Physiotherapie am Kiefergelenk

1 - Kay Bartrow: Physiotherapie am Kiefergelenk [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Vorwort [Seite 6]
1.4 - Inhaltsverzeichnis [Seite 8]
1.5 - 1 Einführung [Seite 14]
1.5.1 - Definitionen [Seite 15]
1.5.2 - Geschichte [Seite 16]
1.5.3 - Ätiologie [Seite 16]
1.5.4 - Klassifikationen [Seite 18]
1.5.5 - Epidemiologie [Seite 21]
1.5.5.1 - Erwachsene und Senioren [Seite 21]
1.5.5.2 - Kinder und Jugendliche [Seite 21]
1.5.6 - Risikofaktoren [Seite 22]
1.5.6.1 - Prädisponierende Faktoren [Seite 22]
1.5.6.2 - Initiierende Faktoren [Seite 23]
1.5.6.3 - Unterhaltende Faktoren [Seite 23]
1.5.7 - Diagnostische Vielfalt [Seite 23]
1.5.8 - Multidisziplinäre Therapie im CMD-Team [Seite 24]
1.5.8.1 - Stellung der Physiotherapeuten im Team [Seite 25]
1.5.8.2 - Fokussierte Aufgaben der Physiotherapeuten [Seite 26]
1.5.9 - Literatur [Seite 27]
1.6 - 2 Temporomandibulargelenk: anatomische Strukturen mit klinischer Relevanz [Seite 30]
1.6.1 - Arthroossäre Strukturen [Seite 31]
1.6.2 - Muskuläre Strukturen [Seite 33]
1.6.2.1 - Kaumuskulatur [Seite 33]
1.6.2.2 - Suprahyoidale Muskulatur [Seite 34]
1.6.2.3 - Infrahyoidale Muskulatur [Seite 34]
1.6.2.4 - Mimische Muskulatur [Seite 36]
1.6.3 - Neurale Strukturen [Seite 39]
1.6.4 - Intraartikuläre Strukturen: Discus articularis, bilaminäre Zone [Seite 42]
1.6.5 - Periartikuläre Strukturen: Kapsel-Band-Apparat [Seite 42]
1.6.6 - Literatur [Seite 43]
1.7 - 3 Temporomandibulargelenk: Biomechanik [Seite 44]
1.7.1 - Bewegungsrichtungen [Seite 45]
1.7.1.1 - Depression [Seite 45]
1.7.1.2 - Elevation [Seite 45]
1.7.1.3 - Laterotrusion und Mediotrusion [Seite 46]
1.7.1.4 - Protrusion [Seite 46]
1.7.1.5 - Retrusion [Seite 46]
1.7.2 - Bewegungsausmaße: Normwerte [Seite 46]
1.7.3 - Kondylusbewegungen: Bewegungen des Caput mandibulae im Gelenkraum [Seite 46]
1.7.3.1 - Unterer Gelenkraum [Seite 47]
1.7.3.2 - Oberer Gelenkraum [Seite 48]
1.7.4 - Diskusverlagerungen [Seite 48]
1.7.5 - Literatur [Seite 49]
1.8 - 4 Symptome und Symptombereiche [Seite 52]
1.8.1 - Symptombereich: Kiefergelenkregion [Seite 53]
1.8.2 - Symptombereich: Zähne [Seite 55]
1.8.2.1 - Exkurs: Zähne [Seite 56]
1.8.3 - Symptombereich: Muskulatur der Kiefer-/Gesichtsregion [Seite 58]
1.8.4 - Symptombereich: Ohrregion [Seite 59]
1.8.5 - Symptombereich: Stirn- und Schläfenregion [Seite 61]
1.8.6 - Symptombereich: Augenregion [Seite 62]
1.8.7 - Symptombereich: ventrale Halsregion [Seite 62]
1.8.8 - Symptombereich: Kopfregion (Hirnschädel) [Seite 63]
1.8.9 - Symptombereich: Nackenregion (obere Kopfgelenke) [Seite 64]
1.8.10 - Symptombereich: Schulterregion [Seite 65]
1.8.11 - Literatur [Seite 66]
1.9 - 5 Untersuchungsplanung und Clinical Reasoning [Seite 68]
1.9.1 - Clinical Reasoning - Diagnostisches Clinical Reasoning [Seite 69]
1.9.2 - Das eigene Handeln kritisch hinterfragen - die Therapie kontrollieren [Seite 71]
1.9.3 - Schema des Clinical-Reasoning-Prozesses [Seite 72]
1.9.4 - Literatur [Seite 72]
1.10 - 6 Bestandteile der physiotherapeutischen Untersuchung [Seite 74]
1.10.1 - Physiotherapeutisches Untersuchungsschema [Seite 75]
1.10.2 - Detailliertes Untersuchungsschema [Seite 76]
1.10.3 - Literatur [Seite 76]
1.11 - 7 Anamnese [Seite 78]
1.11.1 - Hypothesenbildung [Seite 79]
1.11.2 - Hypothese und Planung der körperlichen Untersuchung [Seite 80]
1.11.3 - Dokumentation [Seite 81]
1.11.4 - Literatur [Seite 82]
1.12 - 8 Körperliche Untersuchung [Seite 84]
1.12.1 - Inspektion [Seite 86]
1.12.1.1 - Extraorale Inspektion [Seite 87]
1.12.1.2 - Inspektion der Körperhaltung [Seite 91]
1.12.1.3 - Intraorale Inspektion [Seite 104]
1.12.2 - Aktive Bewegungsprüfung und Messverfahren [Seite 112]
1.12.2.1 - Messung der aktiven Bewegungsrichtungen [Seite 114]
1.12.2.2 - Qualitative Beurteilung der aktiven Bewegungen [Seite 116]
1.12.2.3 - Dokumentation schmerzhafter aktiver Bewegungen [Seite 118]
1.12.2.4 - Variabilität der "Ausgangsstellung in der aktiven Bewegungsprüfung [Seite 119]
1.12.3 - Neurologische Untersuchung [Seite 122]
1.12.3.1 - Test der Sensibilität [Seite 123]
1.12.3.2 - Test der Kennmuskulatur [Seite 124]
1.12.3.3 - Test der Reflexe [Seite 124]
1.12.3.4 - Palpatorische Untersuchung des N. trigeminus an den knöchernen Austrittsstellen [Seite 126]
1.12.3.5 - Neurale Spannungsprüfung N. mandibularis [Seite 128]
1.12.4 - Palpation [Seite 129]
1.12.4.1 - Intraorale Palpation [Seite 131]
1.12.4.2 - Extraorale Palpation [Seite 133]
1.12.5 - Passive Bewegungsprüfung [Seite 138]
1.12.5.1 - Passive Bewegungsprüfung der physiologischen Bewegungen [Seite 139]
1.12.5.2 - Passive Bewegungsprüfung der passiven Zusatzbewegungen [Seite 140]
1.12.5.3 - Variabilität der passiven Bewegungsprüfung [Seite 143]
1.12.6 - Muskelfunktionsprüfung [Seite 144]
1.12.6.1 - Durchführung der Muskelfunktionsprüfung [Seite 146]
1.12.7 - Knackphänomene [Seite 150]
1.12.7.1 - Analyse des Knackgeräusches [Seite 151]
1.12.7.2 - Untersuchungstechniken zur Prüfung der mechanischen Veränderbarkeit von Knackgeräuschen [Seite 152]
1.12.7.3 - Anteriore Diskusverlagerung [Seite 154]
1.12.8 - Screening CMD [Seite 156]
1.12.8.1 - Kategorie 1: Okklusale Problematik [Seite 157]
1.12.8.2 - Kategorie 2: Artikuläre Problematik [Seite 157]
1.12.8.3 - Kategorie 3: Muskuläre Problematik [Seite 158]
1.12.8.4 - Screening-Test [Seite 158]
1.12.9 - Screening relevanter, angrenzender Körperregionen [Seite 166]
1.12.9.1 - Screening der oberen HWS [Seite 166]
1.12.9.2 - Screening des Schultergelenks und des Schultergürtels [Seite 168]
1.12.9.3 - Screening der BWS [Seite 169]
1.12.10 - Literatur [Seite 169]
1.13 - 9 Vier Kardinalsymptome [Seite 172]
1.13.1 - Quantitative Mundöffnungsstörungen [Seite 173]
1.13.2 - Qualitative Bewegungsstörungen [Seite 174]
1.13.3 - Gelenkgeräusche [Seite 175]
1.13.4 - Schmerzen [Seite 177]
1.13.5 - Literatur [Seite 179]
1.14 - 10 Vier behandlungsrelevante Hauptursachen [Seite 180]
1.14.1 - Myogene Pathogenese [Seite 181]
1.14.2 - Arthrogene Pathogenese [Seite 183]
1.14.3 - Diskogene Pathogenese [Seite 184]
1.14.4 - Neurogene Pathogenese [Seite 187]
1.14.5 - Literatur [Seite 189]
1.15 - 11 Physiotherapeutische Behandlungstechniken [Seite 190]
1.15.1 - Artikuläre Techniken [Seite 194]
1.15.1.1 - Physiologische und akzessorische passive Bewegungen [Seite 194]
1.15.1.2 - Physiologische passive Bewegungen kombiniert mit akzessorischen Mobilisationstechniken [Seite 198]
1.15.1.3 - Akzessorische Mobilisationstechniken [Seite 202]
1.15.1.4 - Akzessorische Mobilisationstechniken: obere HWS [Seite 205]
1.15.1.5 - Akzessorische Mobilisationstechniken: obere BWS [Seite 208]
1.15.2 - Muskuläre Techniken [Seite 210]
1.15.2.1 - Weichteiltechniken [Seite 210]
1.15.2.2 - Triggerpunkt-Techniken [Seite 213]
1.15.2.3 - PNF-Techniken [Seite 218]
1.15.2.4 - Neurophysiologische "Wirkprinzipien [Seite 219]
1.15.3 - Neurale Techniken [Seite 226]
1.15.3.1 - Effekte der neuralen Behandlungstechniken [Seite 227]
1.15.3.2 - Behandlung der mechanischen Kontaktstellen [Seite 228]
1.15.3.3 - Direkte Mobilisation der Nerven [Seite 230]
1.15.4 - Behandlung in kombinierten Positionen [Seite 233]
1.15.4.1 - Angewandte Biomechanik [Seite 233]
1.15.4.2 - Veränderte Ausgangsstellung über HWS-Modulation [Seite 235]
1.15.4.3 - Veränderte Ausgangsstellung über BWS-Modulation [Seite 236]
1.15.5 - Knöcherne Schädeltechniken [Seite 239]
1.15.5.1 - Techniken [Seite 240]
1.15.6 - Eigenübungen [Seite 244]
1.15.6.1 - Mobilisationsübungen [Seite 244]
1.15.6.2 - Koordinationsübungen [Seite 246]
1.15.6.3 - Koordinationsübungen mit erhöhtem Schwierigkeitsgrad [Seite 247]
1.15.6.4 - Stabilisations- und Kräftigungsübungen [Seite 249]
1.15.6.5 - Aktivierung der mimischen Muskulatur [Seite 250]
1.15.7 - Literatur [Seite 251]
1.16 - 12 Zahnärztliche Therapie [Seite 254]
1.16.1 - Schienenversorgung [Seite 255]
1.16.1.1 - Schienenversorgung Stufe 1 [Seite 256]
1.16.1.2 - Schienenversorgung Stufe 2 [Seite 257]
1.16.1.3 - Schienenversorgung Stufe 3 [Seite 257]
1.16.2 - Selektive Einschleifmaßnahmen [Seite 258]
1.16.3 - Literatur [Seite 258]
1.17 - 13 Interne Evidenz [Seite 260]
1.17.1 - Geschlechterverhältnis [Seite 261]
1.17.2 - Diagnostische Vielfalt [Seite 261]
1.17.3 - Altersspektrum [Seite 262]
1.17.4 - Kardinal- und Begleitsymptome [Seite 262]
1.18 - 14 Vier Kardinalsymptome - Führende Symptomkomponenten mit Behandlungsbeispielen [Seite 264]
1.18.1 - Quantitative Bewegungsstörungen (am Beispiel "limitierte Mundöffnung") [Seite 265]
1.18.1.1 - Initiale Mundöffnung (0-25mm) [Seite 265]
1.18.1.2 - Intermediäre Mundöffnung (20-35 mm) [Seite 265]
1.18.1.3 - Terminale Mundöffnung (30-55 mm) [Seite 265]
1.18.1.4 - Behandlungsbeispiele bei minimaler aktiver Mundöffnung (2-9 mm MÖ: sehr frühe Störung der initialen Mundöffnungsphase) [Seite 266]
1.18.1.5 - Extraorale passive Mobilisationstechniken in der frühen Phase der Mundöffnung [Seite 274]
1.18.1.6 - Applikation von Zusatzbewegungen in der initialen Phase der Mundöffnung mit dem Holzmundspatel (als Griff- und Fixationshilfe) [Seite 275]
1.18.1.7 - Diagonale Spannungsübungen an Mandibula (PIR/antagonistische Hemmung/Steigerung der mechanorezeptiven Afferenz) [Seite 278]
1.18.1.8 - Aktive Mobilisation mit passiver Vorpositionierung [Seite 280]
1.18.1.9 - Aktivierende Eigenübungen [Seite 283]
1.18.1.10 - Behandlungsbeispiele bei mittlerer aktiver Mundöffnung (10-25 mm: Störung in der zweiten Hälfte der initialen Mundöffnungsphase) [Seite 285]
1.18.1.11 - Behandlungsbeispiele bei größerer aktiver Mundöffnung >25 mm MÖ: Störungen der intermediären bis terminalen Mundöffnungsphase) [Seite 288]
1.18.2 - Qualitative Bewegungsstörungen (Deviation/Deflexion) [Seite 290]
1.18.2.1 - Behandlungsbeispiele bei seitlicher Abweichung der Mandibula (Deviation) in exkursiver Bewegungsrichtung (Mundöffnung) [Seite 290]
1.18.3 - Gelenkgeräusche (Knacken/Reiben) [Seite 295]
1.18.3.1 - Zwei Wege der Differenzierung: Kompression und Translation [Seite 296]
1.18.3.2 - Differenzialdiagnostik: 7 klinisch häufige Ursachen für ein Knackphänomen des Kiefergelenkes [Seite 297]
1.18.4 - Schmerz [Seite 301]
1.18.4.1 - Behandlungsbeispiele bei bestehender Schmerzsymptomatik am TMG [Seite 301]
1.18.4.2 - Übungen und thermische Reize zur Reduktion von Schmerz [Seite 304]
1.18.4.3 - Weichteiltechniken als Selbsttherapie zur mechanorezeptiven Überlagerung von Schmerzafferenzen [Seite 306]
1.19 - 15 Fallbeispiele [Seite 308]
1.19.1 - Fallbeispiel 1: Patient mit Z.n. Kriegsverletzung [Seite 309]
1.19.1.1 - Anamnese [Seite 309]
1.19.1.2 - Clinical Reasoning [Seite 311]
1.19.1.3 - Konsequenzen für die weitere Untersuchung (Planung derselben) [Seite 312]
1.19.1.4 - Inspektionsbefund [Seite 312]
1.19.1.5 - Palpationsbefund [Seite 313]
1.19.1.6 - Bewegungsprüfung [Seite 315]
1.19.1.7 - Zusammenfassung aller relevanten Befunde aus der körperlichen Untersuchung [Seite 318]
1.19.1.8 - Kontrolle der aufgestellten ersten Hypothesen [Seite 319]
1.19.1.9 - Behandlungssitzungen [Seite 320]
1.19.2 - Fallbeispiel 2: Patientin mit akut traumatisiertem Kiefergelenk [Seite 326]
1.19.2.1 - Anamnese [Seite 326]
1.19.2.2 - Clinical Reasoning [Seite 327]
1.19.2.3 - Inspektionsbefund [Seite 328]
1.19.2.4 - Palpationsbefund [Seite 329]
1.19.2.5 - Bewegungsprüfung [Seite 330]
1.19.2.6 - Kontrolle der aufgestellten ersten Hypothesen [Seite 333]
1.19.2.7 - Behandlungsbeispiele [Seite 333]
1.19.2.8 - Behandlungsverlauf und Ergebnisse [Seite 335]
1.19.3 - Fallbeispiel 3: Patient mit Z.n. Wurzelresektion [Seite 335]
1.19.3.1 - Anamnese [Seite 335]
1.19.3.2 - Clinical Reasoning [Seite 336]
1.19.3.3 - Inspektionsbefund [Seite 336]
1.19.3.4 - Palpationsbefund [Seite 337]
1.19.3.5 - Bewegungsprüfung [Seite 338]
1.19.3.6 - Kontrolle der aufgestellten ersten Hypothesen [Seite 339]
1.19.3.7 - Behandlungsbeispiele [Seite 340]
1.19.3.8 - Behandlungsverlauf und Ergebnisse [Seite 342]
1.19.4 - Fallbeispiel 4: Patient mit Knackphänomen [Seite 343]
1.19.4.1 - Anamnese [Seite 343]
1.19.4.2 - Clinical Reasoning: 3 Pfeiler der Therapie bei persistentem Kiefergelenksknacken [Seite 343]
1.19.4.3 - Inspektionsbefund [Seite 344]
1.19.4.4 - Palpationsbefund [Seite 344]
1.19.4.5 - Bewegungsprüfung [Seite 344]
1.19.4.6 - Differenzialdiagnostik des Gelenkgeräusches [Seite 345]
1.19.4.7 - Neurologische "Untersuchung [Seite 346]
1.19.4.8 - Behandlungsbeispiele [Seite 346]
1.19.4.9 - Behandlungsverlauf und "Ergebnisse [Seite 347]
1.19.5 - Fallbeispiel 5: Lokale Kieferschmerzen nach Prämolarenextraktion [Seite 348]
1.19.5.1 - Anamnese [Seite 348]
1.19.5.2 - Clinical Reasoning Vorgehensweise: Mechanorezeptive Überlagerung von Schmerzreizen - afferente Blockierung an den Kiefergelenksstrukturen [Seite 348]
1.19.5.3 - Palpationsbefund [Seite 348]
1.19.5.4 - Bewegungsprüfung (TMG-Screening) [Seite 349]
1.19.5.5 - Neurologische Untersuchung [Seite 351]
1.19.5.6 - Behandlungsbeispiele [Seite 351]
1.19.5.7 - Behandlungsverlauf und "Ergebnisse [Seite 353]
1.20 - 16 Repetitorium [Seite 354]
1.21 - 17 Anhang [Seite 366]
1.22 - Sachverzeichnis [Seite 374]