Alterstraumatologie

1 - Wolfgang Böcker, Christian Kammerlander, Markus Gosch (Hrsg.) et al.: Alterstraumatologie - praxisnah - kompakt - interdisziplinär [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Vorwort [Seite 6]
1.4 - Inhaltsverzeichnis [Seite 7]
1.5 - Anschriften [Seite 12]
1.6 - Abkürzungsverzeichnis [Seite 14]
1.7 - Teil I Grundlagen [Seite 16]
1.7.1 - 1 Prinzipien der geriatischen Frakturbehandlung [Seite 17]
1.7.1.1 - Orthogeriatrisches Komanagement [Seite 17]
1.7.1.2 - Unfallchirurgische Behandlungsprinzipien [Seite 18]
1.7.1.3 - Postoperative Phase [Seite 18]
1.7.1.4 - Sekundärprophylaxe [Seite 18]
1.7.2 - 2 Besonderheiten des alten Menschen [Seite 19]
1.7.2.1 - Multimorbidität [Seite 19]
1.7.2.1.1 - Komplexität [Seite 19]
1.7.2.1.2 - Therapieziel [Seite 20]
1.7.2.1.3 - Priorisierung [Seite 21]
1.7.2.1.4 - Polypharmazie [Seite 21]
1.7.2.1.5 - Erfassung der Komorbiditäten durch Scores [Seite 21]
1.7.2.1.6 - Krankenhausmortalität [Seite 22]
1.7.2.1.7 - Häufige Erkrankungen [Seite 22]
1.7.2.2 - Knochen- und Muskelschwund [Seite 28]
1.7.2.2.1 - Osteoporose [Seite 28]
1.7.2.2.2 - Sarkopenie [Seite 29]
1.7.2.2.3 - Osteosarkopenie [Seite 31]
1.7.2.3 - Demenz [Seite 34]
1.7.2.3.1 - Definition und Diagnostik [Seite 34]
1.7.2.3.2 - Einteilung der Demenz [Seite 35]
1.7.2.3.3 - Umgang mit Demenzkranken im klinischen Alltag [Seite 36]
1.7.3 - 3 Ernährung in der Alterstraumatologie [Seite 39]
1.7.3.1 - Prävalenz der Mangelernährung und klinische Konsequenzen [Seite 39]
1.7.3.2 - Erfassung des Ernährungszustandes [Seite 39]
1.7.3.3 - Erfassung der verzehrten Ess- und Trinkmenge [Seite 40]
1.7.3.3.1 - Bewertung der Tellerprotokolle [Seite 40]
1.7.3.3.2 - Maßnahmen bei geringer Nahrungszufuhr oder Mangelernährung [Seite 42]
1.8 - Teil II Therapeutisches Management in der Alterstraumatologie [Seite 44]
1.8.1 - 4 Präoperative Phase [Seite 45]
1.8.1.1 - Präoperative Optimierung [Seite 45]
1.8.1.1.1 - Anamnese [Seite 45]
1.8.1.1.2 - Körperliche Untersuchungen [Seite 45]
1.8.1.1.3 - Apparative Untersuchungen [Seite 46]
1.8.1.1.4 - Laboruntersuchungen [Seite 46]
1.8.1.1.5 - Grundlagen der präoperativen Optimierung [Seite 46]
1.8.1.2 - Beurteilung der Operabilität beim geriatrischen Frakturpatienten [Seite 47]
1.8.1.2.1 - Voraussetzungen für die Beurteilung der Operabilität [Seite 47]
1.8.1.2.2 - Einschätzung des anästhesiologischen Risikos [Seite 47]
1.8.1.2.3 - Nüchternheit und Medikamentenpausen [Seite 48]
1.8.1.3 - Antikoagulanzientherapie beim geriatrischen Traumapatienten [Seite 49]
1.8.1.3.1 - Einleitung [Seite 49]
1.8.1.3.2 - Präoperative Therapiepausen bei Antikoagulanzientherapie [Seite 50]
1.8.1.3.3 - Präoperative laborchemische Untersuchungen und Point-of-care-Analyse [Seite 51]
1.8.1.3.4 - Präoperative Beachtung der Operationsindikation [Seite 51]
1.8.1.3.5 - Bridging-Therapie - eine kritische Abwägung [Seite 52]
1.8.1.3.6 - (Intraoperative) Blutung unter Antikoagulanzientherapie [Seite 52]
1.8.1.3.7 - Abschlussbemerkungen [Seite 53]
1.8.1.4 - Einwilligungsfähigkeit und rechtliche Grundlagen [Seite 54]
1.8.1.5 - Anästhesieformen beim geriatrischen Frakturpatienten [Seite 56]
1.8.1.5.1 - Voraussetzungen für die Wahl der Anästhesieform [Seite 56]
1.8.1.5.2 - Wahl des Anästhesieverfahrens [Seite 57]
1.8.2 - 5 Postoperative Phase [Seite 59]
1.8.2.1 - Schmerztherapie und medikamentöse Wechselwirkungen [Seite 59]
1.8.2.1.1 - Schmerzerfassung [Seite 59]
1.8.2.1.2 - Pharmakologische Therapie [Seite 59]
1.8.2.2 - Delir [Seite 63]
1.8.2.2.1 - Definition des Delirs [Seite 63]
1.8.2.2.2 - Delirprophylaxe [Seite 63]
1.8.2.2.3 - Diagnostik des Delirs [Seite 64]
1.8.2.2.4 - Therapie des Delirs [Seite 67]
1.8.2.3 - Kathetermanagement und Harninkontinenz [Seite 69]
1.8.2.4 - Dekubitus [Seite 70]
1.8.2.5 - Osteoporose [Seite 71]
1.8.2.5.1 - Epidemiologie und Bedeutung in der Unfallchirurgie [Seite 71]
1.8.2.5.2 - Diagnostikalgorithmus [Seite 71]
1.8.2.5.3 - Therapiealgorithmus [Seite 74]
1.8.2.5.4 - Ausblick und Fracture Liaison Service [Seite 78]
1.8.3 - 6 Verletzungen der Wirbelsäule [Seite 80]
1.8.3.1 - Epidemiologie [Seite 80]
1.8.3.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 80]
1.8.3.2.1 - Komorbiditäten [Seite 80]
1.8.3.2.2 - Aktivitätseinschränkung und Behinderung [Seite 80]
1.8.3.2.3 - Verletzungen der Halswirbelsäule [Seite 81]
1.8.3.2.4 - Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule [Seite 81]
1.8.3.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 81]
1.8.3.3.1 - Verletzungen der Halswirbelsäule [Seite 81]
1.8.3.3.2 - Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule [Seite 81]
1.8.3.4 - Therapie [Seite 82]
1.8.3.4.1 - Verletzungen der Halswirbelsäule [Seite 82]
1.8.3.4.2 - Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule [Seite 84]
1.8.3.5 - Grenzen und Implantatversagen anhand eines klinischen Fallbeispiels [Seite 87]
1.8.4 - 7 Verletzungen von Oberarm und Ellenbogen [Seite 89]
1.8.4.1 - Proximale Oberarmverletzungen [Seite 89]
1.8.4.1.1 - Epidemiologie [Seite 89]
1.8.4.1.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 89]
1.8.4.1.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 90]
1.8.4.1.4 - Therapie [Seite 91]
1.8.4.2 - Oberarmschaftverletzungen [Seite 97]
1.8.4.2.1 - Epidemiologie [Seite 97]
1.8.4.2.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 97]
1.8.4.2.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 97]
1.8.4.2.4 - Therapie [Seite 97]
1.8.4.2.5 - Verletzungen des N. radialis [Seite 102]
1.8.4.3 - Verletzungen des Ellenbogengelenks [Seite 102]
1.8.4.3.1 - Distale Humerusfrakturen [Seite 102]
1.8.4.3.2 - Luxationsfrakturen [Seite 107]
1.8.4.3.3 - Olekranonfrakturen [Seite 107]
1.8.5 - 8 Verletzungen von Unterarm und Handgelenk [Seite 111]
1.8.5.1 - Unterarmfrakturen [Seite 111]
1.8.5.2 - Distale Radiusfrakturen [Seite 111]
1.8.5.2.1 - Epidemiologie [Seite 111]
1.8.5.2.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 111]
1.8.5.2.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 111]
1.8.5.2.4 - Therapie [Seite 113]
1.8.5.2.5 - Grenzen und Implantatversagen anhand klinischer Fallbeispiele [Seite 119]
1.8.6 - 9 Verletzungen des Beckens [Seite 127]
1.8.6.1 - Epidemiologie [Seite 127]
1.8.6.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 127]
1.8.6.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 127]
1.8.6.4 - Therapie [Seite 129]
1.8.6.4.1 - Konservative Therapie [Seite 129]
1.8.6.4.2 - Chirurgische Therapie [Seite 130]
1.8.6.5 - Grenzen und Implantatversagen anhand klinischer Fallbeispiele [Seite 137]
1.8.6.5.1 - Fallbeispiel 1: Schraubendislokation bei ausgeprägter Osteoporose [Seite 137]
1.8.6.5.2 - Fallbeispiel 2: Diskolation bei Plattenosteosynthese [Seite 138]
1.8.7 - 10 Verletzungen des proximalen Oberschenkels [Seite 140]
1.8.7.1 - Epidemiologie [Seite 140]
1.8.7.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 140]
1.8.7.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 142]
1.8.7.4 - Therapie [Seite 143]
1.8.7.4.1 - Chirurgische Therapie [Seite 143]
1.8.7.4.2 - Konservative Therapie [Seite 151]
1.8.7.5 - Grenzen und Implantatversagen anhand klinischer Fallbeispiele [Seite 152]
1.8.8 - 11 Verletzungen des Sprunggelenks [Seite 155]
1.8.8.1 - Epidemiologie [Seite 155]
1.8.8.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 155]
1.8.8.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 156]
1.8.8.4 - Therapie [Seite 156]
1.8.8.4.1 - Chirurgische Therapie [Seite 157]
1.8.8.4.2 - Konservative Therapie [Seite 164]
1.8.9 - 12 Periprothetische Frakturen [Seite 165]
1.8.9.1 - Periprothetische Frakturen der Schulter [Seite 165]
1.8.9.1.1 - Epidemiologie [Seite 165]
1.8.9.1.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 165]
1.8.9.1.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 165]
1.8.9.1.4 - Therapie [Seite 166]
1.8.9.2 - Periprothetische Frakturen des Ellenbogens [Seite 168]
1.8.9.3 - Periprothetische Frakturen des proximalen Femurs [Seite 169]
1.8.9.3.1 - Epidemiologie [Seite 169]
1.8.9.3.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 169]
1.8.9.3.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 170]
1.8.9.3.4 - Therapie [Seite 170]
1.8.9.4 - Periprothetische Frakturen des Azetabulums [Seite 172]
1.8.9.4.1 - Epidemiologie [Seite 172]
1.8.9.4.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 172]
1.8.9.4.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 172]
1.8.9.4.4 - Therapie [Seite 173]
1.8.9.5 - Periprothetische Frakturen des Kniegelenks [Seite 173]
1.8.9.5.1 - Epidemiologie [Seite 173]
1.8.9.5.2 - Anatomie und Pathologie [Seite 174]
1.8.9.5.3 - Diagnostik und Klassifikation [Seite 174]
1.8.9.5.4 - Therapie [Seite 174]
1.9 - Teil III Rehabilitation und Sekundärprävention [Seite 178]
1.9.1 - 13 Geriatrische Nachbetreuung [Seite 179]
1.9.1.1 - Gesetzliche Regelungen [Seite 179]
1.9.1.2 - Formen und Inhalte der geriatrischen Rehabilitation [Seite 180]
1.9.1.3 - Geriatrische Frühkomplexbehandlung (OPS??8-550) [Seite 181]
1.9.1.4 - Stationäre geriatrische Rehabilitation [Seite 182]
1.9.1.5 - Situation in Österreich und der Schweiz [Seite 183]
1.9.2 - 14 Nachbetreuung: Vermeidung von Folgefrakturen [Seite 184]
1.9.2.1 - Osteoporose - eine schwere Erkrankung des betagten Menschen [Seite 184]
1.9.2.2 - Osteoporoseprävention nach erlittener Fraktur [Seite 184]
1.9.2.3 - Fracture Liaison Service: neue Modelle der Frakturprävention [Seite 185]
1.9.2.4 - Praktische Überlegungen zur Etablierung eines Fracture Liaison Service [Seite 185]
1.9.3 - 15 Geriatrisches Assessment [Seite 186]
1.9.3.1 - Geriatrisches Screening [Seite 186]
1.9.3.2 - Kognition [Seite 186]
1.9.3.3 - Emotionales Assessment: Depression [Seite 187]
1.9.3.4 - Alltagsaktivitäten [Seite 187]
1.9.3.5 - Mobilität [Seite 187]
1.9.3.6 - Sturzrisiko [Seite 188]
1.9.3.7 - Ernährung [Seite 189]
1.9.3.8 - Soziales Assessment [Seite 189]
1.9.4 - 16 Zertifizierung von Alterstraumatologiezentren [Seite 191]
1.9.4.1 - Hintergrund [Seite 191]
1.9.4.2 - Projekt AltersTraumaZentrum [Seite 192]
1.9.4.3 - Auditierung von Kooperationsmodellen und interdisziplinären Standards [Seite 193]
1.9.4.4 - Notwendigkeit eines Alterstraumaregisters [Seite 194]
1.9.4.5 - Zertifizierung und "Networking" [Seite 194]
1.9.5 - 17 Ethische Fragen in der Alterstraumatologie [Seite 197]
1.9.5.1 - Ethische Grundlagen der Entscheidungsfindung [Seite 197]
1.9.5.1.1 - Prinzipienorientierte Medizinethik [Seite 197]
1.9.5.1.2 - Strukturiertes Vorgehen im Einzelfall [Seite 198]
1.9.5.2 - Nutzen-Risiko-Abwägungen [Seite 199]
1.9.5.3 - Entscheidungen bei Patienten mit eingeschränkter oder fehlender Einwilligungsfähigkeit [Seite 199]
1.9.5.3.1 - Ethische und rechtliche Orientierungspunkte [Seite 199]
1.9.5.3.2 - Vorausplanung von Behandlungsentscheidungen [Seite 200]
1.9.5.4 - Ethische Fragen der Ressourcenallokation [Seite 201]
1.9.5.5 - Zusammenfassung [Seite 202]
1.9.6 - 18 Interdisziplinäre Fallbeispiele [Seite 204]
1.9.6.1 - Fallbeispiel 1: Proximale Humerusfraktur und Delir [Seite 204]
1.9.6.1.1 - Fragen und Antworten zum Fall [Seite 205]
1.9.6.2 - Fallbeispiel 2: Beckenfraktur und Fracture Liaison Service [Seite 205]
1.9.6.2.1 - Fragen und Antworten zum Fall [Seite 207]
1.9.6.3 - Fallbeispiel 3: Beckenverletzung und Osteoporose [Seite 207]
1.9.6.3.1 - Fragen und Antworten zum Fall [Seite 208]
1.9.6.4 - Fallbeispiel 4: Proximale Femurfraktur und Demenz [Seite 208]
1.9.6.4.1 - Fragen und Antworten zum Fall [Seite 209]
1.9.6.5 - Fallbeispiel 5: Pertrochantäre Femurfraktur und Dreifachantikoagulation und Stent-Implantation bei Vorhofflimmern [Seite 209]
1.9.6.5.1 - Fragen und Antworten zum Fall [Seite 210]
1.9.6.6 - Fallbeispiel 6: Pertrochantäre Femurfraktur und Harnwegsinfekt [Seite 210]
1.9.6.6.1 - Fragen und Antworten zum Fall [Seite 212]
1.9.6.7 - Fallbeispiel 7: Beckenverletzung und Niereninsuffizienz [Seite 212]
1.9.6.7.1 - Fragen und Antworten zum Fall [Seite 213]
1.9.6.8 - Fallbeispiel 8: Palliative Therapie [Seite 213]
1.9.6.8.1 - Fragen und Antworten zum Fall [Seite 213]
1.10 - Sachverzeichnis [Seite 215]