Spatial Epidemiology of Rabies in Iran

Räumliche Epidemiologie der Tollwut im Iran

Tollwut ist eine endemische und im Iran verbreitete Krankheit. Sie ist die häufigst auftretende zoonotische Krankheit im Lande und stellt für die Öffentlichkeit ein substantielles Gesundheitsproblem dar. Das Ziel dieser Studie war es, die Tollwutüberwachungsdaten im Iran zu untersuchen.
Diese Studie beteiligt sich auch an der retrospektiven Analyse, mit einer Datenerfassung von sieben Jahren (2000-2013), um sich räumlich und objektiv auf eine deskriptive epidemiologische Analyse der Tollwut mit Hilfe des Centre for Reference and Researche Rabies im Pasteur-Institut in Iran, dem Gesundheitsministerium, dem Zentrum für Statistiken in Iran, Irans Umweltschutzorganisation und der Veterinär-Organisation von Iran vorzubereiten. Die erforschten Parameter beinhalten vermutete und bestätigte Tollwutfälle bei Menschen und Tieren, deren geografischen Aufenthaltsort, menschliche wie tierische Expositionen und Verdachtsgründe. Eine räumlich-zeitliche Analyse und eine deskriptive Scan-Statistik wurde verwendet, um nach signifikantenClustern von Tollwut bei terrestrischen Tieren, im Hinblick auf das Jahr und die Arten in verschiedenen Landkreisen und Provinzen zu suchen. Folgende Daten wurden gesammelt und analysiert:
- alle verdächtigte und bestätigte Tollwutfälle innerhalb von 14 Jahren (2000-2013)
- Zählung von Haustieren (2000-2013)
- Tierimpfdaten (2000-2013)
- Geografische Daten für alle Provinzen und Landkreise in Iran
- Daten über Tollwut bei Menschen;
Während des Untersuchungszeitraums wurden 7.511 verdächtigte Tollwutfälle (63 bei Menschen und 7448 bei Tieren) an das Institut für Referenz und Forschung im Bereich der Tollwut des iranischen Pasteur-Instituts in Iran gesandt, zusammen mit dem Fluoreszenz-Antikörpertest (DFA-Test) und dem Mäuse-Inokulationstest zur Feststellug von Tollwut-Antigen in den frischen Gehirnproben verdächtiger Fälle. In 4.706 Fällen (43 Menschen und 4663 Tiere) wurde Tollwut festgestellt. Rinder waren die am häufigsten betroffenen Haustiere (etwa 50% der Tollwutfälle), und und bei Hunden, die als beißende Tiere als wichtiger gelten, waren es in allen iranischen Provinzen insgesamt, vermutet und bestätigt, 65%. Insgesamt wurden 2185 Hunde getestet, von denen 1186 (54%) Tollwut positiv waren. Etwa 70% der tollwütigen Hunde hatten einen Besitzer.
Die Daten dieser Studie zeigten auf, dass in Iran der Hund der häufigste Faktor für Tollwut beim Menschen ist. Der urbane Zyklus ist der wichtigste epidemiologische Zyklus zur Persistenz der Tollwut im Land. Die Häufigkeit von Tollwutfällen beim Menschen ist in Iran jedoch gering, sollte aber weiter gesenkt werden, indem das Tollwutkontrollprogramm verbessert und Verdachtsfälle effektiver erfasst und abgeklärt werden.
 
Rabies is endemic and widespread in Iran. It is the most important zoonotic disease and constitutes a substantial public health problem in the country. The aim of this study was to investigate the rabies surveillance data in Iran.
This study involved the retrospective analysis of fourteen years data (2000 to 2013), with the objective of preparing a spatial and descriptive epidemiological analysis of rabies from the Centre for Reference and Research on Rabies at the Pasteur Institute of Iran, the Ministry of Health, Statistical Centre of Iran, Iran's Department of Environment and the Veterinary Organization in Iran. The parameters studied included suspected and confirmed rabies cases in humans and animals, their geographical locations, human and animal exposure and the cause of suspicion. A spatio-temporal analysis and descriptive scan statistic was utilized to search for significant terrestrial rabies clusters by year and species in different counties and provinces.
The following data were collected and analysed:
- all suspected and confirmed rabies cases during 14 years (2000-2013)
- Domestic animal census (2000 -2013)
- Animal vaccination data (2000-2013)
- Geographical data for all provinces and counties in Iran
- Human rabies data;
During the study period, 7,511 suspected rabies cases (63 in humans and 7448 in animals) were referred to the Centre for Reference and Research on Rabies at the Pasteur Institute of Iran and Fluorescent Antibody Test or Mouse Inoculation Test was used to detect rabies antigen in the fresh brain samples of the suspected cases. In 4,706 cases (43 human and 4663 animal cases), rabies was confirmed. In all provinces of Iran, cattle were the most frequently affected domestic animal (about 50% of rabid cases) and dogs were the main biting animals involved in suspected or confirmed rabies cases (65%). A total of 2185 dogs were tested, 1186 (54%) of which were positive for rabies. About 70% of rabid dogs were owned dogs.
The results of this study showed that dogs are the most common vector of rabies in Iran. The urban cycle is the important epidemiological cycle for maintaining rabies and dogs are the most common vector of rabies to human in Iran. However, the incidence of rabies among humans is low in Iran and it would decrease further by improving the rabies control program and implementing better management of suspected cases.