Rechtsmedizinische Aspekte der Notfallmedizin

1 - Anschriften [Seite 6]
2 - Vorwort [Seite 8]
3 - Inhalt [Seite 10]
4 - 1 Verknüpfungen zwischen Notfall- und Rechtsmedizin [Seite 16]
5 - 2 Thanatologie [Seite 18]
5.1 - 2.1 Einleitung [Seite 18]
5.2 - 2.2 Klassische Todeszeichen [Seite 18]
5.2.1 - Totenflecken (Livores) [Seite 19]
5.2.1.1 - Entstehung [Seite 19]
5.2.1.2 - Lokalisation [Seite 20]
5.2.1.3 - Farbe [Seite 21]
5.2.2 - Totenstarre (Rigor mortis) [Seite 22]
5.2.3 - Autolyse, Fäulnis, Verwesung [Seite 23]
5.2.3.1 - Autolyse [Seite 23]
5.2.3.2 - Fäulnis [Seite 24]
5.2.3.3 - Verwesung [Seite 25]
5.3 - 2.3 Weitere Leichenerscheinungen [Seite 26]
5.3.1 - Auskühlung [Seite 26]
5.3.2 - Konservierende Prozesse [Seite 27]
5.3.3 - Supravitale Erscheinungen [Seite 28]
5.3.4 - Insektenbefall, Tierfraß [Seite 30]
5.3.4.1 - Fliegeneier und -maden [Seite 30]
5.3.4.2 - Tierfraß [Seite 32]
5.4 - 2.4 Todeszeitbestimmung [Seite 32]
6 - 3 Die Leichenschau [Seite 36]
6.1 - 3.1 Einleitung [Seite 36]
6.2 - 3.2 Rechtliche Hintergründe der Leichenschau [Seite 38]
6.2.1 - Leichenschaupflicht [Seite 38]
6.2.2 - Veranlassung der Leichenschau [Seite 39]
6.2.3 - Zeitpunkt der Leichenschau und Betretungsrecht [Seite 39]
6.2.4 - Dokumentation und Meldepflicht [Seite 39]
6.2.5 - Auskunftspflicht versus Schweigepflicht [Seite 40]
6.2.6 - Kosten für die Leichenschau [Seite 40]
6.2.7 - Falsche Angaben und Klassifikationen bei der Leichenschau [Seite 41]
6.2.8 - Meldung des Todesfalls beim Standesamt [Seite 41]
6.3 - 3.3 Wichtige Aspekte der Leichenschau durch einen Notarzt [Seite 41]
6.3.1 - Allgemeines Dilemma in der Notfallmedizin [Seite 41]
6.3.2 - Eine Möglichkeit für den Notarzt: die Todesfeststellung ohne Angabe der Todesursache [Seite 42]
6.3.3 - Äußere Umstände bei der Leichenschau [Seite 43]
6.3.4 - Reanimation - ja oder nein? [Seite 43]
6.3.5 - Sterben und Tod [Seite 44]
6.3.6 - Scheintod, AEIOU-Regel und unsichere Todeszeichen [Seite 44]
6.3.7 - Todesarten [Seite 45]
6.3.7.1 - Natürlicher Tod [Seite 45]
6.3.7.2 - Todesart ungeklärt [Seite 45]
6.3.7.3 - Nicht natürlicher Tod [Seite 45]
6.3.8 - Die unbekannte Leiche [Seite 46]
6.3.9 - Todesursache [Seite 46]
6.3.10 - Angabe der Todeszeit [Seite 48]
6.4 - 3.4 Todesfälle in besonderen Situationen [Seite 48]
6.5 - 3.5 Checkliste [Seite 49]
7 - 4 Begutachtung und Attestierung [Seite 52]
7.1 - 4.1 Einleitung [Seite 52]
7.2 - 4.2 Ist ein Notfallmediziner vor Gericht Zeuge oder Sachverständiger? [Seite 53]
7.3 - 4.3 Ärztliches Gutachten/Attest [Seite 53]
7.4 - 4.4 Körperliche Untersuchung [Seite 55]
7.5 - 4.5 Besondere Fragestellungen [Seite 55]
7.5.1 - Bescheinigung der Gewahrsamsfähigkeit [Seite 57]
7.5.1.1 - Sonderfall Alkoholintoxikation [Seite 57]
7.5.1.2 - Sonderfall Drogenentzugssyndrom [Seite 58]
7.5.2 - Eigen- oder Fremdgefährdung? [Seite 58]
8 - 5 Verhalten am Tatort [Seite 60]
8.1 - 5.1 Einleitung [Seite 61]
8.2 - 5.2 Grundregeln [Seite 61]
8.2.1 - Lebensrettung vor Spurensicherung [Seite 61]
8.2.2 - Nur die Fakten zählen [Seite 63]
8.2.3 - Informationssammlung [Seite 64]
8.2.4 - Fotodokumentation [Seite 65]
8.3 - 5.3 Verhalten gegenüber anwesenden Personen [Seite 66]
8.3.1 - Verhalten gegenüber dem Opfer [Seite 66]
8.3.2 - Verhalten gegenüber den Angehörigen [Seite 67]
8.3.3 - Verhalten gegenüber dem Tatverdächtigen [Seite 67]
8.3.4 - Verhalten gegenüber den Ermittlungsbehörden [Seite 67]
8.3.5 - Verhalten gegenüber der Presse/Öffentlichkeit [Seite 68]
8.3.6 - Sonderfall: Helfer als Beschuldigter [Seite 68]
9 - 6 Stumpfe Gewalt [Seite 70]
9.1 - 6.1 Einleitung [Seite 71]
9.2 - 6.2 Allgemeine Traumatologie [Seite 71]
9.2.1 - Hautrötungen [Seite 72]
9.2.2 - Hauteinblutungen [Seite 72]
9.2.3 - Hautunterblutungen [Seite 73]
9.2.4 - Schürfungen [Seite 74]
9.2.5 - Quetschwunden [Seite 75]
9.2.6 - Risswunden [Seite 75]
9.2.7 - Quetschrisswunden [Seite 76]
9.3 - 6.3 Spezielle Traumatologie [Seite 76]
9.3.1 - Schädel [Seite 76]
9.3.1.1 - Schädel-Hirn-Trauma [Seite 76]
9.3.1.2 - Intrakranielle Blutungen [Seite 77]
9.3.2 - Gesicht und Hals [Seite 78]
9.3.2.1 - Gesicht [Seite 78]
9.3.2.2 - Hals [Seite 78]
9.3.3 - Rumpf und Extremitäten [Seite 79]
9.3.3.1 - Wirbelsäule [Seite 79]
9.3.3.2 - Thorax [Seite 79]
9.3.3.3 - Abdomen [Seite 80]
9.3.3.4 - Becken [Seite 80]
9.3.3.5 - Extremitäten [Seite 81]
9.3.4 - Kriminalistische Aspekte [Seite 81]
10 - 7 Strangulation [Seite 82]
10.1 - 7.1 Einleitung [Seite 82]
10.2 - 7.2 Begriffsdefinitionen [Seite 83]
10.3 - 7.3 Obduktionsbefunde bei Tod durch Ersticken [Seite 83]
10.4 - 7.4 Erstickungsformen [Seite 84]
10.4.1 - Verlegen der Atemwege [Seite 84]
10.4.2 - Knebeln [Seite 85]
10.4.3 - Bolustod [Seite 85]
10.4.4 - Aspiration [Seite 85]
10.4.5 - Positionsbedingter Erstickungstod [Seite 85]
10.5 - 7.5 Formen der Strangulation [Seite 86]
10.5.1 - Erhängen [Seite 86]
10.5.2 - Erwürgen [Seite 88]
10.5.3 - Erdrosseln [Seite 88]
10.6 - 7.6 Suizid oder Tötung? [Seite 91]
10.7 - 7.7 Überlebte Angriffe [Seite 92]
11 - 8 Scharfe Gewalt [Seite 94]
11.1 - 8.1 Einleitung [Seite 95]
11.2 - 8.2 Formen [Seite 96]
11.2.1 - Stiche [Seite 96]
11.2.2 - Schnitte [Seite 97]
11.2.3 - Hiebe [Seite 98]
11.2.4 - Selbst- oder Fremdbeibringung? [Seite 100]
12 - 9 Schussverletzungen [Seite 102]
12.1 - 9.1 Einleitung [Seite 103]
12.1.1 - Waffenarten [Seite 103]
12.1.2 - Patronen [Seite 103]
12.1.3 - Vorgänge bei Abgabe eines Schusses [Seite 104]
12.2 - 9.2 Wundballistik [Seite 105]
12.2.1 - Ein- und Ausschusswunde [Seite 105]
12.2.1.1 - Einschusswunde [Seite 106]
12.2.1.2 - Ausschusswunde [Seite 107]
12.2.2 - Wunden bei Nah- und Fernschüssen [Seite 108]
12.2.2.1 - Absoluter Nahschuss (Kontaktschuss) [Seite 108]
12.2.2.2 - Relativer Nahschuss [Seite 108]
12.2.2.3 - Fernschuss [Seite 109]
12.2.3 - Ausdehnung des Schusskanals [Seite 109]
12.2.3.1 - Steckschuss [Seite 110]
12.2.3.2 - Durchschuss [Seite 110]
12.2.3.3 - Streifschuss [Seite 110]
12.2.3.4 - Prellschuss [Seite 110]
12.3 - 9.3 Folgen von Schussverletzungen [Seite 111]
12.3.1 - Tod [Seite 111]
12.3.2 - Handlungsunfähigkeit [Seite 111]
12.3.3 - Geschossembolie [Seite 111]
12.4 - 9.4 Kriminalistische Aspekte [Seite 112]
12.5 - 9.5 Sonderformen von Schussverletzungen [Seite 112]
12.5.1 - Bolzenschussgerät [Seite 112]
12.5.2 - Explosion [Seite 112]
12.5.3 - Schreckschusswaffen [Seite 113]
13 - 10 Thermische Einwirkungen [Seite 114]
13.1 - 10.1 Schäden durch Hitzeeinwirkung [Seite 114]
13.1.1 - Verbrennungen und Verbrühungen [Seite 115]
13.1.1.1 - Verbrennungsgrade [Seite 115]
13.1.1.2 - Ausdehnung und Prognose [Seite 116]
13.1.1.3 - Postmortale Veränderungen [Seite 117]
13.1.1.4 - Verbrühungen [Seite 118]
13.1.1.5 - Todesursachen [Seite 118]
13.1.1.6 - Kriminalistische Aspekte [Seite 119]
13.1.2 - Systemische Hitzeschäden [Seite 119]
13.1.2.1 - Hitzekrämpfe [Seite 119]
13.1.2.2 - Hitzeerschöpfung/Hitzekollaps [Seite 120]
13.1.2.3 - Hitzschlag [Seite 120]
13.1.2.4 - Sonnenstich [Seite 120]
13.2 - 10.2 Schäden durch Kälteeinwirkung [Seite 121]
13.2.1 - Hypothermie (allgemeine Unterkühlung) [Seite 121]
13.2.1.1 - Kältekrankheit [Seite 122]
13.2.1.2 - Besonderheiten [Seite 123]
13.2.2 - Erfrierungen [Seite 124]
13.2.2.1 - Sonderform Frostbeulen [Seite 125]
14 - 11 Tötungsdelikte/Suizid [Seite 126]
14.1 - 11.1 Einleitung [Seite 127]
14.2 - 11.2 Tötungsdelikte [Seite 127]
14.2.1 - Statistik [Seite 127]
14.2.2 - Rechtsgrundlagen [Seite 128]
14.2.3 - Mord versus Totschlag [Seite 130]
14.2.4 - Tötung auf Verlangen [Seite 130]
14.2.5 - Sterbehilfe [Seite 130]
14.3 - 11.3 Suizid [Seite 131]
14.3.1 - Häufigkeit und Methoden der Selbsttötung [Seite 131]
14.3.1.1 - Einflussfaktoren [Seite 132]
14.3.1.2 - Sonderfälle [Seite 132]
14.3.2 - Suizidprävention [Seite 133]
14.3.3 - Rechtslage in Deutschland [Seite 134]
14.3.4 - Versicherungen und Suizid [Seite 134]
15 - 12 Verkehrsunfälle [Seite 136]
15.1 - 12.1 Einleitung [Seite 137]
15.2 - 12.2 Statistik [Seite 137]
15.3 - 12.3 Klassische Unfallszenarien [Seite 138]
15.3.1 - PKW contra Fußgänger [Seite 139]
15.3.1.1 - Unfallablauf bei einer Kollision [Seite 139]
15.3.1.2 - Überrollen und Überfahren [Seite 141]
15.3.2 - PKW contra PKW [Seite 142]
15.3.2.1 - Frontalunfall [Seite 143]
15.3.2.2 - Seitenaufprall [Seite 145]
15.3.2.3 - Heckaufprall [Seite 145]
15.3.3 - PKW contra Zweirad [Seite 145]
16 - 13 Forensische Alkohologie [Seite 148]
16.1 - 13.1 Einleitung [Seite 148]
16.2 - 13.2 Pharmakologie des Alkohols [Seite 149]
16.2.1 - Aufnahme [Seite 149]
16.2.2 - Verteilung [Seite 150]
16.2.3 - Ausscheidung [Seite 150]
16.2.4 - Alkoholwirkung [Seite 150]
16.3 - 13.3 Feststellung der Alkoholisierung [Seite 151]
16.3.1 - Rückrechnung [Seite 152]
16.3.2 - Berechnung der Blutalkoholkonzentration aus Trinkmengenangaben [Seite 152]
16.3.3 - Atemalkoholkonzentration [Seite 153]
16.4 - 13.4 Alkohol und Straßenverkehr [Seite 154]
16.4.1 - Alkoholtypische Fahrfehler und Unfälle im Straßenverkehr [Seite 154]
16.5 - 13.5 Alkohol und Schuldfähigkeit [Seite 155]
17 - 14 Toxikologie [Seite 156]
17.1 - 14.1 Einleitung [Seite 156]
17.2 - 14.2 Äußere Leichenbefunde [Seite 157]
17.3 - 14.3 Innere Leichenbefunde [Seite 159]
17.4 - 14.4 Drogen und Medikamente [Seite 159]
17.5 - 14.5 Kohlenmonoxid [Seite 161]
17.6 - 14.6 Kohlendioxid [Seite 162]
17.7 - 14.7 Zyanide [Seite 162]
17.8 - 14.8 Ätzmittel [Seite 162]
17.9 - 14.9 Asservation [Seite 163]
18 - 15 Der plötzliche Kindstod (SIDS) [Seite 164]
18.1 - 15.1 Einleitung [Seite 165]
18.2 - 15.2 Theoretischer Hintergrund [Seite 165]
18.2.1 - Definition [Seite 165]
18.2.2 - Epidemiologie [Seite 166]
18.2.3 - Ätiologie [Seite 166]
18.2.4 - Risikofaktoren [Seite 167]
18.3 - 15.3 Rechtsmedizinische Untersuchungen bei SIDS [Seite 167]
18.3.1 - Warum Obduktion? [Seite 167]
18.3.2 - Häufige Befunde bei der Leichenschau [Seite 168]
18.3.3 - Häufige Befunde bei der Obduktion [Seite 170]
18.3.4 - Klinische Anamnese [Seite 170]
18.4 - 15.4 Weitere Informationsmöglichkeiten [Seite 170]
19 - 16 Kindesmisshandlung [Seite 172]
19.1 - 16.1 Einleitung [Seite 173]
19.2 - 16.2 Formen des Kindesmissbrauchs [Seite 174]
19.2.1 - Seelischer Missbrauch [Seite 174]
19.2.2 - Vernachlässigung [Seite 175]
19.2.3 - Körperlicher Missbrauch [Seite 176]
19.2.3.1 - Statistik [Seite 176]
19.2.3.2 - Kriminalistische Aspekte [Seite 176]
19.2.3.3 - Formen des körperlichen Missbrauchs [Seite 176]
19.2.3.4 - Verdachtsmomente [Seite 180]
19.2.4 - Sexueller Missbrauch [Seite 181]
19.2.4.1 - Statistik [Seite 181]
19.2.4.2 - Sichtbare Folgen/Probleme des Nachweises [Seite 182]
19.2.4.3 - Diagnostik [Seite 183]
19.2.5 - Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom [Seite 183]
19.3 - 16.3 Weitere Informationsmöglichkeiten [Seite 184]
20 - 17 Tod im Wasser [Seite 186]
20.1 - 17.1 Einleitung [Seite 186]
20.2 - 17.2 Mögliche Todesursachen und -arten im Wasser [Seite 187]
20.2.1 - Tod durch Ertrinken an sich [Seite 187]
20.2.2 - Unfalltod im Wasser [Seite 188]
20.2.3 - Badetod [Seite 189]
20.2.4 - Tauch-Zwischenfälle [Seite 189]
20.2.5 - Suizid im Wasser [Seite 190]
20.2.6 - Fremdtötung [Seite 191]
20.2.7 - Natürlicher Tod im Wasser [Seite 191]
20.3 - 17.3 Äußere Leichenerscheinungen [Seite 191]
21 - 18 Sexualdelikte [Seite 194]
21.1 - 18.1 Einleitung [Seite 195]
21.2 - 18.2 Diagnostik [Seite 196]
21.2.1 - Befragung [Seite 196]
21.2.2 - Untersuchung [Seite 196]
21.2.3 - Spurensicherung [Seite 199]
21.2.4 - Untersuchung des Tatverdächtigen [Seite 200]
21.3 - 18.3 Vorgetäuschtes Sexualdelikt [Seite 201]
22 - 19 Literaturempfehlungen [Seite 202]
23 - 20 Informationen im Internet [Seite 204]
24 - 21 Sachregister [Seite 206]