Das kardiologische Gutachten

1 - Vorwort [Seite 6]
2 - Anschriften [Seite 7]
3 - Inhaltsverzeichnis [Seite 8]
4 - Abkürzungen [Seite 18]
5 - Allgemeiner Teil [Seite 20]
5.1 - 1 Einleitung [Seite 21]
5.2 - 2 Die Rechtsordnung in ihrer Bedeutung für die kardiologische Begutachtung [Seite 23]
5.2.1 - 2.1 Einleitung [Seite 23]
5.2.2 - 2.2 Sozialversicherung [Seite 23]
5.2.3 - 2.3 Staatliche Fürsorge [Seite 25]
5.2.4 - 2.4 Private Versicherungen [Seite 26]
5.2.5 - 2.5 Sonstige Auftraggeber [Seite 27]
5.3 - 3 Arbeitsphysiologische Grundprinzipien [Seite 28]
5.3.1 - 3.1 Herzfrequenz [Seite 28]
5.3.2 - 3.2 Blutdruck [Seite 28]
5.3.3 - 3.3 Schlag- und Herzminutenvolumen [Seite 29]
5.3.4 - 3.4 O2-Aufnahme [Seite 30]
5.3.5 - 3.5 Dauer der Belastung [Seite 30]
5.3.6 - 3.6 Beziehung zwischen O2-Aufnahme, Herzminutenvolumen und Leistung [Seite 30]
5.3.7 - 3.7 Quantifizierung von Arbeit [Seite 31]
5.4 - 4 Formen der Arbeitsbelastung und ihre Wirkung auf das Kreislaufsystem [Seite 33]
5.4.1 - 4.1 Allgemeines [Seite 33]
5.4.2 - 4.2 Körperliche Belastung [Seite 33]
5.4.3 - 4.3 Geistig-intellektuelle Belastung [Seite 34]
5.4.4 - 4.4 Emotional-seelische Belastung [Seite 34]
5.4.5 - 4.5 Vegetative Belastung [Seite 35]
5.4.6 - 4.6 Gefährdungen durch spezifische Arbeitsplatzsituationen [Seite 35]
5.4.7 - 4.7 Berufsgruppen und Arbeitsbelastung [Seite 36]
5.5 - 5 Funktionsprüfungen des Herzens [Seite 38]
5.5.1 - 5.1 Allgemeines [Seite 38]
5.5.2 - 5.2 Diagnostik [Seite 40]
5.5.3 - 5.3 Quantifizierte Pathomorphologie [Seite 42]
5.5.4 - 5.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 46]
5.6 - 6 Zusammenfassung der für die kardiologische Beurteilung wichtigen Faktoren [Seite 64]
5.6.1 - 6.1 Kardiale Faktoren [Seite 64]
5.6.2 - 6.2 Arbeitsbedingte Faktoren [Seite 64]
5.6.3 - 6.3 Soziale Faktoren [Seite 65]
6 - Spezieller Teil [Seite 66]
6.1 - Koronare Herzerkrankung [Seite 67]
6.1.1 - 7 Allgemeines [Seite 68]
6.1.1.1 - 7.1 Definition [Seite 68]
6.1.1.2 - 7.2 Ätiologie und Pathogenese [Seite 68]
6.1.1.3 - 7.3 Pathomorphologie [Seite 69]
6.1.1.4 - 7.4 Stadieneinteilung [Seite 70]
6.1.2 - 8 Ischämiestadium (Koronarinsufzienz) [Seite 72]
6.1.2.1 - 8.1 Symptomatisches Stadium (stabile Angina pectoris) [Seite 72]
6.1.2.2 - 8.2 Symptomatisches Stadium (instabile Angina pectoris) [Seite 83]
6.1.2.3 - 8.3 Asymptomatisches Stadium (stumme Ischämie) [Seite 87]
6.1.3 - 9 Nekrosestadium [Seite 92]
6.1.3.1 - 9.1 Akuter Herztod [Seite 92]
6.1.3.2 - 9.2 Myokardinfarkt [Seite 93]
6.1.3.3 - 9.3 Prognose [Seite 94]
6.1.3.4 - 9.4 Gutachterliche Beurteilung [Seite 94]
6.1.4 - 10 Narbenstadium (regional, disseminiert) [Seite 97]
6.1.4.1 - 10.1 Allgemeines [Seite 97]
6.1.4.2 - 10.2 Diagnostik [Seite 97]
6.1.4.3 - 10.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 98]
6.1.4.4 - 10.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 99]
6.1.4.5 - 10.5 Rhythmussituation [Seite 99]
6.1.4.6 - 10.6 Prognose [Seite 99]
6.1.4.7 - 10.7 Bemessung von MdE und GdB [Seite 100]
6.1.4.8 - 10.8 Gutachterliche Beurteilung [Seite 102]
6.1.5 - 11 Gemischtes Stadium (Narbe plus Ischämie) [Seite 104]
6.1.5.1 - 11.1 Allgemeines [Seite 104]
6.1.5.2 - 11.2 Diagnostik [Seite 104]
6.1.5.3 - 11.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 104]
6.1.5.4 - 11.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 104]
6.1.5.5 - 11.5 Rhythmussituation [Seite 104]
6.1.5.6 - 11.6 Prognose [Seite 104]
6.1.5.7 - 11.7 Bemessung von MdE und GdB [Seite 105]
6.1.5.8 - 11.8 Gutachterliche Beurteilung [Seite 105]
6.2 - Erworbene und angeborene Herzfehler [Seite 108]
6.2.1 - 12 Aortenstenose [Seite 109]
6.2.1.1 - 12.1 Allgemeines [Seite 109]
6.2.1.2 - 12.2 Diagnostik [Seite 110]
6.2.1.3 - 12.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 110]
6.2.1.4 - 12.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 111]
6.2.1.5 - 12.5 Prognose [Seite 111]
6.2.1.6 - 12.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 112]
6.2.1.7 - 12.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 117]
6.2.2 - 13 Aorteninsuffizienz [Seite 119]
6.2.2.1 - 13.1 Allgemeines [Seite 119]
6.2.2.2 - 13.2 Diagnostik [Seite 126]
6.2.2.3 - 13.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 127]
6.2.2.4 - 13.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 127]
6.2.2.5 - 13.5 Prognose [Seite 127]
6.2.2.6 - 13.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 127]
6.2.2.7 - 13.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 130]
6.2.3 - 14 Mitralstenose [Seite 132]
6.2.3.1 - 14.1 Allgemeines [Seite 132]
6.2.3.2 - 14.2 Diagnostik [Seite 133]
6.2.3.3 - 14.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 133]
6.2.3.4 - 14.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 133]
6.2.3.5 - 14.5 Prognose [Seite 134]
6.2.3.6 - 14.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 134]
6.2.3.7 - 14.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 137]
6.2.4 - 15 Mitralinsuffizienz [Seite 139]
6.2.4.1 - 15.1 Allgemeines [Seite 139]
6.2.4.2 - 15.2 Diagnostik [Seite 144]
6.2.4.3 - 15.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 144]
6.2.4.4 - 15.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 145]
6.2.4.5 - 15.5 Prognose [Seite 145]
6.2.4.6 - 15.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 146]
6.2.4.7 - 15.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 148]
6.2.5 - 16 Pulmonalstenose [Seite 150]
6.2.5.1 - 16.1 Allgemeines [Seite 150]
6.2.5.2 - 16.2 Diagnostik [Seite 150]
6.2.5.3 - 16.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 151]
6.2.5.4 - 16.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 151]
6.2.5.5 - 16.5 Prognose [Seite 152]
6.2.5.6 - 16.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 152]
6.2.5.7 - 16.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 153]
6.2.6 - 17 Vorhofseptumdefekt [Seite 155]
6.2.6.1 - 17.1 Allgemeines [Seite 155]
6.2.6.2 - 17.2 Pathophysiologie [Seite 155]
6.2.6.3 - 17.3 Diagnostik [Seite 156]
6.2.6.4 - 17.4 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 158]
6.2.6.5 - 17.5 Therapie [Seite 158]
6.2.6.6 - 17.6 Myokardialer Funktionszustand [Seite 158]
6.2.6.7 - 17.7 Prognose [Seite 159]
6.2.6.8 - 17.8 Verlauf vor und nach ASD-Verschluss [Seite 160]
6.2.6.9 - 17.9 Bemessung von MdE und GdB [Seite 160]
6.2.6.10 - 17.10 Gutachterliche Beurteilung [Seite 161]
6.2.7 - 18 Ventrikelseptumdefekt [Seite 164]
6.2.7.1 - 18.1 Allgemeines [Seite 164]
6.2.7.2 - 18.2 Diagnostik [Seite 164]
6.2.7.3 - 18.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 165]
6.2.7.4 - 18.4 Prognose [Seite 165]
6.2.7.5 - 18.5 Myokardialer Funktionszustand [Seite 165]
6.2.7.6 - 18.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 166]
6.2.7.7 - 18.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 167]
6.2.8 - 19 Aortenisthmusstenose [Seite 169]
6.2.8.1 - 19.1 Allgemeines [Seite 169]
6.2.8.2 - 19.2 Diagnostik [Seite 169]
6.2.8.3 - 19.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 170]
6.2.8.4 - 19.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 170]
6.2.8.5 - 19.5 Prognose [Seite 170]
6.2.8.6 - 19.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 171]
6.2.8.7 - 19.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 171]
6.3 - Kardiomyopathien [Seite 173]
6.3.1 - 20 Dilatative Kardiomyopathie (DCM) [Seite 174]
6.3.1.1 - 20.1 Allgemeines [Seite 174]
6.3.1.2 - 20.2 Diagnostik [Seite 174]
6.3.1.3 - 20.3 Pathophysiologie und Symptomatik [Seite 175]
6.3.1.4 - 20.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 175]
6.3.1.5 - 20.5 Prognose [Seite 176]
6.3.1.6 - 20.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 176]
6.3.1.7 - 20.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 176]
6.3.2 - 21 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) [Seite 178]
6.3.2.1 - 21.1 Allgemeines [Seite 178]
6.3.2.2 - 21.2 Diagnostik [Seite 178]
6.3.2.3 - 21.3 Pathophysiologie, Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 179]
6.3.2.4 - 21.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 179]
6.3.2.5 - 21.5 Prognose [Seite 179]
6.3.2.6 - 21.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 180]
6.3.2.7 - 21.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 180]
6.3.3 - 22 Restriktive Kardiomyopathie (RCM) [Seite 182]
6.3.3.1 - 22.1 Allgemeines [Seite 182]
6.3.3.2 - 22.2 Diagnostik [Seite 183]
6.3.3.3 - 22.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 184]
6.3.3.4 - 22.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 184]
6.3.3.5 - 22.5 Prognose [Seite 185]
6.3.3.6 - 22.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 185]
6.3.3.7 - 22.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 185]
6.3.4 - 23 Obliterative Kardiomyopathie (OCM) [Seite 187]
6.3.4.1 - 23.1 Allgemeines [Seite 187]
6.3.4.2 - 23.2 Diagnostik [Seite 188]
6.3.4.3 - 23.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 188]
6.3.4.4 - 23.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 189]
6.3.4.5 - 23.5 Prognose [Seite 189]
6.3.4.6 - 23.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 189]
6.3.4.7 - 23.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 189]
6.3.5 - 24 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (AVRC) [Seite 192]
6.3.5.1 - 24.1 Allgemeines [Seite 192]
6.3.5.2 - 24.2 Diagnostik [Seite 192]
6.3.5.3 - 24.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 193]
6.3.5.4 - 24.4 Prognose [Seite 193]
6.3.5.5 - 24.5 Gefährdungen [Seite 193]
6.3.5.6 - 24.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 193]
6.3.5.7 - 24.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 194]
6.4 - Entzündliche Herzerkrankungen [Seite 196]
6.4.1 - 25 Perikarditis (akut, rezidivierend, konstriktiv) [Seite 197]
6.4.1.1 - 25.1 Allgemeines [Seite 197]
6.4.1.2 - 25.2 Diagnostik [Seite 198]
6.4.1.3 - 25.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 200]
6.4.1.4 - 25.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 200]
6.4.1.5 - 25.5 Prognose [Seite 201]
6.4.1.6 - 25.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 201]
6.4.1.7 - 25.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 202]
6.4.2 - 26 Myokarditis (infektiös, nicht infektiös) [Seite 204]
6.4.2.1 - 26.1 Allgemeines [Seite 204]
6.4.2.2 - 26.2 Infektiös bedingte Myokarditis [Seite 205]
6.4.2.3 - 26.3 Nicht infektiös bedingte Myokarditis [Seite 206]
6.4.2.4 - 26.4 Diagnostik [Seite 208]
6.4.2.5 - 26.5 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 209]
6.4.2.6 - 26.6 Myokardialer Funktionszustand [Seite 209]
6.4.2.7 - 26.7 Prognose [Seite 210]
6.4.2.8 - 26.8 Bemessung von MdE und GdB [Seite 210]
6.4.2.9 - 26.9 Gutachterliche Beurteilung [Seite 210]
6.4.3 - 27 Endokarditis [Seite 213]
6.4.3.1 - 27.1 Allgemeines [Seite 213]
6.4.3.2 - 27.2 Pathophysiologie [Seite 213]
6.4.3.3 - 27.3 Diagnostik [Seite 214]
6.4.3.4 - 27.4 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 217]
6.4.3.5 - 27.5 Myokardialer Funktionszustand [Seite 217]
6.4.3.6 - 27.6 Prognose [Seite 217]
6.4.3.7 - 27.7 Bemessung von MdE und GdB [Seite 218]
6.4.3.8 - 27.8 Gutachterliche Beurteilung [Seite 218]
6.5 - Hypertonie(systemisch, pulmonal) [Seite 222]
6.5.1 - 28 Hypertensive Herzerkrankung [Seite 223]
6.5.1.1 - 28.1 Allgemeines [Seite 223]
6.5.1.2 - 28.2 Diagnostik [Seite 223]
6.5.1.3 - 28.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 224]
6.5.1.4 - 28.4 Pathogenese [Seite 225]
6.5.1.5 - 28.5 Myokardialer Funktionszustand [Seite 225]
6.5.1.6 - 28.6 Prognose [Seite 225]
6.5.1.7 - 28.7 Bemessung von MdE und GdB [Seite 226]
6.5.1.8 - 28.8 Gutachterliche Beurteilung [Seite 226]
6.5.2 - 29 Cor pulmonale [Seite 228]
6.5.2.1 - 29.1 Allgemeines [Seite 228]
6.5.2.2 - 29.2 Einteilung der pulmonalen Hypertonie nach dem Entstehungsort [Seite 229]
6.5.2.3 - 29.3 Funktioneller Schweregrad [Seite 229]
6.5.2.4 - 29.4 Pathophysiologie [Seite 229]
6.5.2.5 - 29.5 Echokardiografische Stadien [Seite 231]
6.5.2.6 - 29.6 Diagnostik [Seite 233]
6.5.2.7 - 29.7 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 234]
6.5.2.8 - 29.8 Myokardialer Funktionszustand [Seite 235]
6.5.2.9 - 29.9 Prognose und Behandlungsansätze [Seite 235]
6.5.2.10 - 29.10 Bemessung von MdE und GdB [Seite 237]
6.5.2.11 - 29.11 Gutachterliche Beurteilung [Seite 238]
6.6 - Erregungsbildungs-, Erregungsleitungsstörungen [Seite 240]
6.6.1 - 30 Bradykarde Herzrhythmusstörungen [Seite 241]
6.6.1.1 - 30.1 Sinusknotenerkrankung [Seite 241]
6.6.1.2 - 30.2 AV-Überleitungsstörung [Seite 244]
6.6.2 - 31 Tachykarde Herzrhythmusstörungen [Seite 249]
6.6.2.1 - 31.1 Supraventrikuläre Tachykardien [Seite 249]
6.6.2.2 - 31.2 Atrioventrikuläre Tachykardien [Seite 254]
6.6.2.3 - 31.3 Idiopathische ventrikuläre Tachykardien [Seite 258]
6.6.2.4 - 31.4 Long-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom [Seite 261]
6.6.2.5 - 31.5 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen bei Herzrhythmusstörungen [Seite 263]
6.6.3 - 32 Zustand nach Schrittmacherimplantation [Seite 266]
6.6.3.1 - 32.1 Allgemeines [Seite 266]
6.6.3.2 - 32.2 Hämodynamik bei verschiedenen Schrittmachertypen [Seite 266]
6.6.3.3 - 32.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 267]
6.6.3.4 - 32.4 Prognose [Seite 268]
6.6.3.5 - 32.5 Gefährdungen [Seite 268]
6.6.3.6 - 32.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 269]
6.6.3.7 - 32.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 269]
6.6.3.8 - 32.8 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Schrittmacherimplantation [Seite 270]
6.6.4 - 33 Zustand nach Kardioverter/Defibrillator-Implantation [Seite 272]
6.6.4.1 - 33.1 Allgemeines [Seite 272]
6.6.4.2 - 33.2 Indikationen [Seite 272]
6.6.4.3 - 33.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 273]
6.6.4.4 - 33.4 Prognose [Seite 274]
6.6.4.5 - 33.5 Gefährdungen [Seite 274]
6.6.4.6 - 33.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 275]
6.6.4.7 - 33.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 275]
6.6.4.8 - 33.8 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Kardioverter/Defibrillator-Implantation [Seite 276]
6.7 - Traumatische Herzschädigung [Seite 279]
6.7.1 - 34 Zustand nach stumpfem Herztrauma [Seite 280]
6.7.1.1 - 34.1 Allgemeines [Seite 280]
6.7.1.2 - 34.2 Diagnostik [Seite 281]
6.7.1.3 - 34.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 282]
6.7.1.4 - 34.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 282]
6.7.1.5 - 34.5 Prognose [Seite 282]
6.7.1.6 - 34.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 282]
6.7.1.7 - 34.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 283]
6.7.2 - 35 Penetrierendes Herztrauma [Seite 285]
6.7.2.1 - 35.1 Allgemeines [Seite 285]
6.7.2.2 - 35.2 Traumamechanismus [Seite 285]
6.7.2.3 - 35.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 285]
6.7.2.4 - 35.4 Prognose [Seite 285]
6.7.2.5 - 35.5 Bemessung von MdE und GdB [Seite 286]
6.7.3 - 36 Elektrischer Strom und Blitzschlag [Seite 287]
6.7.3.1 - 36.1 Allgemeines [Seite 287]
6.7.3.2 - 36.2 Diagnostik [Seite 288]
6.7.3.3 - 36.3 Prognose [Seite 288]
6.7.3.4 - 36.4 Gutachterliche Beurteilung [Seite 288]
6.8 - Zustand nach Organtransplantation [Seite 290]
6.8.1 - 37 Orthotope Herztransplantation [Seite 291]
6.8.1.1 - 37.1 Allgemeines [Seite 291]
6.8.1.2 - 37.2 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 291]
6.8.1.3 - 37.3 Prognose [Seite 291]
6.8.1.4 - 37.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 291]
6.8.1.5 - 37.5 Gefährdungen [Seite 293]
6.8.1.6 - 37.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 293]
6.8.1.7 - 37.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 294]
6.9 - Psychovegetativ bedingte Herz-Kreislauf-Störungen [Seite 295]
6.9.1 - Einleitung [Seite 296]
6.9.2 - 38 Dysdynamische Syndrome [Seite 297]
6.9.2.1 - 38.1 Allgemeines [Seite 297]
6.9.2.2 - 38.2 Hyperdyname (hypertone) Regulationsstörungen [Seite 297]
6.9.2.3 - 38.3 Hypodyname (hypotone) Regulationsstörungen [Seite 298]
6.9.2.4 - 38.4 Normodyname (normotone) Regulationsstörungen [Seite 299]
6.9.2.5 - 38.5 Prognose [Seite 299]
6.9.2.6 - 38.6 Bemessung von MdE und GdB [Seite 299]
6.9.2.7 - 38.7 Gutachterliche Beurteilung [Seite 301]
6.9.3 - 39 Dysrhythmische Syndrome [Seite 302]
6.9.4 - 40 Dysästhetische Syndrome [Seite 303]
6.9.4.1 - 40.1 Allgemeines [Seite 303]
6.9.4.2 - 40.2 Diagnostik [Seite 303]
6.9.4.3 - 40.3 Symptomatik und Belastbarkeit [Seite 303]
6.9.4.4 - 40.4 Myokardialer Funktionszustand [Seite 303]
6.9.4.5 - 40.5 Rhythmussituation [Seite 303]
6.9.4.6 - 40.6 Prognose [Seite 303]
6.9.4.7 - 40.7 Bemessung von MdE und GdB [Seite 303]
6.9.4.8 - 40.8 Gutachterliche Beurteilung [Seite 304]
6.10 - Anhang [Seite 305]
6.10.1 - 41 Formel und Tabellen [Seite 306]
7 - Sachverzeichnis [Seite 308]