Lumbale Rückenbeschwerden

1 - Geleitwort [Seite 6]
2 - Für die Mathare Youth Sports Association (MYSA) [Seite 7]
3 - Vorwort [Seite 8]
4 - Autorenvorstellung [Seite 10]
5 - Abkürzungsverzeichnis [Seite 13]
6 - Anschriften [Seite 14]
7 - 1 Anatomie der Lendenwirbelsäule [Seite 19]
7.1 - Das stabilisierende System der Lendenwirbelsäule (Modell nach Panjabi) [Seite 19]
7.1.1 - Die neutrale Zone [Seite 19]
7.2 - Das aktive Subsystem [Seite 20]
7.2.1 - Lokale Stabilität [Seite 21]
7.2.2 - Globale Stabilität [Seite 22]
7.2.3 - Phasische und tonische Muskelfasertypen [Seite 23]
7.2.4 - Rumpfrotation [Seite 25]
7.2.5 - Atemmuskulatur und Zwerchfell [Seite 26]
7.3 - Das passive Subsystem [Seite 28]
7.3.1 - Wirbelkörper [Seite 29]
7.3.2 - Wirbelbogen [Seite 29]
7.3.3 - Facettengelenke [Seite 29]
7.3.4 - Beweglichkeit der Gelenkkette: Lendenwirbelsäule [Seite 30]
7.3.5 - Intervertebrale Bänder [Seite 31]
7.3.6 - Fascia thoracolumbalis [Seite 31]
7.3.7 - Bandscheiben [Seite 32]
7.4 - Das neurale Subsystem [Seite 35]
7.4.1 - Einleitung [Seite 35]
7.4.2 - Innervation der Wirbelsäule [Seite 35]
7.4.3 - Innervation des ventralen Kompartiments [Seite 35]
7.4.4 - Innervation des dorsalen Kompartiments [Seite 36]
7.4.5 - Klinische Relevanz [Seite 37]
7.5 - Zusammenfassung [Seite 38]
7.6 - Literatur [Seite 39]
8 - 2 Wundheilung [Seite 41]
8.1 - Einleitung [Seite 41]
8.2 - Der Mensch als komplexes Lebewesen [Seite 41]
8.2.1 - Merkmale lebender Organismen [Seite 41]
8.2.2 - Homöostase [Seite 42]
8.2.3 - Die Wundheilung [Seite 42]
8.2.4 - Das Trauma [Seite 43]
8.3 - Das mehrdimensionale Belastungs- und Belastbarkeitsmodell [Seite 44]
8.3.1 - Belastung [Seite 44]
8.3.2 - Belastbarkeit [Seite 44]
8.4 - Entstehung einer Verletzung [Seite 46]
8.4.1 - Hämostase [Seite 47]
8.4.2 - Entzündungsphase [Seite 49]
8.4.3 - Proliferationsphase [Seite 54]
8.4.4 - Remodellierungs-/Organisationsphase [Seite 58]
8.4.5 - Maturations-/Reifungsphase [Seite 60]
8.5 - Zusammenfassung [Seite 62]
8.6 - Literatur [Seite 63]
9 - 3 Chronische Schmerzen [Seite 65]
9.1 - Einleitung [Seite 65]
9.2 - Schmerz als Symptom und Schmerz als Erkrankung [Seite 65]
9.2.1 - Schmerz als Symptom [Seite 65]
9.2.2 - Schmerz als Erkrankung [Seite 65]
9.3 - Akute und chronische Schmerzen [Seite 66]
9.3.1 - Entstehung chronischer unspezifischer lumbaler Schmerzen [Seite 66]
9.3.2 - Risikofaktoren für unspezifische lumbale Rückenschmerzen [Seite 71]
9.3.3 - Demografische Risikofaktoren für die Entstehung von unspezifischen Rückenschmerzen [Seite 71]
9.4 - Heilungshemmende Faktoren in der Entwicklung chronischer NSLBP [Seite 72]
9.4.1 - Klinische Flaggen [Seite 72]
9.4.2 - Psychosoziale Flaggen [Seite 72]
9.5 - Fragebogen zur Erfassung von Risikofaktoren [Seite 73]
9.5.1 - STarT Back Screening Tool (SBST) [Seite 74]
9.5.2 - Tests zu ungünstigen Einstellungen/Überzeugungen [Seite 74]
9.5.3 - Schmerzerfassung über visuelle Analogskala (VAS) und numerische Rating-Skala (NRS) [Seite 75]
9.5.4 - Tests zu arbeitsbezogenen Schwierigkeiten [Seite 77]
9.5.5 - Tests zu emotionalen Schwierigkeiten [Seite 78]
9.6 - Analgetika im Rahmen der Schmerztherapie [Seite 80]
9.7 - Physiotherapierelevante Behandlungsmaßnahmen [Seite 80]
9.7.1 - Zusammenfassung internationaler Leitlinien bei NSLBP [Seite 80]
9.7.2 - Integrierbare kognitiv-verhaltenstherapeutische Maßnahmen [Seite 83]
9.8 - Literatur [Seite 87]
10 - 4 Leitfaden Wirbelsäulenmanagement [Seite 90]
10.1 - Einleitung [Seite 90]
10.2 - Physiotherapeutischer Qualitätszyklus [Seite 90]
10.3 - Patientenzentrierte Behandlung [Seite 91]
10.3.1 - Die Bedeutung der patientenzentrierten Behandlung in der Wirbelsäulenrehabilitation [Seite 91]
10.3.2 - Patientenzentrierte physiotherapeutische Untersuchung [Seite 93]
10.4 - Diagnostisches Vorgehen bei Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen [Seite 95]
10.4.1 - Bestimmung der Art der Rückenschmerzen [Seite 95]
10.4.2 - Analyse und Objektivierung der behandelbaren Parameter [Seite 95]
10.4.3 - Analyse negativer Einflussfaktoren [Seite 95]
10.5 - Physiotherapeutische Untersuchung bei lumbalen Rückenschmerzen [Seite 99]
10.5.1 - Anamnese [Seite 99]
10.5.2 - Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen und geringem Risiko [Seite 106]
10.5.3 - Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen und mäßigem Risiko [Seite 107]
10.5.4 - Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen und hohem Risiko [Seite 124]
10.5.5 - Analyse [Seite 126]
10.5.6 - Physiotherapeutische Diagnose [Seite 127]
10.5.7 - Bestimmung der Behandlungsziele [Seite 129]
10.5.8 - Festlegung des Settings und der Anwendungen [Seite 133]
10.5.9 - Zusammenfassung der Diagnostik bei Patienten mit lumbalen Rückenbeschwerden [Seite 133]
10.6 - Physiotherapeutische Behandlung [Seite 134]
10.6.1 - SOAP-Aufzeichnungen [Seite 134]
10.6.2 - Formale Zwischenevaluation [Seite 135]
10.6.3 - Veränderungen gegenüber der Ausgangssituation [Seite 136]
10.6.4 - Subjektive Veränderungen [Seite 136]
10.7 - Literatur [Seite 137]
10.7.1 - Internet [Seite 139]
11 - 5 Analysekarten der Wirbelsäule [Seite 140]
11.1 - Einleitung [Seite 140]
11.2 - Wundheilungsprozess [Seite 141]
11.3 - Ziele nach ICF [Seite 141]
11.3.1 - Verringerung funktioneller und struktureller Störungen [Seite 141]
11.3.2 - Vorbeugung sekundärer funktioneller und struktureller Störungen [Seite 141]
11.3.3 - Verbesserung der funktionellen Möglichkeiten oder Aktivitäten [Seite 142]
11.3.4 - Verbesserung der Partizipation [Seite 142]
11.3.5 - Gesundheitsförderung [Seite 142]
11.3.6 - Stimulation positiver und Verringerung negativer persönlicher Faktoren [Seite 142]
11.3.7 - Stimulation positiver und Verringerung negativer Umgebungsfaktoren [Seite 142]
11.4 - Analyse auf der Partizipationsebene [Seite 143]
11.5 - Analyse auf der Aktivitätsebene [Seite 144]
11.5.1 - Spezifische Bewegungsmuster [Seite 145]
11.6 - Analyse auf der Funktionsebene [Seite 147]
11.7 - Praktische Wirbelsäulenanalyse [Seite 147]
11.7.1 - Einleitung [Seite 147]
11.7.2 - Fallbeispiel: Physiotherapeut Peter (23) [Seite 148]
11.7.3 - Zusammenfassung [Seite 149]
11.8 - Literatur [Seite 150]
12 - 6 Reha-/Trainingskreise [Seite 151]
12.1 - Einleitung [Seite 151]
12.1.1 - Wundheilungsphasen [Seite 151]
12.1.2 - Patientenzentriertes Arbeiten [Seite 152]
12.2 - Rehakreis Beweglichkeit - Grundlagen [Seite 152]
12.2.1 - Bindegewebe [Seite 153]
12.2.2 - Registrierung der mechanischen Belastung [Seite 153]
12.2.3 - Immobilisation des Bindegewebes [Seite 156]
12.2.4 - Zusammenfassung [Seite 158]
12.3 - Rehamethoden zur Beweglichkeit [Seite 159]
12.3.1 - Rehamethode: schnelle elastische Verformung im Fußbereich [Seite 159]
12.3.2 - Rehamethode: schnelle/langsame elastische Verformung im linearen Bereich [Seite 161]
12.3.3 - Rehamethode: langsame elastische Verformung/plastische Verformung [Seite 162]
12.3.4 - Rehamethode: Dehnungsgeschwindigkeitsabhängigkeit im Fußbereich [Seite 163]
12.3.5 - Rehamethode: Dehnungsgeschwindigkeitsabhängigkeit im linearen Bereich [Seite 164]
12.3.6 - Rehamethode: spezifisches Training [Seite 164]
12.3.7 - Zusammenfassung [Seite 165]
12.4 - Rehakreis Koordination - Grundlagen [Seite 165]
12.4.1 - Einleitung [Seite 165]
12.4.2 - Das neuromuskuläre System [Seite 166]
12.4.3 - Das sensorische System [Seite 167]
12.4.4 - Das motorische System [Seite 170]
12.4.5 - Zusammenfassung [Seite 171]
12.5 - Reha-/Trainingsmethoden zur Koordination [Seite 172]
12.5.1 - Rehamethode: kortikaler Fußbereich [Seite 173]
12.5.2 - Rehamethode: kortikaler linearer Bereich [Seite 175]
12.5.3 - Rehamethode: Hirnstammtraining [Seite 176]
12.5.4 - Rehamethode: spinaler Fußbereich [Seite 177]
12.5.5 - Reha-/Trainingsmethode: linearer Bereich [Seite 178]
12.5.6 - Trainingsmethode: spezifisches Training [Seite 179]
12.5.7 - Agility-Training [Seite 179]
12.5.8 - Shaping [Seite 180]
12.5.9 - Zusammenfassung [Seite 180]
12.6 - Reha-/Trainingskreis Kraft - Grundlagen [Seite 181]
12.6.1 - Einleitung [Seite 181]
12.6.2 - Mehrphasenmodell nach McGill [Seite 181]
12.6.3 - Testreihe nach McGill [Seite 182]
12.7 - Reha-/Trainingsmethoden zur Kraft [Seite 185]
12.7.1 - Einleitung [Seite 185]
12.7.2 - Reha-/Trainingskreis Kraft [Seite 185]
12.7.3 - Die Methoden des Reha-/Trainingskreises Kraft [Seite 190]
12.7.4 - Zusammenfassung Reha-/Trainingskreis Kraft [Seite 199]
12.7.5 - Patienten mit Rückenbeschwerden bei ADL oder Ausdauersport [Seite 201]
12.7.6 - Patienten mit Rückenbeschwerden bei einer Explosivsportart (Hobby) [Seite 201]
12.7.7 - Patienten mit Rückenbeschwerden bei einer Explosivsportart (Leistungsniveau, Spitzensport) [Seite 202]
12.7.8 - Zusammenfassung [Seite 203]
12.8 - Reha-/Trainingskreis Ausdauer - Grundlagen [Seite 203]
12.8.1 - Energiesysteme [Seite 204]
12.9 - Reha-/Trainingsmethoden zur Ausdauer [Seite 205]
12.9.1 - Was ist die anaerobe Schwelle? [Seite 205]
12.10 - Literatur [Seite 207]
13 - 7 Rückenkarten [Seite 210]
13.1 - Einleitung [Seite 210]
13.2 - Wirbelsäulenstabilität [Seite 210]
13.2.1 - Dysfunktionen der Wirbelsäule [Seite 211]
13.3 - Definition der Behandlungsziele [Seite 215]
13.3.1 - Allgemeine Behandlungsziele [Seite 215]
13.4 - Prinzipien der Wirbelsäulenrehabilitation [Seite 220]
13.4.1 - Einleitung [Seite 220]
13.4.2 - Reha-/Trainingsaufbau der Wirbelsäulenmuskulatur [Seite 223]
13.4.3 - Reha-/Trainingsaufbau von Bewegungen [Seite 226]
13.4.4 - Das Aufstellen langfristiger Ziele [Seite 234]
13.4.5 - Analysekarte der Wirbelsäule [Seite 234]
13.4.6 - Zusammenstellung eines Übungsprogramms [Seite 235]
13.5 - Die Rückenkarten im Einzelnen [Seite 238]
13.5.1 - Übersicht über die Rückenkarten [Seite 239]
13.5.2 - Lokale Stabilität (Karten 1-4) [Seite 239]
13.5.3 - Regionale Stabilität (Karten 5-9) [Seite 241]
13.5.4 - Totale Stabilität (Karten 10-12) [Seite 255]
13.5.5 - Totale Bewegung (Karten 13-15) [Seite 276]
13.5.6 - Funktionelle Bewegung (Karten 16-18) [Seite 290]
13.5.7 - Überblick über Wundheilungsphasen, Reha-/Trainingsmethoden und Rückenkarten [Seite 291]
13.6 - Zusammenfassung [Seite 292]
13.7 - Literatur [Seite 293]
14 - 8 Fünf Fallbeispiele aus der Praxis [Seite 296]
14.1 - Fall 1: 44-jährige Physiotherapeutin mit chronifizierten unspezifischen lumbalen Rückenschmerzen und Control Impairments [Seite 296]
14.1.1 - Einleitung [Seite 296]
14.1.2 - Vorgeschichte und Anamnese [Seite 296]
14.1.3 - Behandlung und Rehabilitation [Seite 308]
14.1.4 - Nach 6 Wochen - Zwischenevaluation [Seite 311]
14.1.5 - Der 11. Termin [Seite 313]
14.1.6 - Nach 12 Wochen - Endevaluation [Seite 318]
14.1.7 - Literatur [Seite 320]
14.2 - Fall 2: 33-jährige Mutter mit chronischen Rückenschmerzen und Alltagsstress [Seite 321]
14.2.1 - Einleitung [Seite 321]
14.2.2 - Vorgeschichte und Anamnese [Seite 321]
14.2.3 - Objektive Untersuchung [Seite 323]
14.2.4 - Behandlung und Rehabilitation [Seite 328]
14.2.5 - Literatur [Seite 335]
14.3 - Fall 3: Unihockey-Spieler mit unspezifischen Rückenbeschwerden [Seite 335]
14.3.1 - Einleitung [Seite 335]
14.3.2 - Vorgeschichte und Anamnese [Seite 335]
14.3.3 - Behandlung und Rehabilitation [Seite 341]
14.3.4 - Behandlungsergebnisse [Seite 349]
14.3.5 - Literatur [Seite 349]
14.4 - Fall 4: Unternehmerin mit spezifischen Rückenschmerzen - postoperative Rehabilitation nach einer Wirbelsäulenoperation [Seite 349]
14.4.1 - Einleitung [Seite 349]
14.4.2 - Vorgeschichte und Anamnese [Seite 350]
14.4.3 - Tag 8 postoperativ [Seite 354]
14.4.4 - Behandlung und Rehabilitation [Seite 358]
14.4.5 - Behandlungsergebnisse [Seite 363]
14.4.6 - Literatur [Seite 363]
14.5 - Fall 5: 55-jähriger inaktiver Mann mit Übergewicht und Diabetes [Seite 364]
14.5.1 - Einleitung [Seite 364]
14.5.2 - Vorgeschichte und Anamnese [Seite 364]
14.5.3 - Behandlungsplan [Seite 370]
14.5.4 - Prognose [Seite 372]
14.5.5 - Behandlung und Rehabilitation [Seite 373]
14.5.6 - Literatur [Seite 380]
15 - 9 Sachverzeichnis [Seite 382]