2 Adrenalin (Epinephrin)

2.1 Substanzklasse

Sympathomimetika, Katecholamine

2.2 Beispiel von Handelspräparaten

• Epinephrin

• Suprarenin

2.3 Dosierung und Darreichungsform

• für i. v. / i. o. Gabe: 1 ml Adrenalin mit 9 ml 0,9%iger NaCl-Lösung auf 10 ml verdünnen (1 : 10)

  • 1 mg Adrenalin = 10 ml verdünnte Lösung

• für endobronchiale Gabe: 2-3 fache Dosierung mit 0,9%iger NaCl-Lösung verdünnen

• kontinuierliche Gabe über Perfusor: 5 mg Adrenalin + 45 ml 0,9%iger NaCl-Lösung

  • 100 µg Adrenalin = 1 ml verdünnte Lösung, höhere Konzentrationen sind möglich

Indikation

Herz-Kreislauf-Stillstand/Reanimation

Anaphylaxie

Mittel der Wahl

1. Wahl

1. Wahl

Dosierung Erwachsene und Kinder > 15 Jahre

1 mg, ggf. Wiederholung alle 3-5 min

0,5 mg i. m.

Dosierung Säuglinge und Kinder < 15 Jahre

0,01 mg/kg KG, ggf. Wiederholung alle 3-5 min

0,01 mg/kg KG i.m.

Kontraindikation

keine

• tachykarde Rhythmusstörungen

• koronare Herzkrankheit

• schwere Niereninsuffizienz

• Phäochromozytom

• anfallsartige Tachykardie

• Cor pulmonale

• Die Anwendung im Rahmen einer schweren anaphylaktischen Reaktion kann im Einzelfall auch in Gegenwart einer der vorgenannten Kontraindikationen gerechtfertigt sein.

Cave

• nicht mit alkalischen Substanzen mischen: pH-Werte > 5 verändern das Molekulargerüst von Adrenalin und beeinträchtigen die Wirkung

• bei gesicherter Azidose: Azidoseausgleich mit Natriumbikarbonat (= Natriumhydrogenkarbonat) über getrennten Zugang oder zeitlich versetzt

• keine subkutane oder intraarterielle Applikation an den Akren: Nekrosegefahr

2.4 Nebenwirkungen

• Tachykardie

• Extrasystolie

• Kammerflimmern

• Erhöhung des myokardialen O2-Verbrauchs, Hypertension

• Angina pectoris

• Vasokonstriktion

• Hyperglykämie

• Hypokaliämie

• Übelkeit

• Erbrechen

• Nervosität

• Angst

• Kopfschmerzen

• Halluzinationen

2.5 Wirkung

• stimuliert a-, ß1- und ß2-Rezeptoren

  • a1: Engstellung der peripheren Gefäße (Vasokonstriktion), Schleimhautabschwellung

    • Erhöhung des peripheren Widerstands

    • Blutdruckanstieg

  • a2: Vasokonstriktion, Parasympathikolyse

  • ß1: Stimulierung des Herzens (Steigerung der Herzfrequenz und der Kontraktionskraft)

    • Steigerung des Herzzeitvolumens

    • Blutdruckanstieg

    • Zunahme der koronaren und zerebralen Durchblutung

  • ß2: Erschlaffung der glatten Muskulatur im ganzen Körper

    • Bronchien: Erweiterung der Bronchien (Bronchodilatation)

    • periphere Gefäße: bei niedriger Dosis Gefäßerweiterung (Vasodilatation)

    • Senkung des diastolischen Blutdrucks (bei hoher Dosis überwiegt die Stimulation der a-Rezeptoren = Engstellung der Gefäße)

2.6 Wechselwirkungen

• Trizyklische Antidepressiva, Zyklopropan, Inhalationsanästhetika, Theophyllin, einige Antihistaminika u. a.: Adrenalinwirkung wird verstärkt

  • tachykarde Rhythmusstörungen bis Kammerflimmern

• a-Blocker, Phenothiazine: blutdrucksteigernde Adrenalinwirkung wird erniedrigt

  • verminderte Blutdrucksteigerung

• ß-Blocker: können kardiale und bronchodilatatorische Wirkung herabsetzen

  • verminderte Steigerung der Herzfrequenz und Kontraktionskraft; reduzierte Bronchodilatation

2.7 Besonderheiten

• angegebene Dosierungen sind Anhaltswerte, bei Reanimation evtl. höhere Mengen nötig

• in Schwangerschaft und Stillzeit nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung einsetzen

• Halbwertszeit: 1-3 min

2.8 Lagerung

• vor Licht geschützt und gekühlt bei 2-8 °C lagern

• Bei Raumtemperatur (ca. 25 °C) verkürzt sich die Lagerungsdauer auf 6 Monate.

2.9 Dosierungstabelle Kinder

• Dosierungsangaben für eine 1 : 10 verdünnte Lösung: 1 mg Adrenalin = 10 ml verdünnte Lösung

Reanimation

KG

i.v. und i. o.

0,01 mg/kg KG

5 kg

0,05 mg = 0,5 ml

10 kg

0,1 mg = 1 ml

15 kg

0,15 mg = 1,5 ml

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