 - Grundlagen [Seite 272]
1.19.14.2 - Klinik [Seite 272]
1.19.14.3 - Diagnostik [Seite 272]
1.19.14.4 - Therapie [Seite 272]
1.19.15 - Kinderonkologische Notfälle [Seite 272]
1.19.15.1 - Atemstörung [Seite 272]
1.19.15.2 - Tumorlysesyndrom [Seite 273]
1.19.15.3 - Infektionen [Seite 273]
1.19.15.4 - Hyperleukozytose [Seite 273]
1.19.15.5 - Sinusvenenthrombose [Seite 274]
1.19.15.6 - Hirndruck [Seite 274]
1.19.16 - Akutes Leberversagen [Seite 274]
1.19.16.1 - Definition [Seite 274]
1.19.16.2 - Klinik [Seite 274]
1.19.16.3 - Diagnostik [Seite 274]
1.19.16.4 - Therapie [Seite 274]
1.19.17 - Akute Pankreatitis [Seite 274]
1.19.17.1 - Ursachen [Seite 274]
1.19.17.2 - Verlaufsformen [Seite 275]
1.19.17.3 - Klinik [Seite 275]
1.19.17.4 - Diagnostik [Seite 275]
1.19.17.5 - Therapie [Seite 275]
1.19.18 - Diabetische Ketoazidose [Seite 275]
1.19.18.1 - Definition [Seite 275]
1.19.18.2 - Klinische Untersuchung [Seite 275]
1.19.18.3 - Diagnostik [Seite 276]
1.19.18.4 - Monitoring [Seite 276]
1.19.18.5 - Therapie [Seite 276]
1.19.18.6 - Komplikation [Seite 276]
1.19.18.7 - Weitere Kontrollen [Seite 277]
1.19.19 - Stoffwechselnotfall [Seite 277]
1.19.19.1 - Anamnese [Seite 277]
1.19.19.2 - Klinik/Labor [Seite 277]
1.19.19.3 - Basisdiagnostik [Seite 277]
1.19.19.4 - Unspezifische Notfallmaßnahmen [Seite 277]
1.19.19.5 - Spezielle Situationen [Seite 278]
1.19.19.6 - Metabolische Notfallapotheke [Seite 279]
1.20 - 14 Check-up Pflege [Seite 283]
1.20.1 - Wir stellen uns vor [Seite 283]
1.20.2 - Wichtige Telefonnummern [Seite 284]
1.20.3 - Ablauf der einzelnen Schichten [Seite 284]
1.20.3.1 - Schichtplanung [Seite 285]
1.20.4 - Wochenplan [Seite 287]
1.20.5 - Hygieneplan [Seite 287]
1.20.6 - Routinemaßnahmen [Seite 288]
1.20.6.1 - Mikrobiologie [Seite 288]
1.20.6.2 - Routinemaßnahmen Neonatologie [Seite 288]
1.20.6.3 - Routinen alle Altersstufen [Seite 289]
1.20.7 - Stationäre Patientenaufnahme (pflegerischer Ablauf) [Seite 289]
1.20.7.1 - Allgemein [Seite 289]
1.20.7.2 - Infektionserfassung bei Übernahme aus einer anderen Klinik [Seite 289]
1.20.7.3 - Neuaufnahme nach Erstversorgung (Neugeborene und Frühgeborene) [Seite 290]
1.20.7.4 - Richten eines Bettenplatzes [Seite 290]
1.20.8 - Frühgeborene Aufnahme/Verlauf [Seite 290]
1.20.8.1 - Einstellung Inkubatorfeuchte [Seite 290]
1.20.8.2 - Routinetestung der Muttermilch [Seite 291]
1.20.8.3 - Muttermilch abfüllen [Seite 291]
1.20.8.4 - Gabe von Blutprodukten [Seite 291]
1.20.9 - Sauerstofftherapie und Sättigungsgrenzen [Seite 291]
1.20.9.1 - Sauerstoff im Kreißsaal [Seite 291]
1.20.9.2 - Sättigungsgrenzen im Kreißsaal [Seite 291]
1.20.9.3 - Sättigungsgrenzen auf Station [Seite 292]
1.20.9.4 - Allgemeines [Seite 292]
1.20.10 - Transport und Erstversorgung [Seite 292]
1.20.10.1 - Erstversorgung [Seite 292]
1.20.10.2 - Erstversorgung (externe Klinik) [Seite 293]
1.20.10.3 - Erstversorgung allgemein [Seite 294]
1.20.10.4 - Aufbereitung der Rea-Einheit [Seite 294]
1.20.10.5 - Aufbereitung des Transportinkubators [Seite 295]
1.20.11 - Erstversorgung von FG [Seite 296]
1.20.12 - Besondere Erstversorgungssituationen [Seite 298]
1.20.12.1 - Enterothorax [Seite 298]
1.20.12.2 - Ösophagusatresie [Seite 298]
1.20.12.3 - Gastroschisis/Omphalozele [Seite 298]
1.20.12.4 - Analatresie [Seite 298]
1.20.12.5 - MMC [Seite 298]
1.20.12.6 - Erstversorgung von Vitien [Seite 298]
1.20.13 - Standards zur Patientenversorgung [Seite 299]
1.20.13.1 - Hautschutz und Hautpflege bei Frühgeborenen unter 32 SSW [Seite 299]
1.20.13.2 - OP-Aufnahme [Seite 301]
1.20.13.3 - Besonderheiten [Seite 302]
1.20.14 - Wie mache ich was? [Seite 303]
1.20.15 - Wie bestelle ich was? [Seite 304]
1.20.16 - Dokumentation und Kurvenführung [Seite 307]
1.20.17 - Rund um die Beatmung [Seite 309]
1.20.17.1 - Allgemeines zur Beatmung [Seite 309]
1.20.17.2 - Monitoring unter Beatmung [Seite 309]
1.20.17.3 - Dokumentation der Beatmung [Seite 309]
1.20.17.4 - Intubation [Seite 309]
1.20.17.5 - Hochfrequenzoszillationsventilation (HFOV) [Seite 310]
1.20.17.6 - iNO-Therapie [Seite 311]
1.20.17.7 - Blutgasanalyse [Seite 312]
1.20.17.8 - Absaugen bei beatmeten Patienten [Seite 312]
1.20.18 - Medikamente [Seite 313]
1.20.18.1 - Wichtige Besonderheiten [Seite 313]
1.20.18.2 - Katecholamine [Seite 314]
1.20.18.3 - Analgosedierung [Seite 315]
1.20.18.4 - Kompatibilitätsliste [Seite 317]
1.20.19 - Notfälle [Seite 325]
1.20.19.1 - Notfalltabelle [Seite 325]
1.20.19.2 - Notfallkarte [Seite 326]
1.20.19.3 - Notfall-Standardperfusoren [Seite 327]
1.21 - 15 Literatur [Seite 329]
1.22 - Sachverzeichnis [Seite 335]