Memorix Psychosomatik und Psychotherapie

1 - Zum Geleit [Seite 8]
2 - Vorwort [Seite 10]
3 - Inhalt [Seite 12]
4 - 1 Grundlagen [Seite 16]
4.1 - 1.1 Psychoanalytische Grundbegriffe [Seite 16]
4.1.1 - Das Unbewusste [Seite 16]
4.1.2 - Trieb [Seite 16]
4.1.3 - Libido [Seite 17]
4.1.4 - Todestrieb/Aggression [Seite 17]
4.1.5 - Affekte [Seite 17]
4.1.6 - Triebentwicklung [Seite 17]
4.1.7 - Bindung [Seite 17]
4.1.8 - Ich [Seite 18]
4.1.9 - Es [Seite 18]
4.1.10 - Über-Ich [Seite 18]
4.1.11 - Repräsentanzen [Seite 18]
4.1.12 - Objektbeziehungen [Seite 18]
4.1.13 - Struktur [Seite 18]
4.1.14 - Mentalisierung [Seite 19]
4.1.15 - Selbst [Seite 19]
4.1.16 - Konflikte [Seite 19]
4.1.17 - Abwehr [Seite 19]
4.1.18 - Neurosen [Seite 20]
4.1.19 - Fixierung [Seite 20]
4.1.20 - Regression [Seite 20]
4.1.21 - Übertragung [Seite 20]
4.1.22 - Widerstand [Seite 21]
4.2 - 1.2 Überblick über die Abwehrmechanismen [Seite 21]
4.3 - 1.3 Psychosomatische Modelle [Seite 23]
4.3.1 - Hinweise für das Vorliegen psychosomatischer Zusammenhänge [Seite 23]
4.3.2 - Konversion nach S. Freud, 1895 (s. S. 83 ff.) [Seite 23]
4.3.3 - De- und Resomatisierung, ursprünglich nach M. Schur, 1955 (s. S. 83 und S. 104) [Seite 23]
4.3.4 - Gleichzeitigkeitskorrelation/vegetative Neurose nach F. Alexander, 1950 [Seite 24]
4.3.5 - Zweiphasige Verdrängung nach A. Mitscherlich, 1953 [Seite 24]
4.3.6 - Alexithymie nach P. E. Sifneos und J. C. Nemiah, 1970 [Seite 24]
4.3.7 - Stressmodell nach H. Selye, 1950 ff. (s. auch S. 16) [Seite 24]
4.3.8 - Rückkoppelungsmodell nach Warwick und Salkovskis, 1989 (s. auch S. 84) [Seite 25]
4.4 - 1.4 Verhaltenstheoretische Grundbegriffe und Modelle [Seite 26]
4.4.1 - Verhaltenstherapeutisches Störungsmodell [Seite 26]
4.4.2 - Drei-Faktoren-Modell [Seite 26]
4.4.3 - Vulnerabilitäts-Stress-Modell [Seite 27]
4.4.4 - Biopsychosoziales Modell (multifaktorielles Modell der Genese psychischer Erkrankungen) [Seite 27]
4.4.5 - Lernmodelle [Seite 28]
4.4.6 - Kognition [Seite 29]
4.4.7 - Attribution [Seite 30]
4.4.8 - Kontrollüberzeugung [Seite 30]
4.4.9 - Selbstwirksamkeitserwartung [Seite 30]
4.4.10 - Beobachtungslernen, soziales Lernen nach A. Bandura, 1977 [Seite 30]
4.4.11 - Allgemeines Adaptationssyndrom (AAS) nach H. Selye, 1956 [Seite 31]
4.4.12 - Fight-or-Flight-Syndrome nach W. Cannon, 1923 [Seite 31]
4.4.13 - Transaktionales Stressmodell nach R. Lazarus, 1966 [Seite 31]
4.4.14 - Salutogenese nach A. Antonovsky, 1979 [Seite 32]
4.5 - 1.5 Psychoanalytische Entwicklungspsychologie [Seite 33]
4.5.1 - 1.5.1 Präödipale Entwicklung [Seite 33]
4.5.2 - 1.5.2 Ödipale Entwicklung [Seite 35]
4.5.2.1 - Ödipuskomplex [Seite 36]
4.5.2.2 - Weitere Entwicklungsstufen/psychosoziale Krisen [Seite 36]
4.5.3 - 1.5.3 Bindungsmuster [Seite 36]
4.5.3.1 - Bindungsverhalten im Kindesalter [Seite 36]
4.5.3.2 - Bindungsverhalten im Erwachsenenalter [Seite 37]
4.6 - 1.6 Krankheitsverhalten [Seite 38]
4.6.1 - Krankheitsbewältigung [Seite 38]
4.6.2 - Phasen des Trauerprozesses* [Seite 38]
4.6.3 - Arzt-Patienten-Beziehung [Seite 39]
4.6.4 - Patientenrolle [Seite 39]
4.6.5 - Arzt-/Therapeutenrolle [Seite 39]
4.7 - 1.7 Psychogene Störungen im Überblick [Seite 40]
4.7.1 - Ätiopathogenetische Gruppen [Seite 40]
4.7.2 - Entwicklung psychogener Störungen [Seite 40]
4.8 - 1.8 Grundformen neurotischer Pathologie [Seite 41]
4.8.1 - Struktur-Pathologie (= Entwicklungs-Pathologie) [Seite 41]
4.8.2 - Konflikt-Pathologie [Seite 42]
4.8.3 - Selbstwert-Pathologie [Seite 42]
4.8.4 - Trauma-Pathologie [Seite 43]
5 - 2 Diagnostik [Seite 44]
5.1 - 2.1 Entwicklungs- und Strukturdiagnostik [Seite 44]
5.2 - 2.2 Psychodynamische Diagnostik [Seite 45]
5.2.1 - 2.2.1 Psychoanalytisches Erstinterview [Seite 45]
5.2.1.1 - Vorgehensweise [Seite 45]
5.2.1.2 - Interviewmodell [Seite 46]
5.2.1.3 - Biographische Anamnese [Seite 46]
5.2.2 - 2.2.2 Strukturelles Interview [Seite 47]
5.2.3 - 2.2.3 Operationalisierte psychodynamische Diagnostik (OPD-2) [Seite 47]
5.2.3.1 - Achse I - Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen [Seite 47]
5.2.3.2 - Achse II - Beziehung [Seite 47]
5.2.3.3 - Achse III - Konflikte [Seite 48]
5.2.3.4 - Achse IV - Struktur [Seite 49]
5.2.3.5 - Achse V - Syndrom [Seite 49]
5.3 - 2.3 Verhaltensdiagnostik [Seite 50]
5.3.1 - Anamnese [Seite 50]
5.3.2 - Verhaltensanalyse (VA) [Seite 50]
5.3.2.1 - Verhaltensgleichung nach Kanfer [Seite 51]
5.3.2.2 - Problemanalyse [Seite 52]
5.3.2.3 - Funktions- und Bedingungsanalyse [Seite 52]
5.3.2.4 - Zielanalyse [Seite 52]
5.3.2.5 - Selbstkonzeptanalyse [Seite 52]
5.3.2.6 - Makroanalyse [Seite 52]
5.3.2.7 - Mikroanalyse [Seite 52]
5.3.3 - Verhaltenstests und Verhaltensexperimente [Seite 53]
5.4 - 2.4 Standardisierte klinische Diagnostik [Seite 53]
5.4.1 - 2.4.1 Interviews und Checklisten [Seite 53]
5.4.1.1 - Strukturierte und standardisierte Interviews [Seite 53]
5.4.1.2 - Checklisten (Auflistung von Diagnosekriterien) [Seite 54]
5.4.2 - 2.4.2 Psychopathologischer Befund [Seite 54]
5.5 - 2.5 Psychodiagnostische Testverfahren [Seite 57]
5.5.1 - Gütekriterien von Tests [Seite 57]
5.5.2 - Allgemeine Screening-Verfahren [Seite 57]
5.5.3 - Konzentration, Aufmerksamkeit und Gedächtnis [Seite 57]
5.5.4 - Kognition [Seite 58]
5.5.5 - Intelligenz [Seite 58]
5.5.6 - Hirnorganische Störungen [Seite 58]
5.5.7 - Sucht [Seite 58]
5.5.8 - Psychosen [Seite 59]
5.5.9 - Affektive Störungen [Seite 59]
5.5.10 - Angst [Seite 59]
5.5.11 - Zwang [Seite 60]
5.5.12 - Traumabedingte Störungen, Dissoziation [Seite 60]
5.5.13 - Somatoforme und Schlafstörungen [Seite 60]
5.5.14 - Ess-Störungen [Seite 60]
5.5.15 - Persönlichkeitsstörungen [Seite 61]
5.5.16 - Körperliche Beschwerden, Krankheitsbewältigung, Stress [Seite 61]
5.5.17 - Persönlichkeit [Seite 61]
5.5.18 - Projektive Tests [Seite 62]
5.6 - 2.6 Sozialmedizinische Diagnostik und Begutachtung [Seite 62]
5.6.1 - Sozialgesetzbücher (SGB) [Seite 62]
5.6.2 - Erwerbsminderung [Seite 63]
5.6.3 - Grad der Behinderung (GdB) [Seite 63]
5.6.4 - Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) [Seite 63]
5.6.5 - Arbeitsunfähigkeit [Seite 63]
5.6.6 - Rehabilitation/Leistungen zur Teilhabe [Seite 64]
5.6.7 - Sozialmedizinische Beurteilung der Leistungsfähigkeit [Seite 65]
5.6.8 - Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit (ICF) [Seite 65]
5.6.9 - Kriterien zur Prognose der Leistungsfähigkeit [Seite 65]
6 - 3 Krankheitsbilder [Seite 66]
6.1 - 3.1 Reaktive Störungen [Seite 66]
6.1.1 - Entstehung [Seite 66]
6.1.2 - Formen [Seite 66]
6.1.3 - Verlauf [Seite 66]
6.1.4 - Behandlung [Seite 66]
6.1.5 - Differenzialdiagnose [Seite 66]
6.2 - 3.2 Traumabedingte Störungen [Seite 67]
6.2.1 - Häufigkeit [Seite 67]
6.2.2 - Klassifikation von Traumatisierungen [Seite 68]
6.2.3 - Überblick über traumabedingte Störungen [Seite 69]
6.2.4 - 3.2.1 Akute Traumareaktion [Seite 69]
6.2.5 - 3.2.2 Posttraumatische Störungen (PTS) [Seite 70]
6.2.5.1 - Interaktionsmodell posttraumatischer Prozesse [Seite 70]
6.2.5.2 - Traumatisiertes Ich [Seite 70]
6.2.5.3 - Posttraumatische Dissoziation [Seite 70]
6.2.5.4 - Intrusives Syndrom (. Kernsymptomatik der PTBS) - F 43.1 [Seite 71]
6.2.5.5 - Komorbide Störungen (. atypische PTBS und komplexe posttraumatische Störung) [Seite 71]
6.2.5.6 - Täteridentifikation [Seite 71]
6.2.5.7 - Täterintrojekt [Seite 71]
6.2.5.8 - Posttraumatische Persönlichkeitsstörung - F 62.0 [Seite 72]
6.2.5.9 - Trauma und Persönlichkeitsentwicklung [Seite 72]
6.2.5.10 - Pseudoneurotische PTS [Seite 73]
6.2.5.11 - Traumainduzierte Neurose/Pseudo-PTBS [Seite 73]
6.2.5.12 - Verhaltenstherapeutische Modelle posttraumatischer Störungen [Seite 73]
6.2.6 - 3.2.3 Traumatherapie [Seite 74]
6.2.6.1 - Therapeutische Haltung [Seite 74]
6.2.6.2 - Schulenübergreifendes Gesamtkonzept der Traumatherapie [Seite 74]
6.2.6.3 - Kontraindikationen für eine Traumabearbeitung [Seite 75]
6.2.6.4 - Differenzialindikation traumatherapeutischer Techniken [Seite 75]
6.2.6.5 - Kontraindiziert sind bei der Behandlung traumabedingter Störungen [Seite 75]
6.2.6.6 - Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie [Seite 76]
6.2.6.7 - EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) [Seite 76]
6.3 - 3.3 Persönlichkeitsstörungen [Seite 76]
6.3.1 - Ätiologie [Seite 76]
6.3.2 - Klassifikation [Seite 76]
6.3.3 - Klinische Beziehungen von Persönlichkeitsstörungen [Seite 77]
6.3.4 - DSM-IV-Klassifikation [Seite 78]
6.3.5 - Kognitiv-behaviorales Störungsmodell [Seite 78]
6.3.6 - Biosoziale Lerntheorie nach Th. Millon, 1996 [Seite 79]
6.3.7 - Typische Grundüberzeugungen persönlichkeitsgestörter Patienten [Seite 79]
6.3.8 - 3.3.1 Hysteriforme Störungen [Seite 80]
6.3.9 - 3.3.2 Persönlichkeitsstörungen auf mittlerem Strukturniveau [Seite 80]
6.3.10 - 3.3.3 Narzisstische Persönlichkeit - F 60.80 [Seite 81]
6.3.10.1 - Narzisstische Kollusion [Seite 81]
6.3.10.2 - Narzisstische Krisen [Seite 81]
6.3.10.3 - Differenzialdiagnosen narzisstischer Störungen [Seite 81]
6.3.11 - 3.3.4 Borderline-Persönlichkeit - F 60.31 [Seite 82]
6.3.11.1 - Ätiologisch bedeutsame Faktoren [Seite 82]
6.3.11.2 - Narzisstische Borderline-Persönlichkeitsstörung [Seite 82]
6.3.11.3 - Hysteriforme Borderline-Persönlichkeitsstörung [Seite 83]
6.3.11.4 - Borderline-Syndrom [Seite 83]
6.3.11.5 - Differenzialdiagnosen der Borderline-Störungen [Seite 83]
6.3.11.6 - Behandlung [Seite 83]
6.3.12 - 3.3.5 Schizoide Persönlichkeitsstörung - F 60.1 [Seite 84]
6.3.12.1 - Schizoide Ambitendenz [Seite 84]
6.3.12.2 - Differenzialdiagnosen schizoider Persönlichkeitsstörungen [Seite 84]
6.3.13 - 3.3.6 Weitere Persönlichkeitsstörungen auf niederem Strukturniveau [Seite 84]
6.3.13.1 - Paranoide Persönlichkeitsstörung - F 60.0 [Seite 84]
6.3.13.2 - Schizotype Persönlichkeitsstörung - F 21 [Seite 85]
6.3.13.3 - Dissoziale Persönlichkeitsstörung - F 60.2 [Seite 85]
6.4 - 3.4 Psychoneurotische Störungen [Seite 85]
6.4.1 - Klassifikation [Seite 85]
6.4.2 - 3.4.1 Depression [Seite 86]
6.4.2.1 - Depressive Episode - F 32/F 33 [Seite 87]
6.4.2.2 - Differenzialdiagnosen depressiver Störungen [Seite 87]
6.4.2.3 - Depressive Persönlichkeit - F 34.1/F 60.6 oder F 60.7 [Seite 88]
6.4.2.4 - Spezielle kognitiv-behaviorale Behandlungsstrategien [Seite 89]
6.4.3 - 3.4.2 Angst [Seite 89]
6.4.3.1 - Einteilung nach dem Grad der Angstbindung an einen auslösenden Reiz [Seite 90]
6.4.3.2 - Panikstörung - F 41.0 [Seite 91]
6.4.3.3 - Generalisierte Angststörung - F 41.1 [Seite 91]
6.4.3.4 - Phobien - F 40 [Seite 92]
6.4.3.5 - Hypochondrie - F 45.2 [Seite 92]
6.4.3.6 - Differenzialdiagnosen von Angststörungen [Seite 92]
6.4.3.7 - Verhaltenstherapie von Angststörungen (s. auch S. 158 ff.) [Seite 93]
6.4.4 - 3.4.3 Zwangsstörungen - F 42 [Seite 94]
6.4.4.1 - Formen [Seite 94]
6.4.4.2 - Zwanghafte Persönlichkeit - F 60.5 [Seite 95]
6.4.4.3 - Zwangsstörung auf niederem Strukturniveau [Seite 95]
6.4.4.4 - Verhaltenstherapie von Zwangsstörungen (s. auch S. 162 ff.) [Seite 95]
6.4.5 - 3.4.4 Dissoziation - F 44.0 bis 44.3 und 44.8 [Seite 96]
6.4.5.1 - Entfremdungssyndrome - F 48.1 [Seite 97]
6.5 - 3.5 Somatoforme Störungen [Seite 97]
6.5.1 - Klassifikation [Seite 98]
6.5.2 - Konversion (Freud 1895) [Seite 98]
6.5.3 - Somatisierung [Seite 98]
6.5.4 - Vergleich Konversion - Somatisierung [Seite 99]
6.5.5 - Vehaltenstherapie von somatoformen Störungen [Seite 99]
6.5.6 - 3.5.1 Konversionsstörungen (Konversionsneurosen) - F 44.4 bis 44.7/F 45.8 [Seite 99]
6.5.6.1 - Differenzialdiagnosen von Konversionsstörungen [Seite 101]
6.5.7 - 3.5.2 Somatisierungsstörungen [Seite 101]
6.5.7.1 - Somatoforme Insomnie (psychogene Schlafstörung) - F 51 [Seite 102]
6.5.7.2 - Kardiovaskuläre Somatisierungsstörung - F 45.30 [Seite 102]
6.5.7.3 - Gastrointestinale Somatisierungsstörung - F 45.31/32 [Seite 103]
6.5.7.4 - Bronchopulmonale Somatisierungsstörung (Hyperventilation) - F 45.33 [Seite 103]
6.5.7.5 - Urethrale Somatisierungsstörung - F 45.34 [Seite 103]
6.5.7.6 - Somatisierungsstörung der Haut (Urtikaria) - F 54/L 50 [Seite 103]
6.5.7.7 - Differenzialdiagnosen von Somatisierungsstörungen [Seite 103]
6.5.8 - 3.5.3 Chronische Schmerzen [Seite 104]
6.5.8.1 - Klinische Differenzierung von Schmerzen [Seite 104]
6.5.8.2 - Somatoforme Schmerzstörung - F 45.40 [Seite 104]
6.5.8.3 - Chronische Schmerzstörung - F 45.41 [Seite 106]
6.5.9 - 3.5.4 Sexuelle Funktionsstörungen - F 52 [Seite 106]
6.5.9.1 - Differenzialdiagnosen von sexuellen Funktionsstörungen [Seite 107]
6.5.9.2 - Sexual-Paartherapie nach W. H. Masters und V. E. Johnson, 1970 [Seite 107]
6.6 - 3.6 Verhaltensstörungen [Seite 107]
6.6.1 - Verhalten [Seite 107]
6.6.2 - Verhaltensstörungen [Seite 107]
6.6.3 - 3.6.1 Ess-Störungen [Seite 107]
6.6.3.1 - Nahrungsaufnahme und Oralität [Seite 107]
6.6.3.2 - Verhaltenstherapeutisches Störungsmodell [Seite 108]
6.6.3.3 - Anorexia nervosa - F 50.0/1 [Seite 108]
6.6.3.3.1 - Differenzialdiagnosen der Anorexie [Seite 109]
6.6.3.4 - Bulimia nervosa - F 50.2/3 [Seite 109]
6.6.3.4.1 - Differenzialdiagnosen der Bulimie [Seite 110]
6.6.3.5 - Psychogene Hyperphagie (Adipositas) - F 54/E 66 [Seite 110]
6.6.3.6 - Behandlung von Ess-Störungen [Seite 110]
6.6.3.7 - Somatische Aspekte bei der Behandlung von Ess-Störungen [Seite 111]
6.6.4 - 3.6.2 Suchtverhalten [Seite 112]
6.6.4.1 - Überblick über klinisch relevante Rauschdrogen (nach WHO-Klassifikation) [Seite 113]
6.6.4.2 - Alkoholabhängigkeit - F 10 [Seite 113]
6.6.4.2.1 - Akute alkoholbedingte Störungen [Seite 114]
6.6.4.2.2 - Neuropsychiatrische Alkoholfolgeerkrankungen [Seite 114]
6.6.4.3 - Medikamentenabhängigkeit - F 13 [Seite 115]
6.6.4.4 - Missbrauch nicht abhängigkeitserzeugender Substanzen* - F 55 [Seite 115]
6.6.4.5 - Nicht stoffgebundene Süchte [Seite 115]
6.6.4.6 - Psychodynamik des Suchtverhaltens [Seite 116]
6.6.4.7 - Verhaltenstherapie von Suchterkrankungen [Seite 116]
6.6.5 - 3.6.3 Weitere Verhaltensstörungen [Seite 117]
6.6.5.1 - Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) - F 90 [Seite 117]
6.6.5.2 - Sexuelle Verhaltensstörungen - F 65 [Seite 117]
6.6.5.3 - Artifizielle Störungen (heimliche Selbstbeschädigung) - F 68.1 [Seite 118]
6.6.5.4 - Offene Selbstbeschädigung [Seite 118]
6.7 - 3.7 Psychosomatosen [Seite 119]
6.7.1 - Somatische Erinnerung [Seite 119]
6.7.2 - Psychosomatische Grundstörung (Balint 1968) [Seite 120]
6.7.3 - Alexithymie (Nemiah/Sifneos 1970) [Seite 121]
6.7.4 - Organwahl (Alexander 1950) [Seite 121]
6.7.5 - Behandlungsgrundsätze (Ermann 2007) [Seite 121]
6.7.6 - Asthma bronchiale - F 54/J 45 [Seite 121]
6.7.7 - Ulcus pepticum ventriculi/duodeni - F 54/K 25/26 [Seite 122]
6.7.8 - Colitis ulcerosa - F 54/K 51 [Seite 123]
6.7.9 - Morbus Crohn - F 54/K 50 [Seite 123]
6.7.10 - Hyperthyreose/M. Basedow - F 54/E 05 [Seite 124]
6.7.11 - Neurodermitis - F 54/L 20 [Seite 124]
6.7.12 - Chronische Polyarthritis - F 54/M 05/06 [Seite 125]
6.8 - 3.8 Psychosomatik somatischer Fachgebiete [Seite 125]
6.8.1 - 3.8.1 Innere Medizin [Seite 126]
6.8.1.1 - Koronare Herzkrankheit - I 20-25 [Seite 126]
6.8.1.2 - Diabetes mellitus - E 10-14 [Seite 127]
6.8.2 - 3.8.2 Psychoonkologie [Seite 127]
6.8.2.1 - Belastungssituationen im Krankheitsverlauf [Seite 128]
6.8.2.2 - Psychische Komorbidität [Seite 128]
6.8.2.3 - Besonderheiten der Krankheitsverarbeitung [Seite 128]
6.8.2.4 - Themen/Ziele psychoonkologischer Interventionen [Seite 129]
6.8.2.5 - Therapeutische Haltung [Seite 129]
6.8.3 - 3.8.3 Neurologie [Seite 129]
6.8.3.1 - Epilepsie - G 40 [Seite 129]
6.8.3.1.1 - Differenzialdiagnose: Anfälle [Seite 129]
6.8.3.2 - Multiple Sklerose - G 35 [Seite 130]
6.8.3.3 - Migräne - G 43 [Seite 130]
6.8.3.3.1 - Differenzialdiagnose: Kopfschmerzen [Seite 131]
6.8.3.4 - Pseudoneurologische Konversionsstörungen (s. auch S. 85) [Seite 132]
6.8.4 - 3.8.4 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde [Seite 132]
6.8.4.1 - Tinnitus - H 93.1 [Seite 132]
6.8.4.2 - Hörsturz - H 91.2 [Seite 132]
6.8.4.3 - Schwindel - R 42/H 82 [Seite 132]
6.8.4.4 - M. Meniére - H 81.0 [Seite 132]
6.8.4.5 - Differenzialdiagnose: Schwindel [Seite 133]
6.8.5 - 3.8.5 Augenheilkunde [Seite 134]
6.8.5.1 - Glaukom - H 40 [Seite 134]
6.8.5.2 - Asthenopie und Strabismus - H 49-52 [Seite 134]
6.8.5.3 - Uveitis posterior (Chorioiditis) - H 30 [Seite 134]
6.8.6 - 3.8.6 Orthopädie und Rheumatologie [Seite 134]
6.8.6.1 - Fibromyalgie - M 79.0 [Seite 134]
6.8.6.2 - Rückenschmerzen - M 54 [Seite 134]
6.8.6.3 - M. Sudeck (Algodystrophie, CRPS) - M 89.0 [Seite 135]
6.8.6.4 - Sekundäre Schmerzstörungen [Seite 135]
6.8.7 - 3.8.7 Gynäkologie [Seite 135]
6.8.7.1 - Prämenstruelles Syndrom - N 94.3 [Seite 135]
6.8.7.2 - Schwangerschaftserkrankungen [Seite 135]
6.8.7.3 - Psychische Störungen post partum - O 99.3 [Seite 135]
6.8.7.4 - Amenorrhoe - N 91 [Seite 136]
6.8.7.5 - Beschwerden im Zusammenhang mit Menopause/Klimakterium - N 95.1 [Seite 136]
6.8.8 - 3.8.8 Dermatologie [Seite 136]
6.8.8.1 - Acne vulgaris - L 70 [Seite 136]
6.8.8.2 - Artifizielle Störungen - F 68.1/L 98.1 [Seite 136]
6.8.8.3 - Alopezie - L 63 [Seite 136]
6.8.8.4 - Periorale Dermatitis - L 71.0 [Seite 136]
6.8.8.5 - Herpes simplex - B 00 [Seite 137]
6.8.8.6 - Psychogener Juckreiz - F 45.8 [Seite 137]
6.8.8.7 - Psoriasis vulgaris - L 40 [Seite 137]
6.8.9 - 3.8.9 Zahnmedizin [Seite 137]
6.8.9.1 - Orofaziale Schmerzstörung - G 24.4/F 45.40 [Seite 137]
6.8.9.2 - Glossodynie - K 14.6 [Seite 137]
6.9 - 3.9 Krisen und Notfälle [Seite 137]
6.9.1 - 3.9.1 Suizidalität [Seite 137]
6.9.1.1 - Begriffe und Zahlen [Seite 137]
6.9.1.2 - Risikofaktoren für Suizidalität [Seite 139]
6.9.1.3 - Psychodynamik der Suizidalität [Seite 139]
6.9.1.4 - Stress-Diathesis-Modell [Seite 140]
6.9.1.5 - Phasen der suizidalen Entwicklung nach W. Pöldinger, 1968 [Seite 140]
6.9.1.6 - Präsuizidales Syndrom nach E. Ringel, 1953 [Seite 141]
6.9.1.7 - Abschätzung des Suizidrisikos [Seite 141]
6.9.2 - 3.9.2 Krisenintervention [Seite 142]
6.9.2.1 - Krise [Seite 142]
6.9.2.2 - Schritte der Krisenintervention - nach Jacobson, 1974 [Seite 142]
6.9.2.3 - Notfallmanagement [Seite 142]
6.9.2.4 - Geschlossene Unterbringung [Seite 143]
6.9.2.5 - Hinweise zur Beurteilung der Einwilligungsfähigkeit [Seite 144]
6.9.2.6 - Hinweise für eine psychotische Entgleisung [Seite 144]
6.9.2.7 - Schwierige Patienten ("heavy user") [Seite 145]
7 - 4 Behandlungsmethoden [Seite 146]
7.1 - 4.1 Grundlagen der Psychotherapie [Seite 146]
7.1.1 - Phasenmodell [Seite 148]
7.1.2 - Stadien der Veränderung - Transtheoretisches Modell [Seite 149]
7.1.3 - Stationäre Psychotherapie [Seite 149]
7.2 - 4.2 Elemente der Psychoanalyse [Seite 150]
7.2.1 - Ebenen der therapeutischen Beziehung [Seite 150]
7.2.2 - Rahmen/Setting [Seite 150]
7.2.3 - Psychoanalytischer Prozess [Seite 151]
7.2.4 - Psychoanalytische Haltung [Seite 151]
7.2.5 - Therapeutische Ich-Spaltung [Seite 152]
7.2.6 - Übertragung [Seite 152]
7.2.7 - Gegenübertragung [Seite 152]
7.2.8 - Übertragungsneurose [Seite 153]
7.2.9 - Widerstand [Seite 153]
7.2.10 - Deuten [Seite 153]
7.2.11 - Durcharbeiten nach S. Freud, 1914 [Seite 154]
7.2.12 - Traumentstehung nach S. Freud, 1900 [Seite 154]
7.2.13 - Traumanalyse [Seite 154]
7.2.14 - Korrektive Beziehungserfahrung [Seite 155]
7.2.15 - Synopsis psychoanalytischer Behandlungstechniken [Seite 156]
7.3 - 4.3 Psychoanalytisch begründete Therapieverfahren [Seite 157]
7.3.1 - Prognose- und Indikationskriterien nach F. Heigl, 1972 [Seite 157]
7.3.2 - Behandlungsfokus [Seite 158]
7.3.3 - Fokalsatz nach R. Lachauer, 2004 [Seite 159]
7.3.4 - Empfehlungen zum psychoanalytisch inspirierten Dialog nach G. Lyon, 2008 [Seite 159]
7.3.5 - Überblick und Vergleich psychoanalytisch begründeter Verfahren [Seite 160]
7.3.6 - Übertragungs-fokussierte Borderline-Therapie nach O. F. Kernberg, 1989 ff. [Seite 163]
7.3.7 - Interaktionelle Psychotherapie nach A. Heigl-Evers und F. Heigl, 1973 ff. [Seite 163]
7.3.8 - Strukturbezogene Psychotherapie nach G. Rudolf, 2004 [Seite 163]
7.3.9 - Mentalisierungsbasierte Psychotherapie nach A. W. Bateman und P. Fonagy, 2004 [Seite 163]
7.3.10 - Interpersonelle Psychotherapie (IPT) nach G. L. Klerman und M. M. Weissman, 1984 [Seite 164]
7.3.11 - Katathym-imaginative Psychotherapie (KIP) nach H. Leuner, 1985 [Seite 164]
7.4 - 4.4 Gruppenpsychotherapie [Seite 164]
7.4.1 - Gruppenpositionen nach R. Schindler, 1957 [Seite 164]
7.4.2 - Kommunikationsebenen in Gruppen nach S. H. Foulkes, 1964/1975 [Seite 165]
7.4.3 - Modell der Gruppenentwicklung ("Grundeinstellungen") nach W. R. Bion, 1959 [Seite 165]
7.4.4 - Wirkfaktoren von Gruppenpsychotherapie modifiziert nach I. D. Yalom, seit 1970 [Seite 165]
7.4.5 - Gruppenfähigkeit von Patienten [Seite 166]
7.4.6 - Analytische Gruppenpsychotherapie [Seite 166]
7.4.7 - Interaktionelle Gruppentherapie nach A. Heigl-Evers und F. Heigl, seit 1973 [Seite 167]
7.4.8 - Verhaltenstherapeutische Gruppentherapie [Seite 167]
7.4.9 - Gruppenpsychotherapie im stationären Setting nach I. D. Yalom, 1983* [Seite 168]
7.5 - 4.5 Paar- und Familientherapie [Seite 169]
7.5.1 - 4.5.1 Psychoanalytisch orientierte Konzepte [Seite 169]
7.5.1.1 - Innerfamiliäre Beziehungsstörungen nach H. E. Richter [Seite 169]
7.5.1.2 - Grundprinzipien der Paartherapie nach J. Willi, 1975/78 [Seite 170]
7.5.1.3 - Dynamische Familientherapie - "Heidelberger Konzept" (H. Stierlin, 1978) [Seite 170]
7.5.2 - 4.5.2 Systemisch orientierte Konzepte [Seite 171]
7.5.2.1 - Systemische Kernbegriffe [Seite 171]
7.5.2.2 - Axiome der Kommunikation nach P. Watzlawick et al., 1969 [Seite 171]
7.5.2.3 - Double-Bind-Situationen nach G. Bateson et al., 1956 [Seite 172]
7.5.2.4 - Grundkonzepte in der systemischen Therapie [Seite 172]
7.5.2.5 - Spezielle Interventionstechniken in der systemischen Therapie [Seite 173]
7.6 - 4.6 Verhaltenstherapeutische Elemente und Verfahren [Seite 173]
7.6.1 - Verhaltenstherapeutischer Prozess [Seite 174]
7.6.2 - Prozessmodell der VT nach F. Kanfer [Seite 174]
7.6.3 - Übersicht über wichtige verhaltenstherapeutische Verfahren und Techniken [Seite 175]
7.6.4 - 4.6.1 Operante Verfahren [Seite 176]
7.6.4.1 - Klassische operante Prinzipien [Seite 176]
7.6.4.2 - Verhaltensverträge (Kontingenzverträge, Kontingenzmanagement) [Seite 176]
7.6.4.3 - Token-Programme (Token-Economy) [Seite 177]
7.6.5 - 4.6.2 Konfrontations- und Bewältigungsverfahren [Seite 177]
7.6.5.1 - Konfrontationsverfahren mit Reaktionsverhinderung [Seite 177]
7.6.5.2 - Systematische Desensibilisierung nach J. Wolpe, 1958 [Seite 178]
7.6.5.3 - Angstbewältigungstraining [Seite 178]
7.6.6 - 4.6.3 Kognitive Verfahren [Seite 178]
7.6.6.1 - Grundannahme [Seite 178]
7.6.6.2 - RET (Rational-emotive-Therapie) nach A. Ellis [Seite 179]
7.6.6.3 - Kognitive Therapie nach A. T. Beck [Seite 180]
7.6.6.4 - Vergleich von RET und kognitiver Therapie [Seite 181]
7.6.6.5 - Kognitive Verhaltensmodifikation nach D. Meichenbaum [Seite 182]
7.6.6.6 - Multimodaler Ansatz (BASIC-ID) nach A. A. Lazarus [Seite 182]
7.6.6.7 - Problemlöseverfahren [Seite 183]
7.6.6.8 - Kognitive Techniken im Einzelnen [Seite 183]
7.6.7 - 4.6.4 Selbstmanagement-Verfahren [Seite 184]
7.6.7.1 - Grundannahmen [Seite 184]
7.6.7.2 - 3 Schritte der Selbstkontrolle [Seite 185]
7.6.7.3 - Weitere Methoden der Selbstkontrolle [Seite 185]
7.6.7.4 - Kontingenzmanagement [Seite 185]
7.6.7.5 - Stressmanagement [Seite 185]
7.6.8 - 4.6.5 Störungsspezifische und achtsamkeitsbasierte Verfahren [Seite 186]
7.6.8.1 - Behandlungsstrategien bei Persönlichkeitsstörungen [Seite 186]
7.6.8.2 - Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) nach M. Linehan, 1993 [Seite 186]
7.6.8.3 - CBASP (Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy) nach J. McCullough, 2007 [Seite 187]
7.6.8.4 - Achtsamkeit ("dritte Welle" der Verhaltenstherapie) [Seite 187]
7.6.8.5 - Acceptance and Commitment Therapy (ACT) nach S. Hayes et al., 2004 [Seite 188]
7.6.8.6 - Achtsamkeitsbasiertes Stresstraining (Mindfulness Based Stress Reduction - MBSR) nach J. Kabat-Zinn [Seite 188]
7.6.9 - 4.6.6 Weitere Elemente und Verfahren [Seite 188]
7.6.9.1 - Modell-Lernen nach Bandura, 1969 [Seite 188]
7.6.9.2 - Rollenspiele (. Modell einer realen Problemsituation) [Seite 189]
7.6.9.3 - Euthyme Methoden [Seite 189]
7.7 - 4.7 Körperorientierte und künstlerische Therapien [Seite 189]
7.7.1 - 4.7.1 Körperorientierte Verfahren [Seite 189]
7.7.1.1 - Bioenergetik - nach W. Reich und A. Lowen, 1979 [Seite 189]
7.7.1.2 - Analytische Körperpsychotherapie - nach T. Moser, P. Geißler u. a., 2008 [Seite 189]
7.7.1.3 - Funktionelle Entspannung - nach M. Fuchs, 1997 [Seite 190]
7.7.1.4 - Konzentrative Bewegungstherapie - nach E. Grindler und H. Stolze, 2002 [Seite 190]
7.7.1.5 - Feldenkrais-Methode - nach M. Feldenkrais, 1968 [Seite 190]
7.7.1.6 - Der erfahrbare Atem - nach I. Middendorf, 1984 [Seite 190]
7.7.2 - 4.7.2 Musiktherapie [Seite 190]
7.7.3 - 4.7.3 Kunst- und Gestaltungstherapie [Seite 191]
7.7.3.1 - Möglichkeiten von Kunst- und Gestaltungstherapie [Seite 191]
7.7.3.2 - Methoden der Kunst- und Gestaltungstherapie (Beispiele) [Seite 192]
7.8 - 4.8 Entspannungsverfahren [Seite 192]
7.8.1 - Autogenes Training (AT) nach J. H. Schultz, 1932 [Seite 192]
7.8.2 - Progressive Muskelrelaxation (PMR) - nach E. Jacobson, 1934 [Seite 193]
7.8.3 - Angewandte Entspannung ("Applied Relaxation") - nach L. G. Öst, 1987 [Seite 193]
7.8.4 - Imaginative Verfahren - nach L. Reddemann, 2004 [Seite 194]
7.9 - 4.9 Ambulante Psychotherapie und Psychosomatik [Seite 194]
7.9.1 - 4.9.1 Vertragsärztliche Versorgung [Seite 194]
7.9.1.1 - Zugang zum System [Seite 195]
7.9.1.2 - Pflichten des Vertragsarztes/-psychotherapeuten [Seite 195]
7.9.1.3 - Regelleistungsvolumen [Seite 195]
7.9.1.4 - Koordinationsstelle Psychotherapie [Seite 195]
7.9.2 - 4.9.2 Leistungserbringung und -abrechnung [Seite 196]
7.9.2.1 - Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) [Seite 196]
7.9.2.2 - Gebührenordnung für Ärzte/Psychologen (GOÄ/GOP) [Seite 197]
7.9.3 - 4.9.3 Psychotherapie-Richtlinien [Seite 197]
7.9.3.1 - Behandlungseinleitung, Kurzzeit- und Probetherapie - § 23a [Seite 197]
7.9.3.2 - Bewilligungsschritte in der Langzeittherapie (LZT) - § 23b [Seite 198]
7.9.3.3 - Verbreitete Fehlannahmen über die Richtlinien-Psychotherapie [Seite 198]
7.9.3.4 - Bericht an den Gutachter zum Antrag auf Psychotherapie [Seite 199]
7.10 - 4.10 Psychopharmakotherapie [Seite 199]
7.10.1 - Grundsätze der Psychopharmakotherapie [Seite 199]
7.10.2 - 4.10.1 Anxiolytika und Sedativa [Seite 201]
7.10.2.1 - Benzodiazepine (BZO) - Wirkprofile [Seite 201]
7.10.2.2 - Wichtige Anxiolytika und Sedativa [Seite 201]
7.10.3 - 4.10.2 Antidepressiva und Phasenprophylaktika [Seite 203]
7.10.3.1 - Antidepressiva - Einteilung (mod. Kielholz-Schema) [Seite 203]
7.10.3.2 - Antidepressiva - Nebenwirkungsprofil [Seite 204]
7.10.3.3 - Wichtige Antidepressiva (AD) [Seite 205]
7.10.3.4 - Antidepressiva - rationale Kombinationstherapie [Seite 207]
7.10.3.5 - Wichtige Phasenprophylaktika (PP) [Seite 208]
7.10.4 - 4.10.3 Neuroleptika [Seite 209]
7.10.4.1 - Konventionelle Neuroleptika - Einteilung [Seite 209]
7.10.4.2 - Wichtige konventionelle Neuroleptika [Seite 210]
7.10.4.3 - Extrapyramidalmotorische Nebenwirkungen (EPMS) [Seite 211]
7.10.4.4 - Atypische Neuroleptika - Nebenwirkungen [Seite 212]
7.10.4.5 - Wichtige atypische Neuroleptika [Seite 213]
7.10.5 - 4.10.4 Pharmakotherapie bestimmter Störungsbilder [Seite 214]
7.10.5.1 - Psychopharmaka bei Angststörungen [Seite 214]
7.10.5.2 - Psychopharmaka bei Zwangsstörungen [Seite 215]
7.10.5.3 - Psychopharmaka bei somatoformen Störungen [Seite 215]
7.10.5.4 - Psychopharmaka bei Ess-Störungen [Seite 215]
7.10.5.5 - Psychopharmaka bei Borderline-Störungen [Seite 216]
7.10.5.6 - Psychopharmaka bei posttraumatischen Störungen [Seite 216]
7.10.5.7 - Notfall- Psychopharmakotherapie [Seite 217]
7.10.6 - 4.10.5 Entzugsbehandlung [Seite 218]
7.10.6.1 - Alkoholentzug [Seite 218]
7.10.6.1.1 - Zielsymptome [Seite 218]
7.10.6.1.2 - Nebenwirkungsprofile [Seite 219]
7.10.6.1.3 - Wichtige Medikamente [Seite 219]
7.10.6.1.4 - Häufige Behandlungsfehler im Alkoholentzug [Seite 220]
7.10.6.2 - Benzodiazepinentzug [Seite 220]
7.10.6.3 - Opiatentzug [Seite 221]
8 - 5 Anhang [Seite 222]
8.1 - 5.1 Arbeitsmaterialien [Seite 222]
8.1.1 - 5.1.1 Skills-Sammlung [Seite 222]
8.1.1.1 - Auswahl der Skills nach der aktuellen Spannungsintensität [Seite 222]
8.1.1.2 - Stresstoleranz [Seite 222]
8.1.1.3 - Gefühlsregulation [Seite 223]
8.1.1.4 - Zwischenmenschliche Fähigkeiten [Seite 223]
8.1.1.5 - Achtsamkeit (s. S. 172 f.) [Seite 223]
8.1.1.6 - Notfallkoffer für Trauma-/Borderline-Patienten [Seite 224]
8.1.2 - 5.1.2 Materialien für depressive und Angst-Störungen [Seite 224]
8.1.2.1 - Aktivitäten-/Stimmungsprotokoll [Seite 224]
8.1.2.2 - Notfall-Liste [Seite 224]
8.1.2.3 - Zielerreichungsskala [Seite 225]
8.1.3 - 5.1.3 Materialien für Ess- Störungen [Seite 226]
8.1.3.1 - Ess- Protokoll [Seite 226]
8.1.3.2 - Nomogramm zur Berechnung des Body-Mass-Index (BMI) [Seite 227]
8.1.3.3 - Anlage einer Magensonde [Seite 228]
8.1.4 - 5.1.4 Materialien für kognitive Therapien [Seite 228]
8.1.4.1 - Irrationale Überzeugungen nach A. Ellis, 1979 [Seite 228]
8.1.4.2 - Kognitive Verzerrungen nach A. T. Beck, 1979 [Seite 229]
8.1.4.3 - Kognitives Selbstbeobachtungsprotokoll [Seite 230]
8.1.4.4 - Tagesprotokoll negativer Gedanken ("Der innere Kritiker") nach D. D. Burns, 2006 [Seite 230]
8.1.4.5 - Hilfreiche Überlegungen zum Hinterfragen automatischer Gedanken [Seite 231]
8.2 - 5.2 Weiterführende Literatur [Seite 231]
8.3 - 5.3 Sachverzeichnis [Seite 234]