Gynäkologische Onkologie

1 - Autorenverzeichnis [Seite 21]
2 - Abkürzungsverzeichnis [Seite 23]
3 - 1 Vulvakarzinom [Seite 31]
3.1 - 1.1 Einleitung: Allgemeines, aber Besonderes [Seite 31]
3.2 - 1.2 Präneoplasie der Vulva [Seite 32]
3.2.1 - 1.2.1 Symptome und klinische Präsentation - Das Vulvakarzinom hat Vorstufen [Seite 32]
3.2.2 - 1.2.2 Diagnostik der intraepithelialen VIN - Wie wird nun im optimalen Fall diese Biopsie durchgeführt? [Seite 34]
3.2.3 - 1.2.3 Ätiologie und Pathogenese: VIN - Zwei Grundcharaktere [Seite 35]
3.2.4 - 1.2.4 Epidemiologie - Die Epidemiologie ist dynamisch! [Seite 36]
3.2.5 - 1.2.5 Nomenklatur - Auch die Nomenklatur ist in Bewegung [Seite 37]
3.2.6 - 1.2.6 Spontanverlauf - Welchen Charakter hat die VIN? [Seite 37]
3.2.7 - 1.2.7 Therapie der VIN: VIN 3 - und wie behandeln? [Seite 38]
3.3 - 1.3 Invasives Vulvakarzinom [Seite 39]
3.3.1 - 1.3.1 Epidemiologie und Histologie [Seite 39]
3.3.2 - 1.3.2 Diagnostik vor der Therapie [Seite 40]
3.3.3 - 1.3.3 Prognosefaktoren - Welche Tumormerkmale korrelieren mit dem Krankheitsverlauf? [Seite 41]
3.3.4 - 1.3.4 Therapie des Primärtumors [Seite 42]
3.3.5 - 1.3.5 Therapie der Lymphknotenstationen: am Ort der ersten Streuung - regionale Lymphknoten [Seite 44]
3.3.6 - 1.3.6 Therapie des fortgeschrittenen Vulvakarzinoms [Seite 50]
3.3.7 - 1.3.7 Postoperative adjuvante Radiatio - Wann sind bei der Primärtherapie des operablen Vulvakarzinoms die Radiotherapeuten zu bemühen? [Seite 50]
3.3.8 - 1.3.8 Radiochemotherapie - Und wenn man die Strahlentherapie mit einer Chemotherapie verbindet? [Seite 52]
3.3.9 - 1.3.9 Noch experimentell: adjuvante Chemotherapie [Seite 52]
3.4 - 1.4 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidivtherapie - Wenn der Tumor trotzt [Seite 52]
3.5 - 1.5 Leitsätze [Seite 53]
3.6 - 1.6 Literatur [Seite 53]
4 - 2 Vaginalkarzinom [Seite 59]
4.1 - 2.1 Epidemiologie [Seite 59]
4.2 - 2.2 Ätiologie und Risikofaktoren [Seite 59]
4.3 - 2.3 Pathologie [Seite 60]
4.3.1 - 2.3.1 Präkanzerosen [Seite 60]
4.3.2 - 2.3.2 Karzinome [Seite 60]
4.4 - 2.4 Klinik und Diagnostik [Seite 61]
4.4.1 - 2.4.1 Klinisches Erscheinungsbild und Erstdiagnostik [Seite 61]
4.4.2 - 2.4.2 Reihenuntersuchung ("Screening") [Seite 62]
4.4.3 - 2.4.3 Prätherapeutische Diagnostik [Seite 63]
4.5 - 2.5 Therapie [Seite 66]
4.5.1 - 2.5.1 Vaginale intraepitheliale Neoplasie (VAIN) [Seite 66]
4.5.2 - 2.5.2 Vaginalkarzinom [Seite 67]
4.5.2.1 - 2.5.2.1 Operative Therapie [Seite 68]
4.5.2.2 - 2.5.2.2 Radio- und Radiochemotherapie des Vaginalkarzinoms [Seite 71]
4.6 - 2.6 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidiv und Metastasen [Seite 73]
4.7 - 2.7 Palliativmedizinische Begleitung [Seite 73]
4.8 - 2.8 Nachsorge [Seite 74]
4.9 - 2.9 Literatur [Seite 74]
5 - 3 Zervixkarzinom [Seite 79]
5.1 - 3.1 Epidemiologie [Seite 79]
5.2 - 3.2 Ätiologie und Histologie [Seite 80]
5.2.1 - 3.2.1 Die Infektion mit humanen Papillomviren (HPV) [Seite 80]
5.2.2 - 3.2.2 Histologie und pathologische Anatomie [Seite 81]
5.2.2.1 - 3.2.2.1 Vorstufen: die zervikale intraepitheliale Neoplasie [Seite 81]
5.2.2.2 - 3.2.2.2 Mikroinvasive und invasive Zervixkarzinome [Seite 82]
5.3 - 3.3 Symptome und klinische Präsentation [Seite 89]
5.4 - 3.4 Diagnostik [Seite 91]
5.4.1 - 3.4.1 Zervikale intraepitheliale Neoplasie [Seite 92]
5.4.1.1 - 3.4.1.1 Zytologie [Seite 92]
5.4.1.2 - 3.4.1.2 Kolposkopie [Seite 95]
5.4.1.3 - 3.4.1.3 Nachweis von HPV [Seite 97]
5.4.1.4 - 3.4.1.4 Histologischer Nachweis [Seite 97]
5.4.2 - 3.4.2 Diagnostisches Vorgehen beim invasiven Zervixkarzinom [Seite 97]
5.4.2.1 - 3.4.2.1 Klinische Untersuchung und Biopsie [Seite 97]
5.4.2.2 - 3.4.2.2 Bildgebende Diagnostik des Lokalbefundes und von Metastasen [Seite 99]
5.4.2.3 - 3.4.2.3 FIGO und TNM-Stadieneinteilung/Klassifikation [Seite 101]
5.4.2.4 - 3.4.2.4 Das chirurgische Staging [Seite 101]
5.5 - 3.5 Therapie [Seite 103]
5.5.1 - 3.5.1 Prävention: Die Impfung gegen HPV [Seite 103]
5.5.2 - 3.5.2 Vorgehen bei zervikaler intraepithelialer Neoplasie [Seite 105]
5.5.3 - 3.5.3 Stadienadaptierte Therapie der mikroinvasiven und invasiven Zervixkarzinome [Seite 107]
5.5.3.1 - 3.5.3.1 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IA1 [Seite 108]
5.5.3.2 - 3.5.3.2 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IA2 [Seite 109]
5.5.3.3 - 3.5.3.3 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IB [Seite 110]
5.5.3.4 - 3.5.3.4 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO II [Seite 111]
5.5.3.5 - 3.5.3.5 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO III [Seite 111]
5.5.3.6 - 3.5.3.6 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IV [Seite 112]
5.5.4 - 3.5.4 Die radikale Hysterektomie [Seite 112]
5.5.5 - 3.5.5 Zervixkarzinom als "Zufallsbefund" [Seite 116]
5.5.6 - 3.5.6 Adjuvante Radio- bzw. Radiochemotherapie (s. Kapitel Strahlentherapie und Chemotherapie) [Seite 116]
5.5.7 - 3.5.7 Das Wächterlymphknoten-Konzept [Seite 117]
5.5.8 - 3.5.8 Akute Tumorblutung beim Zervixkarzinom [Seite 117]
5.6 - 3.6 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidiv [Seite 117]
5.6.1 - 3.6.1 Pelvine und andere abdominale Rezidive [Seite 117]
5.6.2 - 3.6.2 Fernmetastasen/Spätmetastasen [Seite 119]
5.7 - 3.7 CIN und invasives Zervixkarzinom in der Schwangerschaft [Seite 120]
5.7.1 - 3.7.1 CIN in der Schwangerschaft [Seite 120]
5.7.2 - 3.7.2 Mikroinvasives und invasives Zervixkarzinom in der Schwangerschaft [Seite 121]
5.7.3 - 3.7.3 Die Trachelektomie [Seite 122]
5.8 - 3.8 Nachsorge [Seite 123]
5.8.1 - 3.8.1 CIN [Seite 123]
5.8.2 - 3.8.2 Invasive Karzinome [Seite 123]
5.9 - 3.9 Literatur [Seite 124]
6 - 4 Endometriumkarzinom [Seite 133]
6.1 - 4.1 Epidemiologie [Seite 133]
6.2 - 4.2 Pathologie [Seite 135]
6.2.1 - 4.2.1 Zwei Formen des Endometriumkarzinoms [Seite 135]
6.2.2 - 4.2.2 Exogene und endogene Risikofaktoren [Seite 136]
6.2.3 - 4.2.3 Theorie der Pathogenese [Seite 137]
6.3 - 4.3 Diagnostik [Seite 139]
6.3.1 - 4.3.1 Die asymptomatische Patientin: Früherkennung und Prävention [Seite 139]
6.3.2 - 4.3.2 Diagnostik bei symptomatischen Patientinnen [Seite 140]
6.3.3 - 4.3.3 Das prätherapeutische/präoperative Staging [Seite 141]
6.3.4 - 4.3.4 Die pathologisch-anatomische Diagnostik [Seite 141]
6.3.4.1 - 4.3.4.1 Die histopathologische Klassifikation der Karzinome [Seite 141]
6.3.4.2 - 4.3.4.2 Das Abradat [Seite 143]
6.3.4.3 - 4.3.4.3 Wie ist das Grading definiert? [Seite 144]
6.3.4.4 - 4.3.4.4 Das Hysterektomiepräparat [Seite 144]
6.3.4.5 - 4.3.4.5 "Low-Risk"-Karzinom oder "High-Risk"-Karzinom? [Seite 146]
6.3.4.6 - 4.3.4.6 Wann spricht man von "Intermediate-Risk"-Karzinomen? [Seite 147]
6.4 - 4.4 Die Therapie des Endometriumkarzinoms [Seite 147]
6.4.1 - 4.4.1 Im Mittelpunkt stehen die betroffenen Frauen und ihre Familien [Seite 148]
6.4.2 - 4.4.2 Grundlagen der Therapie des Endometriumkarzinoms [Seite 148]
6.4.3 - 4.4.3 Behandlung der Endometriumhyperplasie [Seite 149]
6.4.4 - 4.4.4 Fertilitätserhaltende Therapie des frühen Endometriumkarzinoms [Seite 151]
6.4.5 - 4.4.5 Operative Behandlung des Endometriumkarzinoms [Seite 151]
6.4.5.1 - 4.4.5.1 Operation - ja, aber welche? [Seite 152]
6.4.5.2 - 4.4.5.2 Abdominale Hysterektomie. [Seite 152]
6.4.5.3 - 4.4.5.3 Radikale Hysterektomie und roboterassistierte Chirurgie? [Seite 153]
6.4.5.4 - 4.4.5.4 Total laparoskopische und laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie [Seite 154]
6.4.5.5 - 4.4.5.5 Single-port-Laparoskopie beim Endometriumkarzinom? [Seite 155]
6.4.5.6 - 4.4.5.6 Die Lymphknotenfrage beim Endometriumkarzinom [Seite 155]
6.4.5.7 - 4.4.5.7 Einige Grundprinzipien der Operation und Merksätze zur operativen Therapie [Seite 158]
6.4.5.8 - 4.4.5.8 Das seröse Endometriumkarzinom [Seite 161]
6.4.5.9 - 4.4.5.9 Das klarzellige Endometriumkarzinom [Seite 162]
6.5 - 4.5 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidiv, Metastasen und palliative Therapie [Seite 162]
6.6 - 4.6 Nachsorge beim Endometriumkarzinom [Seite 163]
6.7 - 4.7 Literatur [Seite 166]
7 - 5 Maligne Ovarialtumoren [Seite 177]
7.1 - 5.1 Einleitung und Epidemiologie [Seite 177]
7.2 - 5.2 Histologie und Stadieneinteilung [Seite 179]
7.2.1 - 5.2.1 Histologische Einteilung [Seite 179]
7.2.2 - 5.2.2 Stadieneinteilung [Seite 180]
7.2.3 - 5.2.3 Risikofaktoren [Seite 180]
7.3 - 5.3 Symptome und klinische Präsentation [Seite 182]
7.4 - 5.4 Früherkennung und Diagnostik [Seite 183]
7.4.1 - 5.4.1 Früherkennung [Seite 183]
7.4.2 - 5.4.2 Diagnostik [Seite 184]
7.4.3 - 5.4.3 Prognosefaktoren [Seite 185]
7.5 - 5.5 Therapie [Seite 186]
7.5.1 - 5.5.1 Operative Therapie [Seite 186]
7.5.1.1 - 5.5.1.1 Präoperative Vorbereitung [Seite 186]
7.5.1.2 - 5.5.1.2 Frühstadium und Borderlinetumoren [Seite 188]
7.5.1.3 - 5.5.1.3 Primäre operative Therapie des fortgeschrittenen Karzinoms [Seite 189]
7.5.1.4 - 5.5.1.4 Operative Folgeeingriffe [Seite 196]
7.5.1.5 - 5.5.1.5 Operatives Vorgehen in der Rezidivsituation [Seite 199]
7.5.1.6 - 5.5.1.6 Palliativeingriff [Seite 200]
7.5.1.7 - 5.5.1.7 Stellenwert der minimal-invasiven Chirurgie [Seite 200]
7.5.1.8 - 5.5.1.8 Wo sollten Patientinnen mit Ovarialkarzinom behandelt werden? [Seite 200]
7.5.2 - 5.5.2 Systemtherapie [Seite 201]
7.5.2.1 - 5.5.2.1 Borderlinetumoren [Seite 202]
7.5.2.2 - 5.5.2.2 Chemotherapie im frühen Tumorstadium [Seite 202]
7.5.2.3 - 5.5.2.3 Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom. [Seite 202]
7.5.2.4 - 5.5.2.4 Intraperitoneale Chemotherapie [Seite 203]
7.5.2.5 - 5.5.2.5 Zielgerichtete Therapie [Seite 203]
7.5.2.6 - 5.5.2.6 Strahlentherapie [Seite 204]
7.6 - 5.6 Tumornachsorge [Seite 204]
7.7 - 5.7 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidiv [Seite 206]
7.7.1 - 5.7.1 Therapie des Frührezidivs [Seite 206]
7.7.2 - 5.7.2 Therapie des Spätrezidivs [Seite 207]
7.8 - 5.8 Nicht-epitheliale Ovarialmalignome [Seite 207]
7.8.1 - 5.8.1 Keimzelltumoren [Seite 208]
7.8.1.1 - 5.8.1.1 Dysgerminom [Seite 209]
7.8.1.2 - 5.8.1.2 Endodermaler Sinustumor (Dottersacktumor) [Seite 209]
7.8.1.3 - 5.8.1.3 Maligne Teratome [Seite 209]
7.8.1.4 - 5.8.1.4 Chorionkarzinom (nicht schwangerschaftsassoziiert) [Seite 210]
7.8.1.5 - 5.8.1.5 Embryonales Karzinom [Seite 210]
7.8.2 - 5.8.2 Keimstrang-Stroma-Tumoren [Seite 210]
7.8.2.1 - 5.8.2.1 Granulosazelltumor [Seite 210]
7.8.2.2 - 5.8.2.2 Sertoli-Leydig-Zelltumor [Seite 211]
7.9 - 5.9 Das Fimbrienepithel der Tube als Ursprung der serösen hochgradigen Karzinome (Ovar, Tube, Peritoneum) [Seite 212]
7.10 - 5.10 Literatur [Seite 214]
8 - 6 Gestationsbedingte Trophoblasterkrankungen [Seite 221]
8.1 - 6.1 Einführung und Epidemiologie [Seite 221]
8.1.1 - 6.1.1 Historischer Rückblick [Seite 221]
8.1.2 - 6.1.2 Trophoblastepithel in der normalen Plazenta [Seite 221]
8.1.3 - 6.1.3 Definition und Einteilung der gestationsbedingten Trophoblasterkrankungen (GTD) [Seite 223]
8.1.4 - 6.1.4 Epidemiologie [Seite 225]
8.2 - 6.2 Villöse Trophoblasterkrankungen [Seite 226]
8.2.1 - 6.2.1 Partialmole (PM) [Seite 226]
8.2.1.1 - 6.2.1.1 Pathogenese [Seite 226]
8.2.1.2 - 6.2.1.2 Symptome und Diagnostik [Seite 227]
8.2.1.3 - 6.2.1.3 Therapie und Prognose [Seite 229]
8.2.2 - 6.2.2 Blasenmole [Seite 229]
8.2.2.1 - 6.2.2.1 Pathogenese [Seite 229]
8.2.2.2 - 6.2.2.2 Symptome und Diagnostik [Seite 230]
8.2.2.3 - 6.2.2.3 Therapie und Prognose [Seite 232]
8.2.3 - 6.2.3 Invasive Mole (IM) [Seite 234]
8.2.3.1 - 6.2.3.1 Pathogenese [Seite 234]
8.2.3.2 - 6.2.3.2 Symptome und Diagnostik [Seite 235]
8.2.3.3 - 6.2.3.3 Therapie und Prognose [Seite 235]
8.3 - 6.3 Nicht-villöse Trophoblasterkrankungen [Seite 235]
8.3.1 - 6.3.1 Chorionkarzinom (CCA) [Seite 235]
8.3.1.1 - 6.3.1.1 Pathogenese [Seite 235]
8.3.1.2 - 6.3.1.2 Symptome und Diagnostik [Seite 236]
8.3.1.3 - 6.3.1.3 Therapie und Prognose. [Seite 238]
8.3.2 - 6.3.2 Plazentabettknötchen (Placental site nodule, PSN) [Seite 240]
8.3.2.1 - 6.3.2.1 Pathogenese [Seite 241]
8.3.2.2 - 6.3.2.2 Symptome und Diagnostik [Seite 241]
8.3.2.3 - 6.3.2.3 Therapie und Prognose. [Seite 241]
8.3.3 - 6.3.3 Hyperplastische Implantationsstelle (EPS) [Seite 242]
8.3.3.1 - 6.3.3.1 Pathogenese [Seite 242]
8.3.3.2 - 6.3.3.2 Symptome und Diagnostik [Seite 244]
8.3.3.3 - 6.3.3.3 Therapie und Prognose [Seite 244]
8.3.4 - 6.3.4 Plazentabett-Tumor (PSTT) [Seite 244]
8.3.4.1 - 6.3.4.1 Pathogenese [Seite 244]
8.3.4.2 - 6.3.4.2 Symptome und Diagnostik [Seite 245]
8.3.4.3 - 6.3.4.3 Therapie und Prognose. [Seite 246]
8.3.5 - 6.3.5 Epitheloider Trophoblasttumor (ETT) [Seite 247]
8.3.5.1 - 6.3.5.1 Pathogenese [Seite 248]
8.3.5.2 - 6.3.5.2 Symptome und Diagnostik [Seite 248]
8.3.5.3 - 6.3.5.3 Therapie und Prognose. [Seite 250]
8.4 - 6.4 Besondere Aspekte bei den GTD [Seite 250]
8.4.1 - 6.4.1 HCG-Bestimmung [Seite 250]
8.4.2 - 6.4.2 Ruhende GTD ("Quiescent GTD") [Seite 251]
8.5 - 6.5 Neue Aspekte der Pathogenese und Therapie der GTD [Seite 252]
8.6 - 6.6 Literatur [Seite 253]
9 - 7 Maligne mesenchymale Tumoren - Sarkome und Mischtumoren [Seite 261]
9.1 - 7.1 Einführung und Epidemiologie [Seite 261]
9.2 - 7.2 Glattmuskuläre Tumoren - Leiomyosarkom [Seite 264]
9.2.1 - 7.2.1 Glattmuskuläre Proliferationen mit klinisch auffälligem Manifestationsmuster bzw. Verhalten sowie glattmuskuläre Tumoren, deren malignes Potential als unsicher gilt [Seite 264]
9.2.1.1 - 7.2.1.1 Metastasierendes Leiomyom [Seite 264]
9.2.1.2 - 7.2.1.2 Intravenöse Leiomyomatose [Seite 265]
9.2.1.3 - 7.2.1.3 Disseminierte peritoneale Leiomyomatose [Seite 265]
9.2.1.4 - 7.2.1.4 Glattmuskuläre Tumoren, deren malignes Potential unsicher ist ("STUMP") [Seite 266]
9.2.2 - 7.2.2 Leiomyosarkom [Seite 267]
9.2.3 - 7.2.3 PECome [Seite 271]
9.3 - 7.3 Endometriale Stromatumoren [Seite 271]
9.3.1 - 7.3.1 Benigner endometrialer Stromaknoten [Seite 271]
9.3.2 - 7.3.2 Maligne endometriale Stromatumoren [Seite 272]
9.3.2.1 - 7.3.2.1 Endometriales Stromasarkom. [Seite 272]
9.3.2.2 - 7.3.2.2 Undifferenziertes endometriales Sarkom [Seite 274]
9.4 - 7.4 Mischtumoren [Seite 276]
9.4.1 - 7.4.1 Maligner Müller´scher Mischtumor (uterines Karzinosarkom) [Seite 276]
9.4.2 - 7.4.2 Adenosarkom des Uterus [Seite 278]
9.5 - 7.5 Seltene Sarkommanifestationen [Seite 280]
9.5.1 - 7.5.1 Vulva und Vagina [Seite 280]
9.5.2 - 7.5.2 Ovar [Seite 281]
9.5.3 - 7.5.3 Tube [Seite 281]
9.5.4 - 7.5.4 Mamma [Seite 281]
9.6 - 7.6 Nachsorge [Seite 282]
9.7 - 7.7 Literatur [Seite 282]
10 - 8 Mammakarzinom [Seite 289]
10.1 - 8.1 Einleitung [Seite 289]
10.2 - 8.2 Epidemiologie [Seite 289]
10.3 - 8.3 Risikofaktoren [Seite 290]
10.3.1 - 8.3.1 Nicht modifizierbare Risikofaktoren [Seite 290]
10.3.2 - 8.3.2 Modifizierbare Risikofaktoren [Seite 290]
10.4 - 8.4 Krankheitsbild [Seite 291]
10.5 - 8.5 Symptome [Seite 291]
10.6 - 8.6 Stadieneinteilung und Prognose [Seite 292]
10.6.1 - 8.6.1 Tumorstadium [Seite 293]
10.6.2 - 8.6.2 Entartungsgrad bzw. "Grading" - Charakterisierung des Tumorgewebes [Seite 295]
10.7 - 8.7 Prädiktive Faktoren und Prognosefaktoren [Seite 295]
10.8 - 8.8 Untersuchungsmethoden [Seite 296]
10.8.1 - 8.8.1 Mammographie [Seite 296]
10.8.2 - 8.8.2 Mammasonographie [Seite 298]
10.8.3 - 8.8.3 Milchgangsdarstellung (Galaktographie) [Seite 298]
10.8.4 - 8.8.4 Milchgangspiegelung (Duktoskopie) [Seite 298]
10.8.5 - 8.8.5 Kernspintomographie der Brust (Mamma-MRT) [Seite 299]
10.8.6 - 8.8.6 Biopsie [Seite 299]
10.9 - 8.9 Therapie des Mammakarzinoms [Seite 301]
10.9.1 - 8.9.1 Operation [Seite 302]
10.9.1.1 - 8.9.1.1 Brusterhaltende Therapie (BET) [Seite 302]
10.9.1.2 - 8.9.1.2 Mastektomie, Ablatio mammae [Seite 303]
10.9.1.3 - 8.9.1.3 Entfernung der Lymphkoten (axilläre Lymphadenektomie) [Seite 303]
10.9.1.4 - 8.9.1.4 Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SNL) [Seite 304]
10.9.1.5 - 8.9.1.5 Wiederaufbau der Brust nach Entfernung (Brustrekonstruktion) [Seite 306]
10.9.1.6 - 8.9.1.6 Präparatorientierung [Seite 307]
10.9.2 - 8.9.2 Strahlentherapie [Seite 308]
10.9.2.1 - 8.9.2.1 Adjuvante Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation [Seite 308]
10.9.2.2 - 8.9.2.2 Adjuvante Strahlentherapie nach Mastektomie [Seite 308]
10.9.2.3 - 8.9.2.3 Bestrahlung der Lymphabflusswege [Seite 308]
10.9.2.4 - 8.9.2.4 Alleinige Strahlentherapie [Seite 309]
10.9.2.5 - 8.9.2.5 Durchführung der Strahlentherapie [Seite 309]
10.9.2.6 - 8.9.2.6 Nebenwirkungen der Strahlentherapie [Seite 312]
10.9.3 - 8.9.3 Medikamentöse Therapie [Seite 312]
10.9.3.1 - 8.9.3.1 Allgemeines. [Seite 312]
10.9.3.2 - 8.9.3.2 Chemotherapie mit Zytostatika [Seite 313]
10.9.3.3 - 8.9.3.3 Endokrine Therapie (Anti-Hormontherapie) [Seite 315]
10.9.3.4 - 8.9.3.4 Antikörper und andere zielgerichtete Therapien [Seite 319]
10.9.3.5 - 8.9.3.5 Bisphosphonate [Seite 320]
10.10 - 8.10 Begleiterkrankungen beim Mammakarzinom [Seite 320]
10.10.1 - 8.10.1 Lymphödem [Seite 320]
10.10.2 - 8.10.2 Osteoporose [Seite 321]
10.11 - 8.11 Nachsorge [Seite 321]
10.12 - 8.12 Studienteilnahme [Seite 322]
10.13 - 8.13 Carcinoma in situ [Seite 322]
10.14 - 8.14 Interdisziplinären Ansatz beim Mammakarzinom beachten [Seite 322]
10.15 - 8.15 Das familiäre Mamma- und Ovarialkarzinom [Seite 323]
10.15.1 - 8.15.1 Einleitung [Seite 323]
10.15.2 - 8.15.2 Die genetischen Grundlagen [Seite 324]
10.15.3 - 8.15.3 Möglichkeiten der Prävention [Seite 325]
10.15.3.1 - 8.15.3.1 Multimodale intensivierte Früherkennung [Seite 325]
10.15.3.2 - 8.15.3.2 Risikoreduzierende Operationen [Seite 326]
10.15.3.3 - 8.15.3.3 Systemtherapie des BRCA-assoziierten Mamma- und Ovarialkarzinoms [Seite 328]
10.16 - 8.16 Literatur [Seite 328]
11 - 9 Radioonkologische Therapie gynäkologischer Tumoren [Seite 333]
11.1 - 9.1 Zervixkarzinom [Seite 333]
11.1.1 - 9.1.1 Klinisches Staging als Grundlage des Behandlungsplanes [Seite 333]
11.1.2 - 9.1.2 Operatives Staging als Grundlage des Behandlungsplanes [Seite 334]
11.1.2.1 - 9.1.2.1 Der Befall pelviner Lymphknoten [Seite 334]
11.1.2.2 - 9.1.2.2 Der Befall paraaortaler Lymphknoten [Seite 334]
11.1.2.3 - 9.1.2.3 Die intraabdominelle Aussaat [Seite 334]
11.1.2.4 - 9.1.2.4 Die histologische Bestätigung von Infiltration in die Nachbarorgane [Seite 335]
11.1.3 - 9.1.3 Primäre Radiochemotherapie oder radikale Hysterektomie? [Seite 336]
11.1.3.1 - 9.1.3.1 Primäre Radiochemotherapie [Seite 337]
11.1.3.2 - 9.1.3.2 Postoperative adjuvante Radiochemotherapie [Seite 339]
11.1.3.3 - 9.1.3.3 Neoadjuvante Radiochemotherapie [Seite 340]
11.1.3.4 - 9.1.3.4 Sekundäre Hysterektomie nach Radiochemotherapie [Seite 341]
11.2 - 9.2 Endometriumkarzinom [Seite 342]
11.2.1 - 9.2.1 Primärtherapie [Seite 342]
11.2.2 - 9.2.2 Evaluierung des Lymphknotenstatus [Seite 342]
11.2.3 - 9.2.3 Wertigkeit der Lymphadenektomie [Seite 342]
11.2.4 - 9.2.4 Primäre Strahlentherapie [Seite 342]
11.2.5 - 9.2.5 Adjuvante Strahlentherapie [Seite 342]
11.2.5.1 - 9.2.5.1 Adjuvante Strahlentherapie im Stadium I und II [Seite 342]
11.2.5.2 - 9.2.5.2 Stellenwert der adjuvanten Strahlentherapie im Stadium III C [Seite 345]
11.2.6 - 9.2.6 Stellenwert der multimodalen Therapie bei Patientinnen mit Risikofaktoren und Lymphknotenmetastasen [Seite 345]
11.2.7 - 9.2.7 Optimales Chemotherapieregime und Sequenz der Therapie [Seite 347]
11.2.8 - 9.2.8 Rezidivmuster und Prognose nach Rezidiv [Seite 348]
11.3 - 9.3 Sarkome des Corpus uteri [Seite 348]
11.3.1 - 9.3.1 Operative Therapie [Seite 348]
11.3.2 - 9.3.2 Adjuvante Therapie bei Uterussarkomen [Seite 348]
11.3.2.1 - 9.3.2.1 Retrospektive Studien [Seite 348]
11.3.2.2 - 9.3.2.2 Randomisierte Studien [Seite 349]
11.4 - 9.4 Vulvakarzinom [Seite 350]
11.4.1 - 9.4.1 Operative Therapie [Seite 350]
11.4.2 - 9.4.2 Primäre Radio- bzw. Radiochemotherapie [Seite 350]
11.4.3 - 9.4.3 Postoperative adjuvante Radiatio [Seite 351]
11.4.4 - 9.4.4 Postoperative adjuvante Radiochemotherapie [Seite 351]
11.4.5 - 9.4.5 Neoadjuvante Radiochemotherapie [Seite 351]
11.5 - 9.5 Vaginalkarzinom [Seite 352]
11.6 - 9.6 Ovarialkarzinom [Seite 352]
11.7 - 9.7 Moderne Techniken in der Radioonkologie [Seite 352]
11.8 - 9.8 Mögliche radiogene Nebenwirkungen [Seite 354]
11.8.1 - 9.8.1 Akutreaktionen [Seite 354]
11.8.2 - 9.8.2 Spätnebenwirkungen [Seite 355]
11.8.3 - 9.8.3 Sekundärmalignome [Seite 356]
11.9 - 9.9 Literatur [Seite 356]
12 - 10 Chemotherapie der Tumoren des weiblichen Genitale und des Mammakarzinoms [Seite 367]
12.1 - 10.1 Allgemeiner Teil [Seite 367]
12.1.1 - 10.1.1 Historischer Überblick [Seite 367]
12.1.2 - 10.1.2 Zielsetzung der Chemotherapie [Seite 370]
12.1.3 - 10.1.3 Wissenschaftliche Grundlagen der Polychemotherapie in der gynäkologischen Onkologie [Seite 374]
12.1.4 - 10.1.4 Zytostatikagruppen in der gynäkologischen Onkologie [Seite 378]
12.1.4.1 - 10.1.4.1 Grundsätzliches [Seite 378]
12.1.4.2 - 10.1.4.2 Alkylierende Substanzen [Seite 378]
12.1.4.3 - 10.1.4.3 Antimikrotubuläre Substanzen [Seite 379]
12.1.4.4 - 10.1.4.4 Topoisomerase-Hemmstoffe [Seite 381]
12.1.4.5 - 10.1.4.5 Antimetabolite [Seite 383]
12.1.4.6 - 10.1.4.6 Interkalanzien und antineoplastische Antibiotika [Seite 385]
12.1.4.7 - 10.1.4.7 Andere Zytostatika [Seite 386]
12.1.4.8 - 10.1.4.8 Zielgerichtete Wirkstoffe [Seite 386]
12.1.5 - 10.1.5 Umgang mit häufigen Chemotherapie-assoziierten Nebenwirkungen [Seite 391]
12.1.5.1 - 10.1.5.1 Allgemeines. [Seite 391]
12.1.5.2 - 10.1.5.2 Knochenmarkdepression [Seite 392]
12.1.5.3 - 10.1.5.3 Übelkeit und Erbrechen [Seite 394]
12.1.5.4 - 10.1.5.4 Mukokutane Toxizität [Seite 397]
12.1.5.5 - 10.1.5.5 Neurotoxizität [Seite 398]
12.1.5.6 - 10.1.5.6 Hypersensitivitätsreaktionen [Seite 400]
12.1.5.7 - 10.1.5.7 Paravasate [Seite 401]
12.1.6 - 10.1.6 Lokoregionäre Chemotherapie [Seite 403]
12.1.7 - 10.1.7 Antiresorptive Therapie bei Knochenmetastasen und therapieassoziiertem Knochenverlust [Seite 404]
12.1.8 - 10.1.8 Chemotherapie in der Schwangerschaft [Seite 406]
12.1.9 - 10.1.9 Prädiktive Verfahren in der Chemotherapie gynäkologischer Tumoren [Seite 410]
12.2 - 10.2 Spezieller Teil [Seite 411]
12.2.1 - 10.2.1 Maligne Ovarialtumoren [Seite 411]
12.2.1.1 - 10.2.1.1 Ovarial-, Tuben- und primäres Peritonealkarzinom [Seite 411]
12.2.1.2 - 10.2.1.2 Maligne Keimzelltumoren des Ovars [Seite 414]
12.2.1.3 - 10.2.1.3 Maligne Keimstrang-Stroma-Tumoren des Ovars [Seite 415]
12.2.2 - 10.2.2 Endometriumkarzinom [Seite 416]
12.2.3 - 10.2.3 Zervixkarzinom [Seite 417]
12.2.4 - 10.2.4 Vulvakarzinom [Seite 419]
12.2.5 - 10.2.5 Gestationsbedingte Trophoblasttumoren [Seite 419]
12.2.6 - 10.2.6 Sarkome [Seite 420]
12.2.7 - 10.2.7 Mammakarzinom [Seite 421]
12.2.8 - 10.2.8 Besondere Indikationen [Seite 427]
12.2.8.1 - 10.2.8.1 Antiresorptive Therapie bei Knochenmetastasen [Seite 427]
12.2.8.2 - 10.2.8.2 Hautmetastasen [Seite 428]
12.2.8.3 - 10.2.8.3 Maligner Pleura-/Perikarderguss [Seite 428]
12.2.8.4 - 10.2.8.4 Maligner Aszites [Seite 430]
12.2.8.5 - 10.2.8.5 Metastasen im Zentralnervensystem und den Meningen [Seite 431]
12.3 - 10.3 Literatur [Seite 432]
13 - Curricula Vitae [Seite 441]
14 - Register [Seite 445]